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同樣被腳疾困擾著的母與子。
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先說子。
澔哥的腳很悲傷，
去年開始先是莫名一指大拇哥開始起水泡皮，
看了多間皮膚科醫生都說是汗皰疹，
解方都是擦擦類固醇和勸導多透氣。
類固醇是這擦了它好了又不能再擦，
於是他就反反覆覆那腳趾好壞輪流。
到了前些日子的居家期間，
我們想說正好在家赤腳跑肯定透氣可以治好，
結果並沒有他更慘，
從一指大拇哥傳染到整隻腳五指都中標，
越來越慘還會水泡破皮痛到洗澡碰水都痛。
#藥也擦
#乳液也擦
#痱子粉也抹
#醫生說等長大體質轉換看看
#這是沒救的意思嗎
/
再來母。
我那車禍粉碎過的腳踝沒消更腫了，
之前的復健熱敷、電療加運動治療都做了，
能彎曲的程度是改善了，
但怎麼腳踝它本人就是不消腫呢？
原本醫生說開刀後1年會慢慢消，
1年過去又快1年了這年年復年年到底哪一年？
又，
我也鴕鳥想說反正穿長褲蓋著看不到算了，
想著只要復健走路能正常就好，
3天的中秋連假追趕跑跳碰腳痛死了，
這2天已經著地就痛，
更不用說旁人一看就腳瘸。
#哭
#今天原本想說不然改走國術館喬喬誒
#然後又怕一喬又更斷
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同樣被腳疾困擾的母與子，
如果有秘方㊙️歡迎提供我們😭
結構調理的勁力解析與掌控技巧
最近豆花發現自己在調理上還有進步的空間，"陽出陰回"應該還有更多細節需要改進，在執行結構治療時需要改變受力的結構，而改變結構時的依據是依著一個對的關節重組其他的關節，要找到一個特定的姿勢、角度使關節上所有的肌肉、肌腱、韌帶都處在對的、等張、放鬆且可活動到極限的狀態，維持這個關節的狀態，也就是要"固定"這個狀態而且還要保有流動性，讓其他的肌肉、筋膜、關節跟著連動使系統還原。
"固定"的用力模式很容易就會卡死自己或是對方，豆花自己分析問題大致上可分成兩大類，心態與用力模式：
1.心態上的問題：一找到張力就急著處理，沒有注意到自己的狀態與用力的順序。
一找到關節的落差就急著想要把關節"固定"在正位上，沒有摸清筋膜結構張力走向，讓筋膜滑移到正位上，某種程度上是強迫他正位，所以遇到的阻力就會很大，所以不知不覺中就養成了把對方筋膜"鎖住"的習慣，而手指的感知力、"陽出陰回"的用力模式也就不對了，實際上是屈肌用力"鎖住"對方，一來是自己的肩膀也跟著聳起來鎖住、手指硬掉卡住，會造成自己的職業傷害，二來是這樣並不是真正的關節正位，對方筋膜也沒有真的放鬆，沒有辦法真的解開問題。
會這樣急於"固定"的原因是有幾個層面：
a.時間上的急迫，想要圖一個速成的捷徑
b.對於張力的判讀不夠嚴謹，而且時常被以前的經驗框住，忽略每個狀態的細微差異，基本上就是沒有找到真正的源頭
c.對於自體的感知不夠清楚，用錯力也沒察覺
解決的方案：
應該要慢下來，看清楚想明白以及完善的溝通，看清楚對方每一個結構張力落差的位置與造成的原因，是皮筋骨哪一層、三軸的哪一個軸線來的、方向性、深淺度...等，務必要找到張力源頭。
想明白每一次時間能夠做的事情與先後順序，以及每個動作都要符合"陽出陰回"，找到問題點後與操作前要給自己足夠的時間去調整自己的姿勢，避免急吼吼的"鎖住"對方與自己。
最後是完整的溝通問題的原因、治療的方向以及每一次能夠做到的內容，並且隨著調理時時刻刻保持彈性，發現新的問題要能夠隨機應變，這樣才能事半功倍。
2.用力模式上的問題：終端筋膜"合法暴力"的"固定"跟原本想像中的應該有不一樣，應該是要比較接近擒拿的用力模式。
最近幾個比較棘手的疑難雜症都有所進展，因為用力模式改變後開始真的有辦法改變足弓，但為了要改變年久失修的足弓必定需要改變腳趾的終端筋膜，要把腳趾用"合法暴力"的方式"固定"到相對正位上好讓筋膜網絡對上重組，也就是這個"合法暴力"的"固定"動作把豆花用力模式的問題點放大了。
為了要用力的"固定"對方的終端筋膜，自己的手指頭實際上承受了很大的力量，如果一天只處理一個人還好，但是每個人都要處理的情況下來就太傷手了，最近發現自己手指頭都有點歪掉，同時"合法暴力"在實際操作上並不符合"陽出陰回"，勢必需要作些調整，與師兄討論如何用力後發現方法以前就練過了。
要把對方的每一個指關節"固定"到特定角度並且連動到遠端的關節，這不就跟擒拿的要求一模一樣。要在就算對方知道且對抗的情況下藉著末端關節如手腕、手肘鎖住其他關節如肩、腰、骻甚至膝蓋腳踝，鎖的程度要讓全身沒有額外空間可以閃躲滑動，如果不順著力道下去關節就會脫位進而達到制伏對方的效果。
擒拿時，手要輕、要靈敏，輕是讓對方無法察覺意圖，靈敏是知道要怎麼鎖住對方。當手先貼到對方的那個瞬間，接觸面的張力是放鬆連貫的，擒拿的過程中接觸面的張力是維持不變，隨時保持感覺、滲透對方的筋膜結構狀態，力量來自於自身重心的轉移直接傳遞到手上，藉著引動皮帶動筋鎖住骨，對方無從察覺也無從對抗，等到發現身形歪斜時已經來不及改變只能倒下。
終端筋膜處理應該也是這個樣子，找到指節上下連貫的位置，藉由皮層帶動筋固定骨，不是用手指頭抓緊，而是藉著全身重心的移動出力，從頭到尾施者指腹的筋膜都是放鬆的，沒有鎖死皮跟筋整個筋膜才能滑動，這才符合"陽出陰回"的邏輯，在指腹放鬆的前提下才有辦法察覺到終端筋膜在手下慢慢滑移，然後把一個骨節一個骨節慢慢對上使力線連貫，終端筋膜解開手掌、腳掌的可動性會有本質上的提升，附著的肌肉也才解的更透徹。
有時候終端筋膜歪的太嚴重或是卡太久的時候需要出一點力拉開，但拉開的方式應該也是一樣藉由重心的轉移帶動，而不是靠手指頭硬拉，真的歪到變形或是指節上有一些類似腱鞘囊腫的腫塊是需要很多次慢慢地帶開，終端鬆一點，軀幹比較能動，軀幹能動更多，終端才可以鬆的更多，是這樣來回反覆一層一層地解開的。
習武讓豆花養成一個習慣，時時刻刻自我反省檢討，遇到錯誤就大方承認並且分析改進，要高興有人指出你的錯誤，因為這是個進步的最好時機。
本篇文章林明輝版權所有 轉載分享請註明出處，未經許可請勿增刪節錄
#慢才會順順才能快所以慢就是快
#勁是有技巧的
2021.4.25 豆花藥傷科
這幾天上班我沒認真在寫工作紀錄，不知道經常追文的朋友是否有發現？那種好像隨便交差了事與案家阿伯的Line對話與沒有故事敘述的照片，感覺有點心不在焉…沒有達平日水準，其實是心情有點沉重。因為我阿母跌倒骨折住院。
故事是這樣的(文長慎入)#家有長輩者請詳讀
星期一下班前接到家人電話通知，說阿母回宜蘭老家，在自家後院不小心滑倒，沒有外傷但左腳踝周圍腫痛(問題1)，使了小聰明以為只是拐傷，擅自貼了鄰居提供的酸痛貼布。發生的時間是上午九點多，因為只短暫回一天，那麼剛好就沒帶到健保卡與相關證件(問題2)，索性忍痛與姊妹們同樂至午後才由阿姨順路載回台北。到家後無力上樓梯，幾乎是靠硬「拉」「扶」才走進門，發覺事態嚴重後通知弟弟與我，決定趕快送到我上班的醫院急診檢查處置，又折騰一趟下樓。阿母是個很能忍痛的人，加上過程自己些許疏失與延遲，到急診的過程都沒有(不敢)喊痛，但是血壓飆高190(問題3)！早上至傍晚都沒有妥善固定與頻繁移動(問題4)，X光與電腦斷層檢查確認是跟骨(複雜且破碎)骨折，急診醫師馬上做了石膏板纏上彈繃固定，會診骨科醫師，收住院等候安排手術治療。因為當日確定診斷已是小夜班，屬於值班醫師急診刀，礙於受傷部位極度腫脹，急性期無法馬上手術固定與復位(問題5)，所以上骨科病房先休息也觀察。第二天一大早主治醫師查房，對於昨日阿母能從上午九點多忍痛至下午五點才就醫的容忍度嘖嘖稱奇，人性考量下，重新至輔具室製作新的副木固定，減輕患肢負擔，增加受傷周圍冰敷效果(問題6)。這樣的腫痛外人無法感受，看在眼裡我只覺得好痛又心疼，心裡氣阿母的不小心與延誤就醫，腦子開始思考再來要準備哪些工具好延續再來的照顧(問題7)。醫師的開刀日只有星期一、五，住院過程前幾天還好有足夠時間可以慢慢消腫，阿母也需要適應靠輪椅移位與上廁所的日常生活轉變。家裡人口簡單又各有工作，這突然發生的事件我只能下班後陪伴，照顧人力的支援還好有申請到合格的院內照服員阿姨幫忙(問題8)，讓所有人維持正常工作、讀書與生活，不用擔心與奔波。今天星期五，阿母是第一台刀，六點半我就陪著等待進開刀房的準備，果然是塑膠醫院，超準時～，7：50陪同送入後由照服員阿姨接手等候，我趕8點上班去訪視，再由弟弟銜接留守等候手術過程。其實…一離開醫院我真的無法如往常一樣認真投入與每一位個案訪視的互動，心裡一直祈禱手術順利阿母平安…觀音媽、媽祖婆、關公先生、土地公…能請能求會唸的助導文心經…一直重複著。我從專業提供照顧者變成家屬當事者，感受家人病痛時那種心慌與說不出口的無助與壓力😥。
謝謝骨科主治醫師黃醫師、住院醫師郭醫師、病房三班熱心盡責的學妹們、所有幫忙與關心的朋友，謝謝家人的體諒。
謝謝我的案家朋友像支援前線一樣，提供給我往後出院返家必備的助行器與輪椅，還直接載送到醫院門口，太感謝。
謝謝諸佛保佑，讓阿母手術順利過關🙏。
當醫護人員面對眼前身體病痛的病患/個案時，自己也背負著家人生病的煎熬，所以還請大家多多體諒。
晚上九點半回到家，今晚阿母交給照服員阿姨，我可以稍微安心的睡個覺了！
內文中我提了8個問題
不管看文的您是否是專業人員，都歡迎參與討論與發言或經驗分享。大家有討論才會記憶深刻，才會在生活中提醒長輩或自己不要疏忽這些覺得不是問題的問題。別客氣嘿…
#護理師的慘痛日常
補解答2021/2/13
Q1跌倒後腫痛可能是挫傷瘀青也可能是骨折，不能小看問題，若是長骨骨折很可能造成脂肪栓塞，引起中風之類合併症，要嚴重也是會很嚴重。
Q2身分證健保卡是最基本的保命符，出門不管遠近，除了手機、錢包、鑰匙，勿忘證件。
Q3長輩血壓高未妥善控制，易發生出血性腦中風危險。
Q4骨折處未固定會讓受傷組織更受傷，骨折斷面更複雜，後續治療處理更棘手。
Q5受傷撞擊部位腫脹需冰敷消腫，組織恢復正常，手術開刀才能順利，否則整個腫歪歪，怎麼復位，即使勉強復位等消腫後會不會歪去？
Q6受傷都冰敷消腫還能止痛，只是中間要移除休息一下，不可以一直冰而影響循環。
Q7後續照顧依照病況需求可能有助行器、輪椅、便盆椅…我可以很快找到資源，一般民眾可以打去輔具中心或醫療器材行租借。
Q8住院有付費照服員阿姨，若回家後可以打1966詢問申請居家服務員與居家復健等專業協助。
以上是八個問題的簡單回覆
無論是穿高跟鞋還是運動打球，很常發生的一件事情就是：腳踝扭傷！不分性別與年齡，幾乎所有人都有過這樣的經驗。而像是知名的NBA球員－Stephen Curry就是「翻腳刀」的常客。究竟腳踝扭傷的高危險群是哪些人？受傷後的正確處置又是什麼呢？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師一次解答！
腳踝扭傷如何發生？高危險群是哪些人？
蔡永裕主任指出，腳踝扭傷是發生在腳落地的瞬間，差不多0.3∼0.4秒之間。「因為落地時不穩，導致腳掌外側著地，而產生所謂翻腳刀的現象。」他說明，通常好發的高危險群多以「扁平足」為主。
腳踝扭傷正確的處置方式
1、冰敷
腳踝扭到時，我們常常會拿冰袋冰敷患部，蔡永裕主任指出，冰敷能讓腫脹得到適度的控制，同時可以降低疼痛的感覺，所以若有上述症狀，都會建議先冰敷。建議以冰：水＝1：1（包）的方式使用。
2、觀察患部是否持續腫脹
3、注意能否踏地：無法踏地則可能是骨折。
錯誤的處置方式：放血
放血的同時會傷害到其他軟組織，反而無法達到消腫的目的。
腳踝扭傷能根治嗎？
蔡永裕主任提及，腳踝扭傷是發生在瞬間的意外。一般約7∼10天就可痊癒。若超過這個時間還沒有好，就建議就醫治療。若腳踝有腫脹症狀，復原時間則會拉長，大概需要4∼6周。
若超過4∼6周都還沒痊癒，腳踝仍持續腫脹，可能就需要就醫進行手術。?腫脹會讓腳踝不穩定，因此需要外科開刀處理。」
腳踝扭傷能使用護具嗎？
蔡永裕主任表示，腳踝腫脹的時期會建議使用「加壓式護具」，減輕腫脹現象，同時配合適度運動，通常復原情形都十分良好。
腳踝扭傷緩解運動
短足運動
1、將腳掌置於平面。
2、腳踝置於膝蓋正下方，患者站坐皆可。
3、將大腳趾朝跟骨方向移動，此時可看到足弓增高。
4、放開回復原狀，來回重複10次即可。
腓腸肌運動
1、身體向右旋轉90度，此時右腳大腳趾會微微抬高。
2、將右腳大腳趾往下壓，訓練右側的腓骨腸肌。
3、身體向左旋轉90度，此時換左腳大腳趾微微抬高。
4、再將左腳大腳趾往下壓，訓練左側的腓骨腸肌。
5、恢復原本姿勢，每天、每小時做10次即可。
踮腳尖運動
1、站姿，雙腳及膝蓋朝前方。
2、雙腳與肩同寬
3、雙手肘成90度置於牆面。
4、開始踮腳尖，來回10次即可。
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#蔡永裕 #扭傷 #腳踝
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婆婆已帶去看類似鐵打骨的醫生，說是沒傷骨頭，擦藥就好。
但我還是有些擔心，想問若是帶去看西醫該看那一科？已經腫有兩天了，沒有很消，才想
問問大家，還是由其他原因造成？
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