兒科急診的小故事
這兩天的兒科急診,真的是考驗自己的耐力!
兩個 Prolonged QT !
一個 Tension pneumothorax !
一個 Fresh DKA!
一個被魚刺卡在食道上,疑似食道破裂?
一個在自家社區庭院裏昏迷休克!
一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation?
還有…還有…接下來介紹的病例
「醫師,請幫忙看看我小孩!」
弟弟被爸爸送來兒科急診,主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後,他出現「胸痛、呼吸急促」。
一開始看到這個主訴,心裏想…….
還好,他是還沒有打過BNT疫苗!
但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。
多複雜呢,光看以下敘述就知道多複雜了!
DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。
還好,弟弟到兒科急診室後,經過我們妥善的診斷及治療之後,情況改善了。
在急診室觀察期間,爸爸問我一個問題:「弟弟適合打BNT疫苗嗎?」
因為他勾選同意✅,但是弟弟自己有點擔心!
這個問題真的符合時事性的!
弟弟適合打BNT疫苗嗎?
我想爸爸擔心的是:「有先天性心臟病的人,接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」
目前來說,不會的!
並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人,他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險!」
雖然,一般來說,mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。
但是呢,像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人,他在接種疫苗前,我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師,根據弟弟的真實實際狀況,以了解適合接種的時機。
我也建議弟弟在接種疫苗後,如有症狀,務必要回到兒童心臟科門診,以便醫師觀察後續相關的症狀。
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅音樂新鮮人Jeff,也在其Youtube影片中提到,工作上需要大量使用聲音嗎? 常常開會講話到最後都失聲收尾? __ 俗話說:「預防勝於治療」 聲音長期沙啞卻不處理 不僅職場上給人的形象會被打折 最後也很可能導致聲帶嚴重長繭或受損 好好善用聲音,保護身體 才能讓自己有最好的工作效率 讓我們一起努力吧! ___ 歡迎訂閱音樂新鮮人Jeff頻道...
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【婚姻本身就是一門艱深的學問】
昨天的情緒很複雜,我一向習慣把事情看得很正面。
本來奶爸開刀時冷凍切片是良性所以只切一半,
那時候我們很開心還開玩笑說白開了!沒想到經過兩三個禮拜
,詳細的檢驗報告發現有癌細胞,判定是惡性腫瘤。
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一開始,我們也是樂觀的面對,想說還好提早發現
只是甲狀腺癌一期,直到奶爸回來和我說,在醫院時,
癌症個管師還問他心情如何?安慰他說一些話。
然後和我提到有聽了一些衛教和申請重大傷病。
我這才發覺好像蠻嚴重的。
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結婚的時候,以為最大的問題是兩個人的磨合和相處,
從來沒有考慮過生老病死這個問題, 奶爸身體大概
從2015年底就出問題,一開始為了纖維肌肉疼痛症
我陪他到處看醫生,因為這個病是不治之症,外表
看似正常,實際上無時無刻疼痛,痛的時候只能
吃止痛藥,沒有任何方式可以醫治。那個時期
我每天上網查資料一兩個小時,希望可以查到
一線希望能夠改善他的疼痛。
這種病痛起來脾氣很差,旁人無法理解,因為他看起來
很正常,待在旁邊的我必須要忍受他的所有情緒,
再正向的人都會被影響,偶爾我有情緒的時候
我就會一個人去走走,離開個半天也好,試圖理解奶爸的情緒。
除此之外還要提醒他注意身體健康,那段時間他一直
咳嗽因為抽菸的關係早上常常咳了好長一段時間,
他的個性不是說就會聽的,畢竟從交往時再到
生小孩我都有提到要戒菸,他每次都答應但都沒有做到。
直到2017年,他感冒又要跑台北應酬,我勸他不要去,
他說吃個感冒藥就好。我那時候腦中閃過覺得這樣
一定會出問題,一直和他說吃感冒藥不要喝酒,
然後吃感冒藥要用水配。
-
果然,去完台北他可能有點不舒服卻不看醫生,
我千交代萬交代他看醫生都沒理我,直到最後不能
走路了,他還是沒看醫生,當天我參加朋友婚宴馬上
衝回家發現他在家裡睡覺,我覺得不對勁硬拉他掛急診
,醫生診斷時他已經無法走直線,手也沒辦法看準
醫生的手指頭來回比對。這麼嚴重急診只安排
病床躺著,我詢問狀況醫生說要確實做檢驗才能知道,
我說要做什麼檢驗?醫生說抽脊髓液,然後又是一直等,
後來我受不了跑去一直問,護士才說
要住院才能抽,我問說是沒有病房嗎?護士說有,
我就說那就馬上安排病房我們願意住病房,馬上安排檢查。
後來確認了腦膜炎,病毒侵入
-
住病房時奶爸已經沒有清楚的意識,中間更是胡言亂語(幻聽)、然後一直說看到什麼火車經過(幻覺),然後因為不舒服加上那時候還有胃食道逆流,他足足超過五天沒有進食,無論買什麼都不吃。
醫生堅持腦膜炎需要採用自然療法,患者本身的抵抗力去對抗,
我看著奶爸沒進食到第五天吐到膽汁都出來了,
我和醫生說他沒有吃東西根本沒有抵抗力
一定需要幫他打針或是做一些事情讓他身體有辦法對抗才行!
-
-
醫生禁不住我一直強調和拜託,後來終於換了另一種方式
,我老媽那時候也打給我和我說試看看吃粥,
第六天奶爸吃的第一樣食物就是我煮的粥,後來逐漸轉好。
我老爸那時候看到我說非常心疼我,覺得女兒嫁出去
一直這麼辛苦(我什麼都沒有和老爸說,但他單單聽到
奶爸住院就這樣和我說)
到現在我想到這句話就會掉淚。
-
奶爸清醒以後自己說要戒菸,不想要再一次躺病床。
(無法走路無法正常排尿和上廁所)
那時候我就像看護一樣,推坐輪椅的他去外面晃晃
幫他擦澡和換尿壺,對有強烈自尊心的他來說
應該也是一大折磨。
-
戒菸也是有好處的 #目前戒菸四年多
兩個兒子以前三不五時感冒就會變成肺炎
每次去看醫生,醫生都說要小心兒子氣喘。我那時候就
有和奶爸說要戒菸因為即使他不在孩子面前抽菸,在陽台抽,小孩還是會被影響。
每次感冒都會有很重的呼吸聲,然後都要掛到急診,
因為那種呼吸聲
真的聽了蠻可怕的。奶爸戒菸以後,
兩個小孩感冒都沒有像以前那麼嚴重了 !
也沒有很重的呼吸聲了。
幾次這樣的經歷以後,奶爸偶爾才會聽從我的建議
(是偶爾不是每次)
在打貼文的同時其實我哭了,因為真正的辛苦
只有自己明白。
-
曾經我還打電話給醫院的護士詢問說:有沒有病人家屬的
組織或協會?
因為只有陪伴在病人身邊的家屬能夠知道家屬的心情?
那時候我差點要撐不過
纖維肌肉疼痛症的陰影。所以前幾年我才會打文章,
想要告訴大家
你們並不孤單,這種漫長的過程我都經歷過。
-
-
婚姻本身就是一門艱深的學問,我仍在其中學習
雖然中間很多次(差點被病痛)打倒,多想點奶爸的優點
人生就會好過一點XDD
還好我有兩個可愛樂觀的小孩
偶爾看看他們的笑容,我就會活過來告訴自己,沒有什麼事情
可以打倒我。
食道炎會自己好嗎 在 國民姐姐與小豹龜 Facebook 的最佳解答
疫情再次拉緊報!讓人措手不及的Delta病毒會讓更多人在短時間內被感染⚠️且感染族群年輕化的趨勢真的讓人擔憂⋯
👩🏻⚕️奉上 #Delta變異株 #變種病毒 與過去其他病毒比較
⚠️常見症狀有”二痛一水“喉嚨痛/頭痛/流鼻水
👉🏻像單純感冒 容易忽略病情
⚠️味覺喪失已不是特殊症狀指標👉🏻導致難即時發覺
⚠️傳染速率R0值👉🏻比Alpha變異株快40-60%
⚠️要達到群體免疫 疫苗覆蓋率上升👉🏻也就是疫苗施打率需要更高!
⚠️感染族群年輕化:因幼童族群未施打疫苗 憂有生命威脅
家有孩童的家長真的會特別擔憂…
奉上 #對抗變種病毒 #提升免疫力
1.維生素A、C、E
✔️維生素A可以幫助保持黏膜細胞的健康 避免病原體入侵身體
像是眼口鼻 甚至腸胃道 都有上皮黏膜細胞,因此它們的完整性及健康就非常重要!
✔️而不管是幫助膠原蛋白合成、守護皮膚的障壁健康、免疫細胞的分化與吞噬能力
維生素C都是非常重要的角色 👩🏻⚕️建議從新鮮的水果中攝取
像是芭樂、奇異果、柑橘類
✔️維生素E有強大的抗氧化能力 除了可以降低身體發炎情形之外
也可以幫助製造抗體、提升免疫力!
2.優質蛋白質
蛋白質是構成細胞(尤其白血球和抗體)的主成分
若當長期蛋白質攝取不足或品質低下,就會增加感染細菌、病毒的風險!
👉🏻建議每人一天需要吃6~8份蛋白質(大約是一個半左右手掌大小及厚度)
可平均從動物性及植物性兩種來源攝取。(特別注意蛋白質品質 以原型為佳!)
#動物性蛋白 可以選擇瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等
魚肉建議一週吃2-3次的深海魚 像是鮭魚、鮪魚、秋刀魚、竹莢魚、鯖魚、藻類
因為其中的Omega-3也可以幫助降發炎
#植物性蛋白 可以選擇豆類、豆腐及豆製品等 以原型食物為優先選擇
3.礦物質鋅&硒
鋅對黏膜的保護力也是非常重要的
同時有有維持免疫系統的功能、幫助傷口癒合、蛋白質代謝
所以如果攝取不夠 保護力一定不會好
而且你們知道嗎?我們的黏膜組織幾乎每3-5天就會更新一次
所以在更新當中 就更要保持他們的健康💪🏻像是在器官、食道、腸胃道 都有黏膜的存在!
👉🏻建議從牡蠣、海鮮類、南瓜子、豆製品中攝取
👉🏻礦物質硒則可以跟維生素E協同抗氧化、消除體內自由基
所以建議使用含有維生素E的好植物油去烹調含硒的新鮮食物
(例如:清炒蛤蜊)
4.好菌
優酪乳、優格中都含有益生菌 可以幫助我們腸道順暢
建議每天喝1~2瓶250毫升的優酪乳 或吃小盒優格
並透過其他食物 像是納豆、韓式泡菜(在發酵過程中亦會有好菌產生)做補充
除此之外也要多吃好菌愛吃的食物(像是富含膳食纖維的蔬果)
疫情期間除了人人做好防疫
增加自己的免疫力相當重要!
一起利用均衡攝取來 打造健康的金鐘罩體質吧👊🏻
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工作上需要大量使用聲音嗎?
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1月份回覆留言內容:寶寶喜歡單邊RF且奶陣不同步怎麼辦、四歲咬指甲也可以用吃手的方式戒除嗎、塞奶除通後RF痠痛正常嗎、寶寶睡著時大便需要叫醒換尿布嗎、如何區分猛長期與脹氣、白天設定起床時間未醒要特別叫起來喝奶嗎、4個月對玩具沒興趣大人如何引導、催生是否比自然順產痛、寶寶躺著吃手不睡怎麼辦、寶寶熟睡無法dream feed怎麼辦、早產兒矯正年齡1個月還不太會吃手怎麼辦、卵磷脂為何會造成紅屁股、RF有零星硬塊是否可以熱敷、疫情導致寶寶沒接觸外人將來是否會怕生、寶寶吸吮下嘴唇是否需要干預、寶寶吃手是否需要把手套拿掉、5個月親餵不接受瓶餵怎麼辦、現擠母乳與冷凍母乳食用順序為何、安撫奶嘴多久要全部換新/鵝口瘡後一定要丟掉嗎、寶寶睡過夜後媽媽半夜不擠奶是否會回/退奶、4個月寶寶喝水給水壺還是水瓢餵、35周早產現在2個月做tummy time是否太遲/扁頭綜合症是否能挽救、1歲後用餐應該先吃輔食或先喝奶、寶寶清晨轉動發出聲響卻沒清醒是否要主動補餵或等待、半夜退奶如何做才不會堵奶、是否有人吃奶嘴到6歲咬合依舊正常、產後護理應該要持續到滿月嗎、早產兒未達到吃副食品指標/最晚何時一定要開始練習離乳飲食、親餵是否可能過度餵養/該限制寶寶喝奶嗎、寶寶4個月醫生建議在奶裡添加米精/與Sunny影片中建議衝突、如何測試寶寶是否有能力自己把副食品從舌頭前端送至後端、親餵大寶後再擠奶餵二寶是否會過度刺激造奶、可以從寶寶出生起直接擠奶出來瓶餵嗎、孕婦維他命的維D含量只有500iu如何補到6400iu、可以把RT去角質當成平日護理預防小白點嗎、4個月已提供食物泥後還可改成BLW嗎、1-2月大寶寶掐著胳肢窩抱起來安全嗎、寶寶脫水除了水奶可以餵母乳或奶粉嗎、後躺餵結束需要豎抱15分鐘嗎/餵完奶後可以直接放入Bobby lounger或要先豎抱/半夜餵完奶後一定要豎抱嗎、寶寶為什麼不能喝果汁、起床立即餵奶是寶寶一有反應就餵還是等寶寶叫人再餵、高需求寶寶是否必須訓練不抱、心肺復甦術過程看到異物在喉嚨卻摳不出來怎麼辦、RT凹陷嚴重該如何判斷RT尺寸、哽塞急救時如何判斷正確胸線位置、是否可以同時使用傳統湯匙餵法與寶寶自主離乳法、使用乳盾需要拍嗝嗎、側躺睡是否容易壓迫而塞奶/親餵需要額外補充鈣片嗎、寶寶需要固定時間吃藥如何搭配作息調整、全親餵是否可以減肥/母奶營養會影響嗎、2個半月可能厭奶期嗎、乳腺炎發燒可以餵母乳嗎、應該寶寶一出生就使用nipple shield嗎、寶寶喝完奶很快睡著該採用哪種睡姿以防吐奶嗆到食道、新生兒坐著對脊隨不好嗎、寶寶喝完奶直接睡著了需要叫醒做tummy time嗎、反覆塞奶該怎麼辦/長期補充卵磷脂是否對寶寶有影響、RT水泡挑破也無法完全消除怎麼辦、媽媽生病後奶量下降嘗試各種方式追奶無效怎麼辦。📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
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#寶寶躺著吃手不睡怎麼辦 #半夜退奶如何做才不會堵奶 #Sunny回覆留言
食道炎會自己好嗎 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
面對慢性病,吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外,用什麼來配藥也有學問,例如:有些人會認為吃藥傷胃,所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢?吃藥又有什麼禁忌要注意?林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思!
黃文宏醫師強調,吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水,要以其他液體替代就要當心一些問題。
林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說,如果沒有飲用水量的限制,建議喝多一點的水,避免藥物卡在食道上產生很多問題。
吃藥配茶可以嗎?
有些人會「以茶代水」,黃文宏醫師提醒,茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。
1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神,如果與抗焦慮的藥物一起服用,就會抵消藥效。此外,若與支氣管擴張劑合用的話,則會加速心跳,患者恐產生心悸的症狀。
2、單寧酸(鞣酸)
茶葉中還含有單寧酸(鞣酸),如果與鐵劑一起服用的話,鞣酸會與鐵結合,讓人體吸收鐵的程度大幅降低,黃文宏醫師說,對於缺鐵性貧血的患者,藥物的效果就會因此大打折扣。
吃藥配咖啡可以嗎?
與茶葉相同,咖啡也含有咖啡因,黃文宏醫師說明,若是與某一類的抗生素,或支氣管擴張劑合用,咖啡因的效果將增強,可能會引發患者心悸。
吃藥配酒可以嗎?
黃文宏醫師指出,藥物也不建議與酒類一起服用,與某些藥物一起搭配還會產生毒性。
1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用,將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害,黃文宏醫師表示,肝毒性會增加,甚至有可能產生肝衰竭的現象。
2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用,將會增強降血壓的效果,黃文宏醫師說,如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。
3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用,將會使血糖變得非常低,要特別注意。
吃藥配牛奶可以嗎?
黃文宏醫師指出,牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。
1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用,將會抵銷藥效。
2、腸衣錠
黃文宏醫師表示,由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用,但牛奶會造成它提早在胃中溶解,對胃部造成很大的負擔。
吃藥配果汁可以嗎?
黃文宏醫師將果汁分兩類:葡萄柚類及非葡萄柚類。
1、葡萄柚類果汁:降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調,一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物,因為葡萄柚含類黃酮,有抑制肝臟的?,將導致服用進去的藥物無法代謝,毒素就會產生。他說,常用的降血壓、血脂藥,以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。
2、非葡萄柚果汁:降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說,果汁中含有非常高的鉀離子,但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高,若是用果汁來配合,鉀離子會上升,若過高將使心臟亂跳、產生心律不整,嚴重可會致命。此外,果汁糖分很高,如果與降血糖藥一起服用,藥效將打折扣。
譚敦慈老師的吃藥小叮嚀
1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時,會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係,但頻率過高時,一定要看醫生,以免延誤病情。
2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥,體內有抗藥性的病菌,恐怕就成超級細菌,甚至影響性命安危。
3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒,哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現,但都相當危險。
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