在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
「頻繁眨眼 心理」的推薦目錄:
- 關於頻繁眨眼 心理 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的精選貼文
- 關於頻繁眨眼 心理 在 律師談吉他 Facebook 的最佳貼文
- 關於頻繁眨眼 心理 在 頻繁眨眼心理的原因和症狀,PTT、YOUTUBE和台灣e院的回答 的評價
- 關於頻繁眨眼 心理 在 頻繁眨眼心理的原因和症狀,PTT、YOUTUBE和台灣e院的回答 的評價
- 關於頻繁眨眼 心理 在 不停眨眼心理在PTT/mobile01評價與討論 - 台鐵車站資訊懶人包 的評價
- 關於頻繁眨眼 心理 在 不停眨眼心理在PTT/mobile01評價與討論 - 台鐵車站資訊懶人包 的評價
- 關於頻繁眨眼 心理 在 Upper Iowa University-HK Center 美國上愛荷華大學- 香港分校 的評價
- 關於頻繁眨眼 心理 在 小孩頻繁眨眼怎麼回事呢? - YouTube 的評價
頻繁眨眼 心理 在 律師談吉他 Facebook 的最佳貼文
乍看新聞的話,一定會有人認為法官又亂判、歧視盲人,但真的是這樣嗎?
📌新聞裡說:
1. 法官不採納台大醫院鑑定意見,反而採納主治醫師意見,認為視力沒有低於0.01
2. 司法對視障者存在刻板印象,認為其不能與一般人從事相同社會活動;視障好壞與生活機能好壞是兩件事,中途失明者可在生活上憑經驗反應。
3. 司法審判有必要請專家團隊介入,包括神經科、視障專家、職能治療師一起鑑定
這樣看起來,似乎被告含冤莫白,可是…
🎸新聞裡沒說的是什麼?
1. 主治醫師在99年開立了診斷證明書,確實認為被告視力低於0.01(也因此才獲得理賠)。直到100年做檢測時,因儀器檢查皆正常,但主訴與人為檢查項目表現差,才在診斷中判斷視力低於0.01的同時於診斷證明書中記錄「不排除裝病」
2. 被告曾在醫師與保險專員面前表示雙眼難以對焦、無神;無法看清10公分距離之物;需使用輔助器具與他人幫忙等。然而,在99、100年間仍可從事各種運動、網球教學、飛盤跳接,於校園、街頭或餐廳走動時也沒有攜帶輔助器具,於人群中活動自如。
3. 除了被告的眼科主治醫師,審判中也提出了彰化基督教醫院的視力診斷、台大心理系教授的視力診斷、國防醫學院三軍總醫院的詐盲測試、高雄榮總的視力診斷、創傷後壓力症候群診斷與振興醫院的視力診斷,其實有不少專業意見進入審判過程。
看到這裡,你會不會覺得新聞裡說得有點太少了?
整件事情會爆發,其實是因為被告對車禍肇事者提出高額的民事賠償,但肇事者發現被告的日常活動與視力健康者沒什麼兩樣,便長期蒐證被告自由活動、閃躲追逐或教學的影像,向保險犯罪防制中心檢舉。被告一方面被錄下毫無障礙的生活痕跡,又在受檢舉後向眼科主治醫師要求開立視力轉好的診斷證明與申請進入盲人重建課程等等舉動,才使檢察官證實疑竇進而起訴。
🎸這個案件說穿了是在審判「憑診斷認為有問題」但「憑經驗法則認為沒問題(看起來沒問題)」的一個案件。
法官會不相信某些鑑定的結果,有一個原因在於某些視力診斷除了靠儀器,還需要受試者配合的測試,具有人為操縱的可能性居多,而從事實上來看案件中的某些鑑定過程確實也受到影響(例如,頻繁眨眼影響了測試結果),因此法官才會一一的審理並駁回被告的各種診斷證明書辯解,不能果斷地說這是「選擇性意見」或「刻板印象」。
從法律上來看,法官也不受鑑定意見拘束。鑑定只是作為「一種」證據方法,並不是「唯一」的正解。假如鑑定證據是+50,但其他各種證據綜合顯示-100,法官也不能漠視其他意見而認為結果是正的。
我國目前與保險金詐欺相關的刑事案件,公開資料裡有約莫500筆的判決資料,而其中有罪的比率將近7成,其中將近3成的刑度是1年以上的有期徒刑。判刑雖不算重,但有罪比率並不低。
由於詐欺罪不能再上訴到第三審,因此這個案子算是暫告一個段落了。能不能再改成無罪,就要看被告方能不能提出新事實、新證據來聲請再審了。
頻繁眨眼 心理 在 不停眨眼心理在PTT/mobile01評價與討論 - 台鐵車站資訊懶人包 的美食出口停車場
眨眼頻繁的原因有哪些呢· 1、感染. 眼睛受細菌、病毒、衣原體等感染以及過敏反應,是人們頻繁眨眼的常見原因之一。 · 2、先天性眼睛內翻或倒睫. 有些人因為 ... ... <看更多>
頻繁眨眼 心理 在 Upper Iowa University-HK Center 美國上愛荷華大學- 香港分校 的美食出口停車場
如果談話對象眨眼的次數超過這個範圍,就容易給人「這個人靜不下來」的印象。 心理學也認為眨眼的次數的代表了緊張程度,實際上,就像「眼睛一用力,就會想起立刻眨眼睛」 ... ... <看更多>
頻繁眨眼 心理 在 不停眨眼心理在PTT/mobile01評價與討論 - 台鐵車站資訊懶人包 的美食出口停車場
眨眼頻繁的原因有哪些呢· 1、感染. 眼睛受細菌、病毒、衣原體等感染以及過敏反應,是人們頻繁眨眼的常見原因之一。 · 2、先天性眼睛內翻或倒睫. 有些人因為 ... ... <看更多>