窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法
懷胎40週的產檢，在英國如果沒有特殊問題，基本上是看不到任何婦產科醫生的，一切產檢就是由Midwife（產婆）團隊來受理。
40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶，第一次是在12週、第二次在20週，就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手，不會看到任何婦產科醫生。
習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費（在澎湖才50塊）就能看到醫生，在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。
想當然地，網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來，生超過24小時生不出來，胎兒窘迫心跳驟降，然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹，吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態，導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。
上一胎娜娜我回台灣生產的，還是在禾馨，經驗實在是太美妙，醫療服務太令人安心了，要什麼有什麼，各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。
這一胎懷孕過程前期、中期、到後期，我都有許多狀況，加上工作壓力大，其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎，一口氣拖了六個多禮拜，途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗，免疫系統過載，全身到處發炎。
禍不單行的是，從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀，一著地就痛到不行，昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒，到底是為什麼要這麼慘？
幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘，好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流，過了孕吐的關，來了偏頭痛，過了失眠的關，來了乳腺炎，現在又來了腳底痛。
產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後，幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生，終於預約到他的線上門診。（在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟！反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子）
接到電話後，他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎，他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微，乳腺炎就繼續給乳房專科跟進，產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。
至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛，還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。（因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生）
我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫，要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康，醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣，這個結果比我想像的好太多，不然無後援的狀態，無法等到41週，還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜，去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。
最後醫生安慰我說：「我們在英國每年接手多少健康的寶寶，你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何，但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。
在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的，但因此要熟悉他們的玩法，那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。
如果提前到39週，弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了，生完之後就他全權接手，因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險，我連餵奶都不用了。
現在的我，再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術，上週我來白跑一趟，接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。（無言）看來，也不用想著要去哪裡渡假走走了，孕後基本上都在醫院度過，就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過，不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏
圖為英國分科超精細，我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例，好累的孕婦😭
#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓
PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功，說是朋友們的集氣金鐘罩大發功，拜託我也需要好運接棒，金鐘罩接起來🙏🙏🙏
歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌
英國懷孕 在 [懷孕] 英國懷孕產檢經驗分享（一） - 精華區BabyMother 的美食出口停車場
在英國懷孕生產，
如果爸媽兩個人都不是英國人也未取得英國公民資格，
生下來的寶寶並不會取得英國籍，
與美國並不相同，
但是在英國懷孕生產的好處是
如果爸媽有加入英國的NHS醫療健保制度（基本上與台灣全民健保相像），
媽咪在這兒的一切產檢與生產都不需要支付任何費用（連掛號費都沒有），
而且，
在懷孕期間以及生產後一年內，
還可以免費預約牙醫看診服務，相當貼心。
以我為例，
因為我是來英國唸書，
學生在入學時都必須要加入NHS系統，
所以發現懷孕之後也不必太緊張，
如果有計畫生小孩其實是可以安心在這裡做產檢生產的。
英國這裡的產檢制度主要是由
GP（General Practitioner，類似家庭醫生）以及Midwife（助產士）負責，
原則上除非媽咪或寶寶有狀況，
要不然生產前甚至是生產期間是不大有機會見到婦產科醫生的。
一、剛懷孕時注意事項
初次發現懷孕的時候，
是自己到Boots藥妝店買了驗孕棒來驗，
雖然已經驗出了兩條線，
但是還是希望可以由醫生再確認一次，
因此第一個動作就是向自己註冊的Health Centre的GP預約時間看診。
但我後來才知道這裡的GP並不會再幫妳驗一次或者馬上安排照超音波，
他們的方式是確認媽咪的身體狀況、
以媽咪告知的經期時間幫妳算出預產期日期以及
是否有要將寶寶生下來之後，
再協助安排未來照超音波及生產的醫院
（原則上是以住家附近的醫院為屆時生產的醫院）以及
配合的Midwife團隊
（原則上也是依住家距離安排最近的產檢中心，
產檢中心與醫院是不同的兩個地方）。
此外，GP也會給妳一本厚厚的懷孕手冊
（The Pregnancy Book，裡面內容很實用）帶回家研讀，
並給一張單子寫上葉酸的英文名稱讓媽咪自行到Boots藥妝店購買。
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作者: morere (未知的將來) 看板: BabyMother
標題: [懷孕] 英國懷孕產檢經驗分享（二）
時間: Mon Jun 27 04:27:49 2011
二、第一次超音波及與助產士安排見面
在信件通知第一次超音波前（原則上會在第11週至第13週之間），
可能GP會先協助安排第一次見Midwife的時間。
但我個人的經驗是在第13週照完超音波之後隔兩、三天
才是第一次跟Midwife碰面，
在這之前就只能等待醫院信件的通知。
一般而言，在英國產檢原則上只會有兩次照超音波的機會，
第二次是安排在第20週左右，
如果兩次寶寶的身體狀況都沒有問題，
到生產前就不會再照超音波（除非自己跑到私人醫院自費做超音波檢查）。
但是，也因為只有兩次超音波，所以檢查項目相當地仔細，
我第一次的超音波就大概花了1個半小時左右的時間，
從最基本的量身高、體重、體脂肪、量血壓到詳細的超音波，
仔細掃瞄寶寶每個身體部位是否有發展完全、各部位長度、寬度等等，
最後會當場告訴媽咪今天檢查的結果，並印成一份檢查報告交給媽咪，
如果檢查結果顯示寶寶有染色體異常或唐氏症的機率偏低，
他們就不會建議做羊膜穿刺，
反之，如果有任何異常，
他們就會建議媽咪在隨後幾週跟醫院安排做羊膜穿刺檢查。
另外，通常好心的超音波師都會自動附贈寶寶超音波照片給媽咪喔！
第一次跟助產士見面，
很重要的是會領到一本生產記錄本（Antenatal Record），
生產記錄本一打開第一頁就是註明媽咪們應做產檢的時間表以及產檢項目。
這本生產記錄本要隨時放在身邊，
每次照超音波、見GP或者見助產士時都要帶著，
因為他們會在上面依據詢問媽咪的狀況做紀錄，
最後生產時也要帶著以便讓生產期間值班的助產士
可以充分掌握每個媽咪的狀況以及希望的生產方式。
每一位媽咪都會有一位專屬的助產士，
主要由這個助產士協助記錄關切整個懷孕過程的身體狀況，
但是這個助產士會是在一個團隊裡面，
一組團隊約有5名助產士，如果媽咪的專屬助產士請假，
就會有另外一位助產士協助產檢。
在我的經驗中，
前兩次與助產士見面都是團隊的其他助產士，
因為我的助產士都剛好排休假，之後才都是由她與GP為我做產檢。
備註：
媽咪如果對於自己的英文能力不放心或怕專有名詞聽不懂，
可以在第一次向GP說明自己懷孕時跟GP要求之後的產檢幫忙協助安排翻譯，這個也不需要
另外收費，
在媽咪產檢時翻譯會在旁協助助產士問的每一句話。
我一開始害怕英文能力不好，聽不懂，
所以在GP那填寫資料時有註記需要中文翻譯，
所以第一次跟助產士見面就有一位翻譯陪我，
好處是在填寫生產記錄本上一些個人及家族病史資料時，
一些醫藥專有名詞不用自己瞎猜，翻譯可以幫的上忙。
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作者: morere (未知的將來) 看板: BabyMother
標題: [懷孕] 英國懷孕產檢經驗分享（三）
時間: Mon Jun 27 04:31:40 2011
三、接續的產檢及超音波檢查
有了第一次超音波及與助產士第一次見面後，
後面的程序基本上就交給他們安排即可，
助產士會在每次會面完之後安排下一次的產檢時間，
到生產前約有10次左右的碰面，
大略時間為第16週、第20~21週、第25週、第28週、
第31週、第34週、第36、第38週、第40週及第41週
（如果到時還沒生寶寶的話）。
除了第20~21週那次是做第二次超音波檢查外，
其餘每次產檢的步驟都大同小異，
主要就是先裝取尿液讓助產士檢測血液濃度是否正常、
詢問孕媽咪的身體狀況、量血壓、抽血以及
回答孕媽咪的疑難雜症，
所以如果是跟我一樣神經比較大條沒什麼要問的媽咪，
大概檢查花個15分鐘左右就結束了
（英國這裡產檢一般是不量身高、體重的）。
不過也不是每次都是由自己的專屬助產士做產檢，
有時候助產士會說下一次到GP那裡做產檢，
這時候就要自己打電話向診所的GP預約產檢時間
（要記得跟診所護士說自己是要做「懷孕產檢」，
方便護士們安排女性GP做產檢喔～）。
第二次的超音波，
我是被安排在第22週左右，
所以可以很清楚的看到寶寶的模樣以及判斷性別
照超音波的醫生會先問我們想不想要知道性別，
如果不想要先知道，醫生也不會自己講出來，
檢查完畢之後一樣會交給媽媽檢查結果報告，
上面會記載寶寶體重、各項身體器官的長度、寬度
還有一個比例圖顯示該項數據有無落在正常寶寶生長範圍內，
例如：我家寶寶在22週時體重為451公克，
報告上顯示大約在英國寶寶平均值的45%附近，
原則上只要落在5~95%之間都是正常的，
低於0%或高於100%才是有異常情形者。
如果檢查報告最後結論顯示寶寶狀況都正常，
基本上超音波服務就提供到此為止了，
之後就不會再有囉！所以如果第二次寶寶不願意被看到性別，
媽咪可能就要等生產時才能知道寶寶的性別了～
備註：
話說英國的超音波原則上是只提供兩次，
但我在寶寶兩次檢查都正常的情況下還是額外多出了兩次照超音波的機會，
第三次是在30週左右，第四次則是在第37週。
第三次照超音波的原因是因為助產士在對我進行例行性產檢時，
以胸下至骨盆腔左右的位置量測子宮大小
（用來判斷寶寶大小，這是英國在不進行超音波的方式下量測寶寶是否正常的方式）時覺
得寶寶可能偏小了兩、三週，
她擔心寶寶有狀況，
所以安排我再照超音波。
由於這是額外多出來的超音波機會，
所以去醫院照超音波時照超音波的醫師會先問
今日是為什麼要再照一次超音波，
並且針對有問題的部分做掃瞄，
不會像前兩次做的那麼地仔細，
而該次檢查結果報告顯示我們家寶寶發育是落在正常範圍內的，
其他身體狀況也都良好。
所以，
媽咪們如果跟我遇到相同的狀況也不用太緊張，
產檢時助產士跟我說寶寶似乎偏小我原先很擔心，
但是我想應該是西方人跟東方人的size就是有差，
肚子再怎麼大以很難量到跟他們一樣的長度，
而且藉由第三次機會順便知道寶寶體重有正常也不錯。
第四次超音波其實也是雷同的情況，
助產士在產檢時又覺得寶寶發育偏小，
再加上他們皆是以手摸腹部判斷胎兒胎位是否有正，
37週產檢時助產士摸寶寶不是很能確定他的頭是不是轉下來了，
所以馬上幫我安排隔天的超音波，
一照之後兩項疑慮都顯示沒有問題，寶寶胎頭也轉下了，
體重也是正常的，我也再度賺到瞭解寶寶體重是否正常的機會。
要不然，這裡可不像在台灣一樣頻繁地照超音波，
寶寶體重是否正常就只能靠自己感覺囉！
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作者: morere (未知的將來) 看板: BabyMother
標題: [懷孕] 英國懷孕產檢經驗分享（四）
時間: Mon Jun 27 04:36:40 2011
四、產前教育課程
除了上述的產檢之外，
助產士約在第28週左右詢問媽咪
是否有意願去上產前教育課程（Antenatal class），
這個課程一樣是免費的，連續上四個禮拜，
一個禮拜一天，一次約1個小時左右，
主要是由媽咪的助產士團隊中的其中一位來講解在英國生產的流程、
該注意的事項、產前的生產計畫以及產後照護等相關知識，
讓媽咪更清楚在英國產前跟產後可能面臨的一些狀況。
對於第一次準備在英國生產的媽咪，
這樣的課程如果有時間真的要偕同爸比一起來聽，
兩個人都有需要瞭解整個流程以瞭解在英國可運用的醫療資源
也避免臨生產前的慌張。
第一堂課是先講解在英國可以選擇哪些方式生產，
像在我準備生產的醫院，他們有提供在醫院內的Labor ward剖腹產
但我不確定如果一切身體狀況都沒有問題的孕婦是否可以直接選擇剖腹產，
因為這裡的剖腹產原則上也是不用額外支付費用的、
或是在在醫院內的Birthing Centre自然產
一個人一間房，主要是以midwife照顧為主，
除非有緊急狀況，否則不會有醫生介入，
而且房間擺設就跟在自己家裡面生產一樣
實景虛擬示意可參考：
https://www.uclh.nhs.uk/ourservices/servicea-z/wh/mat/Pages/Home.aspx），
另外還可以選擇在醫院的Birthing Centre內進行水中生產
會有助產士從旁協助，
最後一種則是助產士到媽咪家中協助生產，
不用到醫院。
因為英國很推崇自然生產，
他們覺得生產本身就是一件自然的事情，
所以一般都會建議身體健康沒有特殊醫療病史的孕婦選擇在Birth center自助式生產，
Midwife只會幾個小時定時去確認你的生產狀況，
在最後臨門一腳的生產前刻再過去幫忙，
但如果有什麼特殊狀況或一開始就選擇要無痛分娩的人，
就只能去Labor Ward待產了。
第二堂課的主題則是講解在英國生產可以使用的減痛生產方式，
除了在台灣常見的無痛分娩（Epidural）之外，
另外還有Gas&Air（像笑氣讓妳短暫暈茫而比較不會感覺疼痛）、
Diamorphine 合法麻藥的一種，
一樣可以達到短暫忘卻疼痛的效果，可持續三小時左右，
助產士會一一解釋每一種抒解疼痛的操作方法、
可能發生的效果以及副作用，
我覺得對於完全沒生產經驗的人而言真的是很實用的課程，
比較不會因為無知慌張而感到恐懼。
第三堂課則是講解待產包該準備的東西以及寶寶出生後的護理、照料，以及
如何幫寶寶洗澡、換尿布等。
在英國生產與台灣比較不同的是，
如果是自然產且身體恢復狀況良好，
生產完約6個小時助產士就會來詢問是否可以回家休息了
因為房間還需要留給後面的產婦使用；
如果是剖腹產，也不像台灣可以躺個好幾天，
約兩、三天可以自行下床走路之後醫院通常就會要求媽咪們回家休息了。
據其他在英國生產過的媽咪跟我分享的經驗是說，
如果生完寶寶之後覺得身體狀況允許，
還是回家休息會比較自在，
因為她是在Labor Ward以剖腹產方式生下寶寶，
之後就住進六人一間的房間裡，
媽媽寶寶都是24小時待在一塊
沒有做月子中心這種地方，
而且晚上爸爸們及其他朋友們是不能睡在裡面的，
只剩下孤單的新手媽媽跟自己哭鬧不停的寶寶以及
旁邊五個隨時也都在哭鬧的寶寶，很難好好休息～
也因為這樣，
待產包該裝的東西也不用像台灣一樣繁雜
因為待也沒待多久，
媽咪與寶寶回家之後會有community midwife
在第5天及第10天左右來家中探望媽媽跟寶寶的狀況，
如果發現有不對勁，會建議媽咪跟寶寶到醫院檢查確認，
或者進一步住院治療。
如果一切都沒有問題，
在寶寶出生後第16週就可以直接到GP那報到做一般身體健康檢查項目了。
最後一堂產前教育課的主題則是「哺乳」。
英國人除了把生產當作一件很自然的事情之外，
他們也把哺餵母奶視為天經地義的事情。
而且不是瓶餵，是把寶寶嘟到媽咪旁邊餵
他們相信只要有心，人人都有奶，
上課的口號就是不斷的重複「Feed in demand」，
只要寶寶餓，就是把胸部塞過去餵，
寶寶只要醒來，就代表他要吃奶，
所以剛出生的寶寶可能每一、兩個小時就要餵一次，
這些都是很正常的。
不像台灣，即便是親餵不用奶瓶餵的媽媽，
也都會盡量想要控制寶寶三小時餵食一遍，
自己也會比較輕鬆，順便練習讓寶寶睡過夜，比較好帶。
如果想要更詳細的瞭解英國生產的過程，
由英國BBC製作的一部影片「One born every minute」
可以在Youtube搜尋找來參考看看，
我記得約拍了兩季，每一集都大概1小時的長度，
裡面詳實的以攝影機錄下了在英國醫院生產的過程，
我自己覺得看了有助於瞭解生產當天可能面臨的狀況。
五、產前運動課程(Antenatal Exercise Class)
另外，
英國這邊還有提供免費的孕婦運動課
上課資料通常可以在住家附近的診所取得，
課程時間約為1個小時左右，
我個人去上了幾次，
也是覺得對於身心靈都有很大的幫助，
也不用擔心是否有過度劇烈運動的問題，
因為老師知道在場的學生都是孕婦，
也會特別的注意每個人的狀態，對於身體的伸展相當地有幫助。
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※ 編輯: morere 來自: 128.86.155.91 (06/27 04:38)
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