不輕易放棄
子癲前症
36+4周
因為前胎剖腹因此再次進行剖腹產
胎兒出生1953克
或許很多人會覺得說
太怪了吧
怎麼那麼早生
小朋友還那麼小
為什麼不38周以後養大一點再開刀呢?
其實
我們盡力了
這位媽咪第一胎是32周的時候因為子癇前症早產
當時小朋友出生只有1320克(正常32周平均是1800克左右)
這一胎
到懷孕中期我們開始用中晚期子癇前症檢測幫忙做追蹤
說實話看起來指數也不太妙
27周開始
指數就開始飆高了
記得之前跟大家聊過
一般只要這個指數大於38以上理論上會在一個月之內慢慢發展成臨床上的子癇前症
應該就必須要生產了
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧
依這個媽咪的狀況來看
感覺跟上一胎的走勢差不多
說實話要撐過32周
很難
但因為我們很積極的透過藥物和密集追蹤來監控
所以我們決定全力一搏
我喜歡說
這好像在走鋼索呢
確實有風險
我也跟父母親坦白說我也沒有十足的把握
在這種情況下胎盤剝離跟胎死腹中的風險是絕對存在的
但透過每個星期的密集追蹤跟評估
我們決定在36周見好就收
還好
結局是完美的
當然
如果
你還記得前兩天我跟大家分享我們小烏醫師的醫療糾紛
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/375953187325726/
如果
我們沒有堅強的醫病關係互信
如果
我有一絲絲防衛性醫療的遲疑
我必須承認
結果不會是這樣
不會是今天所看到的美好
然而
這就是讓我願意著迷一輩子無怨無悔繼續幹下去的哪個部分
各位新同學可以先複習一下功課
延伸閱讀👇👇👇
https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估
https://drsu.blog/2018/08/11/super180811/
我一定要再來聊聊子癇前症
https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症
https://drsu.blog/2018/07/03/super180703/
視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癇前症
https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎?
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧
https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癇前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧
https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2019/11/12/super191112/
見好就收~~關於子癇前症
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/
關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2020/06/08/super200608-1/
再來聊聊中晚期子癇前症檢測
https://drsu.blog/2021/03/29/super210329-1/
沒有做早期子癇前症篩檢可以做中晚期檢測來取代嗎?
https://drsu.blog/2020/07/01/super200630/
每天的心情就像在洗三溫暖呢
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過11萬的網紅JUNJUN SQUARE,也在其Youtube影片中提到,Jun Jun 老師今天要來分享我的生產全過程,因為突然破水所以女兒不得不在34週的時候生出來,原本是射手寶寶突然變成天秤寶寶。然而這一胎的過程也是十分的起起伏伏,所以我和師丈的心情也非常複雜。只能說好險母女都平安,讓我們都放下心中的大石,開心地迎接女兒的到來。希望大家會喜歡我的的影片,也別忘記訂閱...
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生產 時 胎盤剝離 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
✅#什麼是減痛分娩?
用最右邊的那支針,打到硬脊膜外腔,然後埋入一條軟管,透過硬脊膜外麻醉的方式,減少產痛。
✅#確診武漢肺炎的產婦能不能打減痛分娩?
針對疑似個案或是陽性個案,減痛分娩並非射後不理的一次性醫療處置。
麻醫並非打完針就可以拍拍屁股走人,必須經常性去處理產婦的需求,問我的病人就知道,有時候一整晚我去探視了產婦五六次,甚至隨著產程進展,我還會去調整自控式幫浦的劑量,或是補上一劑額外的追加藥物,來處理第二產程的疼痛。
所以每次進出隔離病房,都是一次消耗人力和物力,並非簡單的一次性治療。
✅說那麼多,那你回答我,#現在疫情期間,#自然產到底能不能打減痛分娩?
真的對各位好抱歉,這個問題我被問了一百次,但我沒有辦法給妳們一個肯定的答案,不如來聽我說故事吧。
在太太粉專底下一篇舊文的留言區,我剛剛看到有個太太的粉絲在抱怨她的生產經驗,她的留言讓我看了替同行的麻醫覺得,很難過。
她說她明明預約好時間了,結果麻醉醫師因為在忙急診手術,讓她等了一個多小時,差點錯過了指定的時辰。太太問了她一下,果然她預約的時間是下班時間下午五到七點,她一直執著在區域教學醫院就算是下班了,怎麼可能沒有別的麻醫?
我只能說,別說區域教學醫院了,我之前在彰基的時候,那是醫學中心喔,下班後就是只有一線的人力,一個主治醫師和一個住院醫師,要守全部的開刀房,加上急診/所有科的病房/內外科加護病房/兒童醫院/兒童加護病房萬一要困難插管,都是這一位麻醉主治醫師+一位麻醉住院醫師的守備範圍。
人型鳳梨本人我自己,就曾遇過深夜值班時間,手術室內滿台四台手術在開,一台比一台慘的,六房胎盤剝離緊急剖腹產,十房腦出血在開顱,十五房有主動脈剝離再開搶救的開心手術,還有一台脾臟破裂大出血馬上要推進來。
手邊的病人哪個我都離不開,不是用到升壓劑,就是在大量輸血,隨時可能要壓胸CPR,反而是開心手術接上了體外循環後,我還可以喘口氣。
這時候產房打來說要做減痛分娩?我怎麼可能去。很抱歉,在這種時候下,我也曾經回覆過產房很殘忍的話語「#古早時代沒打減痛還不是在生小孩?」我也曾說過這一句我一直很討厭的話。
老讀者應該記得我說過一句話「#沒有疼痛是可以忍耐的,#除了別人的痛。」
但人生就是這麼的難,不是嗎?你越不想遇到,就往往永遠要在媽媽和老婆落水要救誰,逼你兩個選一個的時候做選擇。
#回到現在各家醫院能不能打減痛分娩的這個問題。
我之前待過的公立的大型區域教學醫院,當年我在的時候諾大的醫院只有兩個麻醫,每人負擔15天24hr的值班。
一天最高紀錄我麻過27台全麻手術,每天的刀都開到半夜三點,早上七點五十又要開始隔天的手術。
兩個麻醫,沒有分艙分流,如果是去打減痛分娩的時候感染了,馬上會造成一整波的大破口。
所以必須考量每個醫療機構的治療能量和排擠效應,應依照所處的機構,由產科和麻醉科共同討論事宜的止痛方式,真的沒有簡單的做或不做的答案。
#我是麻醉專科醫師
#曾經很喜歡產科但已經離開產科了的麻醉醫師
生產 時 胎盤剝離 在 I am FiFi Facebook 的精選貼文
跟我同期懷孕的同事
在前幾天半夜破水落紅
到醫院安胎隔天,因為胎盤剝離+羊水太少
緊急剖腹了
34週就生產,讓我聽到真的很驚恐
立刻跟我老闆說:
我從現在開始我吃喝拉撒睡都要在床上不要動
誰都不要來煩我🙄️
加上我同事很想自然產
最後變成剖腹
真的覺得人生就是很多個事與願違
只能每天一直跟進香說話
妳一定要住滿套房
等妳媽忙完
時間到
我會接你出來住我們的溫馨小豪宅
好嗎女兒🙂🙂🙂
#35weekspregnant
生產 時 胎盤剝離 在 JUNJUN SQUARE Youtube 的最佳解答
Jun Jun 老師今天要來分享我的生產全過程,因為突然破水所以女兒不得不在34週的時候生出來,原本是射手寶寶突然變成天秤寶寶。然而這一胎的過程也是十分的起起伏伏,所以我和師丈的心情也非常複雜。只能說好險母女都平安,讓我們都放下心中的大石,開心地迎接女兒的到來。希望大家會喜歡我的的影片,也別忘記訂閱按讚影片,或是有任何問題都可以留言唷!謝謝支持!
#美國生產 #無痛分娩 #生產Vlog
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生產 時 胎盤剝離 在 Mama College Youtube 的最佳解答
準媽媽不可不知的產兆現象 3 Signs of Pregnancy Labor
自然生產的產程可分為三個階段 3 Stages of Labor
3 Stages of Labor 分娩過程
第一產程: 從子宮收縮開始
潛伏期 - 子宮頸未開至子宮頸開 3 公分
活動期 - 子宮頸開 3 公分至子宮頸全開 10 公分
第二產程: 子宮頸完全打開了,就進入胎兒分娩階段. 丈夫可選擇陪太太入産房, 給她支援和力量.
第三產程: 始於胎兒娩出,結束於胎盤排出
3 Signs of Pregnancy Labor. Is your baby coming?
Stage One Pregnancy
第一產程常見的產兆
見紅、破水、陣痛等情形, 但並沒有一定的順序.
1.落紅 點狀出血 Bleeding
因子宮收縮時,黏液塞剝落造成的出血,子宮頸部份的微血管破裂。通常是極少量的點狀出血,以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。
若是初產婦,若果見紅現象先出現, 可稍作等候, 並在多一項徵兆也出現時才入院.
若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過,就要盡速就醫檢查.
第二胎見紅就可以立即入院, 因為生產過程一般會比較快.
2.陣痛 子宮規則收縮 Contraction
真正的陣痛是有規律的,而且會越來越密集。從一開始5~10分鐘收縮一次,每次持續10-30秒;後期則會3~5分鐘收縮一次,每次持續30~60秒
第一胎, 陣痛時間一般會較長,由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要
六至十八小時.
3.破水 立即送醫 "Water Breaks"
包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水.
黏液塞(Mucous plug)
黏液塞可阻隔細菌入侵,以防止胎兒及胎膜受到感染。
當子宮收縮、子宮頸開始擴張時,
黏液塞才會剝落,通常是即將分娩的徵兆。
Common non-medicated ways to relieve pain during pregnancy
常用的生產減痛法
按摩
使用生產球
下床走動
聽音樂
放鬆呼吸
Medicated ways to relieve pain during pregnancy
生產減痛法
無痛分娩 (epidural)
打止痛針入肌肉 (Pethidine injections)
吸入笑氣 (Nitrous Oxide N2O)
安桃樂笑氣(Entonox)
透過吸入器或口罩吸入.這是溫和鎮痛劑,可令您忘記痛楚. 但並非每位女性也覺得有效. 有些產婦會作嘔和頭昏
哌替啶(Pethidine),
屬於強效鎮痛劑,但對紓緩分娩陣痛功效可能不大。
這類藥物或會引起副作用,包括作嘔或頭暈,此外也可能令嬰兒初生和其後數天渴睡,影響嬰兒出生時呼吸的能力,以致需要緊急治療.
無痛分娩是一種「硬脊膜外麻醉」,為半身麻醉,
目前有5〜7成的使用率. 打無痛分娩不會造成長期背痛,
但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張,會有短時間2、3天的背痛
Stage Two pregnancy
第二階段, BB 要出世了!
每當子宮收縮時, 兩膝分開,
緊閉嘴巴, 深呼吸, 然後閉住氣,
頭向前彎, 使下巴貼著胸前,
再用內力把胎兒推出來,
直至胎兒頭部露出。
醫生會視乎情況
爲産婦進行外陰切開手術,
以便把胎兒雙肩和
身體其他部位接出來。
Stage Three Pregnancy
第三階段:當BB前肩産生時, 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物,
幫助胎盤剝離, 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣, 把胎盤推出體外。
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Kayi Cheung
Mama College
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生產 時 胎盤剝離 在 [生產] 38+2胎盤早期剝離+剖腹生產- 看板BabyMother 的美食出口停車場
第一次在這裡po文,分享一下我的驚險生產歷程
我從懷孕初期開始,就一直都有假性宮縮的狀況
醫生說我要很按時補充足夠鈣片,鈣片可以舒緩所有肌肉抽筋的狀況
並且宮縮若是在休息後可以平復,沒有出血,就不必擔心
除了宮縮問題、初期嚴重的孕吐外,我本身都沒有其他問題發生
每天騎車上下班,偶爾被叫出去外縣市出差,都滿順利的
由於一直到懷孕後期宮縮是越來越頻繁,36+5我便向公司請假在家休息
每天都在等產兆,小孩大小約2700g,我本人身高163,到要生時體重65公斤,醫生判斷我自然產不會難生~
but...小孩要怎麼出來真的是他自己決定的啊 ……
37+6時的清晨4點,我被小孩的劇烈胎動痛醒,她從沒在這個時間點踢得如此劇烈
而且維持了半個多小時
上網查了一下懷孕後期的胎動,變少或變多都要多注意
突然變多可能是臍帶繞頸之類的狀況發生,小孩正在逐漸缺氧
所以我在小孩這次激烈的胎動結束後,仍然注意他是否仍有在肚子裡活動
後面他仍然是很頑皮的在肚子裡活動,跟平常沒太大不同,所以我就安心了
結果隔天38週時,同樣的狀況又發生了
激烈胎動後,小孩仍然如常的活動
38+1時的夜晚,小孩沒有激烈胎動了,動作作息跟以往一樣,只是活潑的動作不激烈
原本預定38+3要產檢,想說到時候要詢問一下醫生胎動的狀況
而在38+2的半夜,事情突然發生了
半夜11:00左右我剛吃完零食,坐在床上玩手機
突然一陣強烈的宮縮,肚子非常非常的緊,很像氣球鼓到最緊繃,然後就破水了 !!
我趕緊請家人過來,要起身換衣服時看了一下屁股下面
本來我預期是會看到一灘透明的羊水
結果並不是,是一灘鮮紅色的血水
而且持續的流個不停,把床跟地板都染成紅色
這是我的第一胎,我嚇到了,當下真的慌了,跟我想的不一樣,怎麼都是血不是透明的羊水
匆忙趕去醫院後,護士說我的落紅量不尋常
要請值班醫生過來看
這時有檢查了一下開幾指 ………(我必須說,真的是有夠痛 !!!!是當天最痛的)
值班醫生過來幫我照超音波,他說我胎盤有剝離的狀況,要緊急動刀,又用力的扳開陰道口看裡面狀況 …………(這裡我痛到鬼吼鬼叫)
放開我後,我又流了很多血出來
護士說,血量流很多,我說在家裡流更多
後來護士幫我綁上測胎心音的器具,小孩心跳都還有130左右很正常
聽著胎心音的頻率我就哭了,我對胎盤早期剝離並不熟析,應該說我從未想過自己會這樣,只希望小孩沒事
而且因為太過緊張,我開始有點過度換氣,全身抖到不行
護士在旁邊安慰我說,這是醫生判斷對你跟小孩最好的方式,媽媽你不要緊張
台中臺安醫院的醫生護士人都很溫柔
我很感謝他們
娘家爸媽跟婆家公婆、老公此時也聚在床邊幫我加油打氣,真的很感謝他們半夜還跑過來關心我><
後來剖腹很順利完成,術後第一件事情就是確認小孩是否健康
小孩都很健康,但體重比預期小,2500g而已
小小隻的很可愛
後來我在病房恢復,查了一下胎盤早期剝離的症狀
通常是有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等,或者肚子遭受撞擊,才會發生胎盤早期剝離
上面的狀況我一樣都沒有
有些媽媽好像也都沒有上述狀況,卻也發生胎盤早期剝離;但因為沒有出血,等發現時已經太晚 ………
醫生跟我說,我當時還好有趁早開刀
我的子宮裡還有4、500g的血塊
我因為發生在孕後期又剛好有破水,所以血跟著羊水沖出來
才得以及早發現
他說之前有個媽媽,胎盤早期剝離後沒出血,所以都沒發現,到醫院時已經有點晚
這裡真的很感謝臺安 賴重光醫生 以及護士及時發現
讓我可以健康的把小孩抱出來 !!
現在回想,除了前兩天小孩有劇烈胎動外
我完全沒有任何可疑的跡象,顯示可能有胎盤早期剝離
原因真的是不明,覺得懷孕到真的是難關啊 ………一關接著一關 ……
也祝所有待產的媽媽順產 !!
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Sent from JPTT on my Sony E5653.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.82.193.250
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1484214723.A.71B.html
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