最近風聲鶴唳,帶孩子看病變成一件困難又危險的事情
這邊想要給父母們一些參考用的資料
希望有些幫助。
✅何時考慮帶孩子做COVID19篩檢?
當孩子有確定群聚(例如班上有人確診、家族成員確診、生活環境接觸較多人)及有相關症狀時(例如咳嗽、發燒、腹瀉、嗅覺味覺異常)請考慮做相關篩檢。
✅若孩子是確診者,要注意什麼?
目前COVID19在孩子造成症狀較為輕微,大部分類似普通感冒或腸胃炎,但極少數會產生需要插管急救的重症。
孩子常常是傳染給家中長輩或是孕婦的來源,家裡也須做好感控處理。
✅當孩子僅有輕微上呼吸道症狀,但沒有相關接觸史?
先說目前接觸史是相當不可靠的,因為進入到社區感染後,足跡調查只能當作參考用,若有疑慮還是應該做相關篩檢。
但是我們可以先分辨一下孩子症狀跟往前過敏症狀是否類似,可先使用手邊藥水(下文有詳細解釋)
如果出現出現 #咳嗽伴隨雜音、 #喘嗚、 #持續黃膿鼻涕
都應該就醫處理。
✅當孩子發燒的時候做哪些觀察和處理?
第一步請先確認「#精神、 #活動力、 #食慾」有沒有變化,如果有請就醫
第二步請確認有無併發「#抽蓄、 #四肢暗色紫斑、 #四肢發黑 」 如果有請就醫
如果都沒有
大部分兒童發燒都是病毒感染為主,可以症狀治療為主
少部分併發細菌感染需考慮使用抗生素
如果發燒 #超過三天、 #活動食慾差、 #持續嘔吐、 #尿味混濁變深、 #淋巴腺異樣腫大
還是需要考慮就醫。
✅常用備藥怎麼使用?
🟥常用退燒藥物
安佳樂(Antiphen, Acetaminophen):可用(體重kg/2)cc,同一種退燒藥間隔六小時使用
伊普芬(Ibuprofen)馬蓋先(Macsafe):可用(體重kg/2~4)cc,若安佳樂無法退燒間隔一小時可使用,同一種退燒藥間隔六小時使用,與塞劑視為同種退燒藥
塞劑(Voren):可用(體重/12.5)/顆,例如體重10公斤可用0.8顆,一次最多一顆
🟧常用症狀藥水
希普利敏(Cypromin):第一代抗組織胺,可用於水性鼻涕、過敏性咳嗽、或是過敏發疹,可用(體重kg/4)cc一天三次,副作用容易嗜睡、部分孩子會亢奮。
鼻福(Peace)、亞涕(Actin): 內含第一代抗組織胺及交感神經興奮劑,可緩解鼻塞鼻水,可用(體重kg/4)cc, 一天三次,跟希普利敏效果類似不需共用。
勝克敏液(Cetirizine),第二代抗組織胺,不容易造成嗜睡,可長期使用,長效類型可一天用1~2次就好。
必達米瑞液(Butamirate):止咳化痰藥,可用於緩解咳嗽症狀,可用(體重kg/4)cc, 一天三次。
息咳寧(Secorine):複合式感冒藥物,可用於一般上呼吸道症狀3~5天,可用(體重kg/4)cc一天三次,有許多成分與其他感冒藥相似,故可先單用。
舒痰液(Soltan):化痰藥,可用於帶痰上呼吸道症狀,可用(體重kg/5)cc一天三次。
🟨溫馨提醒
原裝的藥水在未開封時請放在避光室溫,可以置放到瓶身標示的有效期限。
但是開封過的藥水,需於一個月內使用完喔。
大人用的咳嗽藥水有些含有類鴉片類藥品不適用於小兒,請多注意!!!
voren成分 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最讚貼文
新文章撰寫中...
今天先來個"老文"回鍋,
跟大家分享每次看診都會遇到的 肛門塞劑退燒藥 傳奇
經常在看完診時遇到這樣的情況-
家屬A:[能不能把退燒藥換成塞劑, 我怕他半夜燒很高]
家屬B:[醫生你只開吃的退燒藥 , 那燒到39度怎麼辦?]
家屬C:[(直接下order) 我要塞的退燒藥,吃的根本沒用]
台灣民間故事裡寫著~
發燒超過39度時,要靠塞劑才能退燒,吃的沒用(太慢)?
首先 先來介紹~肛門塞劑
英文品名 Voren Supp. 12.5mg
產品成份含量 Diclofenac Sodium 12.5 mg
作用機轉
本藥抑制前列腺素的生成,而前列腺素為引起發炎,疼痛及發燒的主要因子,因此Diclofenac Sodium具有消炎,止痛,抗風濕及解熱等作用。
上面看不懂沒關係,簡單來說,它和之前介紹過的炎熱消(紫色葡萄口味)是同一類的藥物,但因為類似阿斯匹靈會傷胃,所以可能會出現下面的副作用~
副作用
1.消化器官:可能出現消化性潰瘍、胃腸出血等症狀,遇有此等現象,必須立刻停藥。有時亦可能出現有食慾不振、噁心、嘔吐、胃痛及下痢等症狀。
2.精神神經系統:有時會出現頭痛、暈眩、嗜睡等。
接下來進入重點了
= 口服 vs 肛門給藥 都幾?? =
根據台灣兒科醫學會的指引:
含有同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑,
其退燒效果"沒有明顯差異"
"沒有明顯差異"
"沒有明顯差異"
"沒有明顯差異"
很重要所以再說三次~
因此建議兒童應優先使用口服製劑。
為了更有說服力,查了一下藥品說明單:
Diclofenac sodium 錠劑中的Diclofenac 可迅速而完全地被吸收。若與食物一起服用,主成分的吸收量不會減少,但吸收速度可能較慢。由於Diclofenac 首次通過肝臟時,有半數會被代謝掉(首度效應),口服或以栓劑投予後之血漿濃度曲線下面積(AUC),約為注射投予相等劑量時的一半。
by 永信藥廠
簡單來說,除非混著大量食物一起服用藥物,不然口服和塞劑吸收的效果幾乎是一樣的。(但是都輸給注射的,這是廢話)
此外,使用肛門塞劑除了造成屁股痛痛之外,也常常出現較口服容易出現腹瀉甚至血便的副作用。
曾經遇到過: 本來只有咽喉炎加上發燒 , 由於媽媽很緊張,一發燒就給塞劑 , 一天2-3次, 結果第三天就因為血便被帶來急診。
小建議:
退燒塞劑的使用條件應該是
[病人必須退燒,但無法口服藥物]
Ex. 有需積極退燒的條件(如熱性痙攣),但病人嘔吐厲害 or 年幼極度抗拒 or 病人意識不清等等造成口服藥物困難,才考慮塞劑,不該成為常規使用的退燒藥。
並且謹記:
口服和塞劑的效果是差不多的~
請不要迷信塞劑無敵~ orz
voren成分 在 王瑞霞 Anna Facebook 的最佳貼文
😌..愛惜自己
不再亂吃藥..還給身體
一個 自理及修復的機會。
https://m.facebook.com/story.php…
藥到「症」除、藥到「病」除、還是藥到「命」除?
前天(2014/5/18)在某個醫學會的研習,聽到一個令我難過的「傳言」,情感上,我希望這不是真的。
由於健保給付的「數人頭」制度,逼得現在的開業醫師為了生存,不得不使出「殺手鐧」:病人一進門,3包藥內要搞定,「不燒、不咳、不鼻塞、不流鼻涕、不喘、不痛……」才能出門,也就是要讓病患的症狀在服用3包藥內或打一針後就消失,這一針從Voren、Solucortef、Medicon、Vena到Cefa包山包海,就是要把症狀搞定,否則,病人就找別的醫師去了,
天啊!這種「開業術」,不就是40年前,鄉下密醫的賺錢模式嗎?
身體生病,表示「失衡」了,身體為了自救或矯正回來,一定會有反應,這種自救的表現就是症狀。所以「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、甚至發燒、疼痛」都是救命機制的「症」,是不能隨便去壓制的。
醫師的主要任務並不是去處理這些「症」,好的醫師是要能區別這些「症」的背後有無潛伏著更大的危險而去預防。
「症」是身體在自救的反應,抑制它不但無益,反而常常會遭致更大的危險。
民眾對這些專業的知識並不太懂,快速的「藥到症除」,不代表「藥到病除」,長久抑制症狀,身體免疫力反而會變差,更危險的是,有時候還可能「藥到命除」。但這樣的處理模式,多數民眾誤以為是「病好了」,對這種醫師,「民眾買單,健保局也買單」,結果卻淘汰掉那些「堅持正確醫療」的醫師。
這幾天,我有二個6歲左右的小病人,同一天都發高燒,一位堅信我的中西醫結合治療,不吃退燒藥,期間甚至曾飆到40度,但四天(家長說三天)後已康復,我相信她的免疫力會更好。另一個則自行去吃退燒藥,第二天燒退,但口腔內的咽峽炎疱疹卻變得非常嚴重,我甚至懷疑,他所吃的「退燒藥」裡是否還添加了不該有的「抑制免疫力」成分。三天後,小孩嘴巴都張不開來了,才來求助於我,我只能盡力而為,到現在(2014/5/19)他還是不能吞嚥、不能喝水,只能靠打點滴維持營養。
要知道,生病時的「症」,是身體的必然反應,而且往往是救命機制,是不能隨便壓抑的。用西藥「治症」雖然快速,但往往只能緩解不適,對康復並無幫助,不能當常規使用,更不可以濫用啊!
voren成分 在 青春痘治療之莊盈彥醫師告訴你治療青春痘的口服藥及外用藥! 的美食出口停車場
在學齡的小朋友也是青春痘會狂長的時期,青春痘治療的方法有很多,不管是口服藥或外用藥!青春痘治療要把握黃金時期,如果不治療,變成了痘疤, ... ... <看更多>