【#加入救人團隊】「血對產科真係超 ‧ 重 ‧ 要!#孕婦 出血嘅case 可以好快好誇張,我做過 #輸血 最多嘅case,個媽媽喺生產過程中總共流咗 11,000cc 血──真係一邊流一邊輸,媽媽全身嘅血都已經唔係佢自己嘅。」
東區醫院婦產科副顧問醫生李灝賢(Dr Diana)加入婦產科十年,平均每年都會到遇到3、4位孕婦,需要輸10 包以上嘅血:「如果喺 #產檢 時已經發現有 #胎盤前置、#植入子宮,其實都會加倍留神,但即使做足準備,生產都總會有風險,當子宮唔收縮、或者用盡辦法都控制唔到出血,呢個時候 #血液 同 #血製品 就係最重要最寶貴嘅藥。」
Dr Diana 提到,大量出血嘅孕婦特別容易進入 #DIC「#瀰漫性血管內凝血」(Disseminated Intravascular Coagulation)嘅狀態,血輸得太遲、或者不足,受害嘅往往唔止一個人:「準媽媽本身入嚟係一個健康嘅人,萬一媽媽有事,世上就會多咗一個孤兒,爸爸亦都極難獨自去面對。」
因為第一身嘅經歷,Dr Diana 自己都係一位 #恆常捐血者,至今已經捐血28 次。「讀書上堂時會教我哋,應付 #產後出血 嘅方法,有用藥、紮線、氣球(氣囊填塞術),我覺得其實漏咗一樣,唔係醫生都做得到嘅,就係去捐血喇!」
你都可以同Dr Diana聯手,透過 #捐血 ﹐成為救人團隊嘅一份子。中心鼓勵大家先打電話或者網上預約捐血,準時到達捐血站,成個程序可以喺一個鐘內完成。請即行動,#出手救人!
📍捐血站地址、電話及開放時間
(歡迎致電捐血站預約即日及翌日時段)
https://www5.ha.org.hk/rcbts/loc-all
🚍捐血車、流動隊動向
https://www5.ha.org.hk/rcbts/mobile-schedule
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#疫境互助 #捐血救人 #守護傷患 #準爸爸 #準媽媽 #迎接小生命 #婦產科 #伸出援手 #醫護後盾 #多你一個好多 #捐一次血救三個人 #好人一生平安 #定期捐血 #恆常捐血 #輸血治療 #香港紅十字會輸血服務中心 #ClapForCarers #BloodForLife
dic產科 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<當死神前來敲門:羊水栓塞 vs. 武漢肺炎>
-
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我
是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。
有興趣的可以自行估狗:爆料公社 + 婦產科
-
當然啦,爆料公社的內容大家看看就好
我也不會針對個別案例做太多的討論。
-
不過呢,
從整個故事中
可以很明顯地得到四個字:”羊水栓塞”
-
羊水栓塞是一個大家都聽過
但大家都不知道是什麼的疾病。
趁著這個機會
我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病
-
羊水栓塞
乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中
形成類似中風的”栓塞”
-
所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。
這樣想就大錯特錯了。
-
如果要我說
羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。
-
看到這裡
大家一定覺得李醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。
-
武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症
它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。
武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕
可怕的是人類的免疫系統。
-
各位這段時間一定聽過這個詞
“免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴”
-
由於病毒的入侵
人體的免疫系統為了對抗病毒
開啟了一連串的對抗機制
最後這個過度的免疫系統
反而把自己殺死了
就如同羊水栓塞一樣。
-
當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候
這樣的”異物入侵”
是不足以致命的。
就算在血管中形成了栓塞
也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。
-
相反的
羊水栓塞發生之後的產婦
出現的症狀往往是:立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等
-
為什麼會這樣呢?
這就像是武漢肺炎的重症患者一樣
進入體內的羊水或胎盤組織
量雖然少
但啟動了一階又一階的免疫反應
如一重接一重的浪花,永無止盡的傳遞
-
真的就像武漢肺炎那樣
一傳十、十傳百
全身上下所有血管裡面的每個角落
都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應
當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後
身體的每一寸血管內
會在短時間快速地發生凝血反應。
-
凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊
也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。
但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候
造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。
-
這樣的情形我們稱作:”廣泛性血管內凝血反應” (DIC)
這樣會造成幾個可怕的後果
1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞:如腎臟、肺臟、腦部
2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出,造成心臟衰竭或心跳停止
3. 血管內複雜的小血塊形成,造成紅血球被擠壓破裂,產生嚴重溶血和貧血。
4. 凝血因子無意義的消耗,造成身體無剩餘資源來對抗出血,如產後大出血
-
這是細菌引起的敗血症常見的死因
也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因
也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因
更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。
-
所以齁
羊水會不會在生產前後跑進母體體內
當然是可能的
子宮和胎盤中有無數的血管
無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內
但這樣的變化
在大多數人身上
是完全沒有影響的。
-
但當進入體內的羊水
造成了快速而致命的免疫風暴時
進一步導致廣泛性血管內凝血發生
這時,往往已經沒有藥物可以回天
-
我們唯一能夠做的
就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜
努力地維持著身體各個器官的存活
直到免疫風暴過去的那一天
病就會好了
-
所幸
羊水栓塞並不常見
發生率約為十萬分之四左右
死亡率也從過去的90%
下降到目前的20% - 60%左右
-
至於誰會成為羊水栓塞的受害者?
目前沒有任何危險因子可以準確預估風險
-
除了不生小孩之外
也沒有任何方法預防。
-
只能說每一位產婦都有機會
抽中那十萬分之四的死神之籤。
-
參考資料:婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯)
-
“我常講,生小孩,就是跟天,賭一次命。”
“如果你的產房有葉克膜,如果不幸賭輸了,也許還有機會,看見你的孩子長大的那一天。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
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dic產科 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<當死神前來敲門:羊水栓塞 vs. 武漢肺炎>
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各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我
是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。
有興趣的可以自行估狗:爆料公社 + 婦產科
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當然啦,爆料公社的內容大家看看就好
我也不會針對個別案例做太多的討論。
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不過呢,
從整個故事中
可以很明顯地得到四個字:”羊水栓塞”
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羊水栓塞是一個大家都聽過
但大家都不知道是什麼的疾病。
趁著這個機會
我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病
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羊水栓塞
乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中
形成類似中風的”栓塞”
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所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。
這樣想就大錯特錯了。
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如果要我說
羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。
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看到這裡
大家一定覺得李醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。
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武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症
它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。
武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕
可怕的是人類的免疫系統。
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各位這段時間一定聽過這個詞
“免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴”
-
由於病毒的入侵
人體的免疫系統為了對抗病毒
開啟了一連串的對抗機制
最後這個過度的免疫系統
反而把自己殺死了
就如同羊水栓塞一樣。
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當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候
這樣的”異物入侵”
是不足以致命的。
就算在血管中形成了栓塞
也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。
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相反的
羊水栓塞發生之後的產婦
出現的症狀往往是:立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等
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為什麼會這樣呢?
這就像是武漢肺炎的重症患者一樣
進入體內的羊水或胎盤組織
量雖然少
但啟動了一階又一階的免疫反應
如一重接一重的浪花,永無止盡的傳遞
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真的就像武漢肺炎那樣
一傳十、十傳百
全身上下所有血管裡面的每個角落
都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應
當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後
身體的每一寸血管內
會在短時間快速地發生凝血反應。
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凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊
也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。
但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候
造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。
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這樣的情形我們稱作:”廣泛性血管內凝血反應” (DIC)
這樣會造成幾個可怕的後果
1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞:如腎臟、肺臟、腦部
2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出,造成心臟衰竭或心跳停止
3. 血管內複雜的小血塊形成,造成紅血球被擠壓破裂,產生嚴重溶血和貧血。
4. 凝血因子無意義的消耗,造成身體無剩餘資源來對抗出血,如產後大出血
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這是細菌引起的敗血症常見的死因
也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因
也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因
更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。
-
所以齁
羊水會不會在生產前後跑進母體體內
當然是可能的
子宮和胎盤中有無數的血管
無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內
但這樣的變化
在大多數人身上
是完全沒有影響的。
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但當進入體內的羊水
造成了快速而致命的免疫風暴時
進一步導致廣泛性血管內凝血發生
這時,往往已經沒有藥物可以回天
-
我們唯一能夠做的
就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜
努力地維持著身體各個器官的存活
直到免疫風暴過去的那一天
病就會好了
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所幸
羊水栓塞並不常見
發生率約為十萬分之四左右
死亡率也從過去的90%
下降到目前的20% - 60%左右
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至於誰會成為羊水栓塞的受害者?
目前沒有任何危險因子可以準確預估風險
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除了不生小孩之外
也沒有任何方法預防。
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只能說每一位產婦都有機會
抽中那十萬分之四的死神之籤。
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參考資料:婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯)
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“我常講,生小孩,就是跟天,賭一次命。”
“如果你的產房有葉克膜,如果不幸賭輸了,也許還有機會,看見你的孩子長大的那一天。”
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不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM变化的探讨. 2011, 26(2): 111-113. JIANG Zhifeng, ZONG Weifang, XU Ye, YANG Yifei. ... <看更多>