【復健科醫師跟物理治療師的差異】
同樣都是穿著白袍的醫療人員,對一般人來說確實比較難分辨兩者之間的差異。復健科醫師跟物理治療師最大的區別包括:治療方式、診斷的思維、教育養成等。兩者之間沒有誰比較厲害或懂比較多,就像各行各業、各有所長。
『能解決別人不能處理的問題』對我來說就是專業,所以有些狀況醫師比較擅長、有些則是治療師,最重要的是專業分工、適時轉介,不把病人或個案牢牢握在手上,當知道這個問題不是自己能解決的,就要找其他更擅長的人幫忙處理。
1. 診斷的思維
我很喜歡一本教科書的說法,物理治療師擅長的是功能性診斷(functional diagnosis)而醫師擅長的是結構性診斷(structural diagnosis),例如跑者反覆地有足底筋膜炎,『判斷出是足底筋膜炎這個結構有問題』,是醫師擅長的,而『什麼原因造成足底筋膜炎或足底筋膜受力過大』,是物理治療師擅長的,結構損傷往往是『結果』,而造成結構損傷有許多『原因』。常見的範例還包括:
結構性診斷-功能性診斷
*髕骨肌腱炎-股四頭肌過於緊繃
*足底筋膜炎-臀部外側肌群無力
*旋轉肌肌腱病變-肩胛骨穩定性不足
*腰痠背痛 (筋肌膜疼痛症候群)-維持固定姿勢過久、肌耐力不足等
以台灣的法規來說,物理治療師不能進行『診斷』,只有醫師才可以,但這邊用『診斷』這個詞意指『這個人的問題所在』,所以任何專業人員都有他的『診斷』,就像一個學生數學考不好,老師發現他在三角函數的題目錯很多,所以學生的診斷可能是『三角函數的概念還不夠瞭解』
2. 治療方式
延續上述所說,醫師較會針對『結構』去治療、治療師則常針對『原因』去治療。例如足底筋膜炎,醫師可能透過打針、吃藥等來降低發炎、減少疼痛等,而物理治療師同樣也會透過徒手治療、儀器治療減少症狀,但更重要的是要針對造成足底筋膜的原因(例如臀部外側無力)去處理,例如透過肌力訓練、動作控制訓練等提升臀部肌群的能力,才能一勞永逸,否則足底筋膜炎可能會反覆地出現。
還有一種較粗略的分法則是,醫師擅長『侵入性』的治療,簡單來說就是會穿透過皮膚的,像是注射、手術(復健科、內科醫師除外)等,而物理治療師擅長『非侵入性』的治療,例如徒手治療、運動治療等。
3. 教育養成
同樣為醫學院出身,醫師是醫學系、物理治療師是物理治療系,但在必修課程差異蠻大的。共同課程包括解剖學、生理學、骨科學、病理學等,兩者皆會學到。但因為各自專攻的不同,在不同科目學的深度也有差異,例如內外科學、影像學、藥理學等醫師著墨較多,而肌動學、生物力學、運動治療、徒手治療等這些則是物理治療師才會學的。解剖學或生理學,運動教練可能也會有些接觸,但以暸解基本概念為目的。上述這些都是學校的基本養成,但如果對特定領域有興趣,不少醫師、物理治療師也會去額外學習其他的科目、專長。
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sports rehabilitation 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳解答
【身體天然的腰帶:腹橫肌】
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『我沒有用腰帶不敢蹲』
『腰受傷就是要綁著護腰』
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腹橫肌(Transverse abdominis),是核心肌群、也是腹部最深層的肌肉之一,它的形狀就如同腰帶一樣,整圈環繞在腹部跟下背部。
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在健身房重訓的人會綁著腰帶,走在路上有些阿公、阿嬤也綁著護腰,但我們的身體其實有一條肌肉,不管是所在的位置、形狀,就像我們用的『腰帶或護腰』一樣,而且在經過動作控制的訓練下,『想穿就穿、想拿掉就拿掉』
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文章開始之前先說明,我沒有覺得腰帶或護腰不好,只是希望避免『濫用』,先把身體內建的腰帶綁起來,不夠用的話,外面才再綁一條。因為如果還在自己能力範圍之內,就盡量先靠自己,透過外在的協助,容易導致身體的『用進廢退』,而且大多數人的並不懂得活化腹橫肌,而讓腹橫肌長時間處在冬眠的狀態。
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在過去研究中,時常發現有長期腰痛、背痛的人,跟『腹橫肌的未活化或延遲收縮』有關,就像是當我們要從地上拿重物時,沒有綁上腰帶或著都已經拿起來了才綁腰帶。但經由動作控制、腰椎穩定的訓練後,我們可以在日常生活、運動時,讓腹橫肌在該出力的時候出力,放鬆時放鬆。
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經過動作控制訓練的腹橫肌,就足以應付大部分的日常生活及運動,曾經腰椎受傷過,不管是骨頭退化、拉傷等等,訓練腹橫肌就像提供一個隱形的腰帶可以保護著腰椎,但又不會把腰處在固定不動的位置,而導致血液循環下降。
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我認為有以下狀況,再使用護腰或腰帶:
*重訓時要挑戰最大重量,例如最大重量95%以上
*腰椎有嚴重的結構損傷,不用會有嚴重疼痛、不適
*受傷後剛恢復訓練可以使用,但後期要嘗試拿掉
*已經經『腹橫肌活化、動作控制』等訓練過,但腰椎症狀未改善
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sports rehabilitation 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的精選貼文
【髖鉸鏈:用屁股來彎腰】
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『練完深蹲,腰都會很痠、緊』、『彎腰起身時閃到腰』
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髖鉸鏈(Hip hinge),一般從字面上較難了解它的意思,其主要的意涵是:『以髖關節為軸心,來進行動作』或可以想像成是『用屁股來彎腰』
由於身體有各式各樣的關節,會依關節的形狀、周邊肌肉等,造就該關節的功能。例如頸椎為了讓我們能環顧四周,其關節有『非常大的活動度』,但因為肌肉及骨頭較小,並不適合負重。因此,在做動作時,越能讓各個關節發揮到他們應有的功能、各自所長,能產生的力量越大、也越不容易受傷。
髖關節的構造就像一顆圓球一樣,同樣能產生非常大的活動度,同時,髖關節周遭的臀部肌群也相當厚實,因此大多運動項目都『倚賴髖關節來產生力量』,故臀部肌群常被稱為『人體的引擎』。
剛開始在學重量訓練或不曾學過髖鉸鏈時,常常在蹲、坐到站、走路等動作時,『過度的使用腰椎而非髖關節』,也就是說腰部的動作幅度太大,但實際上這些動作應該由髖關節來進行。
例如在深蹲100 kg時,為了承受相當大的受力,越能讓身體各個部位發揮它應有的功能越好,也就是『腰椎相對地穩定、沒有動作』而『髖關節活動、並產生力量』,透過這樣的方式,才能達到以下目標:
*減少腰椎的運動傷害、疲勞
*增加臀部肌群的使用
*理想的生物力學、動作更有效率
*更好的運動表現(舉更重、力量更大)
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居家防疫運動,一條彈力帶搞定7組上肢運動,輪椅族必看!!Home sports
相信大家因為疫情的關係
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我特別請了米蔚 Life & Health的林啟平老師教我一些動作
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居家防疫的七組彈力帶上肢運動
一起來運動吧~
米蔚 Life & Health|健康生活全方位:
米蔚擁有一群專業治療師,服務項目跨足『長照復能』『輔具無障礙評估』『社區健康促進課程』『職場健康講座』『職場人因臨場服務』
歡迎關注他們
https://www.youtube.com/channel/UCKnZX7N0aDC0IJtBzgfu4Ig/about
【短腿千千拍片中】站在不同高度看世界的治療師:
將自己的生活體驗分享給正在受難的病友們,用熱情可以感染大家,自許要成為輪椅界的辣媽https://www.youtube.com/channel/UC-WpKsWenynJ6cfkyX6QmEQ/featured
chairman的instagram: https://instagram.com/aka.chairman?igshid=1mqu9z1qlnk2z
chairman的facebook: https://www.facebook.com/Chairman%E6%A4%85%E4%BA%BA-100705971605685/?ref=settings
chairman的youtube頻道: https://www.youtube.com/channel/UCRhaAbtD6vFoE71FljSQFOA
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คำเตือน: การออกกำลังกายมีความเสี่ยง หากบาดเจ็บควรพบแพทย์โดยด่วน!
พี่ฟ้าใสเป็น CPT / CES / Sports nutrition coach ไม่ใช่นักกายภาพบำบัดนะ
คลิปนี้อาจมีภาพที่น่าหวาดเสียว
จุดประสงค์ของคลิปนี้เพื่อการศึกษา
- [ ] เกิดอะไรขึ้น เกิดขึ้นได้ยังไง
- [ ] ป้องกันยังไง
- [ ] ถ้าเกิดกับเราต้องทำยังไง
เกิดอะไรขึ้น
? POINT 1: เอ็นกล้ามเนื้ออก และ Biceps ฉีกขาด
ใน Instagram @ryancrowly
บอกว่ามีการผ่าตัด 4 ชั่วโมง
นอกจาก Pecs ยังมี Biceps ฉีกขาดด้วย
ไปให้กำลังใจ Ryan ได้ที่นี่ เพิ่ง๋าตัดเสร็จ ต้องการกำลังใจ
? POINT 2: Form & Load
ในคลิปเป็นการกางศอกออก ทำให้กล้ามเนื้ออกโดนยืดออก horizontal abduction
ประกอบกับ Frontal abduction ทำให้
กล้ามเนื้อ Triceps / Anterior Deltoid ทำงานน้อยลง
ทำให้กล้ามอกส่วน Sternal head ทำงานแบบเน้นๆ
? POINT 3: อาการบาดเจ็บแบบนี้ พบได้บ่อย
ในคนยกเวท
ปกติคนทั่วไปเคยชินกับ Concentric
พอต้องฝึกด้วยน้ำหนักเยอะๆ และค้างอยู่ช่วงที่ eccentric กล้ามเนื้อถูกยืดนานๆ ทำให้ไม่ไหว
ในช่วง Eccentric กล้ามเนื้อถูกยืดออก ช่วงนี้กล้ามเนื้อฉีกขาดได้ง่าย ถ้าใช้น้ำหนักเยอะมาก
อาการฉีกขาดกล้ามอก
จะเกิดได้ช่วง Extension 30 องศา
https://www.physio-pedia.com/Pectoralis_Major_Rupture
? POINT 4: Fatigue
ในคลิปน้ำหนักที่เยอะมาก (ประมาณ 220kg) และมีการยกหลาย Set ก่อนหน้านี้จนหมดแรง (failure)
คลิปที่เล่นเวทกันมาก่อนหน้า คลิปนี้
https://youtu.be/1xGAl7IVQeA
? POINT 5: ACTIONS ป้องกันยังไง
- [ ] Warm up อบอุ่นร่างกายก่อน
- [ ] ใช้น้ำหนักเหมาะสม
- [ ] ถ้าจะกางศอกกว้างๆ ให้ ลด นน ลง
- [ ] ถ้าจะใช้น้ำหนักเยอะมากๆ ทำ PR อย่าเล่นจนหมดแรงมาจาก Set ก่อนหน้า
- [ ] สื่อสารกับ Buddy อย่าปล่อยให้หมดแรง
- [ ] ถ้าเกิดแบบนี้ขึ้น: Rupture รีบพบแพทย์ อาจจะต้องผ่าตัดด่วน
คลิปต้นเรื่อง
https://youtu.be/1xGAl7IVQeA
https://youtu.be/3NLMjbjvEMc
? References
ISSA CORRECTIVE EXERCISE
https://www.physio-pedia.com/Pectoralis_Major_Rupture
Manske RC,Prohaska D. Pectoralis major tendon repair post surgical rehabilitation. N Am J Sports Phys Ther 2007; 2(1): 22–33.
Wolfe SW, Wickiewicz TL, Cavanaugh JT. Ruptures of the pectoralis major muscle, an anatomic and clinical analysis. Am J Sports Med 1992;20:587-593.
Tietjen R. Closed injuries of the pectoralis major muscle. J Trauma 1989;20:262-4.
Butt U, Funk L, Mehta SS,Monga P. J Shoulder Elbow Surg 2015 Apr;24(4):655-62.
sports rehabilitation 在 Linora Low Youtube 的最佳解答
SUBSCRIBE to my channel: https://www.youtube.com/linoralow
My Favourite Upper Body Warm Ups and Activation | Linora Low
Here's a video to help you mobilise and stabilise your shoulder area, while activating the right muscles for your upper body day workout. some of the exercises are also great as rehabilitation and re-educating your scapulae. A lot of times, since we don't see our back muscles we may not know how to use them effectively.
The purpose for these warm up activation exercises:
1. Avoid injury
2. Mobilise your shoulder
3. Activate the right muscles to get the most out of your workout.
I share the following exercises with you
1. 2:06 Y-T-W
2. 2:54 Upside Down Y Flutters
3. 3:14 Swimmers
4. 3:24 Scapular Retraction - Explanation by Ben Siong @Australian strength Performance - https://www.instagram.com/p/Bslfk39gPs4/
5. 3:53 90 Isometric Hold - Explanation by @eugene teo https://www.youtube.com/watch?v=5fQTfoSlt0A&t=1s
6. 4:33 Forward and Back
7. 5:08 Shoulder Dislocation
8. 5:32 Band Pull Aparts
9. 6:00 Eccentric Pull Ups
I hope these moves help you and if you have any other warms that you do before your upper body workout, please share with me by dropping me a DM on instagram :)
Wearing the latest Under Armour Project Rock collection and also the latest Under Armour Heatgear.
Under Armour sports bra reviews coming soon!
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