恭喜爺爺順利出院了，這真的是個很棒的父親節禮物呀（#住海邊）
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氣切手術 在 三立新聞 Facebook 的最佳貼文
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氣切手術 在 Facebook 的最讚貼文
今天盧壁的颱風尾掃過苗栗新竹地區，造成高鐵不通，各地不斷傳出災情。今天也是立秋，農曆六月最後一天。立秋至中秋還有一個半月，算算窗台外的班鳩如果到時候還沒飛走，應該說不定可以加菜。沒啦！開玩笑，房東太太若是這種人哪隻班鳩還敢來築巢😅。今天早上學妹po一張圖要說的主題是 刺青很美，我喇賽留言說：那個無限大的愛會隨著變胖，「然後」會變得更無限大.....。齁~很冷。
最近都沒怎麼聊工作，其實個案的問題還是很多，血尿、便秘、腹瀉、心搏過緩、消化不好、血糖過高、血壓太低、身障手冊過期、外籍照服員年限屆滿、長輩要不要打疫苗、年輕人想打又打不到，總之每天我都被這些問題包圍。還有我自己開始老花了，這對中年婦女很衝擊也是新挑戰。
算了不提這些543，組頭很容易離題，其實豪雨夜想說個故事。
朋友的大伯（先生的大哥）因為中風在T院住院，大約五、六月時跟我討論一些醫療處置的問題，生病不僅是活動功能受限而已，意識不清生命徵象不穩定，但因是家族中最年長（有權勢）的人，家人們絲毫沒有放棄的念頭，還表明若可以出院回家一定要親力親為照顧他。住院期間因疾病造成呼吸衰竭、腎衰竭，插管接呼吸器也接受透析治療，礙於疫情無法會客，透過電話，醫師解釋病情也很保留。在說好沒有很好，說壞沒有極壞的情況下，從嘴巴的插管必須改做氣切繼續接呼吸器維生。術前我分析：現在大伯意識不好無法回應，但以妳對大伯的認識與了解，他會希望自己被這樣處置嗎？妳要不要跟大嫂提一下請她跟孩子們商量，真的要這樣延續下去嗎？妳光告訴我這些我聽了都覺得很痛苦，何況病人本身，如果在安排氣切手術前可以有一些不再傷害的決定，討論好趕快回覆醫療團隊，不然氣切、呼吸器又洗腎，全家人的未來都賠進去了！
口頭建議後我沒再問這件事的後續。約莫半個月前朋友說：大嫂還是決定開氣切。十天前朋友通知我：大伯在氣切術後二天往生。今天一早朋友傳了訊息說全家今天要去送大伯一程，因為明天農曆七月了，趕著今天處理事情。
#我們對家人的愛都是無限大
但有時候忘記，我們是否把愛建築在對方的痛苦上？那如蠶絲般的期待與希望卻讓病人最後一段路這麼辛苦🥺
避免家人以後為難與自己無法表達醫療意願，大家還是趕快去完成「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」吧！
祝福朋友的大伯離苦得樂阿彌陀佛🙏
氣切手術 在 Facebook 的精選貼文
COVID-19 Grand Rounds：
新冠病毒重症個案臨床處置線上教學病例研討會（3）
時 間：110年7月17日（六）上午9時至12時
課程內容：
● 教學病例報告
（I）：類固醇治療、呼吸器脫離、血栓
● 教學病例報告
（II）：缺血性中風、氣切手術、類固醇治療、續發性感染
● Mini review
（1）：新冠肺炎引起的神經學症狀與併發症
（2）：新冠肺炎病患執行胸腔外科手術之經驗分享與文獻回顧
（3）：類固醇在治療新冠肺炎的角色
*講義電子檔請參考以下網址：
https://drive.google.com/drive/folders/1kCSXs7Cvi6ag0JDVC13UzQgrSJYr8YaY
線上直播：
https://www.youtube.com/watch?v=v09IiPp2JgU
氣切手術 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳貼文
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#氣切手術 #緊急氣切 #環甲膜切開術 #插管 #呼吸器 #奪魂鋸 #豎鋸
#呼吸道阻塞
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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氣切手術 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
不少人以為只要讓病人插管或氣切，病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上，在某些狀況下，及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何，可能就是造成誤會的原因，以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你，重症必學的3堂課！
插管是什麼？
插管，全名為氣管內插管，是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明，做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分，放置過程會壓住口咽，「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例，嚴重肺炎、呼吸衰竭時，會需要機器代替呼吸，就會採取插管的方式。此外，還包括一些緊急狀況，例如：車禍受傷、需要開刀等，得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼？
氣切，全名為氣管切開術，蘇一峰醫師指出，假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週，甚至更久以上，這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞，導管由此接至氣管，所以不會像插管的管子那麼長，氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切，因為「氣切一做，人就死定了！」對此，蘇一峰醫師則說，這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切，其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明，氣切因為導管更換容易、管路短，所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎；此外，同樣因為管路較短，未來患者脫離呼吸器時，克服的呼吸阻力也較輕，所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示，氣切是重要的醫療處置選項，比起插管也能讓患者更舒適，因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科：心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）
蘇一峰醫師解釋，心肺復甦術是環環相扣的急救措施，包括以下的執行步驟：
壓胸：維持心臟輸出
電擊：將心律不整整流回正常心律
插管：維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能，所以上述步驟缺一不可，因此蘇一峰醫師透露，在急救過程中，三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管，等一下變壓胸，突然心律不整又要電擊。」然而他說，有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」，同意實施CPR，但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享，曾碰過一個心肌梗塞的患者，家屬雖願意做CPR、也願意插管，卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況，過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常，只能不斷靠壓胸維持心臟輸出，「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調，醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇，因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求，例如已到末期，可以考慮拒絕全部的急救措施；或者就授權醫療人員施予全部的急救措施，「限制一樣、兩樣，都不是一個好選擇。」
更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
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【更多早安健康影片】
重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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不抽菸卻得末期肺癌！醫師警告：空汙正嚴重威脅你我生命！｜蘇一峰醫師
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必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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#蘇一峰 #插管 #氣切
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