一位40歲男性，反覆雙手腕跟手指發炎3年，他已當廚師20年，一開始是覺得疲憊、全身無力、早晨僵硬疼痛，他說媽媽生前也常常有手痛症狀，一開始他就覺得這只是遺傳。但近半年他雙手腕痛到戴護腕都拿不起鍋子，常常需要請假，吃止痛藥效果不大，請假請到快被解雇，甚至連全家健保費都快繳不出來，他自己還有一個太太、兩個8歲的兒子、1個5歲女兒和80歲的腳不方便的岳母要養，2個月前有急性腎衰竭住院兩週，經濟拮据苦不堪言，他來我門診原本只是要開復健單跟貼布，我一看他手外觀有輕微變形，手腕往尺側偏移，x光看到手指呈現鉛筆狀，超音波看到雙手腕跟掌指關節嚴重發炎，骨頭被侵蝕，除了手痛，他也有腳踝腫脹疼痛、頸椎痛，頸椎x光看到：第1、2節頸椎半脫臼，高度懷疑『類風濕性關節炎』，抽血檢驗：類風濕因子 (RF) 與抗環瓜氨酸抗體 (ACPA)跟發炎指數都極高，確診為『類風濕性關節炎』，手腕注射過類固醇，使用降免疫藥物，加上復健在一個月之後，終於可以正常上班不用請假。
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『類風濕性關節炎』是一種自體免疫疾病，一般類風濕性關節炎發生在女性居多，和遺傳有關，症狀為雙側對稱性手掌指關節和近端手指節痛，可能會影響攻擊內臟，嚴重的會關節變形。而男生類風濕性關節炎不多見，偶爾會被忽略。
腳踝腫脹疼痛 在 轉成兩腳腫脹，請幫忙推薦醫生- 看板Doctor-Info 的美食出口停車場
因為病程發展有點長，所以以下交代的比較長。
主要是想請問版友，我現在雙腳水腫的很嚴重，一直不消
該去看另外的骨科醫生嗎？還是該換別科？
那各位有推薦的嗎？
麻煩大家了！！
我快可以體會久病厭世的感覺了><
簡單說就是
我從一開始左腳筋輕微發炎，到中間雙腳足底筋膜炎，到現在變成雙腳嚴重水腫。
腳腫的狀況就像麵龜，腫到腳背有很明顯的弧度。(根本是腳板界浩克)
現在痛是不會很痛了，雖然骨頭還是有點痛
但主要是腳水腫的很難受，整個皮膚很緊繃。
站立時，腳踝處也因為水腫，被擠壓的很難受，也不能蹲。
最後一次就診的骨科醫生要我31號去看抽血結果，且只有開止痛藥。
但我現在很擔心的點在於，雙腳嚴重水腫一直不消沒關係嗎？
就這樣放著到31號去看抽血結果嗎？
會不會造成什麼可怕的後遺症？
我是否需要換個骨科醫生看看？
或是我該去看風濕免疫科？
如果各位有建議的話，煩請順便推薦醫生給我，十分感激>"<
-------以下是詳細受傷經過----------
我是12/31跑步受傷的 跑步60分鐘 跑完未收操
左腳腳踝下方內側有一小紅點，略微突起，摸了有點硬硬的，一點點痛。
01/01 跑步60分鐘 感覺突起的範圍有擴大。
01/04 早上看骨科診所，醫生用超音波儀器觀察，認為是筋發炎。
開三天份每天三次的消炎藥及止痛藥。
01/ 07 停藥第一天，感覺復原狀況還不錯。
01/08 工作需要，比平常多站一個小時左右，也比平常多走一些路（約多一小時）。
當晚雙腳腫脹、疼痛。
01/09 一早無法站立，腳跟刺痛，雙腳掌腫脹。
早上就診，醫生說雙腳足底筋膜炎，開了痛停錠（早晚各一顆）及睡前的肌肉鬆弛劑。
01/14 雙腳腫脹緊繃的狀況已經沒有，腳跟也不痛了，但腳踝上方環狀一圈感覺水腫、疼
痛。當天晚上感覺右腳腳板水腫，比左腳腫些。
01/15 上午就診，醫生照了右腳腳踝X光片，正面及側面各一張。
醫生表示關節看起來很漂亮。
醫生說他不知道為何我的腳會這樣，所以開了促進血液循環的藥及利尿劑。
當天早上及晚上吃了促進血液循環的藥，沒吃利尿劑。
這天走路比平常多一些些（約多一小時）。
晚上腳部（腳版及腳踝）腫脹的很嚴重，腳跟腳板有刺痛感。
可能因怕痛，施力處疑似放在膝關節上，晚上膝關節也有疼痛感。
01/16 雙腳腫脹、疼痛，感覺似乎足底經膜炎有復發。
但沒有像01/09那時整個腳底板緊繃。上午自行服用一顆痛停錠，症狀緩解很多。
晚上也吃了一顆痛停錠。
01/17 去看新了新店慈濟骨科，醫生覺得是受傷誘發關節炎，抽了兩管血做檢查。
交代兩週後回診看報告，開了痛停錠跟自費胃藥給我。
但沒說腳水腫該怎麼辦，也沒交代其他的，如熱敷、冰敷之類的。
只說等報告出來再說。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.135.88.24
回來補一下後續
希望有人跟我一樣無助的時候可以參考
後來慈濟骨科的檢驗出來，結果都是正常的
不是類風濕性關節炎
也不是其他關節炎
總之醫生一次開給我28天份止痛藥
就沒有其他指示了
之後去台大家醫科檢查
醫生也做了一些可能的病症檢查
主要都是朝自體免疫系統的方向（如紅斑性狼瘡）
因為我腳腫是從腳踝開始往腳指頭腫脹（還有發紅及熱痛）
醫生推斷非肝腎問題造成的水腫
而檢查結果也都正常
當時過幾天就要過年了
台大醫生說那你就先好好休息吧
就這樣
我帶著腫脹到不行跟痛到快麻痺的一雙腳回花蓮過年
我本身是西醫派的
之前沒有看中醫的經驗
後來家人建議或許可以考慮看看中醫
回家當天
一下火車奔向曾國烈醫生的診所
醫生把把脈後
開了三天的藥及針灸
當他一把針抽起來
瞬間有一種腳踝關節都通了的感覺
這真的還蠻難描述的 很神奇 =_=
本來完全不能蹲的
下樓梯像個機器人
結果當天已經可以微蹲了
當天後
腳就以一日千里的速度康復了
不過醫生也沒說為何我會發生這個問題
所以至今我仍不明白當時為何會突然這麼嚴重
腳腫到大了兩個尺碼，除了一雙本來就過大的球鞋之外
其餘全部的鞋子都塞不進去
當時吃的止痛藥應該比過去五年吃的加起來都還多
想不到曾醫師針灸一次就好了...
實在很幸運
現在想起那段痛苦的時候
有一種恍如隔世的感覺 >"<
如果有人跟我一樣遇到西醫無解的問題的話
可以試試看中醫
或許就遇到救星了
※ 編輯: Sophie0104 來自: 220.135.88.24 (06/12 14:22)
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