#尛外電 孕婦打麻藥睡著 醒來後發現床上多了女嬰!
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Artist: Pan Luna
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這是一個孕婦睡著睡著,孩子就自己出生的故事。
國外一名TikTok網友艾美(Amy Dunbar)分享了自己扯到爆的生產經驗。
她表示,在經歷過12小時的陣痛後,院方給了她硬脊膜外腔麻醉,讓她終於能緩解疼痛、好好休息。
護理師巡房時調閱紀錄,發現艾美剛經歷過很強勁的子宮收縮,但在麻醉的作用下,她依然睡得很安穩。
過了一陣子,護理師將她叫醒,告訴她監測儀器上找不到寶寶的心跳。「她跟我說不要心急,可能是寶寶在移動時離開了監測範圍才會沒訊號,」艾美說。
護理師請她翻個身,方便他們尋找寶寶的「音訊」。艾美按照對方的指示移動後,突然感到一陣不對勁,「我知道,因為我感覺得出來。」
掀開毯子後,只見女嬰已經躺在病床上了。一旁的丈夫見狀趕緊呼救,病房立刻塞滿醫師及護理人員。醫療團隊在確認寶寶無礙後,便將孩子交給了艾美。
這段影片吸引大量網友觀看,網友紛紛留言:「你女兒真是堅強的獨立女性」、「我希望我的寶寶也能這樣出生!」、「寶寶可能覺得自己出生比較方便。」
尛評:生命自會找到出路。
#迫不及待來到這個世界上 #媽媽沒空我還是自己來好了 #歪編
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Source: News 18
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硬脊膜外腔麻醉 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
突然想來聊聊天,順便回答一些常被問的問題。
這個年紀大的病人,脊椎開過刀。
身上的慢性內科疾病難以細數,
走路不小心跌到,摔斷了大腿骨。
硬脊膜外麻醉對阿婆來說,是風險和利益權衡之下,比較適合的方式。
但脊椎開過刀,對於施打的人的技術門檻當然也變得比較困難。
📌什麼是硬脊膜外麻醉?
📌我脊椎開過刀還可以做嗎?
📌脊椎到底可不可以打?不是巷口王大嬸的三表哥的媳婦的姐姐都跟我說打了會腰酸?千萬不要打脊椎?
首先我們先來聊聊幾個問題。
民間鄉野傳說最愛講的 #龍骨不能打,是真的嗎?
龍骨就是脊髓,可以看到手繪圖紅色就是我們的脊髓,在第一腰椎左右就結束了,往下的幾節脊髓腔內已經沒有脊髓,只有腦脊髓液。
而我們一般施打的部位都在第三椎以下,根本不可能碰到妳的 #龍骨
📌什麼是半身麻醉?
半身麻醉是個統稱,主要是包含了『硬脊膜外麻醉』,和『脊髓腔內麻醉』。
📌 #硬脊膜外腔麻醉:(包含了我們常聽到的減痛分娩都是這種方式)
用一根約8cm的粗針,打到硬脊膜外腔,然後從硬針中間,埋入一條軟的管子,以便後續加藥。
好處是隨著手術時間長短,可以自由的控制麻醉時間長短。而且可以留著管子做手術後的疼痛控制。(自費)
📌 #脊髓腔內麻醉
與硬脊膜外麻醉相同,一樣是在第三腰椎以下的位置注射,差別在於硬脊膜外麻醉的藥物只注射到硬脊膜外,不注射進脊髓腔,而脊髓腔內麻醉要把藥物打進脊髓腔。
好處是針比較細(細很多),藥物作用快,很快就麻到可以劃刀。但缺點是麻醉時間比較受限,很難超過三個小時,對於需要較長時間的手術,大概就不太適合。
在大都市,普遍來說病人的經濟狀況較好,術後疼痛的問題,對於大部分的病人來說,都會希望能夠花點錢自費,以獲得比較好的品質。
對於很多人來說,說真的自費數千元,可能就是一頓飯而已。
但對於跌倒/骨折發生率最高的族群--老人來說,很多弱勢獨居老人,靠著微薄的補助在過日子,或是一些被放在長照機構乏人關心的長輩來說,連醫藥費都不知道有沒有家屬願意來負擔的狀態下,往往他們的選擇都是痛也就讓它痛了。
舉我自己的例子來說,我原本一個月可能要做50~到60個這樣的自費病人。
但到了恆春之後呢?做還是做,但自費呢?
0個。
(希望院長看到這篇不要罵我XDD)
(不對不對,應該希望院長不要看到這篇)
但說真的,大支骨頭骨折的術後疼痛,我實在無法坐視這樣的事發生在自己面前。
所以我的選擇就是做還是做,但對於這些無力負擔的病人就都不收費。
像這個阿婆,我就是一樣做對她最有利的決策,再加上硬脊膜外術後止痛。至於費用?世界衛生組織關心。
(WHO cares?記得加s)
突然覺得人在公門好修行這段話挺有道理的,公家偏鄉醫院,就全當服務民眾了。
當然,你問我這樣以來,有沒有遇過不開心的事?
有啊,曾經有病人都可以自費幾萬幾十萬的骨釘骨板了,回過頭來用看騙子的眼神問我『止痛為甚麼要自費?我用健保的就好。』
你覺得我該怎麼回答?
硬脊膜外腔麻醉 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳貼文
#我是麻醉專科醫師
#不要叫我麻醉師
再不來點專業文,
你們大概會以為本粉專已轉型為
搞笑藝人+曬妻魔人+白目長子+政治文粉專了。
難得的週末時間,陪太座燙頭髮的過程中,順便畫了幾張圖,生出了這一篇文章。
最近收了好多私訊,拿一則代表作來分享衛教一下好了
《母親節的前夕,僅以此文
向全天下的媽媽致敬!》
老讀者們,記得這個小故事嗎?
曾經,有個產婦要做減痛分娩。。。
我摸一摸她,看看病例記錄,很為難的勸退她。。。
麻醫: 「小姐,真的不是我不幫你做,減痛分娩是要做硬脊膜外麻醉,而我的針只有8cm, 你背後有..點..厚,可能懷孕體重增加,還有點水腫(委婉貌,深怕被投訴),我的針真的不夠長啊」
產婦: 『可是我懷孕只胖了7kg啊』
麻醉醫心裡的怒吼...
「可是你147cm, 143kg啊。。。」
好,故事到這裡而已嗎?
不,刀大說『人生就是要不停的戰鬥啊!』
這位豐腴的女士,最後因為產程遲滯必須要吃全餐,然後麻醫當然還是我。。。。。。。。
問題來了,對麻醉醫師來說:
1.因為有些麻醉藥物會通過胎盤,讓出生的小孩變得軟趴趴的沒力氣,所以
『#能不全身麻醉就不全身麻醉』
除非是緊急剖腹產,這種狀況下,根本沒時間翻身側躺,慢慢的消毒,慢慢的施打半身麻醉。
所以通常都是急急忙忙地把產婦推進手術台,消毒碘酒用潑的灑在肚皮上,產科醫師把單子鋪好,然後我才把藥推注進點滴,使用RSI快速插管,在幾秒內把呼吸管插上,然後婦產科醫師就會在最短的時間把小孩取出,儘量減少藥物通過胎盤的劑量。
同時,還要注意吸入性麻醉藥物的濃度,避免影響到子宮的平滑肌收縮。
曾經有遇過一位胎位不正的孕婦,當天情形非常緊急,胎兒已經一隻腳卡在陰道,生不出來就是一屍兩命。這種時候,把病人推進手術室,甚至來不及慢慢消毒,優碘抓起來就是直接潑在肚子上,我剛打完靜脈麻醉藥,甚至連氣管內管都來不及插管,婦產科醫師就畫刀了,幾分鐘以內就要把胎兒取出,這個真的是在跟死神搶時間!
所以非必要的狀況下,剖腹產我們都會以半身麻醉為主。
那這位過胖的產婦,減痛分娩針不夠長不能打,剖腹產的半身麻醉怎麼辦呢?
事實上,我們俗稱的半身麻醉,又可以分為
『#脊髓腔內麻醉』和『#硬脊膜外麻醉』
減痛分娩用的是『硬脊膜外麻醉』
而剖腹產可以在『脊髓腔內麻醉』和『硬脊膜外麻醉』二選一
硬脊膜外麻醉:只有8cm的針
脊髓腔內麻醉:有秘密武器超長針!!
《如圖二,iPhone xs max的螢幕還要滑很多下才能滑完XD》
順便來介紹一下幾種麻醉方式好了。
#減痛分娩 (硬脊膜外腔麻醉)
◎用一根約8cm的粗針,打到硬脊膜外腔,然後從硬針中間,埋入一條軟的管子,以便後續加藥。
◎在軟管的地方接一台自控式幫浦,讓你痛的時候可以自己控制加藥(Patient-Control Analgesia),
註︰但這個幫浦不便宜,耗材也不便宜,所以很多收費比大醫院還貴,裝潢的富麗堂皇的婦產科診所,卻cost down不接自控式幫浦, 只由診所護士來用手推加藥,更過分的是還限制妳只能加幾次。
再來要談的就是,
『巫婆毒姑』們言之鑿鑿跟妳說的,
#脊椎不准打
俗稱『打脊椎』的半身麻醉。
民間鄉野傳說,三姑六婆,厝邊頭尾,最愛講的
#龍骨不能打,打了必腰酸?是真的嗎?
#半身麻醉 (脊髓腔內麻醉)
◎與減痛分娩一樣是在第三腰椎以下注射,差別在於減痛分娩只注射到硬脊膜外,半身麻醉會注射進脊髓腔。
(自稱麻醉師的無照麻醉密醫,不管是減痛分娩還是半身麻醉,他會施打到哪裡我真的不敢說,我也無法回答)
◎這種的針比較細,而且有超長針,
就算妳147cm, 143kg也不用怕剖腹產沒辦法麻醉。
《參見圖三的紅色部分就是脊髓,可以看到在第一腰椎左右脊髓就結束了,往下的幾節脊髓腔內已經根本沒有脊髓。而我們施打的部位都在第三椎以下,根本不可能碰到妳的脊髓。》
再來,我們用的針大概只有頭髮粗細,龍骨硬邦邦,怎麼可能打得動,打得穿?所以,我們打針的部位是椎間盤,
#根本不會打到龍骨啦!
最後,來回答一個我被私訊問過非常多次的問題
感謝各位讀友的愛戴,
我除了人體驗孕棒之外
可能還要身兼『騎我姿勢佳』的角色
#半身麻醉或是減痛分娩的體位
啊幹,講錯了,是 #擺位
一般來說,我們會先請妳 #側躺,然後像蝦子一樣儘量蜷曲起來,讓脊椎彎起來,以便我能夠摸到椎間盤的位置,找到進針點。
而當偶爾遇到體型過於大隻,或是肚子大到彎不起來,我們就會請妳坐著打。
《請參見圖四圖五》
最後,分享個一般人不會遇到的陷阱題:
身為三寶爸,又身為麻醉專科醫師,
老婆的減痛分娩要不要自己打?
#我告訴你,#這他XX的完全是個套路啊啊啊啊啊啊!
當年學長就一再告誡,最好自己的老婆不要自己打麻醉。
麻的好是應該的,麻不好會被罵豬隊友一輩子。
聽聞有學長打不上戳好幾針,被老婆埋怨技術差,還好學長比尚書大人還機靈 。。『我就是因為太愛妳了,所以下針的時候心痛到手都在發抖啊』
林北對自己技術十分有自信,所以都堅持自己打無痛分娩。而且怕她催生藥下去會宮縮痛,都沒等到3cm, 而是開0公分就打了,每次生都是一針就上而且作用良好,老婆唉都沒唉過一聲痛。
你以為這樣我就過關了嗎?
老婆: 『我聽學長他老婆說,她老公因為心疼她,都不忍心下針,你為什麼每次都一針就打上?? #你是不是不愛我?』
我:。。。。(比竇娥還冤)
#麻的法課
硬脊膜外腔麻醉 在 打無痛分娩會腰痛一輩子?硬脊膜外腔麻醉是什麼?【堡你平安 ... 的美食出口停車場
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