【你是「螞蟻人」嗎? 提醒您注意「糖上癮」的危害?】
上班族壓力大,休息時間來點甜食、手搖飲,相信絕大多數人都覺得很紓壓,糖分一下肚感覺精神瞬間都來了。不過您知道嗎?糖分其實會對身體產生慢性傷害,長期下來不但會引發疲憊和注意力下降,還會成癮!這也就是為什麼「螞蟻人」(嗜甜者)比一般人容易覺得累的原因[1]。
為什麼每次都對自己說:「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊,有時候甚至把整包的糖果餅乾都吃完了?是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎?如果甜食真的能讓你心情變好,那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊?是因為害怕吃太多造成身體的負擔?還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後,隨之而來的罪惡感,讓你懊悔不已,責怪自己如此缺乏自制力。
我們會刻意控制甜食的食用量,不敢大口大口地吃,就是因為我們早就知道攝取過多糖分對身體不好。你可能會心存懷疑,吃甜食明明就能讓心情變好。若糖分並不能讓人感到開心或滿足,為什麼每次吃糖果餅乾總是一塊接著一塊[2]?
■小心!別不知不覺就對糖上癮
吃太多含添加糖的食物、精製碳水化合物、又喝含糖飲料,會讓身體處在一個因血糖過高而興奮的狀態,過多的糖會衝到血液中,胰島素就會要肝臟合成肝醣,轉化成三酸甘油酯,儲存在肝臟和身體的脂肪細胞裡,形成脂肪肝,甚至會溢到血液中,造成血管阻塞,增加心臟病的風險[3]。
■攝取過量的糖,恐會造成身體健康極大危害
糖在體內會產生類鴉片物質及多巴胺,「新光醫院家醫科柳朋馳醫師」指出,「吃糖就像吃嗎啡一樣,它會讓你有愉悅感,當吃糖變習慣之後,就會習慣要透過吃糖來刺激愉悅感,就像毒品上癮,容易愈吃愈多,長期下來就會影響健康[4]」
■攝取過多糖的壞處?
糖攝取過多,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素抗性,增加肥胖、代謝症候群機會,並使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病風險,加速身體老化,並被懷疑可能也會增加癌症風險[5]。
■怎麼樣算是吃太多糖呢?
根據WHO每日糖攝取量的指導方針,每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10%,低於5%更好。有關每日添加糖攝取量上限,「衛生福利部-國民健康署」於2018年發布新版「國民飲食指標」,增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。
添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖,包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等,不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖,例如牛奶和水果中的糖。
喝1杯含糖飲料,添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值。若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫,1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,一天一杯就超過每日糖攝取上限[6]。
■糖吃太多,會發生什麼事?
1. 體重增加、肥胖
攝取過多糖就會增加過多熱量,由於糖是「空熱量」,沒有蛋白質或纖維,無法攝取到營養,也沒辦法給你飽足感。《美國臨床營養學雜誌((The American Journal of Clinical Nutrition))》上的一篇研究[7]也發現,飲用含糖飲料會促進成人和兒童的體重增加。
高糖份的人工食物,能讓血糖快速劇烈變化,因此能很快帶來飽足感,但也很快會餓,很有可能會讓人渴求更多高糖份食物,進而使人對糖的依賴加劇。
柳朋馳醫師指出,吃糖一定會增加熱量,造成體重上升,值得注意的是,在發胖的過程中,也會出現容易疲倦、肝功能異常,甚至會增加心血管風險,這些也是糖吃太多,對身體帶來的影響。
2.影響認知功能、情緒
攝入過多的糖,也會讓你感覺情緒低落,尤其是當你吃高糖、加工的零食。不含蛋白質或脂肪的高糖食物會讓血糖飆升,讓你感到疲倦、煩躁和憂鬱,甚至發表在《神經病學雜誌(Neurology)》上的一項研究也發現,高血糖對認知有負面影響。
柳朋馳醫師指出,高嗜糖的民眾確實會影響認知功能,也會對於記憶有影響,可以從糖尿病病人身上發現,如果血糖控制不佳,都會提高認知功能下降的風險,甚至進展成失智症。若是長期處於高血糖的狀況下,也會影響到腦血管健康。
柳朋馳醫師提醒「長期吃糖,可能會引發糖尿病,產生這些風險,引發一連串的連鎖反應,這是必須要注意的」
3. 皮膚冒粉刺、痘痘
造成粉刺、痘痘的原因很多,吃糖就是其中一個。《美國醫學會皮膚病學期刊(JAMA Dermatology)》一項研究發現,富含糖的食物及牛奶、脂肪食物的飲食和成人皮膚問題有關。
糖會影響皮膚健康,吃太多糖,容易影響胰島素、荷爾蒙,造成皮膚問題,且還會形成糖化終產物(AGEs),會讓皮膚失去彈性、下垂,斑點與皺紋也會變多。
4.影響消化系統
柳朋馳醫師說「長期血糖偏高的情況下,可能會影響自律神經,自律神經失衡,容易導致便秘,另外,也有研究發現,糖份攝取也和腸內菌相改變有關係,這些都會影響腸道健康,甚至透過腸腦軸線等,引發憂鬱等狀況」
另一方面,如果攝取添加大量糖分的食物,很可能會減少攝取對於有益腸道、身體健康的蔬果,缺乏重要營養素[8]。
■糖與糖尿病真有關係?
「亞東醫院新陳代謝科主治醫師林蓉」表示,很多人以為,吃太多的糖就會得糖尿病,其實兩者並沒有直接的關係,但不可否認的是,長期食用過多的糖,會促成三酸甘油脂過高,增加熱量的攝取,增加肥胖的機率,甚至產生「代謝症候群」,提高罹患「糖尿病」的風險;若本身有糖尿病,卻不加以控制糖的攝取量,會使病情更加嚴重。
以第二型糖尿病為例,造成疾病的起因,除了家族遺傳,多半與肥胖、少運動、BMI值過高、不均衡飲食等後天習慣有關,而糖的熱量高,太常吃會導致肥胖,大家還是要適可而止。
我們日常生活中會吃到的糖多為蔗糖,經由轉換一部分分解為葡萄糖,成為血糖的來源;另一部分則轉為果糖,長期累積會導致三酸甘油脂過高、脂肪肝等慢性問題,不容小覷。針對腹部肥胖或三餐飲食不規律又愛吃糖的人,更是要特別小心,未來罹患糖尿病的機率,比一般人來得更高[9]。
■「控制額外添加精製糖」:戒糖後的身體變化,好處多多
無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物,最好是適可而止,一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%,美國心臟學會的建議更明確,希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內,男性在37克以下。然而,統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。
剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的,而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的,都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡,含糖量小於5克的食物。
精緻糖的陷阱 如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂,總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料,糖份比例也極高,每100毫升常含有15克左右的糖,千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。
另外,一杯大杯700cc的珍珠奶茶,就算你很客氣的點了微糖版本,總糖量也是將近40克,全糖的就更不用說了,已經是超過60克的糖。為了健康著想,這些都是少碰為妙[10]。
■七招減糖大作戰
肥胖、代謝症候群、心臟病、三高(第二型糖尿病、高血壓、高血脂)、慢性發炎、非酒精性的脂肪肝、牙菌斑和蛀牙等等眾多疾病,都與「糖」有關!
「減糖該怎麼做?」總令人很困惑。畢竟飲食習慣不是說變就能變的,我們得先意識到糖帶來的健康影響,了解哪些食物對健康不利,並找到面對的方式。接下來我們就提供幾個方法,讓你一步步減糖。
➤不要喝含糖飲料
沒錯,雖然街上每走幾步就有一家飲料店,賣著甜滋滋還不給調甜度的大杯茶飲,但這些含糖飲料真的是健康殺手。另外超商裡充斥著可樂、汽水、能量飲料也都是含糖飲料,還有些人以為果汁、奶昔很健康,其實裡面含的糖份還是過量。記得都要避免。
你可能會很狐疑「不喝飲料要喝什麼?」,嗯,喝白開水最好。但如果你真的還無法一步到位,你可以試試看喝氣泡水,氣泡水帶有汽水的口感,但不含糖,如果你還想要更多味道,可以加一點原味檸檬汁和冰塊,在白天就很清涼醒腦了。
咖啡與茶同樣是萬年不敗的飲品,只是你最好選擇喝不加甜味劑也不加糖的,不要習慣「加一匙XX糖漿」這樣的喝法,要的話就加天然的肉桂、薄荷葉等,增添風味。
➤從明顯含糖高的食物的開始減糖
哪些食物的含糖量很高呢?蛋糕、麵包、甜甜圈、冰淇淋之中的糖份大概都佔了三分之一強,並不是好的食物選擇。吃愈多,你會愈喜歡吃甜的東西,但身體感到愈累,也不容易覺得飽,反正就愈吃愈多。而且這一類的食物營養成分其實都不高,對身體壞處大於好處。
➤不吃加工食物
不管口味是甜的還是鹹的,加工食物總是不可避免的加了不少糖,讓我們覺得肉鬆、肉乾、火鍋料怎麼這麼鹹甜有味,愈吃愈停不下來。愈精緻的食物,添加愈多合成物、顏色、乳化劑、口味,都不利於我們的健康,營養成分少,卻稱增加身體負擔。
➤學會看標示
購買食物時,養成看標示的習慣。了解每一百克這個食物裡面,含了幾克的糖。目前建議每天女性不要攝取超過25克的糖,男性不要超過35克。
➤減少精緻澱粉
麵粉、白米飯算是精緻澱粉類的食物,本身已經是單醣形式,我們吃下肚後很快變成糖影響血糖值,因此最好是選擇全穀類的主食。
➤事先計畫好食物選擇
如果你突然覺得肚子很餓,就很容易亂吃東西,順手抓一把巧克力棒、餅乾什麼的,反正能止住肚子餓的就好。就算你是吃市面上標著「健康」取向的餅乾,像是雜糧棒、蛋白質補充包等,不一定真的健康喔!
但如果你先想好,準備好一盒切好的芭樂帶到公司,就不用在點心時間吃零食。或者在家準備蒸熟無調味的花生、無調味的堅果、不加糖的果乾、水煮蛋、新鮮水果等,作為嘴饞時的點心選擇,就比較能揚棄各種甜滋滋但不健康的食物喔!
➤盡量睡飽
睡眠不足時我們會心情不好,免疫力下降,做事難以專心,人會變胖,同時也會影響自己選擇的食物種類,更不可能對高熱量的甜食說「不」。另外愈晚上床睡覺,愈需要零食消夜,因此,還是早早睡覺睡飽飽,最不傷害健康。
一般我們的生活模式會讓人在不知不覺中,吃進一堆糖,因此你必須先意識到糖的危害與減糖的重要性,再一步步往減糖邁進[11]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](Yahoo 新聞)沒生病卻常喊累?你可能是「螞蟻人」:https://bit.ly/3lwEKBB
[2](什麼是糖上癮?:https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/17091216593707262)
[3](康健雜誌)「小心!別不知不覺就對糖上癮」:https://www.commonhealth.com.tw/test/index/147
[4](康健)「糖吃太多,會發生什麼事?」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[5](衛生福利部-國民健康署)「攝取過多糖的壞處?」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9708&sid=9709
[6](衛生福利部-國民健康署)「國人糖攝取量上限」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9709
[7]
Maria Maersk, Anita Belza, Hans Stødkilde-Jørgensen, Steffen Ringgaard, Elizaveta Chabanova, Henrik Thomsen, Steen B Pedersen, Arne Astrup, Bjørn Richelsen, Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 2, February 2012, Pages 283–289, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.022533
▪ https://academic.oup.com/ajcn/article/95/2/283/4576708
[8](康健)「糖吃太多,會發生什麼事?」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[9](翻轉醫療x長照喵) 「愛吃糖,就會得糖尿病嗎?」:https://bit.ly/3AiRl1z
[10](良醫健康網)「你以為「黑糖、蜂蜜」比糖健康嗎?想要皮膚變好、不再失眠...外科醫師破除「戒糖」2大迷思」:https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL003003136&p=2
[11](照護線上)「七招減糖大作戰(懶人包)」:https://www.careonline.com.tw/2019/04/sugar.html
➤➤照片
[8]
[7]:FIGURE 1. Mean (±SEM) relative changes in ectopic fat accumulation in VAT, liver, and skeletal muscle.
[7]:FIGURE 2. Mean (6SEM) relative changes in blood pressure.
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【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
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#到校準備 #寄貨 #牙科 #sogo生日禮
一早九點連續12小時不停歇
從沒想到今天行程變這麼滿
為了避免9/1開學門口大塞,小孩們也手忙腳亂
園方特別開放週一和週二讓孩子先到校參觀認識
到了教室,老師帶著Maple一一介紹自己的鞋櫃、書包櫃、被櫃、牙刷杯放置櫃和自己的座位。隨後,媽媽跟老師小聊一下,Maple四處參觀,很興奮看到好多種類的積木、教具和繪本,默默勾起自己幼教魂,和老師聊到忘我,Maple說:「媽媽我們可以去吃早餐了嗎😆」
因為明天還有行程,加上走廊堆滿貨物📦還是抓緊時間寄出才能比較清心~忙著忙著1個小時又過了!過程中,還要接收廠商和客服問題真的三頭燒。坐下休息半小時,又出門去牙科診所。Maple塗氟,媽媽我洗牙,沒想到之前崩裂的牙齒蛀了一角又花了不少時間處理,辛苦Maple的等待,到家都五點半了!繼續一打二到晚上七點半坐下來,聊了一回,想到還有Sogo寶貝生日禮,還是跑一趟!!給今天完美的Ending⋯⋯
[[後記]]
9/1開學,爸爸其實很害怕~因為他要負責帶去學校,最怕就是Maple起不來⋯⋯希望新學校讓她期待的心可以有所改變!!
關於安撫被,因為Maple無形中有了咬被被睡的習慣,原以為比吃奶嘴好,但我錯了!發現她的牙齒咬合不齊,無法好好讓門牙展現撕裂的功能😔今天牙科醫生說現在戒還來得及,希望Maple能自己勇敢克服。在想,如果把被子做成娃娃呢?不知道有沒有這樣的相關案例⋯⋯⋯
#Maple準備上學🎒
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真的不誇張,茜茜真的沒想過瘦身竟然還可以大魚大肉,而且還有「宋晏仁」醫師掛保證!
看到這支影片,茜茜已經進行「產後瘦身」兩週了,每天都遵照著營養師給的指令,吃著大魚大肉但是少澱粉及醣類的飲食(其實還是有偷偷破戒的時候啦😅),竟然就默默地瘦下來了!
這次回到診所進行第2次的身體指數測試,其實有點害怕,因為茜茜不算是很乖的學生,生活作息超不正常,而且打從一開始我就說我絕對不能靠運動瘦身(因為身為媽媽真的沒時間),再加上生產完不過半年的時間,老實說我真的沒什麼信心能夠瘦下來!
好加在「宋晏仁」醫師真的很專業,讓我真的體重有減輕,還給了我們很多除了瘦身以外,對於健康這件事有額外的見解,真的是讓我跟人夫謙無痛減重💪
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如果瘦身成功6月底茜茜會公布到底是上了什麼課程😂
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準備戒睡前奶加夜奶 在 艾比媽媽 Youtube 的最佳貼文
寶寶能睡過夜,是多少爸媽的夢想啊!當一聽到身旁朋友在說自己孩子已經可以整晚不醒來,我~好~羨~慕~
姊姊恩尚一直到1歲半才真正睡過夜,睡前習慣喝母奶,到現在2歲半遲遲無法戒掉奶睡,讓我很頭痛。因為沒能好好建立起睡眠儀式,所以弟弟出生後,為了不要重蹈覆轍再走回頭路,搜尋很多資訊,希望可以不用奶睡或抱抱也能安撫入睡,是我現在的努力課題!
現在君尚2個多月大,已經慢慢讓他知道,喝完睡前奶之後就是:裹包巾、塞奶嘴、拍屁股睡覺。
而我們用的是 Anna&Eve 嬰兒舒眠包巾,給孩子安全感真的太重要啦!專家分享的新生兒安撫技巧第一課就是Swaddling!
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第一眼看到 Anna&Eve 嬰兒舒眠包巾時,想說這樣小小一塊真的有那麼神奇嗎?用了才知道有多好!它是模仿寶寶在子宮裡面的姿勢,所以包起來後會有在媽媽子宮裡面的感覺,我們實際試過,弟弟沒有包包巾的話,常會睡到一半驚醒,但包了 Anna&Eve,有了安全感,睡眠時間相對能延長。
加上非常好操作跟上手,不到10秒就能完整包覆起來,整體是用魔鬼氈設計,能按照孩子大小作調整,用起來不會不舒服喔。裹著包巾也可以順利換尿布,不必像傳統包巾一樣全部解開再包回去,省了不少麻煩。
我們也慢慢建立起包起包巾就是準備要睡覺這個習慣!連中午也是用一樣方式~只要裹上包巾,弟弟不到五分鐘就能被哄睡,真的給我們莫大的幫助。如果妳正面臨寶寶很難入睡、睡不好的情況,趕快入手一條試試唷。
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準備戒睡前奶加夜奶 在 lizzydaily Youtube 的精選貼文
簡介|Intro
以下是我拍這支影片寫的筆記~也分享給大家~
有反彈嗎?
沒有,反而瘦了一點點,體重保持在52上下。體脂也沒有反彈。
我覺得減脂是一個長時間的生活習慣培養,不能一直高強度。所以這一段也算是我的休息期。慢慢透過飲食,不反彈。還是會吃我愛吃的~
運動的密度?
比之前少了,一星期2次右右,有氧+重訓。在家會做肌肉訓練好像是Squat,Plank那類的~
你吃什麼?
影片中看起來吃很好,但是平常在家都不會亂吃
我基礙代謝在1200kcal左右,去做Inbody就知道了
基礙代謝代表你一天身體需要的總熱量,呼吸,身體修復,新陳代謝等等,當然如果你那天的活動比較需要體力,熱量也會需求比較多~
7000大卡=1kg
我的話是基礎代謝一定要吃夠。吃夠才可以健康地減脂修身。身體需要能量來長肌肉燃燒脂肪!!
如果那天沒有很多活動,就盡量不要吃超過,有運動/活動就可以吃得好一點
真的不可以不要過度節食,一天一餐,只吃蘋果什麼的,超低卡飲食,會讓人很沒有精神,減掉的只是水分,肌肉,外觀不會比較好看,還會降低基礙代謝,吃一點點就發胖,愈來愈難瘦。
**戒酒:以前一星期3-4次,現在2星期1次~
**外食:炸雞 - 烤雞 ,三層肉 - 豬頸肉
間歇斷食?
一天2餐:16-8
一日內6-8小時進吃,剩餘16小時禁食
*較長的禁食時間提供身體足夠的時間消化食物並消耗儲存的多餘脂肪
*Flexible 12NN-8PM: 可以依據自己的習慣來自由分配要進食的時間,有大部分的時間是你的睡眠時間(現在睡得比較多)。
*禁食時只喝水,黑咖啡,茶,我都愛喝
高蛋白,低澱粉,食物,很多水,水果 香蕉蘋果等等,蛋白粉
我還是吃澱粉的,小泡麵偶爾日間會吃,或吃米粉和紅米還有全麥的麵包~
泡麵買小包裝 (250卡左右)
麵包要我吃一口餵小巴西2口~
肉類就不止是雞胸肉~
烤豬肉~牛排~羊肉~我都會吃~
蛋白粉
蛋白粉是蛋白質的補充品,補充在平日營養攝取上吸取不足的蛋白質。充足的蛋白質能促進新陳代謝、修補和建造身體組織。
增加肌肉=增加基礙代謝,女生真的不要再害怕長肌肉,我們的Hormone和身體構造是很難會練出男生的肌肉。
一般來說,每1 kg的體重就需要補充1g 的蛋白質 (我=50g左右),針對蛋白質吃不夠,如果你本來已經吃很多,不要喝蛋白粉,過多的蛋白攝為身體帶來負擔。
太多專業的分類,乳清蛋白,隔離乳清蛋白,水解乳清蛋白等等等等,我不是專家,只知道基礎的知識。
我喝Shake有差不多3-4個月,蠻適合我的身體需要和活習慣。
- 很偶爾地做代餐,太忙沒有時間吃飯
- 運動前後需要快速的營養補充
- 健身後喝: 防止我吃不好的食物
- 肚子餓增加滿足感的
分享幾款我喝過的牌子。
1. Total Soy Weight loss(自購)
Iherb買的,不貴,已經喝了4-5罐。
植物性蛋白質:大豆蛋白。
蛋白含量:13g/serving(130kcal)
味道不錯: 喜歡Chocolate口味,加入杏仁/低脂奶一齊喝,味道微甜,我自己覺得蠻好喝的。持續喝了一段時間身體也沒有明顯的負擔感,會回購。因為對味道不排斥是我個人持續喝的很大原因。
2. Superfood (gifted但完全沒有合作沒有收錢):
目前喝了快一罐。
植物性蛋白質:南瓜籽+豌豆
蛋白含量:11.2g/serving(80cal)
口味偏淡很不甜,不太合我的胃口。一定要跟牛奶/杏仁奶一齊喝,口味和味道才會更好。低糖,低GI,在健康考量上不甜是一件好事,證明成份天然沒有不必要的添加。低敏,可以作對大豆蛋白適應不佳的人的替代品。(但我沒有這個情況)
3. Herbalife(自購):
經朋友買,喝了2罐,不太喜歡不推薦。
大豆蛋白+乳清蛋白(動物)
蛋白含量:9g/serving(85cal excluding the milk)
很多口味,味道偏人工,有點怪怪的。
動物性蛋白質(e.g. 肉類)比植物性蛋白質(e.g 大豆類)更會為腎臟帶來負擔 =比較躁。
以上只是個人經驗分享,大家想要試請自己做好功課,也要有試不同產品了解自己身體對產品反應的心理準備。我也還在找最適合自己的產品。我希望大家明白蛋白粉不是什麼神奇的東西,就只是蛋白質的額外營養補充,想要減重還是要達到一定的卡路里赤字才行。希望大家先了解自己的身體構造以及能量需求才決定用什麼方法健身/購買補充品哦。
這支影片沒有任合贊助內容。
This video is not sponsored.
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我的其他影片| My other videos
▶▶男朋友幫我化的韓國女團妝!?
https://youtu.be/lR4cAWJTDTk
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▶▶弘大夜店長什麼樣子?女生都穿什麼?
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Liz (:
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準備戒睡前奶加夜奶 在 [寶寶] 2M戒夜奶詢問- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
兒子2m+最近在訓練睡過夜,
平時大概都8點洗好澡後給大概100cc的母乳
(平時一餐140cc,因離下一餐時間較近,所以8點會少給點怕睡前喝不完)
洗好後互動一下讓小孩準備睡覺,通常都可以9-10點左右入睡
11點-11點半喝睡前奶,睡前會給到180cc的配方,常常喝到睡著剩下10-20cc不等的奶不喝
但不管喝多少睡前奶,小孩都在四點多睜開眼睛起來,
安撫都要差不多一個小時,而且感覺沒有睡很熟,奶嘴一直咬
常常安撫到5點左右,從半睡半醒的哭變成肚子餓討奶的哭,
只好在5點給140的奶讓小孩子繼續睡
這樣的作息大人比半夜固定時間起來餵奶還累,
5點餵完奶大概只能在睡一小時不到就要起床準備上班
這樣戒夜奶方式,請問大家有什麼好的建議嗎?
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統一回覆,看蠻多激動留言
我們確實是看了一些文章說6周後可以練,再2M回診也問了醫生
醫生說一天總奶量已經超過體重該有的總奶量,是可以訓練,我們才開始訓練的
調整不到一周,感覺小孩不適應還打亂了白天的作息,才上來詢問
小孩都是父母的寶,我們完全沒想要做對孩子不利的事情
謝謝網友們分享,今天就開始把夜奶加回來
此篇可以讓之後想練習戒夜奶的新手父母參考,就不在回覆了
謝謝媽寶版
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.104.114.72 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1658451816.A.B1E.html
※ 編輯: yuio333y (106.104.114.72 臺灣), 07/22/2022 09:27:58
才改11點再餵一次,至少可以撐到4點起床
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準備戒睡前奶加夜奶 在 【親餵寶寶蛀牙了怎麼辦?如何戒夜奶】 「媽媽 的美食出口停車場
如果沒有好好刷牙、仍持續頻繁哺乳或夜奶,超級容易蛀牙 3親餵戒夜奶的五大重點 白天增加奶量、睡前補奶、爸爸陪睡、逐步遞減奶、媽媽做好心理準備,到底 ... ... <看更多>
準備戒睡前奶加夜奶 在 [寶寶] 請問2m戒夜奶的問題? - 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
請問2m寶寶滿5公斤 如果要開始戒夜奶,睡前奶時間要設定在幾點比較好~?
在托嬰最後一餐是14:30-15:30,回家後接著下一餐是18:30,再下一次是22:30
之前有遇到園長說盡量讓寶寶20-21點睡,那這樣我的最後一餐要設定在幾點?因為18:30
喝完19:00,這樣接著21點喝完睡怕她不餓或喝不多,這樣中途不是會再餓醒嗎?
跟先生想法是
1.22:00多餵30ml,有睡的話順勢睡到06:00
2.18:30少餵30ml,21:00再多餵30ml,喝完安撫睡到隔天
目前作息
6:30喝奶90ml-150ml
8:30送托
10:30托嬰餵奶150ml
14:30-15:30托嬰餵奶150ml
18:30喝奶120-150ml
22:00-22:30喝奶150ml
23:00-02:00(不一定熟睡,有時候會睡睡醒醒)
02:00-02:30喝奶90-150ml
03:00喝完大部分會熟睡
**昨天開始多數喝到180ml,這裡因為昨天才開始喝到180ml,先用之前的奶量討論作息
ps.昨天跟老師討論,突然托嬰老師說建議喝到200ml再戒,說寶寶是口慾比較強,重吃重
睡,如果不先滿足口腔之慾,可能會有咬人傾向
(媽媽好不容易等到5公斤又要等200ml才能戒,睡眠時間好難過 )
昨晚先聽老師的建議,先嘗試把22:00那餐移到23-24點,最後23:30喝睡前奶,寶寶可以
到早上5:30再吃第一餐
不知道這樣可以嗎,睡前奶會不會太晚
另外如果按照園長說的20-21點睡,那睡了之後24點那餐要叫醒來喝奶嗎?還是睡著喝
昨天是23:30餓醒喝奶安撫睡
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.132.54.97 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1693019350.A.97C.html
我是看很多討論說滿5公斤就可以開始試睡過夜/戒夜奶,才想說可以來試試看
我也知道很難戒,想說調整一下作息,先試試看
小月齡寶寶如果半夜想喝奶我還是會給他喝=...=
※ 編輯: emmy781221 (220.132.54.97 臺灣), 08/26/2023 13:01:18
前幾天去接寶寶的時候談到在托嬰早上睡滿久,園長建議說回家後讓寶寶撐到20-21點
睡然後就飄走去招呼其他家長...
接著換主任和主要照顧老師建議我可以18:30喝完看狀況23-24點餵,這樣家長可以休息到
早上4-6點再接第一餐
所以才會有20-21點睡的話,24點餵奶要不要叫醒的問題
然後想再多問其他延伸問題,老師跟主任一直說我太緊張了,他們都會協助 作息慢慢調
就好了qq
之前看很多討論文章說滿5公斤可以準備戒夜奶睡過夜,也有看過黃師堯醫師在ig分享過
這篇(可能是理解有錯誤)
長輩也說不一定要真的滿5公斤吧,嬰兒睡比較重要,能睡就睡
加上懷孕前我是需要靠安眠藥入睡的人,史蒂諾斯常常要吃到一顆半才能睡著,孕後戒藥
戒的很痛苦
生完幾乎24h都在顧小孩,所以看到聽到這類的過夜建議想說可以試試看吧,但也知道可
能不會成功或沒那麼快
看噓文那麼多前面也不敢說我真的想晚上好好的睡一覺,因為顧小孩好累會隨時有可能睡
著但聽到寶寶任何一點聲音或哭餓又會馬上驚醒安撫她,我醒來安撫完她睡我又沒辦法跟
著馬上睡
但是我也沒想過說要嚴格訓練這件事...不知道有些噓文為什麼會覺得我晚上寶寶餓了真
的嚴格到不讓他喝奶,我沒那麼殘忍啦qq
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