#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之三)
因為醫美事故頻傳,所以後來衛福部公布了『特管法』,限定某些手術一定要有麻醉醫師在場,當然啦,那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬,讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉,這又是另外的故事了。#人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下,有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」,他們說的「麻醉證書」到底是什麼?其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』,#繳6000元報名費,#花8個小時上了一場研習,#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年,在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例,才能考取的麻醉專科,這張證書的含金量如何,大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」,是不是也叫做受過整形外科訓練呢?(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜,通常不影響自發性呼吸,也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜,就會對呼吸功能造成影響,可能會有呼吸抑制的情形,也有可能會因為心跳慢血壓低,而需要給予進一步即時的處置。
偏偏,這不是在實驗室做實驗,更不是在跑程式,並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度,甚至在同一個人身上,麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的,切開皮膚的痛,剝除眼袋組織的痛,隨著手術部位的不同,或是手術醫師的粗魯與否,所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣,這不是如同外行人所看到的,麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神,也不會全程用四檔跑山路啊~不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山,對非麻醉專科醫師來說,我不責怪他們不懂麻醉,但個人私以為,不懂的事不要誤導民眾為宜,更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題,除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒,這樣是兩條線嗎?』,一直以來,被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎?
其實危險的程度其實是在於 #誰麻,而不是在於 #怎麼麻。
事實上,全身麻醉因為通常都會放置氣管內管,所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』,反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』,甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍,或者是正在開刀的醫師,他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了,也有可能她沒有能力緊急處理,把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線,線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師,我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候,我會把妳拉回來。
舒眠麻醉,朦朧麻醉,睡美人麻醉,聽起來好像很美很夢幻?
其實說穿了,那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文,還有人會被騙嗎?
那我們再來看一下老婆的愛心便當!
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對?
。
。
。
那如果我菜單寫:
#滷牛腱,
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了?
這樣舉例懂了嗎?
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳:『哎唷~好恐怖喔!會不會死掉啊?全身麻醉一聽就很嚴重啊!這樣沒有麻醉醫師可以嗎?』
沒關係,我們換個說法:這台手術只需要讓妳 #睡一下,#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷,我們用『舒眠麻醉』就可以!我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣?是不是失去戒心了?
『舒眠』耶!是不是給妳一種甜美夢幻的感覺?聽起來特別的高大上!
是不是還以為自己變身奧羅拉公主?
睡醒會有菲利普王子親妳一下?
《註:奧羅拉公主,睡美人的名字,林北特別去跟我小女兒問來的!》
麻醉是一門藝術,麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理,更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現,還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多,如果你還是覺得搞不清楚,那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒,包含林森北』
『如果你注意安全,只要會睡著沒有意識,就是全身麻醉,就需要麻醉醫師。』
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(避免篇幅太長,這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉,之一:
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🔥什麼是麻醉,之二:
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🔥什麼是麻醉,之三:
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#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之二)
(靜脈麻醉/舒眠麻醉/鎮靜/睡一下/睡美人麻醉...?)
我們可以把麻醉分成有意識和沒意識的兩類:
☑️整個過程中,你仍維持清醒狀態的,那是『局部麻醉』和『區域麻醉』和『半身麻醉』,這個下次說。
☑️今天先講有讓你『放鬆』『睡著』『#失去意識』...等等的麻醉。
這個可以分成『靜脈麻醉』和『全身麻醉』。
『靜脈麻醉』,就是從手上的點滴,給妳一針,來點會讓妳睡著/放鬆/失去意識 之類的藥物。
『靜脈麻醉』又可以依麻醉深度,分為『輕度鎮靜』、『中度鎮靜』、『重度鎮靜』。
一個一個來說明吧:
『輕度鎮靜』:比如說,當你半夢半醒之間,女友在你耳邊問你,『你手機密碼是什麼?傳訊息給你的這個寶貝是誰?』你就會馬上打個冷顫跳起來找手機的這種狀態。
『中度鎮靜』:當你醉茫茫的躺在林森北路的路邊,老婆眼冒兇光衝過來,揪著你的領口,『死鬼,你在哪喝成這樣的』,你才略有反應。
『重度鎮靜』:你已經對聲音和搖晃完全沒有反應,要反覆的給予疼痛的刺激,你才會有反應,比如說老婆氣到拿高跟鞋踢你的蛋蛋。
恩,身為一個愛國愛家愛老婆的新好男人,以上都不是本人的親身體驗,而考慮到女性讀者跟本人一樣,無法對上述描述感同身受,所以我們換個例子重來好了~
『輕度鎮靜』:稍微叫妳就會醒來。比如說惡魔法官男主角在妳耳朵旁邊溫柔的叫妳,『妳這淘氣的小壞壞,起來吃早餐囉』,妳就會馬上醒過來,然後翻身把他吃掉(疑?)
『中度鎮靜』:對反覆的呼叫和搖晃拍打才有所反應。想像妳是瓊瑤阿姨劇中的女主角,經歷著馬景濤式搖肩,就彷彿梅花三弄裡的杜芊芊,遇到了馬景濤飾演的梅若鴻,他雙手抓住妳的肩膀,大力地搖晃,大聲的疾呼『妳這殘忍的小東西,妳割的不是我的血我的肉,而是我的心和我的命啊』,彷彿妳身上貼著『使用前請大力搖一搖』的使用說明,而他正準備要使用妳一般。
『重度鎮靜』:對嚴重的疼痛刺激才有反應,比如說來個一丈紅之類的。
不管怎麼包裝美化,#以上所有通通都屬於靜脈麻醉。不會因為你取個睡美人麻醉的名字自欺欺人,就沒有風險。
麻醉的過程並不是一直線,中度鎮靜有可能歲時變成重度鎮靜,重度鎮靜有可能隨時變成全身麻醉,麻醉醫師隨時會依照手術刺激的狀況調整藥物濃度,並不是打一針就結束。
在生與死的那條界線中,麻醉醫師就是那個隨時要把越線的你帶回來的那個人。
手術才有大小,麻醉沒有大小。這樣比喻可能比較容易懂,就像你要搭飛機,起飛和降落的過程風險最大,難道你台北飛高雄風險會比台北飛東京來的小嗎?
甚至很多的小手術,因為沒有麻醉醫師,反而發生事故。
#再說一次自稱麻醉師的通通都是密醫
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不要叫我麻醉師 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的精選貼文
#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之一)
來吧,看到熟悉的開場白,就知道這是一篇認真的垃圾話喔!
這個題目我上次講到是2019年的事了,當時網路上盛傳一篇新聞,內容是有個女生去醫美診所施打電波拉皮,結果全臉嚴重燙傷,起了一顆顆葡萄狀的水泡,不知道大家記不記得?
結果因為記者大人可能像是孫權把他哥的遺言錯聽成『內事不決問展昭,外事不決問周子瑜』,麻醉問題不去詢問麻醉科醫師,卻跑去問了某開業皮膚科醫師的意見?!
皮膚科醫師說法:
『病人全身麻醉進行電波拉皮也會有很高的風險,因為患者無法告知醫師自己的疼痛程度,讓醫師抓不到輕重。』❌
『盡量避免在麻醉、睡眠的情況下進行,這樣才能告知醫生自己的感受。』❌
✅什麼是舒眠麻醉?什麼是無痛麻醉?什麼是睡美人麻醉?什麼是朦朧麻醉?什麼是靜脈麻醉?什麼是全身麻醉?
就如同我分不太清楚汗皰疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎一般,我相信這位專業的皮膚科醫師應該也不懂什麼是《RASS鎮靜程度評估表》《密西根鎮靜量表》,更分不清楚各類不同麻醉深度的麻醉方式的差異。
今天又發生一模一樣的新聞事件,所以我起床點開私訊,我又收到滿滿水泡的石頭人新聞圖片的私訊了(噁)
兩年過去了,還是很多人問『是麻醉造成的嗎?』『是不是電波拉皮都不適合麻醉?』
既然要問電波要不要麻醉?音波呢?皮秒呢?鳳凰呢?
飛梭要不要麻醉?三段式隆鼻要不要麻醉?
自體脂肪隆乳呢?內視鏡隆乳呢?魔滴隆乳呢?
好,順便來關心一下男讀友們好了:
#植髮要不要麻醉呢?
#傳統抽脂手術,水刀抽脂,威塑抽脂加體雕。。。這些手術要不要麻醉呢?
#陰莖增粗手術的麻醉呢?割包皮要不要麻醉?切雞雞要不要麻醉?
今天先跟大家分享一下麻醉的本質。
✅什麼是麻醉?
麻就是『不痛』,醉就是『不醒』,再加上讓你『不動』,
並且讓你不要殘留下術中恐怖記憶的陰影,這就是我們希望達到的最高目標。
如同薩諾斯手套上的各色寶石一樣,
各式各樣的麻醉藥物,才能湊成麻醉醫師的彈指魔法!
如果有人告訴你麻醉只是打一針讓你睡著,沒什麼困難,沒什麼了不起,更沒什麼危險的話,這個人 #不是蠢,#就是壞。
我建議你可以考慮掉頭離開,換間診所,換個醫師。
『除了局部麻醉可由手術醫師施打之外,請避免在沒有麻醉科醫師的情況下被麻醉』⭕️
『簡單說,請避免在沒有麻醉科醫師的情形下讓人把你放倒,包含林森北。』⭕️
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不要叫我麻醉師 在 麻的法課- 邱豑慶醫師- #我是麻醉專科醫師#不要叫我麻醉師常 ... 的美食出口停車場
2019年2月28日 — 1. 依法台灣並沒有醫事人員的職稱為麻醉師. · 2. 你將無從分辨為你麻醉的到底是醫師還是護理師. · 3. 這個稱呼給予了膽大無良的護理師和草菅人命的醫院診所 ... ... <看更多>
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一場手術的成功,通常會歸功於操刀的外科 醫師 ,但其實背後有著 麻醉 專科 ... 「沒人會感謝 麻醉 科」 麻醉 科護理師背後的無奈告白別再 叫我 「 麻醉師 」| ... ... <看更多>
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一點心情抒發 謝謝版友有耐心看完
剛剛看到版上某篇文章提到減痛分娩的疑問
內文說醫院的「麻醉師」
而底下的推文回應也大多是「麻醉師」blablabla
我只是想雞婆一下,呼籲一下大家其實幫各位產婦作半身或全身麻醉的人
他們其實都是醫學院畢業、通過麻醉專科考試的「醫師」
不是什麼麻醉師 更不是麻醉護理師喔...
會有這樣的心情抒發,主要是因為外子是某醫學中心的麻醉科醫師
常常因為有病人以為他們不是醫師而遭受不平等待遇 (口氣不好之類的)
有時候聽他講醫院發生的鳥事,發現很多台灣人還是對護理師比較不尊重
對醫師就必較不敢放肆...(明明都一樣辛苦)
麻醉科醫師不只是表面上幫你打個麻醉,讓你睡著或不痛這麼簡單而已哦
當婦產科醫師或外科醫師在執行手術的時候,麻醉科醫師負責生命的監控
以便讓手術順利進行。而麻醉的風險控制也是他們專業的一部分。
每個全麻或半麻的病人可以順利地甦醒或恢復,看起來好像很理所當然,
但是麻醉科醫師的功勞往往被忽略。
一點小小的知識和改口,會讓醫護人員更開心喔~~
謝謝大家!
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