這真的是神扯！！！
同學的老婆家，剛剛上班上到一半被白沙屯媽祖賜福！！！ 太幸運了！！！
大家看見媽祖都震驚了，看見下跪的真心感動🙏🙏🙏🙏🙏 愛媽祖
#這一定是一家超好的公司！！！
https://youtu.be/yQjQhevnoio
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一早～大家又整理行囊
出發！繼續前進🚶🏻🚶🏻♀🚶🏻🚶🏻♀️️
這真是個不簡單的任務
加油💪🏻
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#我是麻醉醫師
#再叫我麻醉師的我決定選擇無視你(怒)
讀者留言，這問題被私訊問了好幾百次，回覆到板上讓大家一起看好了，不然我還不知道要回多少次私訊XD.
今天的文章偏專業，不太有趣，大家見諒。
#我也是偶爾會專業一點
#不能只會說幹話而已
我們今天來談談這個好了。
看過電影《#索命麻醉》嗎？
想像一下，你躺在手術檯上全身都不能動，但是意識卻保持清醒，看著醫生一刀一刀把自己剖開。
『哦哦哦哦哦，好痛！』
不對，你被麻醉了，#連喊痛都做不到！
相信大家一定有疑問，電影裡演的是真的嗎？
邱醫師負責任的告訴你們，這是真的！電影裡演的劇情，現實生活中是真的有可能會發生的。
曾經去台東偏鄉支援的時候，遇過一個阿婆，糖尿病足來開清創手術。
阿婆是個老菸槍，所以肺不太好，因此我選擇使用半身麻醉，只麻下半身，讓她維持自主呼吸。
一般來說，半身麻醉是從脊椎打針，只麻下半身而已，病人上半身是清醒的，會講話也會自己呼吸。
但阿婆很緊張，術前一直在擔心碎碎念，北漂的小孫子還沒回來，會不會手術開完就天人永隔，見不到最後一面。
我不忍心她一直緊張(X)
骨科醫師受不了阿婆碎念(O)
所以骨科醫師要求我除了半身麻醉，打點藥物讓阿婆睡一下好不好？
所以我給了一些鎮靜的藥物，想說讓阿婆放鬆舒眠一下。
#誰知道阿婆身分證字號是V開頭
#誰知道阿婆喜歡喝小米酒
所以給了一般劑量，我預期藥物能撐20分鐘。。。
結果阿婆才安靜了10分鐘，突然眼睛睜開大喊，『#我的子孫們有都來嗎？』
嚇了所有人一跳，害我差點大聲回答她『屋喔~』
後來，長期去偏鄉行醫，才體認到一件事。。。
#身分證字號V開頭的都需要加重劑量
還好，那天阿婆本來就是麻半身麻醉，下半身本來就不會痛，讓她睡一下只是為了放鬆，就算醒過來也只是繼續嘮叨而已！
如果是全身麻醉術中清醒就很糟糕了！
(詳情看下面專業 詳細解釋)
====以下專業分隔線====
《Anesthetic awareness》指的是麻醉中發生意識清醒的情形。
這是一種全身麻醉下罕見但非常可怕的意外事件。
通常是因為給的麻醉藥物不夠多，或是患者本身對於麻醉藥物有抗性造成的。
要了解這個可怕的併發症，首先要從什麼是麻醉說起！
#麻，就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉，就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑， 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動，就是全身麻醉】
會產生很多誤解，其實是中英文翻譯的差別。
◎局部麻醉藥物，阻斷周邊神經的痛覺，比如說拔牙用的局部麻醉藥。 #不痛
◎嗎啡類的「止痛」藥 #不痛
◎牛奶針之類的「鎮靜藥」 #不醒
◎吸入性的氣體麻醉藥 #不醒
◎長效或短效的肌肉鬆弛劑 #不動
這些東西，其實都是完全不同的藥物，用英文來看完全不會搞混。
但中文環境之下，常常都被稱呼為麻醉藥。
不要不管什麼情形都說是麻藥過敏
不要不管什麼情形都說是麻藥沒作用
其實完全是要分開來看的！
以下來自是好友 吳紹群 麻醉專科醫師 的專業回覆
『有高血壓(尤其是沒在量或自認為沒有的,但其實住院或等侯室量都很高的那種)，心臟病，糖尿病或腎臟病或自體免疫疾病(如洗腎病患，腎功能不佳，類固醇)等等，導致血管硬化，心臟收縮/舒張機能很不好。
肩膀手術又因為採垂直坐著的姿勢(重力關係,水往低處流，血積在下半身回不了心臟，故坐姿是手術中低血壓發生率的第一名)，妳婆婆應該是麻醉前血壓超級高，但坐起來後血壓狂洩不止，低到保命要緊，故麻藥無法上到足夠無意識劑量(保命，保血壓比其它還重要)。
這個要三方配合，只是低廉健保環境下有其難度...(自費市場可能有較好的品質，但萬惡健保省錢第一絕難有好的品質)
1.病人開始認真好好開始量/吃藥/控制血壓
2.麻醉可建議自費麻醉度監測，適當給水，下肢抬高，適量血管收縮劑...(這是我們的專業)
3.外科，考慮改採坐高45度即可，不要垂直90度坐。姿勢變換要慢慢來(不要下一秒立馬就從平躺變坐著)』
我幫忙懶人包白話文一下好了
【發生麻醉中清醒的原因，通常就是 #不醒 的藥物劑量或濃度不夠的原因造成的。】
【因為很多的麻醉藥物都會造成病人血壓下降，在病人有高血壓控制不良或是沒有控制的狀態下，沒有辦法給予太多 #不醒 的藥物，否則血壓太低會中風。】
【如果沒有給予 #不動 的肌肉鬆弛劑，病人醒來還會亂動會有反應，麻醉醫師就能適時的趕快追加麻醉藥物，但很多手術是必須給予肌肉鬆弛劑的，所以萬一因為病人血壓下降，有可能就必須調低麻醉藥物的深度，而這種情形下就有可能會造成術中清醒了】
【預防方法：好好控制血壓，使用監測麻醉深度的監測儀(但機器和耗材都不便宜，病人須自費)】
小編按：今天重感冒，昏昏沉沉，大概回覆就這樣了。
#以下內容歡迎轉載
#請註明引用出處
發文後36分鐘更新：
靠腰，這種無趣的專業文居然還有五百多個讚
#是趕快點讃以免被人家發現我沒看懂的概念嗎？
好啦，看在大家這麼捧場的份上，等等洗完澡，把你們想聽的故事的部分寫完好了！
【故事已補上，破病的大叔下台一鞠躬】
舉手發問✋✋✋
請問麻醉專科醫師...我婆婆說...她十多年前曾動肩膀的手術動到一半，身體不能動，但腦子已清醒，也能感覺到疼痛，所以後半段在手術及縫合過程，她覺得自己承受了極大痛苦，也因此她非常恐懼未來如果有什麼必要要動手術會發生一樣的情況~所以我很擔心老人家有什麼不舒服不說...(自己爸爸就是😑😑)
請問是什麼原因可能引發這種情況呢??感謝醫師回答~~
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我們常聽到老師說手腕要平穩，不能亂晃，可是為什麼手腕愈練愈痠疼也彈不好呢？技巧書也總是強調手掌平靜，不過卻要求手腕保持柔軟彈性！？這矛盾的地方該怎麼解呢？
在「手指建立」中我們提出了「#安定面」來解釋這樣的現象。
可以想像一下，我們走路時不會像喝醉酒一樣搖搖晃晃，但是不是非得像軍人一樣將身體緊繃住，刻意挺直走路，身體才不會搖晃呢？答案是不會的。我們走路時身體不會東倒西歪，可以維持在平穩的狀態，#不過這平穩並非讓身體僵硬來保持不搖晃，而是因為我們的腳部已經有了支撐力，所以上半身可以平穩並持續地放鬆往前走，每一步伐都有彈性，即使走路速度變快，都不會影響上半身的穩定性。
當手指站好後，手指跟手掌會形成一個結構，就像一棟完美的建築物，以手掌形成的安定面結構，在快速音群的演奏中可以去除多餘的動作，幾乎只保留支撐的動作，讓手部整體更穩定，因此能讓演奏更流暢。
不過這和大部分學生練習時，提前預備動作所產生的模型概念完全不同，原因是模組的前提是用力控制，而安定面的前提卻是放鬆支撐。一般我們為了架出模型，例如預備琶音的手型，是因為手指沒有支撐力，而為了穩定手掌不讓它塌陷搖晃，我們會用力控制造成手部僵硬。雖然看起來手掌非常平穩，但是手內部運作是以控制為前提，因此在快速移動時便會卡住。
而 #安定面是以放鬆支撐為基礎的概念，所以當我們手指擺出音群位置時，手腕手臂都是放鬆並且保持彈性，手掌自然地呈現平靜的樣貌，因此即使快速移動，手指也能平穩地運動。
我們一直以來理解的手腕平穩或是手掌平靜，就是這裡所提出的安定面概念，這是快速演奏的最後一步。由於我們不知道它的原理和過程，也尚未具備能夠用安定面演奏的條件—手指支撐力與放鬆，導致我們只是去學最後『看起來』的樣子，就無可避免變成僵硬的模型了。
#原來如此
#跟撒隆巴斯說再見
#建立手指
（尊重智慧財產，如有引用內文請註明出處）
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#我可以更動譜上的記號音或拍子嗎？（一）
「當然不行！」
「那為何某某鋼琴家可以改音呢？」
「那是大師！～」
好的，我們來想一下大師為何作這件事，他的理由？他的思維過程？他作了什麼？他怎麼作？繼續思考這件事的意義？思辨它的正確與否～但勿急著下結論。
這是一位學鋼琴與作曲的學生，對音樂有獨特見解，希望將自己的想法融入百年樂曲，是否可行？影片為他與老師的討論
這是一個激發想像與思維的過程
拓展視野，等待時間來結論。
眼界決定演奏家的世界
不需特立獨行，也不需害怕錯誤
我們珍視這個身為人最珍貴的創造力！
讓我們在探索過程中找出答案！
［注］：如果學生的基礎還不穩，需先建立良好的基礎，之後才有能力創造。
最後節錄Dawson老師對彈性速度的註解：
彈性速度反映人生
也猶如物理原理
物理世界是平衡的世界
作用力與反作用力
亦即音樂上的「借多少還多少」
內涵即為平衡
（如有引用內文請註明出處，讓智慧發光）
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