遲來的「Mr. A這一家」更新,看看屁貓可以闖什麼禍?
因為下一集快要出來了,帶大家趕緊跟上進度!!
Mr. A 這一家 / 完美小型犬與他們的產地
《到底內側膝蓋骨異位要不要手術呢?》
根據不負責網路小型犬社團最常見問題統計前十名,就是「#我的狗狗有內側膝蓋骨異位,#醫師建議手術治療,#不知道大家有沒有類似的經驗呢?」可以預期看到的網友回應就是「XXX保養品很有效,我家狗狗吃完就飛天了」、「能不開刀就不開刀,開刀很傷身體的!」、「先別管開刀了,你聽過XX氧嗎?https://...(制式連結)」、「有試過雷射跟針灸治療嗎?」。
相信縱使是受過 #五年獸醫學教育 又每年好學不斷地進修的 #合格獸醫師,近距離#觀察過你的狗狗走路,仔細 #觸診骨盆、#髖關節、#膝關節和脛骨,加上 #X光影像 後的綜合評估,也才能謹慎地得出「建議手術」的結論。大多數的獸醫師秉持的都是幾分證據說幾分話,那我們今天就來看看內側膝蓋骨異位的風險有哪些,先說結論。
🔹內側膝蓋骨異位問題會導致前十字韌帶斷裂的風險增加。
🔹內側膝蓋骨異位和膝蓋的退化性關節炎相關。
🔹沒有表現出急性疼痛不代表沒有疼痛。
🔹早期沒有影像學上的變化不代表沒有二次性關節炎的發生。
────────────────────
已經有人提出,內側膝蓋骨異位(MPL)會增加前十字韌帶(CrCL)的張力跟負載。確實,從研究發現,內側膝蓋骨異位有13-25%的比例,同時有前十字韌帶斷裂問題的這個事實,所以我們可以認知到,內側膝蓋骨異位會伴隨有前十字韌帶不等程度的病理變化。(Gibbons et al. 2006, Campbell et al. 2010).
患有內側膝蓋骨異位(MPL)的狗狗,可能增加前十字韌帶張力跟負載因素有幾個,包括:
🔹由於伸肌功能的機械性缺失。
🔹脛骨不等程度的內旋。
🔹膝蓋骨韌帶穩定性的缺乏。
🔹關節周圍支撐結構萎縮。
這些除了增加了前十字韌帶(CrCL)的張力外,也容易使其於惡化,最終導致前十字韌帶(CrCL)斷裂的風險增加。(Gibbons et al. 2006)。此外,內側膝蓋骨異位(MPL)也與骨關節炎(OA)相關,而骨關節炎(OA)可產生導致前十字韌帶(CrCL)降解的酵素環境,可能因而加速前十字韌帶的退化,噵致斷裂的機率增加。(Roy et al. 1992; Harasen 2002)
那膝蓋骨異位的級數和前十字韌帶斷裂的風險有什麼關聯呢?此篇統計的結果認為,#級數越高,#造成韌帶斷裂的可能性也隨之提高,在 #四級 的狗狗中,#同時有前十字韌帶斷裂的比例逼近一半。
那什麼時候會需要手術的介入呢?這牽涉到比較多的層面,像是 #內側膝蓋骨異位的級數、#臨床症狀的表現、#軟組織強度以及 #狗狗的體型等等,從預防醫學的角度來說,並不建議等到真的顯著影響到狗狗的活動或韌帶斷裂時才進行手術治療,就像我們不會等到孩子生出來之後才知道懷孕是一樣的道理。要知道的是,不論是 #軟骨的磨損 以及 #關節炎的進程,都是 #不可逆的傷害,並且會影響到之後肢體使用的功能性、舒適度以及老年的生活品質。目前初步的結論還是以 #盡早手術為主。
#小王子動物醫院
#小王子貓專科醫院
#小王子長安復健分院
#MPL #內側膝蓋骨異位 #小型犬 #馬爾濟斯 #博美 #貴賓 #吉娃娃 #約克夏 #阿比西尼亞
同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過31萬的網紅球球Mika,也在其Youtube影片中提到,最近疫情真的很嚴重,請大家乖乖待在家看影片就好❤️ 這是統測前一天的聊天直播精華w 真的不要在關台前斗內啦! 這是什麼惡趣味嗎( ˘・з・) 還是很感謝觀眾斗內, 約好的雷姆睡衣已經拍完了唷! 我們一起期待吧✨ - 病毒相關資料複習: 新型冠狀病毒 發病之潛伏期為 1 至 14 天(多數為 5...
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➥【重點摘要】:兒童感染新冠病毒的症狀與預後為何?本文作者整理了近期相關文獻,並提出兒童健康照護的醫師可預先準備的建議。
根據中國疾病控制中心截至2月11日的統計報告,超過72000筆紀錄(將近45000例確診) 的個案資料,年齡分布在10~19歲者占1.2%,而未滿10歲兒童為0.9%,其中僅有一例死亡個案為青少年族群,更小年齡的兒童沒有死亡個案。另一個針對2143例新冠病毒兒童患者的分析顯示,小於一歲的嬰兒,重症比例比較高(10.6%),相較於11~15歲兒童的4.1% 和大於16歲兒童的3.0%。
兒童感染新冠病毒有部分是無症狀的,有臨床症狀的表現則與成人相近,主要為發燒、倦怠、乾咳和其他呼吸道症狀,腸胃道的症狀並不常見。傳染途徑可能與成人相同,目前尚未有子宮內傳播(intrauterine transmission) 的實證,也未在有限的母乳檢體中偵測到新冠病毒。
兒童罹病與重症死亡的比例較低,原因尚不清楚,可能與暴露到病毒的機會較少、具有其他冠狀病毒感染後的免疫力而較不易得到感染、抑或感染後較少致病等。然而,我們仍不應輕忽新冠病毒在兒童的感染,有個案報告指出無症狀感染兒童帶有高的新冠病毒病毒載量(viral load),存在傳播的可能性。再者,根據中國一個小規模的報告,20個新冠病毒兒童感染者中有7個具有先天或後天的疾病史,故作者擔憂罹患潛在疾病的兒童可能是易感族群。
美國有10%兒童罹患氣喘,部分兒童因為肺部、心臟、神經肌肉或基因疾病影響其身體應對呼吸道感染的能力,抑或有些孩子因為疾病或治療處於免疫系統受抑制的狀態,這些兒童可能在得到新冠病毒感染後出現與健康兒童不同的病程。
兒童健康照護的醫師可以協助準備其執業場域的佈署。區隔候診空間以減少特殊健康需求兒童的暴露風險;在傳播廣泛的社區,宜限制健康兒童基於非緊急原因(例如非緊急手術)的就診,但應確保嬰幼兒持續的預防保健照護與疫苗施打。
這些行動需要穩健的電話分流(telephone triage)和既有遠距醫療訪視(telehealth visits)的擴展。在新冠病毒的檢測更普及前,如何區分潛在的感染與其他疾病(例如流感)則是另一個挑戰。而當需要執行社區減災 (community mitigation)介入如關閉學校、取消大型集會、關閉公共場所時,兒科醫生需要倡導減輕相關策略對兒童可能造成的意外後果或是健康不平等的無意擴大,例如對仰賴營養午餐的人尋求維持營養的方法、對於常規生活受到嚴重干擾的家庭提供線上心理健康服務以調適壓力。
新冠病毒的疫情仍持續擴大中,未來應針對兒童族群進行更完整的調查研究,兒科醫師也需要與學校及社區領導者合作,以減少兒童的罹病及死亡,並降低相關介入對兒童的影響。(「財團法人國家衛生研究院」陳美惠醫師整理)
✳ 臺灣與美國的醫療系統不盡相同,相關建議的適用度亦須考量民情。
✳ 迄今在歐美已有數起兒童罹患新冠病毒的死亡案例,兒童的罹病與重症率可能有所變動。
📋 Coronavirus Disease 2019 and Children
What Pediatric Health Care Clinicians Need to Know
(2020/04/03)+中文摘要轉譯
➥Author:Sonja A. Rasmussen, Lindsay A. Thompson.
➥Link: JAMA
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2764248
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
臨床症狀的表現 在 Micheal Lin的碎碎念 Facebook 的精選貼文
NGS看來真的不可或缺
[定序與程序: 利用次世代定序解碼先天性白內障]
若說生醫研究有其終極目的,那大概就是希望能運用新科技與發現確實地促進人類健康了吧!而正因為有醫學運用價值的研究成果得之不易,除了研究人員以外,後續一系列的專業人員,包含轉譯醫學專家、各專科臨床醫師、檢驗醫學單位、乃至於醫院品質管理高層,時常需要思考如何將寶貴的發現,在現實的框架下落實到每一位病患身上。
以在臨床情境中嘗試運用 Next generation sequencing (NGS)診斷先天性白內障背後致病原因的經驗為例,曼徹斯特皇家眼科醫院(Manchester Royal Eye Hospital, MREH)為我們提供了一個醫療品質改善層面的實例,以及其所需注意到的細節,以下讓我們娓娓道來。
NGS 作為新一代的基因定序技術,因為其快速的大範圍檢測效能,已經廣泛地被運用於生醫研究領域 [1] [2]。不過,在 NGS 發展之前,過去的研究並沒有找到足夠有效的方法能早期診斷先天性白內障背後的原因,這主要是因為有非常多種的致病基因與機轉都同樣能造成雙眼的先天性白內障,而它們在臨床症狀的表現上還很多樣化,從而導致了臨床診斷上的困難,除此之外,就算同樣想運用早期的基因檢測方法輔助診斷,也相當花費成本跟時間,也因此,以往需要各領域的醫學專家花費許多時間、甚至借助研究計畫的投入才能夠完成診斷。
舉例而言,在一項於 MREH 所進行的回溯性病歷研究指出 [3],在該醫院收入了連續 29 位患有雙側先天性白內障的十歲孩童中,儘管臨床團隊都積極想找出致病的病因,僅有一位孩童能在發病前就診斷出造成後續先天性白內障的病因,其餘 28 位孩童則平均而言要在雙眼發生白內障後 4.5 年才能得到最終病因的診斷。
從過往的研究中可以得知,運用 NGS 能診斷出 70% 雙眼先天性白內障的病因 [4],也所以 MREH 的團隊希望在臨床上加入 NGS 的檢測,期待能將診斷先天性白內障後六個月以內的病因檢出率,從原本的 26% 提高到至少 50%。經過多番跨領域的討論,MREH 的團隊擬定了一系列關於這類病患的臨床診斷與照護的途徑,也成功爭取到了院方的金費支援。
具體而言,他們認為就算在採用 NGS 檢驗之後,病童從臨床醫師發現白內障開始,直到最後醫病雙方達成共識進行採血與檢驗的過程還是太費時。為了解決這個問題,他們認為當有病童因為先天性白內障轉介給眼科時,就應該立刻啟動關於 NGS 檢驗的知情告知、設法盡早取得同意開始檢測;除此之外,在實驗室工作方面也藉由團隊會議的方式,讓醫療與檢驗團隊內的成員們都能對於該病及早診斷的重要性達成共識,並實質地提高這類檢體於檢驗時的優先順位。藉由如此跨領域的溝通與合作流程,自2014年的七月開始,他們發現對於罹患雙眼先天性白內障的病童,診斷病因的時間能從一開始的 340 天內縮短到 191 天內,並能在進一步修正該流程的細節後,達到平均在發現雙側白內障後 120 天內診斷病因的水準(圖一),六個月內診斷的比例也大幅上升到 71%,達成了預期目標 [3]。
除了在診斷時間上有大幅的改善,研究團隊也有注意到病童照護者對於這整體流程的反饋,並且針對了回收問卷中所提到的缺點在回診時進行充分的溝通與了解,最後將可行的改善方法也納入到了該流程之中。雖然現階段的醫學還沒先進到能夠在得到每一個罕見疾病的診斷後,立刻相對應地生出有效的治療,不過病患跟家屬們還是對於能知道白內障的根本原因、並了解該基因變異所伴隨的風險,抱持著肯定與支持的態度。
最後,研究團隊雖然提及了該研究設計的細節上,有著一些統計學上的不嚴謹處,不過整體上他們還是呈現了如何一步步由醫院品質管理的角度出發,有系統地整合嶄新的生醫技術,並用來改善醫療環境與內容的實例,值得參考與借鏡。
圖一、新病患在發現雙眼白內障之後,需要經過多少時間才能得到 NGS 的檢測結果
參考資料:
[1] https://goo.gl/Q7txgz
[2]https://goo.gl/VrfPcT
[3] https://goo.gl/bAQGmC
[4] https://goo.gl/eoQ9pA
圖片來源:
https://goo.gl/bAQGmC
撰文│呂昆霖
臨床症狀的表現 在 球球Mika Youtube 的最讚貼文
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確診病人發病前 2 天即可能具傳染力
臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠,約三分之一會有呼吸急促。其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等,另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失(或異常)⋯等
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乖乖待在家、減少外出次數與時間(集中採購)、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼(眼口鼻)、回家務必先消毒。
全國在 5/19 已經到了三級警戒,全國標準一致。
三級警戒部分,民眾外出時須全程配戴口罩;停止室內5人以上,室外10人以上之聚會;除維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需外,其餘營業及公共場所皆強制關閉;營業及公共場域落實戴口罩及維持社交距離;工作場所遵守企業持續營運指引之防疫規定;餐飲場所若無法落實防疫規定,應採外帶方式。
另包括展覽場、戲影院、體育館、展演場(音樂廳、博物館等)、活動中心、室內泳池、遊樂園等;以及社區大學、K書中心、圖書館、科教館等教育場所等皆須關閉。
官方指引:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/kEqk5dBJjLUFnC3G2fgY0w
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可看: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A
2. 乖乖待在家、減少外出次數與時間(集中採購)、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼(眼口鼻)、回家務必先消毒。
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4. 好好讓自己和家人都能遵守口罩規定,如果有家人執意想出門購物,花些時間跟他們聊聊。
5. 疫情要能夠控制,還是要長期抗戰,國外在剛爆發時,大家也都會很快清空,但是維持不久的話,就會再度爆發,我們要耐得住性子,更為謹慎!
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臨床症狀的表現 在 YJ Janey Youtube 的最讚貼文
不會胖的蛋糕大家有聽過嗎?無糖 低澱粉 低碳水 低GI
健身 控制飲食 糖尿病友善!!
而且還可以宅配!在台北請快遞去拿也可以的唷~也有外送
低潮 鬱卒時莫名想吃甜點跟美食
最近因為疫情的關係不能隨便出去走走,加上正在減肥 不能隨便亂吃
發現有這種好東西
試吃起來覺得是在吃真正的蛋糕,超好吃!難得這麼嗨!
0:00 最近的YJ想去
0:28 想吃甜點,但...
0:53 健康的蛋糕?Sweet Cooking食藝手創
1:51 蛋糕營養成份與YJ的菜單
2:09 試吃時間!
#不旅行YJ
#在家防疫
#stayhome
這隻是跟台灣超~~~多創作者的串連影片,點 #好家在我在家 可以看到更多在家防疫可以做可以玩的事❤️
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1. 乖乖待在家、減少外出次數與時間(集中採購)、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼(眼口鼻)、回家務必先消毒
全國在 5/19 已經到了三級警戒,全國標準一致。
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官方指引:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/kEqk5...
2. 協助自己和家人加入 LINE 的「疾管家」帳號,這裡會有官方確認過的資訊,可以避免過多雜訊讓人很焦慮。
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3. 下載台灣社交距離 app,這個 app 可以協助大家知道自己在過去有沒有接觸過確診者,但要夠多人裝,夠早開始使用才會有效果產生,鼓勵大家安裝,也協助家人安裝,然後要開藍芽。
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7. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微,休養後就可以自行康復,為了將醫療資源留給重症患者,請先留在家中等待公衛人員通知。現在第一線醫護人員很辛苦,沒事不要跑醫院。
來源:行政院蘇貞昌
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