四年聞不到味道
週末寫一篇簡短的醫案，輕鬆一些，當然，任何病症對病人而言都不輕鬆。
這位女病人，三十歲左右，四年前有一天早上起來突然發現聞不到任何味道，嗅覺喪失了，味覺倒是依然正常。這讓病人很苦惱，看了耳喉鼻科醫生，也找不出什麼問題。耳喉鼻科醫生表示，或許可以做個手術，把額竇（frontal sinus）清乾淨，看看嗅覺能不能恢復，但是醫生也誠實地告訴病人，不能確定額竇阻塞是導致病人嗅覺喪失的原因，要病人自己決定是否願意承擔手術的傷疤及風險。病人當然不願意在臉上動手術，只好一直拖著，幾年下來，嗅覺還是沒有復原。
病人和診所約診時，診所同仁不確定病人嗅覺喪失和新冠肺炎有沒有關係，為了保障其他病人的健康，只允許病人視訊看診。初診時，我認為病人只是寒濕積聚，耳喉鼻科醫生建議的額竇手術或許是有用的，只是中醫不需要手術就可以達到同樣的效果。當然，病人也不是感染新冠肺炎，下次可以直接到診所看診。
怎麼治療？葛根、白芷引藥上行，同時也提水上頭，好的水不來，壞的水去不掉。茯苓、白朮、蒼朮利水，辛夷、菖蒲開竅。另外，依據病人的情況，加了一點點炮附子溫中下焦，一些通腸利便的中藥來確保大腸通順。
一周左右後，病人來診所複診，戴了口罩，我一時還沒想到是哪位病人，病人已經告訴我她可以聞到味道了，雖然還沒有達到正常的靈敏度，她很高興四年來總算可以有嗅覺了。而針藥並施效果更好，所以，這次除了要病人繼續服用原方外，我還幫病人下針合谷、迎香透內迎香，病人的嗅覺應該可以近期內恢復正常，省掉了臉上動手術的痛苦及風險。
雖然中醫和西醫有不一樣的觀點，對病人的責任卻是一樣的。病人諮詢的耳喉鼻科醫生是一位好醫生，依據他所學的知識來認定病人可能需要額竇手術，卻很誠實地告訴病人其中的信心程度及風險，對病人是負責任的。 越來越多的西醫願意承認現代醫學的侷限，對其它治療方法也保持開明的態度。最近有位病人血紅素掉到5gm/dl（女性參考正常值為11.0~16.0 gm/dl），她的西醫嚇壞了，除了要求病人立即服用大量的補充劑外，也考慮以緊急輸血的方式來治療。然而，病人服用中藥一兩周，血紅素回到正常範圍。病人告訴醫生是服用中藥的結果，這位醫生很驚訝，直接和病人拿了我診所的聯絡方式，想要轉告給其他類似問題的病人們。
當然，依然還有很多西醫堅持自己的觀點，認為他們知道一切。前幾天一位史丹佛醫學院的教授朋友轉給我一封電子郵件，另一位醫學院教授在電子郵件中全面否定mRNA型新冠疫苗可能的危險性，他直接說外面對mRNA的負面討論都是BS（bullshit），他不但立即要幫他高齡的父母打mRNA型新冠疫苗外，也告訴其他人趕緊幫高齡的父母施打，來保護他們的健康。結果，昨天挪威政府公佈，有23位高齡長者施打mRNA型新冠疫苗後死亡，雖然挪威政府仍在調查，其中的關聯性是必然存在的。像這樣的醫生是很自大及不負責任的，目前沒有一位醫學專家能百分之百確定mRNA型新冠疫苗的風險，負責任的醫生應該告訴病人打與不打的利弊得失及不確定性，而不是在每個人知識範圍都有侷限下，堅持己見，強硬告訴病人：「我是醫生，所以我知道各種健康問題，你就該都聽我的」！
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#當張仲景遇上史丹佛
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