加護病房查房日誌20150921
#高血鉀
這個周末阿，老師雖然沒有去演講了，但是星期六上師培課程，星期天上GCP課程，真的還滿累的，今天早上還差點爬不起來。
前兩個星期，我們討論了血鉀的補充，血鈉的異常調控與治療。今天我們來看看高血鉀，血鉀正常值是3.5-5 mEq/L，當血鉀>5.1 mEq/L時就叫做高血鉀，當然每家醫院的檢驗科標準可能不同，請依各院的標準為主。
老闆最喜歡教我，高血鉀主要的原因無非吃太多或是排除太少，而且90%是尿液排除，10%是糞便排除，所以當病人尿少，則鉀離子不易排除，就容易出現高血鉀。
再教大家一個單字: MACHINE
M: 藥物(Medication)，ACEI及ARB，NSAIDs，高劑量baktar，spironolactone
A: 酸中毒(acidosis)，代謝性或呼吸性
C: 細胞損傷(cell destruction)，燒傷或創傷性的傷害
H: 低留鹽激素血症(hypoaldosteronism)或溶血
I: 攝取(Intake)，補充太多
N: 腎臟(Nephrons)，腎衰竭
E: 排泄(Excretion)，受損
再來高血鉀可能的症狀包括肌肉無力和心律不整
一樣的也有一個單字: MURDER，謀殺，說真的高血鉀真的有可能致死
M: 肌肉(Muscle)無力
U:少尿或無尿(Urine)
R:呼吸(Respiratory)窘迫
D:心臟收縮力減少(Decrease)
E:心電圖(EKG)變化
R:反射(Reflex)過度或無反射
不知道大家遇到高血鉀的常見症狀和原因為何呢?
另外見過最高的血鉀到多少?
老師是有看過7.5的啦。
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