兒科急診的小故事
昨天兒科急診來了兩個男寶寶(都是20多天大),他們都是因爲腹股溝疝氣卡住了,無法復原來求診。(一左一右)
其中有一個寶寶,已經歷多位醫師努力的推,但都沒推回去,後來在我們醫院,請出我們的小兒外科明醫師,他的超專業的手法。
Yes!推回去了。
還好在我們專業的照護,讓兩位新手媽媽都能夠放下忐忑不安的心。
~淺談腹股溝疝氣~
俗稱「墜腸」、「脫腸」
就是在寶寶腹膜最下方兩側各有一凸出之「腹膜鞘狀突」先天閉合不全(我都比喻為褲子破掉了),形成與腹腔相通的「疝氣囊」,這使得腹腔內臟器,如腸子、網膜、卵巢、膀胱或水份,有機會掉入疝氣囊中,形成一鼓起腫塊,即為腹股溝疝氣。
100個兒童約3個人有疝氣,男女生都會發生,但男生發生的機會約為女生的 4到8倍。
早產兒發生的機會更高,可達 30%。
根據統計,腹股溝疝氣發生在右側的機率較高,約占 55%,左側約 30%,兩側都有疝氣者占15%。10%的病人有家族史。
腹股溝疝氣多半發生寶寶在運動、大哭、大叫、用力咳嗽等腹壓增加時。
不能言語的新生兒或嬰幼兒則會有哭鬧不安情形發生,但當小孩躺下或不用力時,腫塊可能會即自行消失,或稍微用力向腹股溝外上方推擠,腫塊則消失不見(腸子退回腹腔中)。
所以安撫寶寶很重要!
但若這些器官掉進疝氣囊的時間過久,易造成器官腫脹而卡在疝氣囊中,腸子若卡在疝氣囊會形成腸道阻塞,若卡住的時間過久,還有可能引發腸道壞死。
因此若發現寶寶鼠蹊部有硬塊,應平躺並盡力安撫之,或輕輕將硬塊試著推回去,並儘快就診。若發現硬塊推不回去應儘速送至兒科急診就醫。
一般來說,疝氣囊形成後,是不會再關閉的,應考慮手術治療,手術是簡單有效又安全的治療,少有併發症,一個禮拜可痊癒。
那疝氣開完刀是不是還有可能復發? 是的,約有1%的復發率。
疝氣手術後硬塊 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 的最讚貼文
嬰兒肚臍疝氣的簡易原則就是「兩歲前可以縮小到兩公分以內」就不用管他。
世上真是無奇不有,中國大陸有一對年輕夫妻看到新生兒肚臍突出,以為是脹氣,竟然拿刀片把肚臍劃開,結果腸子從傷口處被推擠出來達50公分,緊急送醫後才開刀將腸子縫合回去。這個新聞真讓人匪夷所思,小baby肚子脹不看醫生就算了,竟然敢自己拿刀子割開小朋友肚子,只希望這個baby後來平安無事。
<<甚麼是臍疝氣?>>
上面新聞中提到的肚臍突出就是所謂的臍疝氣。臍疝氣就是發生在肚臍的異常突出(如圖)。新生兒臍疝氣算是非常常見的疾病,大約15-25%的新生兒有過這樣的症狀,早產兒腹壁肌肉比較柔弱,所以更容易見到臍疝氣的症狀。
<<臍疝氣的原因>>
新生兒臍疝氣原因是因為胚胎發育時肚臍環關閉不完全所導致,造成肚臍部位的內部沒有筋膜包覆保護,只有皮膚和皮下組織蓋在上面,下方就是腸子。
<<臍疝氣的症狀>>
通常都是父母或是在嬰兒室時護士觀察到baby肚臍部位有一像鈕扣狀的突起,當baby哭鬧、咳嗽或用力時,會突起更嚴重。所有父母都要注意臍疝氣是否有合併鉗閉的症狀(就是疝氣卡住推不回去)。萬一發生鉗閉,babay會有腹痛、嘔吐及肚臍硬塊的表現,這是腹部急症,必須緊急動手術。一般而言,疝氣範圍小於1公分比較容易發生鉗閉,大於1公分反而比較不會。
<<臍疝氣的診斷>>
主要由有經驗的兒科醫師進行身體檢查即可判斷,但要注意baby是否有合併其他先天異常,比如唐氏症、愛德華症候群、甲狀腺機能低下症、黏多醣症、貝克威斯-韋德曼氏症候群及馬凡氏症候群等等。
<<治療與預後>>
大部分的臍疝氣在2歲之內會逐漸關閉,不需要動手術或特別的治療。即使2歲時還沒完全關閉,只要有逐漸癒合的趨勢,醫師會等到5歲再來決定是否需要動手術。
<<貼心小叮嚀>>
以前台灣的習俗會使用錢幣或銅錢把成一個束帶壓住臍疝氣的部位,這是完全不需要的,而且一不小心綁太緊還可能壓迫到腸子造成壞死,或是摩擦造成接觸性皮膚炎等,就得不償不失了。
疝氣手術後硬塊 在 泌尿專科醫師 余明螢醫師 男女私密治療專家 Facebook 的最佳貼文
📢📢醫師,我的該邊(也就是腹股溝)的地方有一個腫塊,這是不是疝氣啊???
👏👏其實,腹股溝腫塊有好幾種可能……包括皮膚硬塊,脂肪瘤,淋巴結的腫大,更或是老人小孩都可能出現的腹股溝疝氣也是老人家口中的“脫腸”!!
而疝氣的出現,多是由於處於長期腹壓增加的狀態或是腹腔壁缺陷,導致腹壁肌肉脆弱、破洞,因而使器官組織外露所引發之疾病。😵😵
由於疝氣並不會自然消失,如果放任不治療,受損部位容易隨著時間增長越變越大,也可能造成崁頓性疝氣及腸壞死,嚴重的話,甚至有致命的可能,所以如果發現疝氣問題,一定要盡速就醫接受治療。 🔪🔪
門診常有病人問說是否一定要接受手術治療!? 答案是:是的!:目前外科手術是醫界公認唯一有效的治療方式。而傳統的修補術容易造成張力過大的潛在問題,所以這幾年醫師也漸漸的採用了“無張力疝氣修補手術”,不但術後舒適度大增,也減少了復發的機會………💋💋
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