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#認識巴金森氏症
#巴金森氏症的治療方法

在患者被診斷 #巴金森氏症 的時候，家屬和患者本人往往會突然面臨生活的失落感，不知道未來該如何是好。
最近一位患有巴金森氏症的阿嬤回來門診，她手拿著拐杖，面帶些許微笑緩緩走進診間。 半年前她是坐在輪椅上來的。 把時光再倒回兩年前，其實她有來找過我，因為走路不穩，我那時看出她有動作緩慢，手微微顫抖，診斷是巴金森氏症，阿嬤當時有點不知所措，之後就沒有回到門診。直到半年前女兒推著輪椅帶她進來，因為走路越來越慢，常跌倒，因此有點害怕走路。我問阿嬤這些年來她有治療嗎? 她說因為害怕，不知道她得了什麼怪病，她聽說這病是不會好了，所以她沒有真正的做什麼治療。
回想起來，當初如果再多花點時間跟阿嬤解釋清楚，阿嬤是不是比較有機會接受治療? 很多可能覺得的理所當然，對阿嬤來說可能是一個完全未知的世界。 因此我認真地跟阿嬤及女兒再說明一次巴金森氏症雖然是個退化性的疾病，但透過適當的治療以及輔助，還是能大幅改善生活品質。
經過藥物的治療，阿嬤走路可以比較不會那麼僵硬，步伐也可以比較大步，另外鼓勵阿嬤去復健，阿嬤慢慢的可以越走越遠，越走越有信心。 心情也開始比較開闊，甚至願意跟其他患者分享她的經歷。 因此我更常提醒自己，對於患者衛教的重要性。

📌 #巴金森氏症治療

▶️ #藥物治療：
👉 巴金森氏症的治療主要以 #改善生活品質 與 #減緩病程惡化為主，因此藥物治療時醫師會以 #漸進式的方式調整劑量以及藥物種類來達到治療效果 ，所以在初期接受藥物治療時要有一些耐心，必須按時規律依照醫囑服用藥物，並觀察服用藥物後的反應與副作用，經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物。才能達到最適當的效果。

▶️ #復健治療：
👉 因為多巴胺的缺乏，讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙，例如：不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等等症狀，可以利用復健治療的方式來鍛鍊身體，透過不斷地學習動作轉換，來增加患者對於動作反應的靈敏度。
如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上逐漸無法正確表述或可能有吞嚥困難，也可以透過語言治療，或相關職能治療的方式來訓練。
同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程，讓患者可以在訓練自己的同時，也不會因為生病宅在家，讓心靈也跟著生病。

▶️ #團體治療：
👉 慢性疾病的患者往往更需要接觸人群，一個人待在家的面對疾病容易讓心靈也跟著生病，建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程，讓患者可以維持社交圈，透過與人的良性互動，交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。
在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體，若有相關資訊也可以上網查詢 #巴金森氏症之友協會，查詢相關照護、醫療資源與活動。

▶️ #手術治療：
👉 當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現 #異動症 或 效果變差，可以考慮選擇外科手術來減緩症狀，不過患者是否需要進行外科手術，需要透過醫師的專業判斷以及家屬的風險評估來決定。

🔔最後提醒大家若需要專業醫療協助，可以於大醫院詢問相關資源，慢性疾病需要長期抗戰，讓我們同心協力一起努力！

#帕金森氏症
#讓我們一起了解疾病

試寫第二篇，今天來講講六度波羅蜜中的『持戒』，個人認為這是非常重要且每個人都可以嘗試的一個波羅蜜。

『持戒』顧名思義其實就是遵守規定與戒律，基本精神是『諸惡莫作，眾善奉行』並且三學『戒定慧』的開始就是戒，也就是說懂的守戒律才有機會讓心定下來，心定下來才有機會開智慧，以上是網路上都可以查詢到的基本資料，接下來說說我的淺見。

其實每個人的人生都是被『有意識』以及『無意識』控制著，比較幸福且成功的人只是『有意識』控制的時間比『無意識』控制的時間多，那什麼是『有意識』什麼是『無意識』？

簡單問一句，如果你在生氣，你是否能意識到你『正在』生氣而不是生氣過後來檢討自己剛剛有些話似乎衝動了，這個衝動其實就是『無意識』，你突然想抒發情緒抱怨些什麼，那也叫做『無意識』，各位身邊有朋友會無時無刻的抖動身體或是抖腳嗎？其實那也是『無意識』下的行為，而『無意識』往往會讓人事後後悔，甚至會逐漸的將自己變成情緒的奴隸，很多人都嚮往著『自由』而我認為真正的自由是能夠『自由控制自己的意識』，而非讓自己的情緒放飛自我。

那什麼叫做『有意識』呢，其實簡單的來說就是可以知道你自己『正在』做什麼，這也是我時常跟公司夥伴們說的，有情緒沒關係，有壞習慣沒關係，重要的是你得先知道與意識到你『正在』做這件事，只要你能夠意識到那就有機會改善。


從有意識的控制自己我認為就是『持戒』的開始，跟各位分享一件事，在我看完金剛經的某個周末，肚子很餓的叫了Uber eats，等了一段時間外送到了，正要下樓取餐時發現電梯全部在地下室被佔用中，如果是過去的我在這個時候應該情緒就已經上來了，但也不知道為什麼，我突然思考到電梯佔用中是樓下使用者與電梯之間的『關係』，而我能夠處理的只有我與自己情緒的『關係』，這個關係若不調整好，遇到下一個不同事件時，我依然會有『情緒』，然後我就笑了，並且持續的觀察我自己，後來等了大約十五分鐘在這十五分鐘內基本上一點情緒都沒有，這對我自己來說是個很大的突破，也讓我認知到『有意識』是件非常非常非常重要的事。

最後跟大家分享如何訓練自己的『有意識』，每個人都可以試試看，其實非常的簡單，在上面的『電梯事件』後我刻意的練習自己的『有意識』，而我是靠『走路』來訓練，過去的我走路都是大腦想一堆事情，腳卻是自己在動作，所以我特別在『走路』訓練時強迫自己必須把意識放在雙腳上，要非常清楚的知道自己的腳掌接觸到地面，且要非常清楚的知道此時此刻是腳掌的哪裡碰觸到地面，是什麼樣的感受，可以先試試看光腳走之後再試著穿鞋走
，這樣做之後我發現能夠讓自己『心無雜念』的走路，而且變得更容易控制自己的身體與意識，後來發現這其實叫做『行禪』的一種，但我得說這是在我完全不了解的情況之下自己想這麼做的，希望大家也能夠試試看，對我來說幫助真的很大，在此之前我有時也會抖腳的，現在已經近一個月沒抖過腳了。

你呢？你也發生過『無意識』的行為嗎？

各位發生過哪些『無意識』的行為讓自己後悔過嗎？歡迎在底下發言互相交流。

希望各位也能『有意識』的控制自己，真心祝福各位能夠成為更好的自己，有想看下一篇再跟我說，感恩

對了，打這些並不是要求大家要去相信宗教，這些觀念其實是很科學的，並且當你真正能夠控制自己的時候，其實你根本不需要任何宗教。

醫生的良心

這是一位四歲的小病人，病人全家住在中國深圳，出生時發現有腦部缺陷，癲癇，嚴重智力發育不足。病人的智力及行為能力大約停滯在一歲以下，無法正常控制身體，把他坐放在沙發上時，不能用身體或手支撐住而倒下。嚼咽不良，得吃半流質食物。還不會說一個字，閱讀、使用雙手做事、與人互動就更不用說了。

四年來，病人父母找過許多醫生，也求助於多種所謂的特殊治療方法，效果不彰，癲癇好一些又不行。病人父母在網路上看到許多關於我指導西醫以中藥方式治癒新冠肺炎重症病人的報導，以及網上的醫案及講座，抱著一線希望，找我幫忙治療小孩子。

我幫助過很多癲癇的病人，這位小病人的癲癇相對不嚴重，一天發作十幾次，每次發作時身體僵硬、抖動等，但沒有會咬斷舌頭、窒息等危急狀況。真正嚴重的問題是，在這個年齡前前後後的幾年內，大腦神經網絡本來應該經由突觸修飾過程（synaptic pruning）而快速發育，腦內大量不正常的痰飲積水，嚴重影響智力發育，如果不儘快處理，小孩子很可能終身沒有行為能力，說難聽一點，比一隻小狗更需要別人的照顧。

根據我治療癲癇的經驗，設法排除腦部痰飲積水的過程中，癲癇不但不會馬上減少，反而有可能會大幅增加。然而，病人父母非常專注在癲癇發作的次數，之前的醫生治療中，只要癲癇發作的次數增加一些，他們就會認定是治療無效，醫生功力不足。我花了很多的時間解釋，輕微癲癇發作不是最重要的，最重要的是病人智力及行為能力的進步，病人父母嘴裡說能理解，心裡卻仍然非常介意癲癇發作的次數。

遠程治療三個月下來，雖然從蛛絲馬跡上我可以看出來病人開始改善，病人父母緊盯著癲癇發作次數上上下下，一直追問為什麼還是每天發作好幾次。我想如果他們不是看在外界對我的評價及許多真實病例的份上，可能已經覺得治療無效，急忙找尋下一位醫生。這個時候，如果為了自己的「名聲」，大可專注在癲癇發作上，使用所謂的熄風、止痙、潛陽的中藥來壓制癲癇症狀，讓病人父母覺得醫生很厲害。然而，這樣的治療對這位小病人並非最好的方法，就如同使用抗癲癇西藥能立即大幅減少癲癇發作次數，卻錯失了大腦發育的時機，留下來的是一個沒有行為能力、比植物人好不了多少的生命。如果我不知道如何治療就算了，可是我知道怎麼樣對病人是最好的治療辦法，我無法昧著良心，去討好病人的父母，去增進所謂的「名聲」。我寧可他們懷疑我的醫術，也得堅持下去，治病不能只治一個「形」，得治到「神」。

又經過一個月的治療，病人父母開始看到了變化，不但出現一周完全沒有癲癇發作的情況，更重要的是，小孩子的智力及行為能力開始改進。小孩子手腳力氣及控制能力增強，可以用手支撐身體坐在沙發上了。看到哥哥吃餅乾，會出現哭鬧想吃的動作。逗他，會笑，把東西從他手中拿走，會哭鬧。其它大大小小不同的表現，皆顯示病人的大腦開始發育，身體控制、觀察力及與外界互動能力增加。這個小病人還在繼續治療，病人父母總算認為治療是有效的，我們也開始對他的人生發展有了一些希望，雖然他不一定能像其他人一樣上大學、找份工作來賺錢養家，希望他能自己處理日常生活中大多數的事情，平平安安地過日子。

醫生是個良心的事業，就像修車師傅一樣，除非顧客很懂汽車，修車師傅存心騙人，你不但不會知道，還感謝他很快修好又幫你打折，只是不知道為什麼，沒多久車子又有其它的問題。許多病人非常專注在服藥後立即的反應，似乎症狀馬上緩解就是最好的治療，甚至覺得藥方開對了就應該像吃八寶粥一樣服服貼貼，沒有什麼不好的感覺。非常簡單的小毛病或許如此，複雜的健康問題，往往需要像治國打仗一樣，有策略地一步一步來醫治。而許多醫生也把問題看得太單純，癲癇就是要熄風止痙，冠狀動脈阻塞就是要活血化瘀，臨床療效卻差強人意。更糟糕的是，隨著中醫在中國大陸越來越熱門，一堆「大師」跳出來教中醫，臨床上沒有治好多少複雜的病例，拿著書本的內容及別人的病例，頭頭是道地講解，唬得學生一愣一愣的。甚至有些「大師」根本不是臨床醫生，而是學文學的、搞哲學的、自學中醫卻沒實際臨床的等等。這樣的情況，無論講得多麼精彩、多麼出神入化，那也只是臆測、猜想、紙上談兵，對學生、對病人，都是非常沒有良心的。

西醫心臟外科手術醫生，醫學院畢業後，得經過五年的一般外科住院醫師訓練（general surgery residency），再經過三年的心臟外科訓練（cardiothoracic fellowship），通過考核才能正式成為一位心臟外科手術醫生，然後再經過多年實際的臨床手術，有了非常多的成功手術紀錄後，最終才能成為教導他人的心臟外科教授。即使如此，心臟外科教授也不會跨過專長，去教學生內科、病理科等等。如果中醫依照一樣的標準，只准教導自己親自大量治療過、療效卓越的病症，那麼大概市面上九成九的「大師」會消失於無形，中醫也才能回到救人治病的良心事業，而不是說說唱唱的演藝事業來賺錢用的。

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#當張仲景遇上史丹佛

如果你覺得底盤不夠穩、懸吊不夠Q，甚至路感變差了、晃動變大了，該怎麼在有限的預算之內，改善原本的車身懸吊問題，換原廠好還是升級外廠好？不想花冤枉錢，來聽聽Andy老爹的親身經驗吧！

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