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什麼是食道逆流？
這就是眼見為憑的鐵證
不用什麼酸鹼度檢查就可以診斷了
作胃鏡時
就看酸水一直由胃冒出來
食道有糜爛性潰瘍
重點是還有一根外科縫線
對，他就是做完外科胃底折疊術後約一年的患者
有症狀好過一陣子後，說是過年吃壞東西後就又復發了
結果就是這樣.....
不過相對於他外科手術之前的照片，
這個手術算是相當成功
可惜，他還是復發了，
開個藥給他先吃
等發炎好了
再看看我的stretta是否要出動
所以
天下沒有手術是成功率100，復發率0，併發症0的
如果有，那一定是騙人的
手術後的患者
還是要好好保養身體，維持好的飲食習慣
從去年二月開始的疫情爆發至今，
大家勤帶口罩勤洗手，真的預防很多呼吸道感染👍🏻 但因為腸胃道感染的病毒🦠是酒精無法預防的～所以過年後感冒的病人不多，
幾乎都是腸胃炎的病人😅
腸胃炎的衛教之前寫過囉～
▶️ https://ppt.cc/fgHSmx
那寫一下也是我們診所常見的病人族群
⚜️ #胃食道逆流⚜️
胃食道逆流主要是因為食道上皮是鱗狀上皮，並非耐酸的柱狀上皮，胃會分泌胃酸主要是為了 #物理性殺菌跟消化食物，胃酸PH值平均為2 ，甚至比檸檬汁還酸，若食道長期被胃酸反覆侵蝕，久而久之就容易產生胃食道逆流。
👉🏻 症狀：#胃酸逆流、#胸口灼熱（俗稱火燒心）、#食道異物感、#吞嚥疼痛、上腹漲、噁心感、消化不良、打嗝、甚至有的會胸口疼痛、夜咳、夜間氣喘發作、聲音沙啞、嘴巴發苦發酸。
（其中”吞嚥困難”有時是食道癌的症狀之一，有時初期會難以辨別，請給醫生評估喔！）
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣#上消化道內視鏡：最直接也最準確的診斷方法，也可以順便檢查是否有幽門螺旋桿菌感染，或需要的時候也可以切片檢查。
3️⃣24小時食道酸鹼度測定。
4️⃣食道蠕動壓測量。
👉🏻 治療：
1️⃣藥物：#制酸劑搭配胃腸藥效果通常不錯，其中質子幫浦抑制劑效果比H2拮抗劑更好。若檢查發現幽門螺旋桿菌感染，也需要使用抗生素治療。
2️⃣手術：現在藥物治療效果通常不錯，但如果藥物效果不彰，可以考慮胃底折疊手術。
⚠️ #胃痛不是吃止痛藥‼️🙅🏻♀️
➡️在門診看到不少民眾，說自己胃痛吃了止痛藥都沒效，或胃很痛要求來打止痛針，其實除了普拿疼跟嗎啡類止痛藥，很多消炎止痛藥是傷胃的，反而短暫的止痛後會胃更痛‼️
除了藥物控制，搭配飲食習慣的調整也是非常重要的！現代人壓力很大，不乏小學生就來看胃痛，也有高中生胃鏡就看到胃潰瘍的～
#養成良好的生活習慣可以幫助減少胃痛發作的頻率喔❗️
1️⃣#睡覺時三小時禁食，才不容易胃酸逆流。
2️⃣#睡覺可以抬高枕頭，或左側躺減少胃酸逆流。
3️⃣#咖啡因會讓賁門括約肌變鬆，胃食道逆流症狀會惡化，#建議不要空腹喝黑咖啡☕️、濃茶🍵、碳酸飲料🥤跟酒🍺。
4️⃣#高脂肪食物會刺激胃酸分泌：建議避免油炸食物、難消化的食物（如：糯米或珍珠🧋）及辛辣食物。
5️⃣#建議不要穿太緊衣服，如：腰封等。懷孕、肥胖等增加腹壓的情形也容易有胃食道逆流，維持適中體重也有幫助。
6️⃣#飯後一小時內建議不要做核心運動。
7️⃣#三餐定時定量，讓食物定時中和胃酸，因為空腹時間過久，胃會持續分泌胃酸，讓症狀加重。
8️⃣#不要暴飲暴食，三餐吃七分飽，才不會把賁門撐開加重症狀。
9️⃣ #尼古丁會增加胃酸分泌，並影響下食道括約肌的運作，所以不要抽菸🚬。
🔟#吃飯放慢速度，不要囫圇吞棗，容易胃脹氣。
值得注意的是，#壓力荷爾蒙會使胃酸分泌增加，長期處於高壓狀態、或容易焦慮的人，也容易胃炎或胃食道逆流，所以適時排解壓力也是很重要的喔～
其中慢性咽喉炎，也跟胃食道逆流有關，之後有機會再來介紹～
#佳鴻診所（備有胃、腸鏡）
🔽以下圖片取自永信藥品網站
*每一個安排與際遇，是好是壞，都有祂的旨意*
看到這一則案例
想到最近半年來一個幸運的故事
一位男病患來就診，看胃食道逆流
症狀跟咳嗽一點點關係都沒有
我做了胃鏡，嚴重食道炎，合併有巴瑞特食道病變
我幫他執行食道燒灼術治療了巴瑞特食道
食道炎也因為吃藥好了很多
他問我可不可以做胃鏡手術治療食道逆流
我看了他的胃鏡片子後
發現他已經橫隔膜疝氣，胃像胸腔上滑了超過兩公分
胃鏡手術不適合他，我轉到胸腔外科去評估
胸腔外科李佳穎副院長幫他安排了胸部電腦斷層
原先是要評估疝氣的高度
然而卻無意發現了一個小於0.5的肺影，
因為模糊，還算不上腫瘤
後來患者沒有去開胃底折疊術
反而李醫生請他三個月內再追蹤這個肺黑影
第二次的斷層發現有長大的情形，
應該也不過0.5公分吧！
看起來像一顆結節
於是李醫生為他切除了這個肺結節
病理出來是
肺腺癌
你說，他是不是幸運兒
最終透過，胃底摺疊手術，大幅改善症狀。「(牙齦沒有那麼痛了) 比較舒服了。」 臧女士長期受胃食道逆流所苦，起初用藥治療，但症狀越來越嚴重， ... ... <看更多>
解析終結# 胃食道逆流 的外科 手術 ！ Feat. #李佳穎醫師( #胸腔外科) - ‧外科醫師跟腸胃科醫師都最怕碰到的病人是… ‧胃藥吃不好的逆流，就能做外科 手術 嗎 ... ... <看更多>
胃折疊手術胃食道逆流 在 [問題] Nissen胃底摺疊術治療胃食道逆流- 看板Doctor-Info 的美食出口停車場
這兩年來因為胃食道逆流所苦，主要症狀是喉嚨痛及胃消化器與賁門附近灼熱感，症狀幾乎
是全日，並伴隨咳嗽、經常清喉嚨的問題，只要有用力（包含部分運動，如騎單車或跑步）
或工作上比較忙碌時症狀就更加明顯。去年經過胃鏡及食道24hr PH檢測儀發現有輕微疝氣
（但程度不嚴重），食道PH值有出現偏低的情形
因為服用一年多的PPI及促進蠕動的藥物並未獲得改善，其中間雖然無法避免會造成胃食道
逆流的食物，但能避免也避免，例如不菸不酒也很少接觸咖啡或蛋糕等食物。因為藥物效果
有限，2月份接受內視鏡抗逆流黏膜燒灼術(ARMA)，但6月份經24hr PH檢測儀仍然有食道PH
值數值低的現象，且上述症狀也未獲得改善
經一般外科的介紹，有腹腔鏡手術（Nissen胃底摺疊術）可以改善，手術方式較內視鏡有更
高的侵入性，但效果似乎比內視鏡手術好，目前知道的副作用有施作太緊會有吞嚥困難的問
題，以及手術完成後會肩膀疼痛，但疼痛在術後數日能改善
請問板上的大家有做過這種手術嗎，對於胃食道逆流症狀改善成效如何呢？
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