現在能跟你們一家人這樣拍照,很幸福
但一路走來背後的辛酸
真的不是常人能體會⋯⋯
===============
還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯
「把拔馬麻是雙胞胎耶~好像是同卵的~你們看!」
當時你們又驚又喜的表情,在我腦海裡彷彿還是昨天的事~
但老天有時候就是會捉弄人
幾個月後的某一天
你們急忙來門診找我
「睿睿醫師,怎麼辦,剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了,這是真的嗎?你可以幫我確定一下?我們真的不敢相信⋯⋯」
「嗯我馬上看⋯⋯(超音波探頭上確實沒有心跳)」
「看起來好像是三個禮拜前的事,妹妹大小停留在19週,但現在更重要的事,是要確認姊姊的狀況,因為是同卵雙胞胎,其中一個胎死腹中,統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%,就算存活,也可能有接近20%的機率會有腦損傷,是很麻煩的狀況!」
「那⋯⋯現在姊姊還好嗎?」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶
「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常,應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象,這需要密切觀察」
「那⋯⋯我們能做什麼呢?」你焦急地問~
「說實話,現在能做的不多,因為姊姊週數還小,只有22週,我們不可能現在讓他生出來,也無法存活,所以只能走一步算一步,密切觀察他的狀況,一旦到適合出生的週數,我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少,我建議你除了平常多喝水,產檢的時候我們也可以幫你打點滴,多增加一些灌流給寶寶,雖然臨床上不見得有實質的幫助,但我想我們我們能做多少就盡量做吧」
所以
接下來
你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了
好幾次
無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手
你總是擠出微笑的說
你不怕打針,沒關係的
但你旁邊老公眼中那心疼的神情
早已說明一切
你辛苦了~
還好
姊姊很爭氣
雖然羊水量一直還是忽多忽少
但他一天天的順利長大
終於到了34週
我們把她抱了出來
還記得那天
她出生後的第一聲哭聲
搭配你們夫妻倆的眼淚
那是我看過世上最美的畫面
我永遠不會忘記的
而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬
我想
沒有什麼能比這樣更圓滿的
真的很感動⋯⋯
希望你們一家四口
從現在開始
要一直幸福下去喔~
====以下專業文懶得看可跳過====
#同卵雙胞胎
雙胞胎
在自然受孕的情況下
發生率約1%
其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎(受孕時有兩顆卵子同時受精,所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等)
而近年來
由於試管嬰兒盛行的關係
雙胞胎發生率有著倍數的成長
但這些雙胞胎
大多還是屬於異卵雙胞胎(因為是用人工方式植入多顆受精卵而來)
「同卵雙胞胎」(一顆受精卵著床後分裂成兩顆,染色體完全相同,可能共用或有各自胎盤、羊膜,由分裂時機決定)
仍然是屬於罕見的狀況
發生率約只有千分之三
而雙胞胎妊娠
本來就是屬於高風險(所有懷孕風險皆上升)
其中
同卵雙胞胎,尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins)
更是其中之最
由於共用胎盤血流的關係
可能會在孕期中發生:
*雙胞胎輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS),因為血流供應不平均,導致兩個胎兒發育不對稱,一大一小,胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升
*TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS,血流全由其中一個胎兒心臟供應,另一胎兒是無心畸胎,即便是正常胎兒,心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升
*單一胎兒生長遲緩或異常
以上皆是非常棘手的狀況
一旦發生
以目前的醫學
實在沒有太多的事可以幫得上忙
即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術(這水就深了,改天有空再詳述)
也不是每個患者都適用
所以老實說
睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦
心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意
小心的走好每一步
因為只有這樣
才能把最好的結果
帶給每個媽咪
#大家一樣可以支持一下我的IG喔
#IG: https://www.instagram.com/dr.cjhsu/
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論,因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案,要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。 很多人就說8週才大約等於一個半月,可能很多人根本不知道自己懷孕,那豈不是等於幾乎不能墮胎?女性竟然沒有選擇權可以自主決定,而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無...
「羊膜帶症候群是什麼」的推薦目錄:
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- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 范琪斐 Youtube 的最佳解答
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 [新聞] 單腿天使求償770萬控醫師疏失敗訴- 看板BabyMother 的評價
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 醫勞盟- 羊膜帶症候群就是胎兒本來有手腳,超音波有照到 的評價
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 羊膜帶症候群的推薦與評價,FACEBOOK、PTT、YOUTUBE 的評價
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 羊膜帶症候群的推薦與評價,FACEBOOK、PTT、YOUTUBE 的評價
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 羊膜帶症候群的推薦與評價,FACEBOOK、PTT、YOUTUBE 的評價
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 關於身心障礙找打工- B11 留言 的評價
- 關於羊膜帶症候群是什麼 在 Re: [懷孕] 羊膜帶- 看板BabyMother 的評價
羊膜帶症候群是什麼 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
<鼻子挺不挺?>
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「醫生!寶寶的鼻子會不會很塌?」
「為什麼鼻子看起來很扁阿?」
這些都是我們在照超音波時候常被問到的問題。
在2D結構上來說,我們會去看寶寶鼻骨有沒有發育,再來也會看鼻樑上方有沒有特別塌陷。
如果2D平面結構看起來沒問題,3D/4D鼻子卻看起來很扁通常是成像角度的影響。
只是出生後,每個人臉型的關係,鼻子有沒有山根鼻翼多寬這就沒有辦法產前看到囉~
—-
一般來說,鼻骨長度會隨著週數增加而變長;沒有鼻骨這件事,常被和染色體異常聯想在一起,最常見的就是唐氏症。
懷孕時期的超音波,有兩個時候會特別去看寶寶的鼻骨有沒有發育。
1️⃣ 第一孕期的唐氏症篩檢超音波( #頸部透明帶):
這時期有沒有鼻骨是一個重要的軟指標!如果沒有發育,會增加我們在計算染色體異常的風險值。
如果同時頸部透明帶過厚,或是有心臟異常,染色體異常的機率大大提升。
2️⃣ 第二孕期胎兒異常篩檢(也就是 #高層次超音波 的時期):
此時可以從側臉輪廓更清楚的看到鼻骨。如果有合併其他超音波異常,要認真考慮是有意義的鼻骨發育不良,可能合併染色體異常或症候群等等。
(前幾篇有提到側臉輪廓的重要性,以及常見的midface hypoplasia)
✏️沒有鼻骨這件事,在漢人族群較常見,且有很多人是只有單邊鼻骨的唷!
—-
🧐以下幫大家統整一下,萬一碰到沒鼻骨該怎麼辦?
1️⃣ #第一孕期 超音波單純沒有鼻骨
建議合併 #第一孕期唐氏症篩檢 的抽血數據和超音波檢查結果,計算染色體異常的風險值。再依據 #第一孕期唐氏症篩檢 的結果來給予建議。
主要是因為沒有鼻骨雖然會增加唐氏症機率,但不一定會達到高風險需要做羊膜穿刺的地步。所以建議合併其他所有因子加以考量。
✔️ 第一孕期唐氏症篩檢高風險族群 + 單純無鼻骨 -> 建議侵入性染色體檢查(絨毛膜取樣,羊膜穿刺)
✔️ 第一孕期唐氏症篩檢低風險族群 + 單純無鼻骨 -> 等到第二孕期詳細超音波檢查
2️⃣ #第二孕期 超音波無鼻骨
✔️ 如果完全沒有做過其他唐氏症篩檢項目,可考慮NIPT或是羊膜穿刺
✔️ 已經直接做羊膜穿刺且結果正常: 考慮為正常變異(normal variant)
✔️ NIPT低風險 + 單純無鼻骨 + 無其他超音波異常 -> 考慮為正常變異(normal variant),不會特別建議要做羊膜穿刺
✔️ NIPT低風險 + 無鼻骨 + 其他超音波異常 -> 需特別注意,可能要考慮做侵入性檢查來排除染色體異常或特定症候群
✏️何時要加做 #基因晶片 (microarray analysis)
如果合併其他不是屬於非整倍體(aneuploidy)的超音波異常,考慮為特定症候群時,建議加做基因晶片
#nasalbone
#absentmasalbone
#nasalbonehypoplasia
#DownScreening
羊膜帶症候群是什麼 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
👨🏻⚕️ 當決定抽羊水之後-傳統染色體、初代羊水晶片、SNP羊水晶片
當妳成為高齡產婦時
當初唐結果被告知高風險時
我們會選擇羊膜穿刺
那麼是單純羊膜穿刺好?
單做羊水晶片好?
還是要兩個都做好?
這是一個困難的抉擇
——————————————————-
染色體遺傳疾病千百種
要完整說明是不可能的
但我盡量用自創的比喻方式來做原理說明
想聽更完整解說可以看我的線上直播解析
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/3237673536330391/
人類的染色體
就像這禮拜我帶我女兒去上學
參加了小學開學的升旗典禮
一共46個小朋友排排站
其中
男生1號~23號
女生1號~23號
兩兩一對排排站,
一半是男生 (來自父親的染色體)
一半是女生 (來自母親的染色體)
每個同學都穿著
繡上自己座號的帽子、制服、褲子、和鞋子
準備前往操場升旗
男班導的班級
因為男老師排座號時糊裡糊塗地亂排
所以排到最後一號的時候
發現一個超矮的男生配一個超高的女生(46, XY)
女班導就不一樣了
學生一共23排
每一排都長得差不多高
整整齊齊的,兩兩成對(46, XX)
🔸傳統染色體分析
-染色體數目異常
就像班導師個別點名、服裝儀容檢查
從一號開始檢查同學是否有戴帽子、是否有穿褲子、是否有穿鞋子
不管多一個同學或少一個同學
正常的老師都馬上會知道
舉例: 第21排的同學多了一個就是唐氏症(47, +21)
-巨觀的染色體變異
哪個同學沒戴帽子或沒穿鞋
就是染色體大片段缺失
眼睛再怎麼大的老師
都應該看的出來班級人數或明顯的服儀問題
這樣狀況我們叫巨觀的染色體變異
🔸羊水晶片
今天上游泳課
同學們把繡有座號的帽子、制服、短褲、跟鞋子
全都丟進了大籃子裡
籃子裡亂成一團
神經病的校長 - 威廉氏後人
把每件衣服、褲子、帽子、鞋子
按照上面的名牌座號順序
一件一件的用放大鏡檢查
喔!三號女同學的衣服上有污漬!
喔!五號男同學的帽子破個洞!
喔!10號男同學的褲子口袋多一個!
類似這樣
每個同學的每個部分
特別是容易異常的地方
用放大鏡一點一點檢查
想當然比起導師用肉眼
是能夠抓到更微小的異常
不管是微小的缺失、微小的重複、還是微小的變異
都能夠被診斷出來
這就是羊水晶片的分析方式
🔸SNP晶片
SNP的原理是什麼一點都不重要
總而言之他就是能分辨某一條染色體
是來自爸爸還是來自媽媽
班上同學排排站
正常的狀況是
第一排:一個男生、一個女生
第二排:一個男生、一個女生
以此類推
如果哪一排忽然出現兩個都男同學
就是有問題
這樣的狀況我們叫單親二倍體
就是說這一對染色體
都是來自於爸爸,或都是來自於媽媽
舉例: 第十五對染色體兩條都來自媽媽
儘管染色體數目、型態、全部都對
還是會造成小胖威利症候群
結論:
傳統染色體檢查- 對染色體數目及巨觀變異有良好診斷力
羊水晶片- 比起傳統染色體檢查更能看見更微小的異常
SNP晶片-強項在於多識別出”單親二倍體”的存在
當羊水晶片解析度越來越高的時候
常會出現一些不知道會不會怎麼樣的結果
16號小女生的衣服上有一點污漬會怎麼樣嗎?
9號男生的鞋子破了一個小洞會怎麼樣嗎?
2號女同學褲子有三個口袋會怎麼樣嗎?
除了已知會形成疾病的特定區段之外
如果晶片發現其他少見的變異到底會不會怎麼樣?
通常這樣的狀況
有問題的人才會被回報上去
沒問題的人就默默繼續長大成人
生活在你我身邊
了解原理後
到底要怎麼選擇,
還是看你們的經濟狀況與對疾病的恐懼程度而定
希望這篇文章能幫助你們釐清思緒
好好思考
“如果拿我的染色體去跑晶片,應該也會發現一些奇奇怪怪的片段吧。所以我才是我啊,不是嗎?”
✏️遇到這種不確定的區間變異怎麼辦?
✏️什麼是染色體反轉、染色體重複、染色體轉位?
✏️為何不單做羊水晶片,還要做傳統染色體呢?
👉更多問題請務必閱讀完整文章
——————————————————-
🔍完整內容請觀看置頂文章分類(3-13)
威廉氏後人➕羊水晶片
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #產檢 #羊膜穿刺 #羊水晶片
羊膜帶症候群是什麼 在 范琪斐 Youtube 的最佳解答
最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論,因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案,要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。
很多人就說8週才大約等於一個半月,可能很多人根本不知道自己懷孕,那豈不是等於幾乎不能墮胎?女性竟然沒有選擇權可以自主決定,而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活,或是有被迫懷孕等等的狀況,難道也要強迫將小孩生下來嗎?
其實我們擔心這一天很久了,美國的保守派兩大主張,一個是反同,另一項則是反墮胎,美國保守派崛起後,就開始修改法案,阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令,幾乎全面禁止女性墮胎,而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫,全部都必須生下小孩。
阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案,讓墮胎成為一種罪,而且根據這項法律,連涉入的醫療人員也將被連帶判刑,最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。
比悲傷更悲傷的故事在這,這項法案即使看起來不合理,美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議,要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中,女性只有三位,就算不看性別,現在保守派是五比四多一票,這讓墮胎權的前途很不看好。
「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智,這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投,就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行,改成8週;不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議,所以接下來將會招開公聽會。
其實墮胎權也不是沒有公投過,但過去比較多是從有禁令的狀況,公投讓墮胎合法化,像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」,就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令,而且你們以為禁止墮胎,就真的都不會有人墮胎嗎?根據統計,愛爾蘭從1980年開始,大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。
人工流產這個議題,除了女權因素之外,還有更多的醫學的因素要考慮,這次節目我們也特別邀請到了,萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師,希望能夠聽聽專業的意見。
一. 提出這個公投法案聯盟認為,女性只要有性行為或是月經延遲的話,就應該馬上進行驗孕,只要遵照這樣的方式,女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕;想請問醫師,通常台灣女性都是多久會發現懷孕?
正常的女生,如果月經沒來一個禮拜,本身又夠警覺的話,當然會馬上發現,不過前提是『月經必須要規律』,不過事實上在台灣的女性族群裡面,大約有10%-20%的女性,月經是不規則的,慢個10天或是20天,根本是非常常有的事情,還有多囊性卵巢症候群的女生,他們的生理期是三個月來一次,我們叫季經,這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。
二. 在美國的經驗,最主要墮胎的族群其實是未成年少女,可能是因為性教育不足的關係,但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定,醫生您認為,如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定,正式地列入法律,對台灣的影響大嗎?
影響非常的大,像主持人所說的一樣,在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人,尤其是現在性觀念非常的開放,但性教育卻不夠普及,很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了,他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀,但是他們卻可能認為是腸胃道的問題,跑去看腸胃科,因為她根本沒有過懷孕的經驗,等她們發現都已經超過了8周;而且有些未成年懷孕的少女,也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群,當她們照顧自己都有困難了,怎麼有可能有能力再照顧一位小孩,所以她們當然也會希望終止妊娠,這些案例在門診都是非常常出現了。
所以我認為,這項法案如果將時間訂在8週,真的有點太苛刻了。
三. 目前台灣規定的是24週墮胎,那這在醫學上是有根據的嗎?如果改成8週在醫學上是可行的嗎?
24周我們要講的就是一個胚胎的起源,從精子到卵子結合之後變成一個胚胎,一般在5到6周開始會有心跳,到8周的時候,它會變成一個像小米粒的形狀;一個胚胎要健康的長成一個人,通常我們在產檢的時候,會分為「內部因子」和「外部因子」。
內部因子就是所謂的基因,基因要好,小孩才會長得好,不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數,像是羊膜穿刺要到16週以上,因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測,現在科技進步,可以做一些非侵入性的檢測,像是抽血之類的,但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來;外部因子就是胚胎的發育,要小朋友長得頭好壯壯,也要持續觀察胚胎型態,像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好,這些都是跟發育的過程有關的外在的問題,但這些也需要大概20週才能長好。
所以在這麼小的週數要決定這麼多事情,驗醫學上來說,是有困難的。
四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營,醫生您從一個專業角度來看,您怎麼看這個問題?
在婦產科的立場,一定是媽媽優先,沒有媽媽就沒有小孩,任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。
這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。
你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內,這樣子的公投如果通過的話,對於女性權益或是整個社會,會有什麼樣的影響?一起和我們分享你的想法吧!
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羊膜帶症候群是什麼 在 醫勞盟- 羊膜帶症候群就是胎兒本來有手腳,超音波有照到 的美食出口停車場
羊膜帶症候群 就是胎兒本來有手腳,超音波有照到,但是後來被羊膜帶纏到,然後手腳就會不見了。這種本來有的變成沒有,很容易有糾紛。到後來就算照4D與高層次的超音波的週數 ... ... <看更多>
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B7 其實我不知道我這樣準確的名字是什麼也第一次聽說羊膜帶症候群剛才去google發現有點像又不像 只有右手有畸形腳沒有. ... <看更多>
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真心想問幾個問題,看了新聞,也另外google過,並沒有看到相關的信息。還請知道的版
友解惑。
1.此案例是否為羊膜症候群呢?
2.健保給付檢查有量腿長,其醫生也量了腿長嗎?(因為健保沒有量手長不討論)
3.威廉氏醫生所說的結構問題,因為非醫療專業,所以想問四肢並不屬於超音波一定可檢
查出的結構問題嗎?
(有一定比例的結構異常是沒有辦法由產前診斷的,因超音波有其限制,僅能檢查其大結
構問題,也非所有的細部結構<如手指,腳趾>都能檢查出來,我理解。)
手機發文,若觀看不便請見諒。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.196.52
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1497076931.A.1C8.html
截取新聞上的文字如下:
醫審會認為超音波未必能察覺胎兒肢體異狀,陳先正診斷處置符合醫療常規,新北地檢署
不起訴。
我的問題是,超音波檢查是否真的無法檢查出"四肢"缺陷,與L1照不照四肢無關。
※ 編輯: hunter05469 (42.76.196.52), 06/10/2017 15:38:49
即使法律面過關,我依然認為醫生沒發現缺少三肢的機率簡直低到不可能,唉。
※ 編輯: hunter05469 (42.76.36.157), 06/10/2017 22:19:41
... <看更多>