關於 醫療保險理賠爭議多 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#11. 有住院的事實保險公司卻拒賠，應該怎麼辦？ | 高雄律師

大家好，今天要和大家討論的是「保險金理賠」的法律問題，在保險領域中，醫療保險 ... 的爭議中，最常見的是民眾與保險公司對於契約的文意解釋有所不同，然因保險多為 ...

#12. 確診保險理賠爭議多「日額理賠」一定要用藥？－民視新聞

【民視即時新聞】快篩陽等於確診，新制今天（26日）上路，申請 保險理賠 的流程，也大大簡化，只需透過數位健康平台上傳資料即可，金管會強調， ...

#13. 保單跟不上時代，理賠爭議愈來愈多…醫療險規劃改走「混搭風」

以前國人投保，以多次給付醫療費用保障為主，例如定額給付的癌症險，保戶要住院才能申請理賠。非醫療費用像營養品的採買或中醫治療，卻無法給付，因此催生 ...

#14. 日間住院≠住院？ 舊式醫療險理賠爭議延燒

原以為保障充足無虞，不料於100年4月至7月間，許先生因重鬱症至醫院的日間住院病房住院治療，後欲向保險公司申請理賠時，保險公司卻主張許先生並非「全日住院」，因此僅能 ...

#15. 保險爭議：住院必要性？！｜方格子vocus

保險常見爭議之一：住院住這麼多天，有沒有必要性？ 醫療保險之重要理賠方式，即係如住院理賠金之給付，然而，如果住院日數較多或較頻繁，保險公司多 ...

#16. 台灣人壽讚- 【 醫療理賠爭議多，投保時特別留意 】...

醫療險理賠爭議多 ，金管會提醒民眾投保前須注意多項關鍵 ，包括實支實付型或日額型、 疾病及醫院等名詞定義、以住院為給付前提、等待期、給付上限、除外責任與健康 ...

#17. 「醫療險」理賠糾紛多！從投保、就醫、治療到住院...5大重點 ...

根據醫療險的契約，保險範圍是「契約生效之後才出現的疾病」。 ... 進而產生理賠糾紛！本文獲「保險e聊站」授權轉載，原文：該如何減少醫療險理賠爭議呢？

#18. 買了醫療險，保險公司為何不理賠？保戶先搞懂四個步驟

而醫療院所若知道客戶有投保醫療險，也會鼓勵病患在治療時使用健保不給付 ... 當醫療險發生理賠爭議時，保險公司會調閱醫院病歷，看當初的主訴再決定 ...

#19. 保險理賠金額不對或結果不滿意怎麼辦？如何申訴？

現今許多新型態治療已取代舊型手術方式，保險商品也不斷地更新、停售，隨著醫療技術進步，在條款文字解釋上，若產生被保險人與保險人雙方的認知不同，容易衍生理賠糾紛 ...

#20. 康健人壽理賠糾紛

申請理賠件數50萬到百萬組： 此· 你的保險公司理賠官司多嗎？ ... 等事件牽連，這一類型的糾紛就占· 要小心理賠的規定，我妹就是保康健人壽的醫療險， ...

#21. 「確診居家照護理賠」爭議多！產險公會最新指引有醫療事實才 ...

A：保戶如屬新冠肺炎確診者，因中央流行疫情指揮中心目前規定得採取居家照護方式處理，有上開情事之保戶可依保險法規定於確診日起2年內檢附所投保公司公告 ...

#22. 防疫險理賠爭議多產險、壽險公司訂指引 - 公視新聞網

金管會保險局副局長林志憲指出，「會員公司在可以依據自身的商品內容、保單條款， 跟被保險人接受醫師診斷的結果，以治療為目的，來執行醫療業務的內容， ...

#23. 醫療險賠不賠？ 保險公司和你想的不一樣！（上）

因為醫療險牽涉就醫行為及健保相關規範，認定上有許多待釐清之處，理賠再加上醫療科技進步快速，導致給付項目跟不上腳步，使得醫療險的爭議愈來愈多。

#24. 健康保險理賠爭議案件之研究-以評議中心及法院判決之案例 ...

因全民健保的實施，國人平均壽命的延長，導致醫療費用的增加，對於商業健康保險的保障需求日增。但申請健康保險理賠卻時有爭議，縱使金融消費者至金融消費評議中心申請 ...

#25. 因重大傷病住院，為何保險公司拒絕賠償？ - 高雄律師

大家好，今天要和大家討論的是「保險金理賠」的法律問題，其實在先前的 ... 必要性」，而不與理賠住院保險金的『必要性醫療』爭議時，您可以如何保障自己的權益呢？

#26. 2023全台最新「壽險業理賠訴訟率」比較表大公開@ 黃大偉 ...

你的保險公司理賠官司多嗎？全台壽險公司「理賠訴訟率」大公開理賠訴訟率理賠訴訟率的比率在評估保險公司理賠服務品質，申訴比率低則表示該公司有可能 ...

#27. 買保險遇糾紛，走評議機制有用嗎？ - 好險在這裡

買保險的目的是期待經由保險金理賠，轉嫁發生事故時的經濟損失，如果不幸遇上招攬不當、 ... 多次給付型(如醫療險給付)、不屬於保險給付爭議類型，額度在12萬以內。

#28. 理賠爭議多三招防患未然 - 好房網News

醫療險 之外，以手術險補強，保障更全面。圖／. 以今年第二季金融消費評議中心最新統計，壽險理賠常見爭議類型中，以「手術認定」比例最高，占14％。

#29. 人身保險商品Q＆A 問答集目錄

須檢附醫療費用收據正本，涉及學生團體保險保單條款. 對於保險金申領之相關約定而定，若有理賠爭議，依據. 高級中等以下教育階段學生及教保服務機構幼兒團體保. 險爭議 ...

#30. 研商保險公司對住院不理賠評估做法之妥適性開會時間 - 金管會

保險 往往有招攬從寬、理賠從嚴之情形,建議強化 ... (一)對於住院必要性衍生之爭議,評議中心及法院均有 ... 住院醫療費用保險單示範條款(下稱示範條款)第.

#31. 〈第一次投保就上手〉醫療險理賠爭議多入手前先搞懂七件事

如何避免發生理賠爭議，壽險業者建議，民眾在投保前，可留意包括疾病及醫院等名詞定義、實支實付和定額型差異、何謂住院為前提給付以及除外責任等七大 ...

#32. 保險不理賠

一般來說，遇到理賠爭議時，可以有下列三種處理方式： （1）直接向保險 ... 只要搞懂保單條款，確定自己的醫療險內容，並且在申請理賠前做對幾件事， ...

#33. 聯盟鏈、保險理賠醫起通｜保單服務 - 國泰人壽

國泰人壽保戶可以「理賠醫起通」申請方式，授權醫院透過保險科技運用共享平台傳送其醫療單據資料予指定之保險公司達成一站式之理賠申請。 合作醫療院所. □ 臺北市聯合醫院.

#34. 消費者理賠爭議解決方案 - 保護者計劃

隨醫療科技進步，已經有很多手術，不需住院，只需在門診就可完成，但多數醫療險的保單約定條款，卻要求手術需要「住院」才理賠，引發理賠爭議。

#35. 如何申請保險理賠？了解發生事故的醫療保險理賠問題 - 康健人壽

若我在安達有多張保單，申請理賠時要填幾份申請書？

#36. 《保險偵探快問快答》明明有手術，為什麼保險不理賠？

拒絕理賠可能的原因3：門診手術或處置. 隨著醫療技術不斷進步，越來越多的治療不用住院，可以直接在門診進行。有些醫療險在 ...

#37. 從跑馬路到上網路，理賠數位化流程大解密 - iThome

保險理賠 醫起通服務2.0版本中，若保戶是壽險公會推出的保險存摺（上圖） ... 授權保險公司及醫院線上交換醫療及理賠申請資料，並一站式對多家保險公司 ...

#38. 【防疫與保險之亂】寧損商譽也要拼不核保 - 報導者

「重複投保」爭議還只是針對尚在核保程序中的100多萬張保單，至於其他600萬張已經核保保單，勢必讓產險公司面臨龐大理賠壓力，將來也會發生理賠糾紛。多位 ...

#39. 「理賠爭議」相關新聞 - CTWANT

金管會保險局長施瓊華今天（30日）宣布，防疫保單200多萬張在途件，各產險公司皆已完成核保，近兩天將會陸續出單或者回覆未承保的原因，總計防疫險有效契約件數共543.3萬件 ...

#40. 買了醫療險，住院了就一定會理賠嗎？ - 安達人壽

以下簡易整理不同醫療險的保障項目差異：. 特定傷病：. 有些特定傷病、重大疾病險就是針對「確診」採取一次性給付，並沒有對住院、住院手術 ...

#41. 【保險爭議1】醫療險理賠地雷多4個眉角要注意

保險理賠最常見的爭議就是關於醫療險，實支實付與日額給付到底哪個好？實支實付在申請理賠又有什麼眉角？專家表示，許多人會誤以為只要有住院就可以 ...

#42. 保險理賠「非必要性醫療不賠」爭議最大！ - 天天要聞

據金融消費評議中心統計，住院、門診等醫療行爲所造成的理賠糾紛越來越多，其中保險理賠爭議「非必要性醫療不賠」的爭議最大；而爭議點在於認定「什麼是必要性醫療」。

#43. 【理財最前線】當舊保單遇上新型治療手術理賠必知3件事

劉先生搖頭說。 投保醫療險理賠爭議多. 劉先生買的保單，一張是實支實付醫療 ...

#44. 防疫保單爭議多金管會：陪同隔離不理賠、在宅照護理賠從寬

若確診者的醫療行為符合理賠條件，僅是場所從住院或集中檢疫所改到住宅，會請保險業從寬認定做理賠。 林楚茵認為，目前疫情狀況已經與保單成立時有所不同，對於理賠條款的 ...

#45. 防疫政策急轉彎保險理賠爭議多產險公會釋疑| anue鉅亨網

國內疫情升溫，防疫政策也一再調整，進而引發防疫險理賠爭議，產險公會針對市場常見的，包括自動續保與保險法第60 條等問題整理三項問答，回應市...

#46. 防疫保單爭議多金管會：陪同隔離不理賠、在宅照護理賠從寬

若確診者的醫療行為符合理賠條件，僅是場所從住院或集中檢疫所改到住宅，會請保險業從寬認定做理賠。 林楚茵認為，目前疫情狀況已經與保單成立時有所不同 ...

#47. 醫療險只在醫院有理賠、診所就不行？3大常見錯誤迷思破解

其二的「住院前後門診費用保險金」，大都是保障被保險人在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用，以「定額給付」理賠方式較無爭議，需特別注意的是，如果以「 ...

#48. 已在疾病與既往症是什麼？｜保險達人來解惑｜投保醫療險時應 ...

不過，在投保醫療險或癌症險時，常會遇到「多年前曾患XX疾病，但這內容 ... 告知是正確的，但在申請理賠時與保險公司產生爭議而無法及時獲得理賠，保 ...

#49. 投保醫療險時，應由保險公司先調病歷 - 公共政策網路參與平臺

若能在投保時就強制先調閱病歷確定體況，保戶就有機會多做檢查確保當時體況，也能減少日後的理賠糾紛。 建議：. 1.投保時強制先調閱病歷確認體況承保後 ...

#50. 一定要注意！保險業務員不會告訴你的10句話 - 天下雜誌

但如果你已有足夠壽險保障，純粹想投資，其實可以考慮直接把錢投入市場，若真要買投資型商品，也務必弄清楚收費結構再下手。 9.醫療理賠陷阱多，各項權益 ...

#51. 理賠結果不滿意，你可以要求保險公司重新審理 - 保立答

當保戶不滿意理賠結果時，除了可以直接向保險公司提出「申訴」之外， ... 認定」為主，其次則是「殘廢等級認定」與「必要性醫療」為常見的理賠爭議。

#52. 【診所保險】醫療機構責任保險、醫師意外責任險推薦 - 國泰產險

醫療 機構責任保險. 避免醫療糾紛 完整規劃營業風險 醫事人員一起投保. 看更多.

#53. 重大傷病險、重大疾病險不一樣！ 差一字保障範圍差很多

金管會保險局為了減少理賠爭議，公布了醫療保險商品的疾病和定義一致的遵循標準，同時也維持產品開發設計的彈性。根據保險局統一定義，主要將癌症明訂分為初期癌症、輕 ...

#54. 併發症、保險理賠與合理期待原則*

疾病本身、或是治療手段引起之併發症或後遺症等，是否在保險理賠 ... 經常多有爭. 議。目前實務上常見之爭議，如對於防癌險之理賠，除了針對癌症本身.

#55. 投保醫療險前一定要知道的4大糾紛

羅靜娟解釋，有些壽險公司認為，安寧病房主要是讓癌末病人走得有尊嚴，少了積極治療的醫療行為，不能算病房，所以不理賠病房費。 但安寧病房多是單人病房 ...

#56. 康健人壽理賠糾紛 - Pacte Solidaire Isolation

必要性醫療爭議多住院未必賠全額中醫治癌很難賠三年多前，陳小姐因急性扁桃腺炎併腸胃道不適、疑似流行性感冒等病症，赴某醫院住院治療八天，事後她向保險 ...

#57. 理賠申請 - 南山人壽

各項理賠應檢具文件（配合保險法修正，殘廢用詞調整為失能，被保險人權益不受用詞調整影響。） ... 日額型住院醫療保險金, 限額型(實支實付型)住院醫療保險金.

#58. 保險理賠糾紛公司排名2021-推薦/討論/評價在PTT、Dcard

醫療保險理賠爭議多... 多數人「談癌色變」又鑑於近年來被診斷為癌症之病患， 日漸增多，於是紛紛投保防癌險及住院醫療險，消費者往往看不懂密密麻麻 ...

#59. 植牙該如何申請保險理賠？意外險、醫療險、牙齒險大不同 ...

更多關於牙齒的理賠爭議可延伸閱讀此篇《 牙齒斷裂卻因診斷書沒寫意外造成就不賠？二種最常見的牙齒理賠爭議解析》. 診斷證明只能寫診斷、醫師囑言摘要，不能寫疾病 ...

#60. 有人剖腹產領32萬理賠金？實支實付保單怎麼挑？內行人揭3大 ...

理賠 又經常出現哪些爭議？ ... 重點1：實支實付保單，買愈多張愈好嗎？ ... 他解釋，實支實付又分為「醫療險實支實付」和「意外險實支實付」兩種。

#61. 住院多理賠沒後門實支實付險限買2家2張 - 和全保險代理人

金管會原本要修保險法限縮複保險、副本理賠的風險，但因爭議過大，最後決定由壽險及產險業者就核保等方面，訂出單一被保險人投保實支實付醫療險的「總金額上限」或相關控管 ...

#62. 首例！中壽宣布確診可依規定發「關懷金」 為理賠糾紛解套 - 財訊

防疫保單理賠新境界，中壽宣布以「關懷金」解套策略。 ... 治療之情形，雖不符合本公司有關住院醫療保險單條款中有關「住院」之定義而無法獲得理賠 ...

#63. 防疫保單理賠爭議金管會10問答解疑 - Rti 中央廣播電臺

國內本土疫情升溫，近期確診者申請防疫保單理賠也出現多起爭議。 ... 治療， 則視同符合防疫保單的約定，防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。

#64. 「理賠200次領近百萬」 男再申請住院保險遭拒 - 華視新聞網

像PRP這樣的一個(治療)，它其實簡單來講，就像是注射了一個治療性的行為，很多在門診的部分，就可以取代的一些醫療行為，這個時候就會在保險公司會認為是 ...

#65. 旅遊平安險-台北富邦銀行- 信用卡

富邦信用卡提供您高額旅行平安險及旅遊不便險，讓您及家人旅遊玩得安心又有保障。 ... 公共運輸工具期間旅行平安保險傷害醫療費用. 單位：NT$ ...

#66. 醫療給付- 公告資訊-勞工職業災害保險及保護法專區

醫療 給付. 請領資格 · 給付標準 · 請領手續 · 應備書件 · 注意事項 · 書表下載 · 職業傷病門診單(投保單位或被保險人下載專用) · 職業傷病住院申請 ...

#67. 保險法 - 全國法規資料庫

本法所稱保險人，指經營保險事業之各種組織，在保險契約成立時，有保險費之請求權；在承保危險事故發生時，依其承保之責任，負擔賠償之義務。

#68. 壽險公會保險理賠醫起通最快1、2年實現出院即理賠 - 中央社

蕭翠玲致詞時表示，2022年國內個人醫療險有效契約達4700萬件，初年度保費收入超過新台幣160億元，顯示國內醫療險市場需求龐大，若需要理賠，過往遞件 ...

#69. 他投訴住院申請理賠遭拒！保險公司指已理賠近200次「幾乎每 ...

保險 公司認為，此次醫療行為非必要住院，因此拒絕理賠。 ... 根據金融消費評議中心的評議決定書指出，面對保險契約中的爭議，應該從整個危險共同團體 ...

#70. 該如何減少醫療險理賠爭議呢？ - 保險e聊站

最常見的爭議是住院天數的認定，例如有些疾病健保僅給付三天，而病患住院三天後，經醫生評估可出院，病患要求自費繼續住院兩天，此時醫療險，除了理賠前三 ...

#71. 為何保險理賠這麼難？你不能不知道的陷阱 - 遠見雜誌

國人一生中想必買了不少保險，買保險後，若發生意外醫療等事故申請理賠， ... 醫療險理賠爭議最多，保戶一定要備齊證件，減少保險公司拒賠的藉口。

#72. 旅遊平安險(保障含國內和國外) - 台新銀行

大眾運輸交通工具傷害保險(含大眾運輸交通工具傷害保險傷害醫療保險給付(實支實付型)). 投保單位：台新國際商業銀行股份有限公司. 註:大眾交通工具係指以大眾運輸為 ...

#73. 理賠差這麼多，原來魔鬼藏在保單條款裡！ - 保險規劃

實支實付醫療險理賠項目有：病房費、手術費、住院醫療費(俗稱雜費) ，為何 ... 後即能回家，不過實支實付醫療險手術需住院才理賠，引起不少理賠爭議。

#74. 全民健保 - 衛生福利部

資料來源：中央健康保險署、全民健康保險爭議審議會 ... 服務據點提供辦理承保業務、健保卡申請領卡、個人欠費分期攤繳、醫療費用申報收件、重大傷病證明申請及自墊 ...

#75. 遇到保險公司拒賠怎麼辦?3招教你保權益

一次性給付型的保險金，例如：壽險、重大傷病險、失能險等。 五、 保險業所提供多次給付型醫療保險金給付及非屬保險給付爭議類型（不含投資型保險商品或 ...

#76. 2023 熱門保險商品排行榜 - Finfo

目前主要以這類的商品作為防癌的規劃，其中又以重大傷病的理賠較無爭議，保障範圍 ... 型防癌險、重大傷(疾)病為主 ，罹癌後會直接理賠一筆保險金作為抗癌的醫療支出。

#77. 住院醫療保險金理賠爭議-日間住院（Ⅰ）-保險-案例分享

又依照老陳病歷的記載，老陳曾表示請醫生不要太快讓他出院、家人生病要花很多錢等。且老陳在日間病房復健期間，曾多次拒絕院方建議入住急性病房，即便有時 ...

#78. 車禍和解可以嗎？律師教您這樣做！保障握在您手中！

賠償金額與事項寫的愈詳細就愈有保障，事後才不會有爭議。 ... 讓保險公司知道車禍的情形，也可以同時了解自己的保險理賠程度，如強制險、任意險， ...

#79. 非必要性醫療保險不理賠！ - Money錢管家-

根據消費者金融評議委員會統計，住院、門診等醫療行為所造成的理賠糾紛越來越多，最大的爭執點在於：「什麼是必要性醫療？」這點成為醫療險會不會賠的 ...

#80. 必要性醫療理賠爭議多掌握3大原則保障理賠權利

根據保險事業發展中心統計，台灣投保率已突破234%，平均1人有2.83件健康險保單，不過，就金融消費評議中心的2015年統計數據指出，「必要性醫療」則是 ...

#81. 不是花多少就賠多少！50後買實支實付醫療險，留意保費和理賠 ...

然而，實支實付險最容易引起爭議之處，就在於理賠項目及額度的認定。 ... 早期實支實付型的醫療險多以「有住院診療」為理賠前提。

#82. 錠嵂保經：必要性醫療理賠掌握3原則

就金融消費評議中心2015年統計數據指出，「必要性醫療」是最常出現的理賠爭議原因占12.52％，顯示民眾醫療險買多，但面臨的理賠爭議也相對較高。

#83. 疫情嚴峻癌症治療若未能住院壽險業審酌從寬理賠-[聯合新聞網]

因應疫情升溫、醫療緊繃，多家壽險業針對確診保戶祭出醫療險從寬理賠，南山、台壽今天更表示，若罹癌保戶應...

#84. 買了醫療險有病不賠怎麼辦？ - 重返榮耀

威盛保經公司投資理財部經理賴慧珠表示，如果是投保實支實付型醫療險，保險公司依照「醫療單據」來理賠，就不會出現上述爭議，日額型住院醫療險便常出現 ...

#85. 為寵物買保險5 年件數成長128 倍

而寵物險賠款率也從44.76%升至最高96%。 為了減少寵物險定義不清楚所衍生理賠爭議，公版寵物綜合險列出承保的7項保障，包括寵物醫療 ...

#86. 財政部全球資訊網

... 停止並追回租稅優專待遇公告專區 · 促參履約爭議調解專區 · 重大欠稅公告專區 ... 財政部北區國稅局表示，稽徵機關之稅捐繳納通知文書多採郵寄方式送達，若無法於 ...

#87. 車禍和解書範本免費送！律師專業教學和解書3重點！ - 法律010

二、強制責任險由甲方自行檢附醫療單據向乙方投保之00產物保險股份有限公司申辦理賠事宜。 三、乙方所有車號：00-0000號之自小客車所受損壞，乙方願自行負擔一切修理 ...

#88. 機場接送, 貴賓室, 市區停車盡享禮遇 - 星展銀行

海外旅遊醫療保險. 了解更多 ... 若有付款失敗、訂單取消、退貨或授權未完成之情事、簽帳爭議或活動期間開始前之消費有刷退重刷之情事，該筆交易金額將不予計入。

#89. 108課綱診療室：大砍自然學分，台灣科技人才將出現缺口

他指出，早期亞洲的基礎科學深度和廣度都比歐美國家多的多，且數理要求 ... 也可以增加購買退休型保險、長照險、醫療險或是重大傷病險等保險類型， ...

#90. 勞動部全球資訊網中文網

勞退自提好處多無痛儲蓄、財富加倍 ... 勞工職業災害保險及保護法專區 ... 惟勞動基準法業經多次修正，工時制度已具相當彈性，且勞工退休金負擔亦已明確，私立各級學校 ...

#91. 客服中心/自助櫃檯 - 中國信託

自用住宅貸款戶支持專案、信用卡帳務、出國權益優惠、貸款等問題，透過文字對談簡單又快速。 ... 提供您信用卡、存款外匯貸款、基金/投資、保險財富管理，等相關常見問題讓您 ...

#92. 遠雄康富理賠爭議 - Tardy Immobilier

提供遠雄康富理賠爭議相關PTTDcard文章想要了解更多遠雄康富理賠爭議遠雄康富dm遠 ... 給付健康保險附約LEGORA 遠雄人壽真安心醫療保險附約RSL 遠雄新康富缺點在遠雄 ...

#93. 理賠服務說明 - 元大人壽

險種, 限個人保險之住院醫療費用保險及傷害醫療保險(日額型、實支實付型)，團險、旅 ... 加速醫療保險理賠的處理作業速度，未來此服務將持續擴及至更多醫療院所及保險 ...

#94. 身故保險金喪葬費用保險金差別- 台灣現在 - IN12

身故保險金喪葬費用保險金差別06倍扣除累計應申領各項醫療保險金總額住院日額保險金1,000/日最高給付總額 ... 但是這種做法相當容易引發理賠爭議。

#95. 意外險理賠時間要多久？3分鐘清楚了解法規 - 合庫線上

因意外導致醫療行為，其醫療費用可申請給付（傷害醫療保險金），又分：日額型（網路投保尚未開放）與實支實付型（網路投保已開放）。 意外險理賠時間規範有哪些？ 法規外 ...

#96. 趨勢贏家39-金牌保險業務員 偷偷買的保單: 保險5大新主張 幫你架好人生防護網

此外,值得提醒的是,一般實支實付醫療險通常只保障到 75 歲,為了因應老年的醫療需求及品質, ... 才會啟動理賠,但這種以「狀態」認定的理賠標準不明確、爭議多。殘扶險則 ...