【復健科醫師跟物理治療師的差異】
同樣都是穿著白袍的醫療人員,對一般人來說確實比較難分辨兩者之間的差異。復健科醫師跟物理治療師最大的區別包括:治療方式、診斷的思維、教育養成等。兩者之間沒有誰比較厲害或懂比較多,就像各行各業、各有所長。
『能解決別人不能處理的問題』對我來說就是專業,所以有些狀況醫師比較擅長、有些則是治療師,最重要的是專業分工、適時轉介,不把病人或個案牢牢握在手上,當知道這個問題不是自己能解決的,就要找其他更擅長的人幫忙處理。
1. 診斷的思維
我很喜歡一本教科書的說法,物理治療師擅長的是功能性診斷(functional diagnosis)而醫師擅長的是結構性診斷(structural diagnosis),例如跑者反覆地有足底筋膜炎,『判斷出是足底筋膜炎這個結構有問題』,是醫師擅長的,而『什麼原因造成足底筋膜炎或足底筋膜受力過大』,是物理治療師擅長的,結構損傷往往是『結果』,而造成結構損傷有許多『原因』。常見的範例還包括:
結構性診斷-功能性診斷
*髕骨肌腱炎-股四頭肌過於緊繃
*足底筋膜炎-臀部外側肌群無力
*旋轉肌肌腱病變-肩胛骨穩定性不足
*腰痠背痛 (筋肌膜疼痛症候群)-維持固定姿勢過久、肌耐力不足等
以台灣的法規來說,物理治療師不能進行『診斷』,只有醫師才可以,但這邊用『診斷』這個詞意指『這個人的問題所在』,所以任何專業人員都有他的『診斷』,就像一個學生數學考不好,老師發現他在三角函數的題目錯很多,所以學生的診斷可能是『三角函數的概念還不夠瞭解』
2. 治療方式
延續上述所說,醫師較會針對『結構』去治療、治療師則常針對『原因』去治療。例如足底筋膜炎,醫師可能透過打針、吃藥等來降低發炎、減少疼痛等,而物理治療師同樣也會透過徒手治療、儀器治療減少症狀,但更重要的是要針對造成足底筋膜的原因(例如臀部外側無力)去處理,例如透過肌力訓練、動作控制訓練等提升臀部肌群的能力,才能一勞永逸,否則足底筋膜炎可能會反覆地出現。
還有一種較粗略的分法則是,醫師擅長『侵入性』的治療,簡單來說就是會穿透過皮膚的,像是注射、手術(復健科、內科醫師除外)等,而物理治療師擅長『非侵入性』的治療,例如徒手治療、運動治療等。
3. 教育養成
同樣為醫學院出身,醫師是醫學系、物理治療師是物理治療系,但在必修課程差異蠻大的。共同課程包括解剖學、生理學、骨科學、病理學等,兩者皆會學到。但因為各自專攻的不同,在不同科目學的深度也有差異,例如內外科學、影像學、藥理學等醫師著墨較多,而肌動學、生物力學、運動治療、徒手治療等這些則是物理治療師才會學的。解剖學或生理學,運動教練可能也會有些接觸,但以暸解基本概念為目的。上述這些都是學校的基本養成,但如果對特定領域有興趣,不少醫師、物理治療師也會去額外學習其他的科目、專長。
#phsyiotherapist #doctor #diagnosis #functionaldiagnosis #rehabilitation #coach #training #sports #treatment #physiotherapy #物理治療師 #醫師 #診斷 #功能性診斷 #復健科 #復健 #專業分工 #教練 #訓練 #運動 #治療 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅李祥數學,堪稱一絕,也在其Youtube影片中提到,線上課程賣場:https://changhsumath.1shop.tw/ewkhca 成為這個頻道的會員並獲得獎勵:https://www.youtube.com/channel/UCU2axN3MDyvq01LOK1umZGQ/join 追蹤我的ig:https://www.instagra...
常見三角函數 在 哲學哲學雞蛋糕 Facebook 的最佳貼文
跟巫師一起學思辨(假的
有病就要看醫生,但是我們怎麼知道自己有病?尤其是考慮到:
1)疾病可是源自於連幻海也看不見的微小病原體。
2)幫你做診斷的醫生,自己也不見得有看過那些病原體。
我們沒真的看過病原體,也沒真的看到病原體在干擾你的體內運轉,但我們還是可以確認你罹患特定疾病,這是因為我們使用 #溯因法 逆推。
★
溯因法(abduction),通常又稱最佳說明推論(inference to the best explanation),常見的結構是:
1)觀察到現象e
2)猜想出假說h
3)主張,要說明e的存在,h是夠好的選擇。
例如:
1)觀察:腦闆汗流浹背。
2)猜想:應該是剛跳了舞。
3)畢竟,除了舞蹈,世界上不存在其它任何活動能讓腦闆全身投入到汗流浹背。
★
溯因法這詞看起來很學術。因為這是學術人用他們的分類來說明人的思考活動,實際上溯因法我們每天都用。
看到同學上課時走出教室,手上抓了衛生紙,你就知道他是要去廁所。
因為「這人是打算去廁所」 #最能說明 為什麼他要在上課途中離席,手上還帶了衛生紙。
B:*上課時走出教室,手上抓了衛生紙
A:你是要去廁所嗎?
B:沒,只是我的衛生紙沒辦法再容忍三角函數了。
這個反諷,就是建立在「不是假說一(上廁所),難道會是假說二嗎?」上面。
★
回到疾病診斷。
醫生看病,通常不是真的看到疾病,而是看到症狀,從症狀和其他線索逆推出診斷。
有些人會說,這不就是歸納法嗎?因為過去有症狀一二三四五的人都得這個病,所以你也是得這個病。
我不確定研究醫學診斷的人會怎麼說,不過哲學上有些人認為歸納法跟溯因法還是不同。
差別在於,在歸納法底下,歸納和統計是唯一的考量,歸納的數量和比例、統計的品質,直接決定了假說可靠的程度。
但在溯因法底下,還有其它考量會影響假說可靠的程度。這讓溯因法可以應對更複雜的情況,
例如疾病或殺人案件。
畢竟你很難找到條件真的一模一樣的兩個病患,更不用說兩個殺人案件了。
所以,以方法論分類來說,醫生和犯罪調查,在最主要上層用的應該是溯因法而不是歸納法。
當然,在一個溯因法推理當中,還是可以有奠基於歸納法的前提,例如醫生量體溫,憑什麼體溫計說幾度就幾度?因為歸納法。
★
你看得到種種肺炎症狀,但你通常看不到肺炎本身,頂多能看到治療後症狀的變化。
十七世紀,荷蘭科學家列文虎克做出可以放大兩百倍的顯微鏡,讓人類第一次觀察到細菌。
但在那之前,歷史上早就有各種關於微小東西讓人染病的假說。
這些假說都是溯因法,溯因法刺激人發展各種方法來檢驗自己的假說,也刺激人想像各種其他候選假說。
★
十世紀的歐洲人:太陽繞地球轉。
你:你怎麼知道。
十世紀的歐洲人:因為看起來是這樣,太陽每天從東邊升起,西邊落下。
你:那如果是地球自己轉,看起來會怎樣?
★
所以,假設肺炎有一週潛伏期,我們有辦法確定自己 #當下 沒有感染肺炎嗎?
其實一定程度有。
如果我們可以從「你在1/22下午去過高雄金巴黎舞廳」推論出你有比較高的機會感染肺炎,那我們當然也可以從「你過去一個月都宅在家打電動,除了自己囤積的罐頭沒吃其他東西」推論出你大概沒感染肺炎,而且健康狀況不是很好。
★
最後,另一個熱門使用溯因法的領域,是陰謀論。
美國國防部五角大廈的延伸圖形是五芒星而不是六芒星,這是巧合嗎?我不這麼認為。如果我是掌控美國國防部的撒旦崇拜組織,我也會知道不要真的把辦公室蓋成六芒星,太高調了。
以下兩個假說,哪個比較能說明五角大廈的形狀?
1)上面那個。
2)五角大廈最初的選址之一是阿靈頓農場,阿靈頓農場接近五角型,而更改設計很貴。
了解溯因法的結構,就了解我們可以怎麼評估各種溯因推論,以及各種陰謀論。
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