在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
大人一直眨眼睛 在 趙婷 Facebook 的最佳解答
前一陣子上了一個節目,我說到張先生自小生長在傳統的家庭,對於擁抱 肢體接觸,會覺得尷尬,因此我跟女兒慢慢幫他學習,每天故意擁抱他5秒 10秒,讓他習慣
而我在節目中也提到,女兒有一點妥瑞(Tics)的症狀,但是只需要吃B群就0K了
沒想到 新聞標題變成
妥瑞女兒討抱,先生用手甩開
.....好了我已經釋懷了,畢竟人生美麗的人事物那麼多,何必看著這些陰暗面呢,搞不好他家的事情,比我更複雜呢🧐🧐🧐
今天來淺談妥瑞症 ,讓大家了解
你知道嗎?有些小孩眨眼,
未必是結膜炎
有些小孩慢性咳嗽也未必是氣管炎
有些媽媽在不確認的時候,總是一直跑過敏科,眼科,後來才發現,喔,原來...
不過先告訴大家
妥瑞症不是精神疾病,
不是精神疾病 不是精神疾病👌👌
是中樞系統異常,
不會影響智能發展,
有35%長大會好,
有35%長大會減輕症狀
他是一種神經生理機制的疾病,至今仍找不出原因,目前指向腦部基底核和額葉之間聯繫發生問題,
最常見的就是快速短促的眨眼睛、噘嘴、聳肩、搖頭晃腦等,至少200個小孩就有一位,男女比例是9:1
其實在我們的生活中,如果仔細看,也會發現很多大人也眨眼,抖腳 ,清喉嚨,甚至會不自覺的玩筆...只要不影響他們的生活跟人際關係,有時侯不要太在意,不要給他們壓力,
當壓力增加時,譬如考試到了,功課繁重或要上台表演,別人過度注意他時,就容易表現出症狀。
我們之前也去驗了血,銅跟鋅指數都正常,只要避開起司 巧克力 咖啡 茶
堅果 冰品,多運動就可以健康的成長了
也跟有妥瑞孩子的爸媽們共勉之
大人一直眨眼睛 在 妹妹頭幫主 貓丐幫傳奇 Facebook 的精選貼文
妹妹頭幫主 幸福家居生活 20200301 櫻花盛開時
去年許下了心願,希望櫻花盛開時,能與妹妹頭幫主一起欣賞。今年在總舵窗口的櫻花怒放,美的讓人屏息,窮酸一腐儒卻只能在下課時坐在櫃檯,望著窗戶獨賞,還要面對巨大人類弟子們,不停的問:「妹妹頭幫主什麼時候會來?」。
窮酸一腐儒只能透過監視器看看妹妹頭幫主在床上呼呼大睡。
奶奶提早回家了,不放心她思思念念的貓孫。窮酸一腐儒一進門,奶奶劈頭就問:「這兩天妳四點半有記得餵貓嗎?」「當然有啊!」「誰吃得比較多呢?你玉米有切碎嗎?金金有調皮嗎?摸摸頭你有抱他出來吃嗎?……」我的背包都還沒放下呢!
「為什麼要抱妹妹頭幫主出來吃飯啊?」威武的妹妹頭幫主正在我腳邊扭來扭去,奶奶非常憂心的說:「你不在家的時候,他不太愛出來玩,四點半吃貓飯,他都最後一個才出來,我好擔心他沒吃到會餓。」看看妹妹頭幫主圓圓的肚子跟層層疊疊的脖子,其實不吃一餐也無所謂吧!
奶奶看著妹妹頭幫主,踱步出來吃乾飼料,豪邁的大咬喀拉喀拉的,奶奶無限欣喜的端詳妹妹頭吃著晚餐「金金,快來,你看摸摸頭吃的很大口,你也要吃大口一點喔!要大大口。」
爺爺也來湊熱鬧,「那大花貓,早上跑到微波爐,唉呦,嚇壞我了!」奶奶立刻白了一眼「你微波爐要關好啊!」兩老如數家珍的說著三隻貓的日常點滴,沒有打算要停的意思,我的背包一直都還背在背上。
妹妹頭幫主吃飽了氣定神閒地跳上了沙發前的椅子,爺爺奶奶已都回到客廳沙發,招呼著貓孫們一起快樂地繼續看電視。
上了一天課,還餓著肚子的窮酸一腐儒,終於能回到房間放下背包開始張羅著晚餐,在廚房忙著的時候,一回頭,不知何時妹妹頭幫主已跑來站在腳旁,張著大眼,輕輕地搖著尾巴。
「妹妹頭,你還想去總舵上課嗎?」
妹妹頭幫主眨眨眼睛縱身一跳,蹲坐在烘碗機的上方呼嚕呼嚕的繼續陪著。將沸騰著香味的鍋子轉成小火,湊到妹妹頭幫主身邊,輕輕的揉著他的頭,妹妹頭幫主用力的迎合著。
「等到肺炎疫情結束,等到終於可以不要用漂白水拖地板的時候,我就帶你回去總舵玩好嗎?」
我想那個時候,總舵窗邊的櫻花,應該已是綠葉滿枝點綴著一樹如紅寶石般的櫻桃了。
我想那個時候,《妹妹頭幫主 貓丐幫傳奇》應該就能順利的出版,讓妹妹頭幫主歷經艱辛得到幸福的故事,感動及溫暖更多人的心。
你聽過妹妹頭嗎? 他現在好幸福啊!
大人一直眨眼睛 在 眼睛一直眨 - 閒聊板 | Dcard 的美食出口停車場
小弟的眼睛一直眨沒辦法控制,連剛講話不到一分鐘的陌生人都會問為什麼眨的那麼厲害,想請問該看神經內科還是眼科- 眼科,神經內外,醫師,失調. ... <看更多>
大人一直眨眼睛 在 一旦小孩感受到壓力,他們眨眼睛的狀況會愈來愈嚴重 的美食出口停車場
重點是,我一開始還責備她,叫她不要一直眨眼睛,這樣會醜醜之類的。 ... 甚至細節上,雖然媽媽都是為了孩子好,但也是需要給孩子自我成長的道路,很多時候大人們的自 ... ... <看更多>
大人一直眨眼睛 在 [生活] 兩歲半不停眨眼睛- 看板Preschooler 的美食出口停車場
家裡的寶貝目前兩歲半,
從一個禮拜以前,開始不停的用力眨眼睛,
大概是一秒眨個2次這種頻率,
當然不是整天眼睛睜開就一直眨眼睛,
但三不五時就會看到這樣的狀況...
這兩天帶去給醫生看,
醫生說有點敏感性結膜炎(給兩個醫生看過),
點點眼藥水就好了,
但第一,問小孩他都說眼睛不會癢,
第二,一天點兩次眼藥水就好像在跟他拼命一樣,比餵藥還困難,
所以眼藥水就點的不是很確實...
再者就是,
我個人一直認為,會不會是他忽然覺得這樣很好玩?
所以只要我一看到他在用力眨眼,
我就會彈他眼皮,跟他說不能再眨了,
但似乎沒有什麼用...
請問版上有沒家中的寶貝也會這樣的?
到底是眼睛不舒服還是覺得好玩呢?
需要刻意去提醒他不用再這樣了嗎?
這幾天看他一直眨,真是越看越焦慮,整個人的火都快上來了!!!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.43.119.195
... <看更多>