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中秋節，大家都會吃葡萄柚/柚子，但是有些病人卻不宜食用，尤其是有在服用抗凝血劑的病人！
輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！
因為葡萄柚/柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！
哪些人會服用抗凝血劑呢？心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑。
正在服用以下藥物的病人，也要注意這些藥物也會和柚子有交互作用
1. 鈣離子通道阻斷劑降血壓藥
2. 史他汀類降血脂藥
3. 免疫抑制劑
4. 安眠鎮靜劑
6. 抗憂鬱、抗焦慮藥
另外，洗腎病人也要少吃，因為葡萄柚/柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！
多留意長輩的用藥，多一份安全！
祝大家中秋節快樂～
今年我有在吃降血脂藥
所以就和柚子絕緣了～
還好榴槤月餅還可以吃^_^
🔺（文長小心服用）
可能大家都在提倡斷食的好處，但是很少人注意到真的適合嗎？🤪
在個體差異下，飲食習慣、生活習慣都會去影響身體及心靈‼️
今天跟大家探討執行斷食的另一面說法吧✨（不小心做到10頁）
從我開始在臨床工作再到運動營養，然後現在的預防醫學，這段期間不乏有減重尋求的個案，最常聽到的就是「營養師，我要執行168、204、7天斷食法….」
然後最近動不動就聽到大於3天以上的斷食法😂
啊，為什麼都沒有瘦然後很不舒服！然後還低血糖想吐….
✅先來看看長期的斷食（24小時以上）身體是如何作用的呢？其實我的想法斷食也是禁食的一種😂
👉能量代謝：在24小時到48小時禁食期間，會將體內儲存到肝醣釋放做為能量來源，除了肝醣也會執行「糖質新生」作用，簡單來說就是分解體內的蛋白質以胺基酸的形式轉化成葡萄糖（這個狀況身體是處於消耗、耗能）給予大腦及紅血球能量（大腦、紅血球是只吃葡萄糖的）！
雖然酮體可以給予大腦能量，但我的看法是弊大於利😅有機會來探討這個議題💡
👉再更長時間的斷食（72小時），脂肪開始分解，這是身體的保護機制，為了不讓體蛋白、肌肉繼續分解，此時身體👇
1. 基礎代謝下降
2. 賀爾蒙的變化（皮質醇上升、胰島素降低）
3. 細胞質量減少、體重減輕
4. 電解質異常（磷、鉀、鎂、鈉…）
✅好的以上只是禁食身體的變化，大家有想過結束禁食後開始吃東西對人體是一種非常需要注意的問題，在臨床上很常發生成「再復食症候群」‼️
其實在電解質不平衡的狀況會產生體內平衡的混亂，我們醫學俗稱的「三低一高」的狀況！
👉高血糖：一下子進食讓血糖高外原本睡著的胰島素也會甦醒開始工作合成原本身體所缺的能量（這不是好現象），而跟能量（醣類）代謝最有關係的維生素B1消耗殆盡外，進食需求大增造成惡性循環🥲
👉低血磷、低血鉀、低血鎂：在胰島素醒來後增加葡萄糖進入細胞作用，血中的電解質們也會一起進入細胞，原本就不夠直接更缺乏，造成一連串不好的影響😕
其實說那麽多，就是人體有能量守恆定律，在營養充足下身體代謝會正常運作，但現代人飲食精緻化外也沒有定時定量、壓力大外營養素消耗量大，再去讓身體經歷長時間的禁食，依我目前的想法真的不建議做長時間的斷食，可能好處有，但有想過背後的隱憂嗎？畢竟這只是一個策略，不是長久之計🤪
（啊，有營養不良、慢性疾病、特殊族群真的不要拿生命開玩笑啦！）氣鼠🤪
168、204、52斷食法也是要考量狀況或是諮詢一下專業人士蛤🙋
👇以下開放討論～
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#營養師 #自嗜作用 #斷食 #排毒 #7天斷食 #營養素 #健康 #好好吃飯 #腎上腺疲勞 #血糖 #電解質失衡 #營養 #fasting #intermittentfasting #health #能量代謝
心衰竭治療藥物：
⭕️ Entresto ( valsartan/sacubitril)
Entresto的藥理分類是ARNI (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)，這是新的藥理分類，含有新配方組成(valsartan/sacubitril) ，用於治療左心室收縮功能不良之心衰竭的病人藥物。因含有valsartan (血管收縮素受體阻斷劑，ARB類藥物)及sacubitril (中性溶酶抑制劑，Neprilysin inhibitor) ，故簡稱為ARNI 類藥物。
⭕️ ARNI= ARB+ NEPI (neprilysin inhibitor)。
心衰竭會同時刺激2個系統：renin-angiotensin系統和natriuretic peptide系統。
Valsartan可阻斷angiotensin接受器，而sacubitril作用機轉為neprilysin抑制劑。
Neprilysin (腦啡肽酶)此酵素是將natriuretic peptide (排鈉利尿胜肽) 和bradykinin分解，因此若能抑制neprilysin則可增加排鈉利尿和降低血容量，如此可緩解心衰竭症狀。
根據PARADIGM-HF研究(NEJM, 2014)，使用Entresto治療慢性心臟衰竭(NYHA Fc II-IV)，且心室射出分率降低(EF<40%)的患者，可以減少20%心血管死亡和心臟衰竭住院風險。
使用劑量：
起始劑量為 100mg BID。依據患者耐受情況於 2 ~ 4 週後加倍 Entresto劑量，達到 200mg BID 的目標維持劑量。若為未服用 ACEI 或 ARB 者，上述起始劑量由 50mg BID 開始。
如欲從原本使用的 ACEI 轉換為 Entresto，必須在ACEI停藥36小時後，才能開始使用Entresto。
藥物副作用：
低血壓，高血鉀，血管性水腫。
禁忌：
⭕️ Entresto禁止與 ACEI 併用，因為兩者皆會影響bradykinin，如果併用會明顯增加引起血管性水腫 (angioedema) 的風險。過去使用 ACEI 或 ARB 治療曾有相關血管性水腫病史的患者。禁止同時併用aliskiren 的糖尿病患者。
資料來源：
1. 2016 ACC/AHA/HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. http://circ.ahajournals.org
2. McMurray J, Packer.M,Desai A et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med 2014; 371:993-1004
3. Combined Neprilysin and Renin-Angiotensin System Inhibition for the Treatment of Heart Failure. J Am Coll Cardiol HF 2014;2:663–70.
#可能性調查署2 #鬼壓床 #睡眠癱瘓症
你有遇過 #鬼壓床 嗎？明明人就是清醒的，但不知道為什麼身體就是動不了，像是被什麼看不見的東西壓著，那種感覺真的超級驚悚QQ
鬼壓床到底該怎麼辦呢？有什麼方法可以破解嗎？
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延伸閱讀：
鬼壓床與低血鉀週期性麻痺症
https://pansci.asia/archives/77158
睡眠習慣小健檢：有睡就行了嗎？哪些壞習慣會讓人越睡越差？
https://pansci.asia/archives/183411
透視睡眠的科學－－《知識大圖解》
https://pansci.asia/archives/82790
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橫紋肌(骨骼肌)
可由意識控制的肌肉皆稱骨骼肌，發生急速的損傷，導致肌肉細胞壞死、細胞膜破裂
肌肉細胞會釋放大量的鉀離子、尿酸。
輕度的橫紋肌溶解症會造成肌肉痠痛、血尿等
嚴重的話就須趕緊送醫，不然會有生命危險唷!!
★★★★專找女人與年輕人麻煩的甲狀腺癌★★★★
曾經有個２５歲的年輕男子，參加朋友結婚的婚宴，喝了幾杯回家倒頭就睡，半夜突然動彈不得，覺得自己一定是遇到了不乾淨的東西，被鬼壓床，跑去找師父收驚！但是，醫師卻說，其實他身上少了一樣東西啦！少什麼啊？是平安符還是十字架？到底他的身上是少了什麼呢？原來鬼壓床是缺鉀嗎？不要找Seafood了！播出日期：2018/04/07
★節目來賓★
【台安醫院新陳代謝科 林毅欣醫師】
【澄清醫院營養醫學門診主任 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家】
【彰基家醫科主治醫師 Dr. Claire 劉晏孜醫師】
【藝人 小CALLl】
【資深醫藥記者 洪素卿】
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郭志東醫師指出，高血鉀症常見症狀包含，噁心想吐、肌肉無力、手腳麻木或刺痛、腹瀉、腹部絞痛、昏倒、不規則心跳等，雖然高血鉀有許多不良影響，但 ... ... <看更多>
高血鉀症. 疾病簡介. 血鉀濃度最好在3.5-5.0 meq/L，若抽血測得血鉀濃度大於5.1 meq/L則為高. 血鉀症。高血鉀症是尿毒症病人的急症，會引起嚴重的心臟傳導異常。 ... <看更多>
血鉀 在 高血鉀衛教須知 - 林新醫院 的相關結果
高血鉀衛教須知 · 接受血液透析者，透析不足。 · 攝取過多含鉀的食物。 · 藥物引起。 · 溶血現象。 · 便秘。 · 腎功能不良者腸胃道出血。 · 血糖控制不良。 · 重度代謝性酸中毒。 ... <看更多>