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【台灣一年吃掉9億顆安眠藥，過量傷身問題多】--「睡不著很難過你知道嗎，每天都這樣的情形。」


70幾歲的葉女士吃安眠藥已經將近20年，當初因為身體不適嘗試吃安眠藥，萬萬沒想到即使身體已經沒有病痛，她卻再也難以脫離安眠藥，吃安眠藥民眾葉女士：「(想說)不要吃這個藥，看看情形，結果到11點半12點還睡不著，乾脆就吃一顆，盡量運動盡量工作，可是還是沒辦法。」


你有失眠困擾嗎？台灣一年吃掉9億顆安眠藥，人數高達4百多萬人，平均每5個人就有1人在吃安眠藥，高居亞洲第一，堪稱失眠王國。但安眠鎮定藥物長期服用，除了成癮增加失智風險，有的成分甚至還會導致夢遊，非常危險，安眠鎮定用藥如果吃過量問題有多大 ?


原來這名女子有服用安眠藥的習慣，住在16樓的她爬到窗戶外往下跳，就是吃了安眠藥才差點釀成意外。安眠藥吃多導致夢遊，甚至開車上路，險象環生，安眠藥吃過量後果難以掌控，但比起失眠的苦，很多人還是決定吞下這一顆，只想換得一夜好眠。


根據衛福部調查，台灣在去年有418萬人在吃安眠藥，等於每五個人當中就有一個人有睡眠障礙。藥師沈采穎：「史蒂諾斯在台灣用量是最大，剛開始上市的時候，它就是強調快入眠，早上起來不會頭痛頭暈。」


根據調查，台灣人一年吞安眠鎮定藥物近9.2億顆，2009年到2018年從379萬多人增加到近420萬人，吞藥量從7億顆增加到9.2億顆。市面上安眠鎮定藥物百百種，透過干擾或混亂人體神經系統使人睡著，食藥署就曾公布，其中若含四種成分容易導致夢遊，禁止醫師開給曾經發生夢遊行為的病人。精神科醫師袁瑋：「最常見其實是，比如說出來翻冰箱吃或是煮東西，剪指甲剪到早上起來發現手上都是血。」


雖然安眠鎮定藥物需要處方箋才能領，但有民眾一拿就是上百顆，這樣吃，真的沒問題嗎？藥師沈采穎：「有些他們都還不夠吃。」精神科醫師袁瑋：「每天固定吃，一定會有耐受度出現，增加我們失憶，就是記憶力不好的危險性。」


安眠藥一旦開始吃，超過三個月就可能有成癮傾向，但一覺醒來問題沒解決，只會產生失眠惡性循環，要想睡得好，可從改善飲食以及運動雙管齊下，同時面對並解決心理問題，才能真正高枕無憂。(資料來源：【註1】)


■醫師：不當服用安眠藥容易上癮
藥師公會全聯會表示，服用安眠藥並不是一件不好的事情，但卻並非萬靈丹，若長期使用此類藥物，卻未聽從專業醫生指示下正確服藥，容易產生成癮性、耐受性及依賴性，特別對於銀髮族、孕婦、肝、腎疾病患者、肺部疾病、睡眠呼吸中止症患者等族群對更可能有不良反應，因此必須詢問藥師正確用藥法方式。


■正確服藥對抗失眠 須保持良好睡眠習慣
臺北市立聯合醫院松德院區藥師李俊達說明，面對失眠，除了就醫正確服藥之外，張祜銘建議，民眾也要養成好的睡眠衛生習慣，像是固定時間起床、睡前避免激烈運動和過量進食、非睡覺時間避免躺床等等。(資料來源：【註2】)


■正確使用安眠藥，以免導致用藥成癮
安眠藥的種類繁多，屬於第三、四級管制藥品，安眠藥對人體神經系統有相當的持續性影響，也可能具成癮性，甚至被濫用，常見的副作用包括：長期服用安眠藥容易產生依賴性。


過量服用時可能出現頭暈、頭痛、嗜睡、恍惚，甚至夢遊；鎮靜安眠藥屬於Ｃ級懷孕用藥，對孕婦來說是相當危險的，若是在懷孕初期長期大量使用，會有畸形胎的危險，若是在懷孕的末期，易造成新生兒昏睡、無力。


如果長期使用或不當使用安眠藥，易出現藥物成癮性，會造成記憶力逐漸減退、反應力下降等，一旦突然停藥，還可能出現焦慮、厭食、抽搐等症狀。(資料來源：【註3】)


■藥師公會全聯會發言人張文靜表示，鎮靜安眠藥以左沛眠（Zolpidem）與苯二氮平（BZD）類為大宗，雖然可以治療疾病，但長期連續使用，易產生成癮性、耐受性及依賴性，有些族群甚至會發生嚴重不良反應，建議銀髮族、孕婦、呼吸中止症等患者，都應諮詢藥師後再行服用。(資料來源：【註4】)


【Reference】
「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」論壇發展計畫簡介
議題召集人：
➤李明濱名譽教授、陳為堅教授
➤利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估，彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題，並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢，探討目前相關政策推展現況與知識上的落差，經由本計畫，提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略，透過政策的擬定與施行，期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力，減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。


1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: Yahoo 新聞【台年吃掉9億顆安眠藥 過量傷身問題多】：https://bit.ly/2V7pOOf
∎【註2】: 立報傳媒「每5人就有1人服用安眠藥！醫師：不當服用容易上癮」：https://bit.ly/37WOVbM
∎【註3】: 新北市藥師公會「正確使用安眠藥，以免導致用藥成癮」：https://bit.ly/314NPcs
∎【註4】: ETtoday健康雲 / ETtoday新聞雲「吞完安眠藥準備報告...他隔天「記憶喪失」專家點出原因」：https://bit.ly/318CGre


➤➤照片
∎【註4】
∎ (衛生福利部食品藥物管理署)「誰吃了安眠藥？關心銀髮長輩睡眠問題」(食品藥物安全週報，第549期-2016/03/25)：https://bit.ly/317vE60


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3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/

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#鎮靜安眠藥 #安眠藥 #成癮 #失智 #夢遊 #睡眠障礙 #改善飲食 #運動 #記憶力減退 #反應力下降 #焦慮 #厭食 #抽搐

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💗 疫情趨緩 應注意心理重建
-- 五招提升自我防疫-【安、靜、能、繫、望】


美國紐約市一名急診室主任因面對無止盡的病人與死亡，崩潰自殺；四月初，桃園一對同居男女，也被發現在居家檢疫期間燒炭輕生。新冠肺炎疫情延燒，全球民眾心理健康受到嚴厲考驗，「全國自殺防治中心」李明濱 主任提醒，政府與國人應關注疫情後的心理重建工作。(資料來源: 【註1】)


英國著名醫學雜誌《柳葉刀》精神疾病專刊（Lancet Psychiatry）最近刊登文章(註:【2、3】)，呼籲疫情當前，當務之急需要提供及時的心理健康護理。多位心理學研究人員聯合撰寫的論文中特別警告：「至今，為病人和醫務工作者提供心理健康護理的問題關注不足」(資料來源:【註4】)


■ 疫情影響情緒 數據不容忽視
疫情發生當下，心理創傷主要屬於急性期，焦慮不安、緊張，此時最需要的是資訊提供，指揮中心每天舉行記者會，讓民眾知道疫情變化，有助於穩定民心，根據調查，僅有百分之六民眾因為疫情而有情緒困擾的問題，整體還算平穩。


但不論醫院或學校自殺通報，三月疫情最為嚴峻時，首次通報自殺個案為一八一八人，較二月一三八九人明顯上升許多；而明顯多於去年同期一七三九人。李明濱說，嚴重憂鬱症患者、性格較為敏感者、居家檢疫者屬於高危險群，受到疫情影響，情緒明顯變化，甚至萌生自殺意念。


■檢疫、隔離壓力大 應受關注
疫情趨緩後，隔離政策帶來的經濟、家庭問題是全面性的，經濟壓力慢慢浮現，如又伴隨失業、離婚、家庭暴力等壓力，自殺率恐將增高，提醒政府，防疫做得好，但須開始注意心理重建工作。


我國至今超過十二萬人接受過居家檢疫，近一萬人居家隔離，當自由突然受到剝奪，內心承受可能確診的不安，以及暫時無法工作的經濟壓力，且解除隔離後還會面對被汙名化、標籤化的壓力。


■心理影響 恐一兩年後才發作
心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，以過去九二一震災、ＳＡＲＳ為例，有些人在天災、感染後一、兩年才發生；以國家立場來看，不能因為疫情緩解就認為：「疫情過了，大家就平安囉！」


李明濱 教授認為，心理重建絕非衛福部所能負責，須跨部會整合，例如提供紓困、支持工作。此外，民眾應利用政府或自殺防治中心開發的心情檢測工具，關心自己及親友情緒變化，不要害怕尋求協助。(資料來源: 【註1】)


■疫情當前臨床心理主任五招提升自我防疫-【安靜能繫望】
衛生福利部桃園療養院臨床心理科劉瑞楨主任表示，持續且過多的壓力感受會影響到個體的免疫力，因此提醒相關人員千萬不要忽略自己的心理健康狀況，建議可以運用「安靜能繫望」的五個簡單概念提升自己的心理免疫力，也就是：


「安」-獲得正確訊息並做好適當安全的防護，如做好自己的安全防護裝置
「靜」-設法讓自己平靜及有正面的感受，如在工作片段中讓自己放鬆
「能」-做些自己可以做到的事情，如下班後玩個小遊戲或整理家務
「繫」-跟人保持感情聯繫，如跟同事或是家人傳訊聊天等
「望」-對未來要懷抱希望，如給自己疫情過後一個休閒計畫等
(資料來源: 【註5】)


★李明濱名譽教授、陳為堅教授為「國家衛生研究院論壇」發展計畫「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」議題召集人


∎議題簡介：
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估，彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題，並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢，探討目前相關政策推展現況與知識上的落差，經由本計畫，提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略，透過政策的擬定與施行，期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力，減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。


【Reference】
來源
➤➤資料
∎【註1】: 經濟日報「名家破解新冠肺炎／李明濱：疫情趨緩 應注意心理重建」: https://bit.ly/2YH1HZl


∎【註2】: 【新冠肺炎需要及時的精神健康照護】：《刺胳針—精神醫學》(Lancet Psychiatry) 期刊刊登一篇由中港澳精神醫學專家的一篇呼籲指出，由2003年SARS經驗中，四點建議同樣可以適用在本次新冠肺炎的精神健康照護，文整文章： https://bit.ly/2A0VYmE


∎【註3】: 期刊原文
📋 Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed
(2020/02/04)+中文摘要轉譯】
➥Author：Yu-Tao Xiang, Yuan Yang, Wen Li, et al.
➥Link：(The Lancet)
https://bit.ly/2W8rqYU


∎【註4】: (BBC中文网)「肺炎疫情：非常時期如何維護心理精神健康」: https://bbc.in/3fuWF7Z


∎【註5】: 桃園電子報「疫情當前臨床心理主任五招提升自我防疫」: https://bit.ly/3c9UlBi


➤➤照片
∎ 台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會 -【安、靜、能、繫、望五字訣的由來】: https://bit.ly/3dmnpWw


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以下為本段內容文稿：

各位朋友大家好，又到了為你朗讀的時間，今天嘉玲要繼續跟大家介紹「安眠書店」。
上一集我們花了許多時間在介紹危險情人，他們為何容易讓人卸下心防，他們在關係中的追求，以及可能的成長背景。
這一集，我們把焦點轉到女主角貝可身上，了解什麼樣的信念或特質容易吸引危險情人，或是進入到危險關係中，很困難脫身。
之所以要討論貝可，並不是要指責受害者，把責任都怪在他們身上，但不可否認的是一個巴掌拍不響。就像在影集中，貝可和喬是曾經分手的，貝可其實有發現喬不太對勁，認識他之後，身邊的朋友一個個都消失，而且喬絕口不提自己過去的感情、女朋友，這些都不太合理。
而且喬和貝可分手後，也交了新女朋友，新女朋友帶給喬很大的安定感，他們的感情是很穩定的，可是喬卻覺得有一些些失落。
原因就在於新女朋友無法帶給他，如同貝可一樣的刺激感。
怎麼說呢？剛認識貝可時，你會覺得他是個甜姐兒，長得很甜美，個性也很好，很在乎朋友，雖然家境不好，可是努力打工、教瑜珈賺自己的生活費，就算遇到教授威脅上床，以維持助教的工作，她也沒有屈服。
可是慢慢看下去，你會發現貝可一直在說謊，她騙大家父親過世了，可是他的爸爸其實好好的活著，貝可刻意把自己塑造成一個可憐、脆弱的角色，來博得大家的同情。
同時，她也常常在社交軟體上刻意把自己裝做很文藝、認真、積極、上進，好像很有熱情、夢想，但其實她根本沒在寫作，只是一直嚷嚷著自己很想寫，可是沒時間、太忙、要賺錢等等等。
但沒錢沒時間的她，只要朋友有約，她又會立馬出現，覺得不去就不夠潮、Fashion。
或是她本來的男朋友，其實只是把她當成洩慾的對象，但她還是無法拒絕對方的求歡，為什麼呢？
因為她的前男友很有錢、家世好，攀附在這些關係中，會讓她感覺自己還不錯，不是那個鄉下來的poor girl。
貝可的自我概念一直是很不穩定的，所以她經常有意無意對異性傳送電波，很容易讓人誤會她，這也是喬為何那麼沒安全感，總想要控制貝可，知道他的一舉一動，可是離開後，遇到一個很穩定的女友，卻又覺得無聊。
因為貝可很能激起喬的征服慾，讓喬覺得刺激、有趣。
他們兩個心裡的洞，創造很大的吸引力，因此，在靈魂的部分，他們彼此是需要彼此的，可是在意識層面，他們沒有學會好好管理自己的情緒和溝通能力，才會不斷的相互折磨。
此外，貝可的低自尊還展現在創作上，當她遇到才華洋溢的同學時，她其實是選擇逃避的，她覺得自己什麼都沒有，不可能贏得別人的認同。
可是渴望被接納、保護，卻又一直是她心底很大的需要，於是她最後選擇杜撰一篇自己跟死去爸爸的互動經驗，來討拍，博取大家的同情。
她可以繼續是那個手足無措、害怕、可憐的女孩，需要大家關愛。貝可性格裡許多的陰暗面，讓她不斷在危險邊緣衝浪。
衝得過，就是一段刺激的戀情，衝不過，就是掉落冰冷的大海，溺斃。
貝可心裡的空虛，讓喬得已介入。
在我過去的經驗中，有許多身處危險關係的女性，他們對自己的存在也是不自信的，懷疑自己的價值，以至於他們習慣用照顧、付出的方式，來證明自己的存在。
這個部分雖然跟貝可喜歡討拍、裝可憐的形象不一樣，可是深入底層，你會發現那種對生命深深的無力感、懷疑，其實是相同的。
所以才會需要在現實生活中，找一段戀情來讓自己有事情忙，逃避心裡的痛苦與焦慮。
假使你有認識這樣的朋友，或是你發現自己也有類似的狀況，非常鼓勵你給自己一點時間、一點空間，去找專業的人士談談，或是找相關的書籍和課程，讓自己對這個現象有多一點了解。
你不是生病，你只是心受傷了，需要一點時間療傷、撫慰那個一直被遺忘的自己。
如此，才有可能停止輪迴，讓真正的幸福進入你的生命。
希望今天的分享對你有幫助，假使你想學會好好愛自己？進而在關係中找到真正適合自己，而不是一直剝削你的人，我在啟點線上學苑開設了一門新課程，叫「人際斷捨離～讓你的生活只留下對的人」，將會透過許多小活動，讓你更了解自己。相關的課程連結都在YT下方，有興趣的朋友，都可以直接線上報名喔！
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以下為本段內容文稿：

各位朋友大家好，又到了為你朗讀的時間，今天嘉玲想要跟大家介紹一齣很好看的戲劇，叫「安眠書店」。
這齣戲有多好看呢？他是去年2018年9月在Netflix上映，短短幾個月全球就有四千萬用戶收看，口碑非常好。
那為什麼想介紹這齣戲呢？是因為我在看戲的過程中，一直覺得這是危險關係非常好的教材，而且顛覆了許多我們過去對危險情人或被害者的認識。變得比較立體。
當然一齣戲不等於就是全部的真實，只是透過探討這齣戲，我們有機會看看不同的面向，對問題有更多元的理解。
可能有很多朋友還沒看過這齣戲，或是不認識這齣戲，所以容我花一點時間，簡介一下這齣戲在演什麼？
這齣戲一開場是在一家很有特色的獨立書名，男主角Joe喬，是書店經理，有一天他在書店邂逅了女主角Beck貝可，Joe就對貝可一見鐘情，開始上網搜尋貝可的資料。
很快的喬就掌握貝可的一切行蹤，這件事情並不難，因為貝可很愛使用社交軟體，每天都會上去po文，分享自己生活裡的點點滴滴。所以喬知道貝可住在哪裡？讀什麼學校？主修什麼？想要成為作家，等等等。
戲就從這裡開始演，身為觀眾的我們，看著這對俊男美女怎麼一步步墜入情網，然後，互動變得越來越驚悚、可怕。
談到這邊，你可能會覺得這種套路有什麼好看的？不就是看男主角或女主角怎麼「愛到卡慘死」，一步步踏入「死亡的界線」。
對，你猜得沒錯，結局不是Happy Ending。
但這部戲最最最特別的一點在於，這個男主角其實是個危險情人，但作者卻巧妙地用男主角的視角講故事。也就是加害人的角度說故事，這是很罕見的，因為觀眾通常不喜歡壞人，我們喜歡善良、正義的一方獲得勝利。也因此我們常常把加害人扁平化，覺得他們應該就是滿臉橫肉，一眼就能看出來他們是壞人，或是個霸道總裁，大男人主義，我們應該認得出來，知道怎麼跟他們周旋，遠離危險。
但如果你不曾好好認識加害人的面貌和內心，你其實是不可能全身而退的。這也就是為何台灣最近另一個話題戲劇，「我們與惡的距離」之所以爆紅的原因，如果沒有編劇、創作者勇敢把問題揭開，推著我們用更多元的角度把問題看清楚，我們才有機會開始思考，否則人是情願待在舒適圈，繼續用自己的以為推論世界的，因為這樣比較省事。
好，扯遠了，我們先回來「安眠書店」，我之所以喜歡這齣戲，是因為我的碩士論文研究的就是危險關係。所以我很清楚那些所謂壞男人（或壞情人），其實並不如你想像中的可怕，相反的他們非常迷人。
這裡指的迷人，不是外表好看，而是他們知道怎麼讓人卸下心防。就像故事裡的喬，其實就像個文藝青年，看起來無害，而且他在戲裡頭還會幫忙鄰居家的受虐兒童，是真的有善良的一面。
所以女主角貝可覺得喬是一個斯文、有趣的傢伙。不過，貝可一開始是有男朋友的，雖然她和男朋友的感情不怎麼好，可是貝可並沒有像喬一樣，瘋狂迷戀對方。
接著喬一步步滲入貝可的生活，先是在地鐵拯救她，讓貝可覺得自己欠喬一個恩情，然後，喬又指導貝可反擊性騷擾她的教授。在貝可眼中喬是一個很好的人，願意幫助。
於是觀眾也會開始認同喬，覺得貝可需要被保護、被拯救，而喬剛好是那個最合適的人，全天下沒有人比喬更關心貝可了。
此外，作者還刻意把貝可塑造成一個可憐的受害者，像是沒有錢、窮學生、家庭失和、有一個渣男朋友，讓喬可以像個英雄一樣出現拯救貝可，為何要這樣設計當然也是有原因的，這個我們下一集在介紹。
回到喬，因此觀眾剛認識的他，其實只是一個熱心、關心人的男生，並沒有太多踰矩的行為。
但當你看到喬為了愛貝可，不惜殺掉貝可的男朋友時，你就會開始覺得不對，這個人失控了，可是不知道為什麼，你又會覺得喬這麼做是對的，這些事情都是非得做的。
那為什麼喬做出這麼可怕的事情，我們卻不會討厭他呢？甚至開始替他說話？
原因就在這齣戲用了大量的獨白，簡稱OS，讓身為觀眾的我們，很容易帶入到男主角的情境，覺得喬變態瘋狂的行為都是情有可原，而且了解他的動機後，就覺得沒那麼恐怖，角色互換，我們身在他那個情境有可能也會做出一樣的事情。
你會聽見喬的內心，是真的真的很愛貝可，很怕他受到傷害，他是基於許多重要的理由，像是怕貝可被騙、被看不起，所以才會出手拯救。
而這些話，在我的研究中，也經常是加害人對受害者說的話，於是那些女生就會開始合理化男友的行為，覺得男朋友這麼做都是太在乎，不是故意的。
好像只要師出有名，動機合理，行為再不對都可以原諒。也就是以愛為名，行傷害之實。
忘記跳離開，理性的分析這樣的愛，真的合理、沒問題嗎？還是只是彼此把自己心裡的破洞，投射在對方身上。
就像隨著劇情的推進，我們了解到男主角的成長背景，就會知道他這些可怕的行為是怎麼學來的？我們現在看到的加害人，曾經也是一個可憐無助的受害者，為了生存、為了連結，他扭曲了自己，以求活下來。所以當他遇到喜歡的人時，以為只有用同樣的控制手段，才有可能贏得被愛。
這些心裡的傷沒有去處理，外在的保證再多也沒有幫助。
就像貝可和喬過了蜜月期，關係不在那麼多浪漫和激情後，喬又開始疑神疑鬼，讓貝可覺得窒息，把貝可推離自己，然後喬又做了一堆事情證明自己，把貝可拉回來。讓彼此一直在痛苦與甜蜜中輪迴。
假如你現在的關係，讓你覺得很矛盾，你知道對方愛你、在乎你，但他卻一直造成你的傷害，你覺得有些困惑，很鼓勵你可以追一下這部影集，你會對加害人的心裡有更完整的認識。
但看完後不是要你認同對方，而是站在第三者的角度，重新思考，這些行為像不像你身邊試圖控制你的人一樣，你覺得繼續替他們合理化會發生什麼事情？我想女主角的下場，暗示了很多事情。
下一集我也會在針對女主角的背景，跟大家分析什麼樣的特質容易陷入危險關係。
但如果你沒時間看戲，或者你看完後，想知道假如身邊真的有這種危險情人，或是有控制慾的人，該怎麼辦？
我有一門線上課程，叫「人際斷捨離～讓你的生活只留下對的人」，裏頭有完整的解說與活動，告訴你如何一步步拿回自己生命的掌控權。相關的課程連結都在YT下方，有興趣的朋友，都可以直接線上報名喔！
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