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#Talktalk物理治療- 前十字韌帶的功能與傷害
還記得我們最近兩週才提到的跑者膝嗎？說到膝蓋還有一個很重要的組織就是 #前十字韌帶 啦！一旦傷到這個部位可能要花1-2年的時間復健才有機會恢復原本的運動。
🏃🏼♂️前十字韌帶的那些小事
📍與後十字韌帶互相交叉固定在大腿骨與小腿骨之間
📍可避免小腿骨相對大腿骨過度向前滑動
📍宛如強壯的橡皮筋幫助膝關節的穩定，可承受150-180公斤的力
📍隱藏功能（詳見文章🤗）
🏃🏼♂️前十字韌帶受傷原因
-地面材質
-護具使用
-天氣
-運動項目
-運動環境
-年齡
-性別
-身體組成
-肌肉力量與協調
-骨骼排列
-心理因素
-中樞疲勞
➡️詳細圖文在留言處哦🤗
今天打一個前十字韌帶受傷的患者
一位年輕患者，喜愛運動 之前也是膝蓋內側痛，大概就是紅色那一區的疼痛問題
前次當作跑者膝注射治療。經過數個月後感覺恢復效果有限
目前上樓梯的動作還是輕微無力不適
今次再來評估。做了膝蓋扭轉測試，以及膝蓋超音波檢查後，發現患側的前十字韌帶有明顯的腫脹
但是奇妙的是，患者並沒有明顯感覺痛。
他表示只有上樓梯的時候會覺得有點不太舒服。
有時候會沒力
======>重要結論：前十字韌帶受傷的患者，並不一定會感覺疼痛。有時候會以沒力為表現，
或是綜合：輕微沒力 輕微疼痛(通常是紅色區)為主
經過討論後，患者決定使用注射治療至前十字韌帶。
期待會有更好的結果
最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...
B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...
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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。
而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。
比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。
發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊
相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置
前十字韌帶受傷嚴重程度：
Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善
Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療
Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療
理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test
檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振
治療方式：
一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。
運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。
注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。
一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。
前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定
撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。
任何運動都會增加膝蓋的負荷，
但是負荷增加不表示會「傷害膝蓋」，
對於膝關節退化、肌肉韌帶受傷的人來說，
什麼運動是最好的呢？
#減肥 #爬樓梯傷膝蓋 #游泳 #邱正宏 #大醫美
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00:30 想減肥的正確觀念！
01:03 運動對於膝蓋的影響
01:40 爬樓梯對於膝蓋的影響
02:50 膝蓋不好可以選擇的運動
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今天是運動傷害篇的第二集：膝關節運動傷害。
膝關節是人體承重最大的關節。電視上常常看到運動員前十字韌帶受傷/髕骨韌帶受傷/半月軟骨受傷/大腿肌肉拉傷等等的新聞，是否總是不知道新聞在公蝦ㄒ…密呢?
這集一次把常見的膝關節傷害都概括進去，讓大家對膝關節有更深一層的認識囉！
*參考資料:
1. 台大 江清泉醫師-膝部運動傷害之診斷與治療
https://goo.gl/t8smzN
2. Knee anatomy
https://youtu.be/rRVAjHJxmX8
3. ACL tear(Sports injury)
https://youtu.be/lpIOMuqXWrE
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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如果膝蓋有過嚴重受傷，或斷過十字韌帶的球員，可參考這套教學片，用彈性膠布及無彈性膠布既貼法，來加強膝蓋既穩定性。自己左膝及右膝都斷了前十字韌帶，這個膠布保護法的確令膝蓋更穩定。當然最重要的是訓練核心肌肉及平衡才是最重要的一環。
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字幕：網友Tse King 無私分享，謝謝
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