妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
輸精管阻塞疼痛 在 Facebook 的最佳解答
謝謝大慶投顧雙月刊這次的採訪主題《輸中自有黃金屋》,能讓更多人知道內觀對於企業經營的好處,似乎成為了我中年之後的使命之一呢
從叛逆博士成為內觀者
「山雨欲來風滿樓」,是詩人許渾在唐朝風雨飄搖之際,登上高城,看到山上危雲繚繞,感嘆國家也像眼前夕陽西下的景象,因而寫下這流傳至今的詩句。一千多年後的現在,雖然沒有許渾那時代的家國存亡之憂,但一株病毒引爆全球疫情,大小企業主也正面臨著山雨欲來的經營危機,不過這對知名面膜品牌提提研創辦人李昆霖來說,反而是他最好的一年。
李昆霖30歲前就踏遍幾十個國家,在部落格上百無禁忌地分享搞笑遊記,肆無忌憚的個性,迅速讓他成為網路紅人。在創辦提提研後,延續他的個人魅力做品牌行銷,除了不時親自撰文宣傳,更曾經為了實測面膜服貼度,挑戰敷面膜自拍跳傘。
過去李昆霖的風格,就如他2006年自傳的書名:《全世界都擋不住李昆霖》,曾經自稱「狂妄自然主義者」的他,近兩年臉書貼文,充滿家庭生活、冥想和內觀,文章默默多加了個Hashtag——「#我們內觀者」。現在,他每天早上5點半起床第一件事:打坐一小時靜心。透過內觀掃描身體,感受頸肩、腸胃⋯⋯等等,檢查是否有淤氣阻塞,調整情緒。
最難忘的旅程
接觸冥想內觀的契機,是在2019年末,李昆霖夫妻的芳療師印茴 -香氣陪你回到最初的快樂
向他們請假,準備前往高雄六龜深山參加內觀課程,靜坐十天,從來沒有接觸過打坐、冥想的他,好奇問芳療師:「去這個可以幹嘛?」對方說:「你有去的話,這將會是你人生最難忘的一個旅程。」就這一句話引起了李昆霖的興趣。
「當時聽到想說怎麼可能?我南極去過,亞馬遜森林、馬達加斯加也都去過了,哪可能會比這些地方還更棒?」好奇與好勝心使然,他報名了第一次的內觀課程。
依規定,內觀10天內,過程中不言語、不能看任何文字,凌晨4點半起床打坐,一整天要坐上11小時。起初,他坐到冷汗狂冒,痛得淚流滿面,才發現,原來引以為傲的訓練,成為綁住健康的枷鎖。
初次靜坐 痛不欲生
「我一直哭,那種痛到像底下有火在燒。以前我體重70公斤可以深蹲負重140公斤,當時很自豪,也很愛秀,卻不知已經過度耗損。大量健身、大量擠壓,經營一個公司已經夠多壓力了,還給自己加壓。」長期超量訓練,李昆霖發現下盤和髖骨異常緊繃,連帶影響造成健康問題,不僅時常疼痛難耐,還三番兩次工作到心臟無力暈倒送醫。
「那段時間是他最焦慮的時期。」和李昆霖共事8年的特助小周(周璟盛)回憶說。他觀察過去的李昆霖,想衝業績、拉抬逐漸降低的觸及率,凡事親力親為,連臉書小編也自己扛,寫文、發文、回網友訊息通通包辦,即使在小周接管社群行銷團隊後,仍常半夜驚見老闆忍不住插手po文。
被焦慮籠罩之下,想將意外狀況減到最低,李昆霖緊緊握住所有自己能施力的地方,但怎麼可能通通掌握呢?長期下來,身心靈都付出了代價,直到內觀教會他「無常」——萬物唯一不變的,就是變。
學會「無常」,不再被焦慮綁架
去年3月完工,位在高雄臨海工業區的新總部「Jolab 佐研院」,純白簡約的外觀,是李昆霖斥資3億、花了3年半設計籌建的心血,目標要將工廠改造成結合美學與科學的研究院。想把佐研院定位為台灣保養品的最高殿堂。
原本規劃的藍圖,在落成時盛大發表,邀請國外代理商、客戶參觀他一手打造的殿堂。想不到突如其來的疫情,所有經濟活動停擺,本想大展拳腳,但這拳,卻像重重地打在棉花上,起不了作用。
「以前的我,必定會非常、非常焦慮,每天看這個東西,都會覺得是賠錢貨,但開始內觀之後,反而覺得這危機是個禮物。」學會用另個角度看事情,將危機化為轉機,李昆霖趁疫情期間,將現有業態再延伸,升級過去的代工業務,轉型成客戶的品牌顧問。至於社群經營,他也終於學會「放手」,授權給同仁碰撞想法,不再親下指導棋。
現在,除了天天練習靜坐,他也將內觀冥想推廣給家人、同事,將高階主管都送去內觀中心,李昆霖說,有些主管因此開始注意健康,戒菸、戒酒,也提高了工作效率。回頭看過去5年,焦慮和挫敗幾乎成為揮之不去的心魔,去內觀、去面對自己,不再衝撞世界,李昆霖反而從中找回平靜,「我覺得我現在的人生版本,就是最完美的版本。」
練習冥想、內觀,就是練習不論山雨欲來抑或是萬里無雲,恆久地都能夠有一份笑看風雲變幻的安定。
#什麼是內觀?
內觀是印度最古老的靜坐方法之一,是一種心性鍛鍊法,讓思緒進入空的境界,在腦裡沒有任何外界雜訊的狀況之中,自我觀察身體上的所有感知,關注呼吸、脈博、情緒的微妙變化,甚至靜止。透過練習,可以從精神壓力中解放,使人們獲得寧靜,對紓減精神焦慮、恐慌與不安有效。
輸精管阻塞疼痛 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
💩#兒童便秘💩
不管是嬰兒或孩童便秘,肛裂或血便,在我們診所都是很常見的主訴之一。幾乎每十個小孩就有一個小孩有便秘的問題~
基本上有九成以上的便秘為功能性便秘,不到一成為真的有器質上的障礙。便秘在任何時期都會發生,但多好發於以下三個時期:
1️⃣#6個月大到兩歲時:此時喝奶量開始下降,如果副食品纖維攝取不夠,水分也攝取不夠的話,容易造成嬰兒便秘。
2️⃣#剛上幼稚園或戒尿布時期:剛開始如廁訓練可能讓孩子不敢排便,或有的小孩不敢在陌生環境舉手🙋🏻♀️表達想如廁,習慣忍耐便意,久而久之變成便秘。
3️⃣#國高中階段:多為不專心如廁或排便習慣不佳。

🙋🏻♂️平常要如何預防便秘呢?
👩🏻⚕️其實排便順暢無外乎”水分、纖維質、運動、養成良好的排便習慣”‼️
1️⃣#水分:足夠的水分可以讓大便沒那麼硬,小孩每天應該水分應該攝取多少呢?以下有個簡單的公式:
🔹10公斤內:__公斤*100c.c
🔹10-20公斤:(__-10)公斤*50+1000c.c
🔹20公斤以上:(__-20)公斤*20+1500c.c.
2️⃣#纖維質:可以給小孩富含膳食纖維的食物,如:地瓜、玉米、燕麥、十穀米、水果及蔬菜等,#好的膳食纖維還可以促進益菌的生長,可以幫忙吸收水分,刺激腸道蠕動,幫助排便。其中水果,可以嘗試如:木瓜、香蕉🍌、蘋果🍎、蕃茄、桃子🍑、柑橘、奇異果🥝等,如若小孩真的非常挑食,建議可以嘗試用調理機將蔬菜水果一起打成果汁🍹(包含纖維不要濾渣!)其中黑棗汁有輕瀉的效果也可嘗試。同時需避免精緻飲食!也可適時的補充益生菌,健胃整腸!
3️⃣#運動:一般小孩運動量都是夠的,但如果國高中課業壓力比較大的階段有便秘的話,可以鼓勵養成固定運動習慣。
4️⃣#養成良好的排便習慣:最好每天養成固定時段排便,需專心大便,不可帶手機、平板、小說、漫畫等會分心的事物。根據中醫,通常早上5點到7點走大腸經,可以喝杯溫開水然後排便,如果早上趕著上學沒空,吃飽飯後有胃腸反射,晚餐後也是個好選擇。
🔸什麼時候會診斷為便秘呢?可以考慮下圖的羅馬準則IV。
🔸一般便秘如何治療呢?
👩🏻⚕️:不管是透過理學檢查、腹部X光、超音波等方法,若發現有很多硬便阻塞造成排便困難,甚至造成肛裂及血便,有時小孩會因害怕疼痛,更忍住便意,大便會越來越粗硬,造成惡性循環♻️。通常會使用甘油球先把末端粗硬的宿便清理乾淨,接下來會用簡單的軟便藥讓大便軟化,讓小孩了解排便不再是一件可怕的事!而家長需了解這通常需要長期抗戰,需要數月到數年的時間讓小孩不再害怕排便,養成良好的排便習慣。
✔️腹部按摩:如果嚴重的便秘導致腹脹,可以沿著孩童的肚臍周圍,順時針方向輕輕按摩,幫助腸胃蠕動產生便意感。
🙋🏻♂️什麼時候便秘要考慮進一步檢查?
1️⃣有胎便延遲的過去病史
2️⃣新生兒便秘
3️⃣會陰及腰薦部(鼠蹊位置及薦骨位置)外觀異常
4️⃣便秘,同時有嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常(不正常肢體抖動、瞳孔放大、呆滯等)
5️⃣對軟便藥物沒有反應
‼️家長盡量不要灌輸小孩外面的廁所很髒的概念,且可以鼓勵小孩勇敢向老師表達想如廁的需求,尤其是比較害羞的小孩,可以減少求學時期的便秘~
#佳鴻診所
🔽以下圖片取自奇美兒科部