Search
我很少發牢騷
今天發一下好了
前陣子yellow
疝氣
回診數次
醫生給我閒聊說
（以我們的立場，日常的看護比開刀麻煩，因為開刀可能是幾個小時。但是看護時間很長一段時間。反而更麻煩）
我認同
這個yellow
是一個不會跟你硬槓
但是自我意識很強的狗
抱怨啊
不滿啊都會表現出來
今天第三還是第四回診
下大雨我開車
牠的頭套在後座掙脫
我看看路程還有三分鐘
到達目的地
天啊天啊天啊天啊
牠自己給自己動手術拆掉了線
老兄
請問您知道您的傷口還沒好嗎
雖然不嚴重
但是十天的照顧
這三分鐘瑕疵
我固定牠在後座
是一個失敗的選項
牠偷偷摸摸的來
我就跟著修改
牠。厲害厲害
穿頭套
穿胸背
兩者合一
牠才掙脫不了
今天的錯誤是
胸背固定牠在後座
牠有施力點
所以今天才能脫掉
小心小心
【害怕手術失敗，坦尚尼亞人更願意相信藥草與宗教】#關鍵國際故事
當地家庭其實很怕把孩子送去醫院作疝氣手術，怕手術不會成功，因此他們寧願尋求傳統醫者的草藥治療，而非動手術。
「人們來這裡是因為我能幫助他們，我遇過很多去醫院卻治療無效的患者，或者是醫院根本不想理會他們。」56歲的姆瓦納西亞說。
#坦尚尼亞 #古蘭經 #伊斯蘭教 #醫療
*未來，離我好近，但又覺得好遠*
本文金句：在我職業籃球生涯中，有超過9000球沒投進，輸了近300場球賽，有26次，我被託付執行最後一擊的致勝球，而我卻失手了，我的生命中充滿了一次又一次的失敗，正因如此，我成功。——邁克爾·喬丹
今天算是在美進修相當重要的一天，在一整天的課程中，我操作了2015年美國通過FDA的新型內視鏡治療器械，用內視鏡去試著達到跟外科手術類似的賁門口瓣膜綁緊的情形，這算是第三代的器械，在進修醫院，張教授是先驅，指導其他醫院的醫師執行，我跟日本醫師一組，共同完成賁門折疊術。
相對於台灣的治療，美國治療選擇相當多，藥物，內視鏡手術，以及外科手術，比我們快五到十年，彷彿到了未來學習，回台灣等五年後看會不會有廠商引進。
不過，內視鏡手術雖是微創，副作用小，但畢竟還是手術，仍有風險。如果吃藥減重或改變生活習慣就會好的胃食道逆流患者，還是先以不手術優先，如果已嚴重影響了生活，那我們再好好考慮是否要進一步治療。
在未來的世界學習新技術，來自我盡全力治療病患的使命感，我盡力追求了。帶回台灣。
專業版---------------------------------------------------------
以下紀錄專家醫師的留言分享, 我也有相關回應交流喔! 這些專家的分享相當寶貴, 所以我特別記錄下來
王彥博
#TIF 滿好用的,手術時間也不久,吞嚥困難與脹氣少很多, 2.0有folding效果看起來更好,做完長的跟開刀一樣;只是之前有問過廠商能不能進台灣,他們說他們是小公司,無力經營亞洲市場,好像這幾年下來也沒人要進,不過如果有代理商願意嘗試還是可以找他們去談吧
但TIF的缺點也是對於 #hill grade 3以上的效果不好,所以內視鏡明顯 #hiatal hernia的大概都沒太好效果, #manometry detected hiatal hernia效果應該會不錯
Harry Chen
最近Gastroenterolgy 4月有篇meta analysis， short term 不錯， long term 有待觀察，不如LNF或ppi.
應該是可以讓病人有更多選擇，稍為挑選，應該會有不錯的outcome，加油喔
我(吳文傑)的回應:
在這堂課之前，我也有拜讀過這篇有七個RCT 的PAPER, 其實同期有EDITORIAL 回應另一種意見。ENDOSCOPY, 也在今年對TIF出現非常正面的研究整理。 其實這就是廠商還不願進亞洲市場的原因，因為最新的第三代出來沒多久，需要有長期的觀察研究，他們在美國比較好控管.不過我們也不用擔心，因為進台灣的時間永遠都慢他們十年，到時早就不是什麼新技術了。就像STRETTA 一樣.
另外，我想分享的是，內視鏡手術目前還是以沒有橫膈膜疝氣的病人效果最好，至於內視鏡治療的角色絕對不是取代外科開刀，他應該被視為是一個藥物與外科手術之間一個中間選項。目前美國也有做內視鏡合併腹腔鏡手術一起治療的策略。
！
在疝氣手術失敗這個討論中，有超過5篇Ptt貼文，作者saiulbb也提到1. 新聞來源： 聯合體育2. 新聞標題： MLB／洋基連2屆銀棒獎得主怎麼了？紐媒爆勒梅休有「疝氣」 3. ... <看更多>
現年70歲的林先生，總共經歷三次的疝氣手術。... ... 仍巨大如球，患者表示起初醫師告知術後腫脹是正常現象，未料一個月後狀況完全沒改善，手術失敗。 ... <看更多>
疝氣手術失敗 在 疝氣手術後刺痛在PTT/mobile01評價與討論 - 醫院診所健康懶人包 的美食出口停車場
在疝氣手術失敗這個討論中，有超過5篇Ptt貼文，作者saiulbb也提到1. 新聞來源： 聯合體育2. 新聞標題： MLB／洋基連2屆銀棒獎得主怎麼了？紐媒爆勒梅休有「疝氣」 3. ... <看更多>