24顆植牙咬合失敗 9旬老翁咬得滿口血
花費數百萬元做全口植牙，小心落得滿口流血，甚至無法進食。一名92歲老翁，花費200萬元進行全口植牙，因之前在南部做全口植牙後，無法飲食，一吃東西就咬得滿口血，飲食痛苦萬分，不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現，患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正，以致會咬到自己的肉，一咬便流血，嚴重影響正常飲食。
如果要避免產生類似咬合重建後遺症，最好在植牙前先將咬合重建設計完善，再進行植牙。ICOI國際口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，像這一位老先生嚴重咬合不正情況，儘管想再重做膺復假牙重建，但原先植體位置不恰當，即使後面接手處理咬合的牙醫師要作到好的咬合，卻會因為施力點不對而引發骨床破壞，進而會導致植體失敗，形成兩難的局面。所以無論是植一顆或多顆牙，都要以咬合重建為基礎作規劃設計。
一般所謂的全口重建協同醫療的觀念，即包括牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師、牙科技師，加上病人自己，組成團隊協同治療，對於病人有較佳利益考量，能照顧整個顳顎關節、齒列、牙周的健康，同時兼具功能與美觀。不過這是理想情況，必需每個環節的醫師技術都很強，而且要彼此配合默契需頗高；因植牙在技術上有一定的難度，如果植牙醫師只管骨床與植體部分而不須兼顧咬合設計，則後續接手的膺復科醫師是要作好良善的咬合重建困難度會增加很高，甚至有可能無法做好良好的咬合重建，此時問題便產生。或者，也可直接找全方位的全口重建的植牙專科牙醫師作溝通評估處理，便可避免不可預期的狀況出現。
植牙前一定要找專科醫師討論咬合重建，呂睿庭表示，咬合重建是口腔修復的重要根基，包括頜位的改正、適當地恢復垂直距離，重建正常的咬合關係等。目前新的植牙技術可以做到先做美感塑型咬合重建，再做植牙，亦即於術前依患者牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃，再進行植牙手術，使美感、咬合、功能均規劃完善，惟獨此種設計方式須給醫師術前醫療設計時間較長，費用也較一般植牙高1-2成。
手術前除了拍攝電腦斷層事先判斷植體位置，最好搭配監看導航系統，可完全避免植牙位置角度有偏差，並運用雷射手術處理，讓傷口小不會疼痛。術後不會腫痛，也無感染問題。牙醫師林筱恩提醒，植牙病患在選擇牙醫診所時，除了要挑選有專業植牙執照醫師、優良機械配備，以及服務完善的診所外，最好也要選舉有植牙術中監看系統服務的診所，才能確保植牙手術安全性與效果。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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顳顎關節手術費用 在 [心得] 顳顎關節鏡手術心得- 看板teeth_salon - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
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■前言
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文長慎入！（真的超級流水帳）
會想寫這篇文除了單純紀錄這陣子求醫的心得以外，
主要也是因為這個手術太冷門，但其實又有很多人有類似的問題。
而且當初決定要動手術時為了尋求安心感，我把這個板所有顳顎關節的文章從頭到尾翻過
一遍。
但一個晚上就翻完了而且沒得到什麼安心感（囧）
所以才想寫這篇心得文讓有一樣狀況的人可以得到溫暖（？）
這篇文章主要分成幾個段落：
・顳顎關節開始出問題（與它的孽緣）
・開始求醫
・顳顎關節沖洗手術
・顳顎關節關節鏡手術
・術後（兩週）恢復狀況
・關節鏡手術花費
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■與顳顎關節的孽緣
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實際上顳顎關節有問題可能要追溯回大學時代，
某一次張開嘴吃飯糰，就在嘴巴張大的那個瞬間，我第一次體會到什麼叫「下巴卡住」的
感覺。
雖然馬上當下就解除狀況，但印象中回家後仍有不適感。
不過後來也沒特別理會，加上也沒有再度發作就放著不管它，後續也就好了。
第二次顳顎關節明顯出問題則在剛出社會後，
某天上班上到一半，突然開始有一個「右耳內神經抽痛」的感覺。
每五秒會抽一次，痛到真的沒辦法上班，趕緊去附近醫院掛了一圈。
當天下午看了神經科、耳鼻喉科，甚至還照了X光。
但看了好幾科也沒查出什麼問題，草草拿了個止痛藥了事。
多年後開始求醫尋求治療時，回頭看這段經歷，才發現這應該是顳顎關節的影響（囧）
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■開始求醫
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出社會一段時間，大約在2021開始張嘴時會有很明顯的「喀喀」聲，
而且到2022開始更加嚴重，有時咀嚼到硬的食物會開始痛。
因此秋天開始終於決定找醫生處理。
一開始沒特別研究直接找牙醫處理，但後來發現這個不是每一間牙醫診所都能看的病。
（中間遇到醫生直接跟我說你這就是磨牙影響沒救了，要戴一輩子咬合板囧）
最後輾轉找到了竹北東元醫院的口腔外科處理（其實也是因為離家近）
主治林醫生的專長剛好也是顳顎關節這塊，所以就給她處理。
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■第一次手術（顳顎關節沖洗：局部麻醉）
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在告知我過去這幾年以來顳顎關節的情況後，並請醫生評估關節以及附近肌肉狀況後，
醫生直接建議我進行顳顎關節沖洗手術
這是一個可直接在診間進行的小手術，只要做局部麻醉即可，手術30分鐘內就結束。
主要是透過沖洗將發炎物質沖掉來改善關節的狀況，
另外也同時可以自費加打坡尿酸，來增加關節的潤滑度，讓沖洗效果更好。
（印象自費大約2～3000多）
和醫生約好時間沖洗完畢後，又經歷了兩三週的用手撐嘴的復健運動。
雖然我的「喀喀聲」治好了，但是張口幅度卻因此反而變小，張不到三指（囧）
醫生表示可能是右側關節的位置整個跑掉，導致沖洗沒辦法改善問題。
因此和我商量做需要全身麻醉的關節鏡手術，才能進行關節復位以及固定等手術。
我在審慎評估（主要是確認我的保險應該會賠）之後，就決定在一個月後開刀。
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■第二次手術（顳顎關節鏡手術。全身麻醉，需住院）～第一次回診
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我是12月初動手術，前一天晚上入住醫院。
手術在早上8點半，在恢復室醒來的時間大約是12點。
術後傷口什麼的倒是都不會很痛，反而是全身麻醉術後的部分讓我非常很不舒服XD
術後當天醫生馬上建議我做「張口練習」的復健，並叮囑要每天認真執行。
這個在之前關節鏡清洗時就有做過，因此不是很陌生。
後來第一次回診時，醫生告知我右側顳顎關節主要是
・嚴重沾粘
・右側關節盤跑掉（無破損）
上述兩個問題導致的狀況。
左側也有順便一起看，不過這邊倒是很健康就沒特別做什麼處理。
術後回家就是持續做張口運動復健。
一週後回診，張口度可達三指（醫生表示以一週來講這個恢復的很好）
但醫生也強調這個手術後的復健跟清洗相比需要做更長的時間，
其中咬合不正的狀況也會持續比較久，也是比較不舒服的地方。
另外，術後第一週最不舒服的反而不是開刀的部分，
而是前面也有提到的全麻的影響（插管喉嚨超痛＆燒聲）以及同時間遇到寒流來我重感冒
（大量的痰＆鼻水倒流，咳爆）
在第一次回診之後醫生也幫忙開了止咳化痰的藥
（我覺得蠻chill的看口腔外科結果拿一堆耳鼻喉的藥XD）
回診時醫生也說要每天熱敷來讓右側咀嚼肌放鬆。
我敷了整整一週後蠻有感的，從觸痛超痛，變成一點痛而已（？）
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■術後兩週（現在）的狀況
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第二週回診時有告知右側肌肉目前觸痛的狀況，醫生幫打了肉毒桿菌幫忙放鬆。
張口度此時已經進步到3.6公分，據說這樣的恢復速度蠻快的
（醫生一直強調是我很年輕的關係）
但也聽說要再開更大需要更多的時間，這段期間就是要一直做張口練習。
至於咬合的部分，雖然還是有不正的情況（下顎有點往前，臼齒咬不到彼此）
但隨著時間過去有感受到臼齒他們越來越靠近，有每天慢慢在改善。
除了還不敢吃硬的食物以外，目前進食都很正常。
醫生也說咬合是需要時間才能恢復的，畢竟我的右側關節直接被固定回正常的位置。
然後做完手術除了關節好了以外，
現在最有感也最感動的是我的右邊脖子不會痠痛了！！！！
真的！！！！！
不會！！！！！
痠痛了！！！！
原本以為是坐姿不正的影響，完全沒想到是顳顎關節的問題XD
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■關節鏡手術花費
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雖然說健保本身有保關節鏡手術的花費，
但是要得到更好的治療還是要加上一些自費項目
印象中我當時是選了 低溫電燒、坡尿酸、單側關節+復位
以及住院的費用，加上前前後後門診費用大約接近5萬元，僅供參考。
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■寫在最後
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雖然復健還需要一段時間，但我個人很滿意也很感謝我當初做出決定直接動手術。
當初聽到醫生建議直接手術時也是蠻驚訝，
一方面是因為網路上多數的文章都是建議先從保守性治療開始做起。
（也可能是因為我真的放置太久狀況很嚴重吧QQ）
不過話還是要先說在前，每個人的顳顎關節疾患成因都不同，
我的情況比較嚴重（關節位置跑掉），因此才會選擇這種方式處理。
還是建議大家乖乖遵照醫囑，並不是說寫這篇文就是推薦大家要去動手術啦～
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※ 編輯: ritainakano (106.64.130.106 臺灣), 12/23/2022 15:07:57
（約垂直放入3根手指頭寬）網路是這樣說的
貴的是那些自費項目QQ
※ 編輯: ritainakano (111.243.8.179 臺灣), 12/23/2022 22:21:55
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