全國高中生寫作心得比賽得獎作品 這個梯次和上梯次一樣,有6位寫《ICU重症醫療現場》
今天和大家分享彰化高中二年級林洪暐同學的心得,林同學獲得「特優」!
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這是我第一次接觸醫學類的書籍,從小到現在我所閱讀的書都是故事類或是小說,很少看與生活層面相關的書,而總是沉浸在自己的幻想天地裡。但當我閱讀過這本書後,發現其實這類的書籍並沒有想像中的枯燥乏味,反而有許多值得去學習及參考的地方。
其實當初選擇這本書來撰寫心得是有原因的,作為一個高中生,必然會面臨分組的問題。而當選擇了自己要就讀的類組後,自然會想了解未來大學會讀到甚麼或未來的工作大概會是哪些,正好這時遇到了這本書,不誇張地說,這本書對我幫助很大,畢竟它與我所選擇的類組有關,同時也讓我對許多事物有了新的看法,也學到很多東西。
第一,書中提到了有關現今醫療體制系統的現況,我詳閱過後才發現原來醫學院畢業生並不是實習結束後立馬就搖身一變成主治醫師,其中還得先經歷過住院醫師及總醫師的考驗,由此可知,主治醫師也是很不好當的。像身為重症醫師的阿金醫師,每天在加護病房裡幫助病患們與死神拔河,不僅時薪沒有其他科醫生那麼高,還得面對重症醫療人力不足的斷層危機,這等於是在原本就繁重的工作上再添重擔,實在是雪上加霜。
第二,相信大家在就醫時常常都會有迷思,像是指定名醫來開刀、看診時錄影或錄音才能保障自己的權益以及諮詢可以不用付掛號費等等的認知,但其實這些錯誤的觀念不僅會影響到自己和他人的就醫品質,甚至會造成醫護人員產生芥蒂,導致他們不會如此熱心的幫病患服務或是給予一些實用的建議等等,這樣不就少了臺灣最引以為傲的人情味了嗎?因此下次若有需要就醫務必注意這些細節。
第三,書中提到了有關面對生命結束的議題,讓我對死亡這件世間萬物都得面對的事有了不同的看法。很多家屬可能都會認為如果病患還沒宣告死亡,那就代表還有希望,代表還有機會將自己所愛的人救回來。但不知道大家有沒有想過,這麼做反而對當事人來說是一種折磨嗎?事實上,像插管治療、氣切、裝葉克膜等等治療的手法都會使病患感到痛苦,況且就算病人脫離死亡的威脅,但隨之而來的卻是終生的殘疾、終生的痛苦以及龐大醫藥費用纏身的問題,這些真的會是他想要的嗎?相信尊重病人自己的決定才是最正確的吧!而不是一味地讓他人決定他的生死。但要做出這個決定想必對家屬來說一定是非常艱難的,雖然病人想要的單純只是一個解脫,然而不可否認家屬們聽聞此事必定會很難過,而陳醫師所秉持的信念就是「救人簡單,決定要不要救反而困難」,這時醫護人員該做的是協助家屬做出抉擇,就算病患最終不幸離世,幫助家屬們走出傷痛並學習放下更是醫護同仁們需要去關心的。這些想法真的很受用,不僅點醒了沉浸在悲傷中的家屬們,還使他們能夠以不同的角度去看待死亡,相信這些看法會對我未來不管是在生活上或成為醫生的路途上都會有莫大的助益。
在讀完這本書過後,我改變了我對醫生這個職業的既定印象,以前都以為當醫生滿輕鬆的還可以賺大錢,現在才知道想成為醫師不僅要經歷多年的寒窗苦讀,還要實習以累積服務經驗,正式進入職場後還得面臨過勞、醫療暴力及同事相處等種種問題。同時,醫生要做的也不僅僅是看病而已,除了診治病人所遇到的疑難雜症外,還得學習如何幫助病人穩定負面情緒,使病患能以正面的態度積極對抗病魔。而陳醫師恰好就是此類型的模範,令我非常欽佩,能夠以充滿熱忱的姿態與病患攜手,度過難關,這種態度實屬難得。把每個病人都當作自己的家人來看待、呵護,如此大愛無私的精神堪稱所有醫護人員之典範。雖然當醫生似乎需要跨越重重障礙,卻也更堅定了我從醫的念頭,不畏困難,努力幫助、滿足病人的需求,站在病人的角度為病人著想,理解並與病人的心情產生共鳴,才能做到治病也治心。這些,才是一個稱職的醫生該做的。
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高中生的回饋,很值得我們反思
阿金也希望有更多的高中生能看到此書,特別自辦
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氣切費用 在 搶救急診室 Facebook 的精選貼文
4歲來自非洲塞內加爾的艾寶今年4月因發燒不退,從輔仁大學附設醫院急診入院,經診斷為開放性肺結核,歷經5個多月的重症急救與感染治療,期間龐大的醫療費用更仰賴公開募款,如今奇蹟似地恢復健康,讓他直呼「台灣人是我看過最美的風景」。
艾寶表示,今年初到台灣旅遊及工作時,就對台灣人的熱情、道德感、勞資平權及政府體制感到驚艷,他形容「如此和諧的國家體制是我從未見過的」,原先就希望將他所見帶回母國分享給更多的人,沒想到今年4月身體突然出現狀況,不但發燒不退,還合併意識不清、咳嗽、呼吸道等症狀。
艾寶指出,因本身家境不算好,加上語言不通,治療期間擔心醫院會隨時停止救治,沒想到台灣的醫療環境非常友善,不分種族、國籍、貧富都願意盡全力照顧。他滿懷感激的說,「台灣人無私的捐款協助及醫療人員的用心是他看過最美好的風景」。
輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫表示,艾寶在台灣疫情緊繃時住進負壓隔離病房,雖然第一時間已排除武漢肺炎(新型冠狀病毒疾病,COVID-19),但他的肺結核檢體不易檢測、感染源不明確,需由侵入性的支氣管鏡確認病灶,礙於語言難以溝通,只能仰賴畫圖、友人電話翻譯等方式耗費不少心力。
劉偉倫指出,經檢驗艾寶有氣管食道廔管、氣血胸、縱膈腔膿瘍等,肺部呈現多個破洞,加上體能瘦弱、凝血功能及營養狀況不好,若開刀取出膿包恐危及生命,過程中艾寶因病況惡化,更2度需面臨急救,最終以插管、氣切,服用抗生素、抗結核病等藥物,肺功能從原先僅剩25%,如今已恢復至接近80%,可正常生活。
劉偉倫表示,一般人面臨如此嚴重的開放性肺結核,大多需要1至2年時間治療,但艾寶僅花5個多月恢復健康,可說是「奇蹟」。
輔大醫院院牧部主任洪萬六指出,艾寶在台治療費用高達500多萬元,透過公開募款如今已募得400萬元,未來若所得超過艾寶所需,會將多餘的金額用來協助院內有需要的弱勢患者。
氣切費用 在 Facebook 的精選貼文
高中生閱讀心得6之3
「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中,竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得,高中生對本書的領悟,太令人感動了!!!希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去~
「活著是上天給我們最好的禮物,善終是留給自己最美的祝福。」
天啊!這篇太催淚了~
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我深深的覺得:活著是上天給我們最好的禮物,善終是留給自己最美的祝福。看完這本書是項挑戰,看書時是種煎熬,一則是書中描寫的場景,二則是防佛看到五年前的自己,每每書中情節與回憶發生共鳴,我的眼淚就會一邊看一邊不聽使喚地掉下來,心想如果能早一點看過這本書…我們的悲傷和遺憾或許就能少一點、阿公的痛苦是不是就能少一些。
猶記得意外發生在我小學生日的隔天,那晚我眼巴巴地看著時針指到了九,卻沒有看到半個人影來接我放學,我開始有點心慌,卻又有點期待,心想家人是不是正忙著為我準備生日驚喜…媽媽跑來告訴我阿公發生車禍,阿嬤跟阿姨都很難過,你不要哭你要安慰她們,我在心中吶喊:不可能,不會吧! 我跟阿公過馬路的時候,他總是牽著我、告訴我要看左右的來車、要小心要注意安全,可是他怎麼自己沒有做到!我以為這就像電視劇播的那樣,大家哭一哭、等待奇蹟,然後奇蹟就會出現,阿公就會好起來。可是並沒有,夢中的阿公對我笑,叫我照顧好自己;我問他什麼時候回來,他只是笑笑的,什麼也沒有說…。
小小年紀的我都沒有哭,但是到現在,其實我 真的很難過。阿公在台電前過馬路被高速行駛的重機衝撞,如演出動作片般,人離地翻騰數十圈後墜地,從腦部爆出大量鮮血。如今新竹火車站台電前的車道分隔線上,新設許多黃色立柱,阿公用他的犧牲換得後人的用路安全,然而對我來說,那些卻像是一隻隻扎入胸膛的劍,刺穿每幕怵目驚心的過往。
一、死亡套餐
救護車把倒地的阿公送到最近的急診室,啟動「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」這些一而再再而三出現在書中的全套急救程序,這就是醫界俗稱的「死亡套餐」。在阿嬤聲嘶力竭請醫生全力搶救之下,人終於救回來了;我到醫院看阿公,ICU裡頭住的全是命懸一線、處境危急的病人,看到全身插滿管路躺在床上一動也不動的阿公,我忍不住埋怨:阿公為什麼你這麼不小心,快點起來吧,別鬧了好嗎…出乎醫生預期高齡的阿公睜開了眼睛,他有呼吸、有心跳、有血壓,只是再也沒辦法與這個世界有所回應與連結,但我依然堅信奇蹟會再度降臨。
阿公在脫離呼吸器拔管時併發敗血症血壓一路狂跌,再次啟動醫療「死亡套餐」,升壓劑讓他再度回到我的身邊。病情穩定,媽媽立刻安排轉院,從這家ICU轉到另一家ICU,接受全台最好的醫療資源期待康復,阿公從這個「鬼門關」進到另一個「鬼門關」;為了降低肺炎奪命的風險、為了續命,決定讓阿公「氣切」,看到阿公抽痰整臉漲紅、肌肉緊繃痛苦的神情,雖然於心不忍,但我依然選擇相信,這是阿公恢復清醒必經的歷程,痛苦會有代價的。幸運地,阿公踏出「鬼門關」轉到一般病房,再出院到具醫療等級的護理之家療養,等待甦醒的那一刻。無論颳風日曬爆雨,我們全家總動員, 365天不曾停歇,日日夜夜分梯輪番上陣跟阿公說話(醫生說他的聽覺功能是好的)、勤幫阿公翻身拍背做被動關節運動,讓他醒來時可以有靈活的四肢使用,我想對他而言家人的陪伴是最大的幸福。
二、救與不救都是問題
好景不常,重傷的阿公病情起起伏伏,因長期臥床反覆感染肺炎,也因多重抗藥性細菌感染,用到沒有抗生素可用,縱然肺炎的致死率高達9成以上,好幾次都在鬼門關前徘徊,也都安然過關,到了後期進出醫院越顯頻繁,從這家ICU再轉那家ICU,之後因呼吸過喘轉入呼吸照護病房,醫生及醫療團隊不只一次的提醒著:阿公的狀況很不樂觀,你們要有心理準備,可能熬不過這個禮拜,大家討論一下如果血壓往下掉、心跳停止時,還要不要「急救」。忐忐忑忑下,病情又穩定下來,只是身上又多了幾條洗腎的管子,阿公被維繫生命的機器包圍,只是人依舊不曾醒來。醫生再次發出病危通知,要我們做好最壞的打算,趕快告知是否「放棄急救」,在醫療團隊殷殷的晤談引導下,表達不讓他臨終受「凌遲」的心意。原以為這次會像以前一樣僥倖沒事,沒想到剛看完阿公,半夜就接到通知說阿公血壓直掉。
「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」醫界俗稱的「死亡套餐」,這套標準急救技術對溺水、車禍、高血壓、異物賭塞呼吸道…等情況的急救確實有它的功效,然而有些患者是救回來了,但人卻也回不到原來的樣子,需靠著儀器維繫生命,吃喝拉撒全在床上。
在書中可以發現,醫病雙方經常為了病人是否需要進一步救治,而兩難、衝突;之前我在ICU最常聽到醫生和家屬討論的問題是:病人這樣的情況,要不要救?九成以上的家屬,大都因為無法負荷病人長期臥床的費用與人力,而選擇放棄。我說,選擇沒有對與錯!對家屬來說,每一個決定都是天人交戰,經歷過的才知道箇中甘苦;「氣切」不會變成植物人,氣切代表的是需要長期照護的未來,需要繼續投入高額的醫療資源、時間與人力成本,媽媽曾說縱然傾家蕩產也要把阿公救回來,然而回顧過往數百萬的養護支出,確實是一筆沉重的經濟負擔;「拔管」不是放棄急救,而代表放手,終止造成患者痛苦的無效醫療,準備迎接可能的死亡;我明白醫療有它的極限,透過安寧醫療積極減少患者的不適,同時增加患者與家人陪伴的時間,讓患者走得有尊嚴,讓家屬了無遺憾。
三、善終
接到醫院通知火速趕到ICU,阿嬤哭喊請醫生救命,不停質問有沒有做「CPR」,護理長安慰地答:有,我們剛剛都有輕輕地按壓心臟。沒有了大大小小的管子,躺在床上的阿公顯得額外的輕鬆快意,我們再一次也是最後一次道別,「謝謝你把我們把這個家照顧得這麼好」、「阿公,我們愛你」、「請原諒我頂嘴、任性,對不起,而你始終愛我、包容我,謝謝,我愛你」、「你病都好了,請你放心,我們會照顧好自己」、「阿公,你要往有光的地方去,菩薩會來接你」;向阿公四道人生(道謝、道愛、道歉、道別)之後,心跳緩緩終止輕鬆安詳地長眠。慶幸來得告知醫生:如果救不回來,放棄電擊、放棄壓胸!
人生是無常的,悲歡離合在所難免,但真正遇到該放手的時刻,任何人都需要時間作心理準備,阿嬤在阿公過世後依然自責、懊悔著:都是因為氣切讓阿公醒不過來,看完這本書後,我發現病人是要延續生命才氣切,如果原本的疾病是無法治癒的,氣切後本來是昏迷的,大部分還是維持昏迷。病人是因為重大傷病而死亡,並不是因為拔管;對於近期內死亡已是無法避免的病人而言,維生設備與反覆的「死亡套餐」,不過是延長無效醫療、延長痛苦死亡的過程,無效醫療延長了生命,也延長了痛苦,只是陷在當下的我們任誰也聽不下去,不計一切代價延長生命。面對至親的意外與離世怎麼可能不難過,只是天下沒有不散得宴席,生老病死在所難免,如今阿公無病無痛,生命化彩蝶悠遊新世界;這本書讓我如釋重負,跳脫親人過世後因為悲傷無助,而無理性的歸因與自責,請讓我們一起珍惜活著的當下,少滑幾分鐘手機,有空多陪陪家人,讓人生多點愛與溫暖。
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新竹香山高中高二 林X翎 「生命化彩蝶,悠遊新世界」優等
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