🙀🙀🙀導致慢性咽喉炎的5種可能
[⭕原因1. #鼻涕倒流 ]
人每天約分泌1000-2000cc鼻水(清澈如水),
多會往喉嚨倒流,且順暢與口水一起吞下。
但鼻過敏、感冒、鼻竇炎或水分補充不足等,
不僅會導致鼻涕、唾液或分泌物變黏稠,
還會使黏膜乾燥,倒流時便容易卡黏在喉嚨(咽喉)。
[⭕原因2. #扁桃腺結石 ]
扁桃腺結石是食物殘渣和口腔細菌的混合物,
是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒,
一旦卡住扁桃腺而發生結石,就容易發炎。
[⭕原因3. #阻塞性睡眠呼吸中止症 ]
由於睡眠時上呼吸道阻塞、須更用力吸氣,
胃酸等消化液會從胃部經食道吸到喉嚨,
以致胃食道逆流或咽喉逆流,導致慢性咽喉炎。
[⭕原因4. #腫瘤 ]
喉部、下咽及甲狀腺腫瘤都有可能,
又以位在脖子前下側的 #甲狀腺 長腫瘤最常見。
甲狀腺腫瘤易壓迫後方的氣管與食道,
進而感受到喉嚨有異物感或疼痛不適等症狀。
[⭕原因5. #自律神經失調 ]
緊張、焦慮、敏感等情緒會造成生理不適,
喉嚨緊緊、卡卡就是一個很常見的典型症狀。
這類型的病人常被歸類為自律神經失調,
其症狀可能從頭到腳,但檢查卻沒什麼異常。
※若有必要則建議會診身心科做治療
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,胃食道逆流中心執行無線食道酸鹼膠囊 200例了! 我們也執行了國內第一例第二代無線食道酸鹼膠囊 好的檢查方式真的幫助醫師揪出假逆流 一直吃藥都沒效,有時醫師也很困擾 還記得香港一對母女來台找我做胃食道逆流手術 主述是多年來胃酸逆流到喉嚨,口腔酸苦,火燒心,每天生不如死,尋遍當地腸胃科醫師都無解 所以...
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胃食道逆流 身心科 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳解答
😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰?擺脫慢性咽喉炎,帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故,最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低,取而代之的是另一種症狀:每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的,還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善,為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一,可能是胃酸逆流到咽喉造成,但也有一大部分族群的問題不在胃,而是其他疾病引起,這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後,可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000~2000cc,而且大多都會往喉嚨倒流,可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下,一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時,清稀的鼻水就會變得黏稠,甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕,倒流時便容易卡黏在喉嚨部位,出現生痰等不適感。此外,現代人忙碌緊張、生活壓力大,若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時,水分流失太多也會引發黏膜乾燥,而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人,臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解,要注意務必是在醫師指示下使用,以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生,則必須查明是細菌性或病毒性感染,分別施以不同的藥物治療。在日常保健上,定期利用溫鹽水沖洗鼻腔,將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來,也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉,所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣,而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物,是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時,便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說,只要清除扁桃腺結石即可。然而,有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內,一開始經常不易察覺,必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時,直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法,不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常,例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等,或是肌肉張力因熟睡而鬆弛,使得上呼吸道被阻塞住,就會罹患「阻塞性睡眠中止症」,以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處,產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流,而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群,也會因為睡覺時經常以口呼吸,讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時,感覺喉嚨特別不舒服,這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診,可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起,尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側,若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位,造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象,未必就是惡性癌症,依據不同腫瘤與良性、惡性之分,專科醫師都會擬定相應的診治方式,建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔!
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人,通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服,其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人,通常還會伴隨其他不適,症狀可能從頭到腳都有,但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後,有時會需要身心科醫師的介入,視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動,並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒,才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹,或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人,都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛?清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元,若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈,卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時,我都會再追問是哪裡不舒服,對方往往一頭霧水:「就......喉嚨痛啊!」
其實喉嚨有分上、中、下段,根據位置不同,致病原因也不一樣。比方說:
1.喉嚨上段不適,通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關,像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象,或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適,可能是黏膜比較乾燥,例如罹患乾燥症
的人;或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服,有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大,或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外,還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛,卻以為自己是喉嚨痛,因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫,以致被誤判為喉嚨發炎,吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷,提醒患者可以更明確指出不適部位,並清楚說明什麼情況下會感到不舒服,像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然,透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查,都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形,建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估,在某些必要狀況下,也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
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😎Dr.J健聲房│EP.017│胃您好系列│你以為的逆流,可能不是真的逆流?!-真假逆流的診斷與治療
【員生胃食道逆流中心經驗】👥👥👥👥👥👥
👉-典型症狀有哪些、非典型症狀又有哪些?…
👉-除了飲食習慣不良,還有什麼原因會導致逆流?…
👉-假逆流有哪些特徵、吳醫師又會如何判斷?…
👉-胃鏡就是看不出來,可用哪些檢查來輔助診斷?…
👉-治療真逆流有哪些藥物或手術呢?…
👉-假逆流有時要看身心科,不然可能危及生命!…
這影片podcast 裡有加中心一些開心時刻跟介紹喔!
胃食道逆流 身心科 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最讚貼文
胃食道逆流中心執行無線食道酸鹼膠囊 200例了!
我們也執行了國內第一例第二代無線食道酸鹼膠囊
好的檢查方式真的幫助醫師揪出假逆流
一直吃藥都沒效,有時醫師也很困擾
還記得香港一對母女來台找我做胃食道逆流手術
主述是多年來胃酸逆流到喉嚨,口腔酸苦,火燒心,每天生不如死,尋遍當地腸胃科醫師都無解
所以專程坐飛機來我們胃食道逆流中心
我幫他安排了24小時食道酸鹼導管檢查
結果正常,排除是嚴重的逆流,我就不幫他手術
她說吃藥沒效,希望再進一步檢查,
於是我安排了96小時無線食道酸鹼膠囊檢測
結果還是一樣好的很,其實跟我的預期一樣。
食道壓力檢測也沒有食道肌力問題,
我安排了身心科會診,並跟他好好解釋,
也開了適度神經痛調節劑,她安心的回香港了!
我相信病患談的主述不適與痛苦
但確診仍需要科學化儀器的客觀數據
否則,很容易醫師被情緒勒索,病患也會失望受挫
希望未來新的醫療診斷慢慢能納入健保
減少患者不必要的長期用藥支出與負擔
胃食道逆流 身心科 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的精選貼文
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*當食道『力』不從心:太無力不行,太有力也不行!*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想,這位患者問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調,要她去 #身心科 找答案,只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊,就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外,她的食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此,我心裡的結論大致底定。
不過,還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」( #achalasia)第一型,和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起,符合相關適應症,健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次,如有接受內視鏡或手術治療,則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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本日金句: 當你遇到困難就是快進步了
#跨科會診 #終結胃食道逆流
胃食道逆流患者常常有失眠的問題,可能跟自律神經失調有關, 也可能是胃食道逆流夜晚的症狀引起,在這一集邀請員生醫院身心科何醫師跟大家好好談談喔!
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