關於 清腸黑便 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

*當疫情又來亂，我的腸鏡胃鏡該不該延期？*
　
臨床門診上，不論是大腸鏡還是胃鏡，
每次一排，就是一、兩個月跑不掉，
好不容易排到我，該因應疫情取消或延期嗎？
※
有 #呼吸道感染 #咳嗽 #發燒 #相關接觸史，
強烈建議一定要延期檢查，特別是胃鏡。
　
　
⭕️這些情況腸胃鏡可以暫時延期⭕️
　
▪️情況1 #胃食道逆流的追蹤
過去一年曾照過胃鏡檢查顯示沒問題，
照胃鏡主要是為了藥物要符合健保給付資格，
若無特別不適，可先選擇以藥物治療就好。
　
▪️情況2 #瘜肉的追蹤
過去胃鏡或腸鏡有發現瘜肉但已切除，
如果距離過上一次內視鏡檢查是在3年內，
就可以先緩緩，待疫情緩和一點再來做。
※
若上次腸鏡檢查不完整(如清腸不乾淨)，
則建議照預定時間回診做檢查。
　
▪️情況3 #巴瑞特食道的追蹤
即使是有巴瑞特食道的病人，
但在3年內曾經有做過胃鏡了，
延後1至2年後再做胃鏡追蹤是OK的。
　
▪️情況4 #半年內因類似症狀做過相同檢查
若半年內已經因為相同症狀、做過相同檢查，
這次的腸鏡或胃鏡只是換家醫院(或醫師)來做，
目的是尋求第二意見的話可以考慮先緩緩。
　
　
　
🚫這些情況腸胃鏡不建議延期🚫
　
▫️情況1 #急性症狀
包括急性腹痛或有腸胃出血的人。
胃腸出血症狀可能是解黑便或血便，
檢查目的是找到出血源頭以有效止血，
並確定是否有 #潰瘍 傷口存在。
　
▫️情況2 #慢性症狀但情況變差
慢性症狀(如治療中的癌症)但情況越來越差，
即使一年前已經做過檢查，仍需再次確認，
最主要的目的在於得知疾病是否變得更嚴重。
　
▫️情況3 #有症狀但不曾做過檢查
即使相關病兆是過去曾經有出現過的，
只要不曾因此進行過腸鏡或胃鏡，
就不建議取消或延後好不容易排到的檢查，
因為其目的在於盡快確認致病因素。
　
　
　
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流

『我只能盡量救他，剩下的就要看他自己了。』

昨天早上幫兩寶掀被被起床，準備早餐給他們吃的時候
順手拍下踢踢毛澎澎的樣子
他很常這樣，剛睡醒也澎澎、理毛也澎澎、放空也澎澎
我很愛他那一瞬間蓬蓬胖胖的樣子，所以看到就會想拿手機拍起來

但是昨天我發現他的澎毛不是只有幾分鐘時間，而是一直持續著
而且籠子裡過了一晚，竟然沒有便便
(我每天睡前都會幫兩寶整理籠子、擦洗乾淨+鋪底紙，清空飼料、但會放飲水)
通常他倆睡醒第一件事就是會大一泡便便才出籠，但今天沒有！

我很焦急地想抓他來看看，沒想到竟然一下就抓到了
讓我更覺得踢踢不對勁，他看起來很累，沒有精神，看了看我之後就瞇眼不想看我了

蓋亞上午10點才開，依照以往經驗，想搶到第一個絕對要提早去
所以我八點半就帶著踢踢出門了 (善善順便)

兩隻感情很好，加上踢踢不舒服，所以很順利的合籠出發
出門前發現踢踢在籠子裡拉了兩滴屎，趕快用棉花棒收集裝袋一起帶出門
路上兩隻也很乖巧，媽媽備感溫馨 (雖然溫馨的時間點有點焦慮)
也很順利的排到第2號。

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我很喜歡蓋亞櫃檯的助理，很親切
助理：你好，請問有來過嗎？
我：有 (報上電話號碼)
助理：今天是誰要看診呢？
我：踢踢和善善
踢踢今天狀況怪怪的，澎毛沒食慾，也沒有什麼便便
善善，最近剛生完蛋，來陪踢踢壯膽順便健檢
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還好是2號，所以沒有等很久就看到了。
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醫生聽我把踢踢的狀況描述完之後就開始幫他做檢查了

1.確認肚子裡沒有蛋
2.肚子裡有液體 (拉肚子)
3.檢查口腔(乾淨)
4.確認環境溫差是否很大或者很熱

因為最近天氣多變化，溫差大
醫生有說這陣子很多小鳥跟踢踢一樣，熱到或冷到
腸胃道出現症狀沒有食欲，然後很快就走了

所以一定要注意鳥寶所處的空間是否通風涼爽，#最佳溫度26度
快要夏天了，大家真的要#注意氣溫跟環境是否通風喔！

我差點忘記有帶踢踢的便便，趕緊拿給醫生看

醫生看到踢踢的便便馬上臉色大變

『不妙喔！這個便便上的透明液體是腸黏膜，
表示他已經拉到沒東西拉了，才會拉出腸黏膜，
而且通常拉出腸黏膜，表示腸子有受損，如果接下來拉出黑便(血便)，他可能很快就要離開你了』

我跟你們說，我在診間真的沒有哭
因為踢踢很緊張，善善很淡定
我必須留有媽媽的尊嚴，所以一直深呼吸
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問醫生現在該怎麼辦，需不需要照X光，因為踢踢很貪吃，我怕他亂撿地上不該吃的東西
雖然我天天掃地掃籠，但我真的很怕有漏掉的小東西

但醫生說，X光只能拍到金屬異物，如果肚子裡是食物，X光是拍不出來的
所以覺得沒有拍X光的需要，建議可以不用拍

經醫生各種症狀觀察後，醫生覺得踢踢應該是溫差大導致身體不適(中暑或感冒)
所以準備開整腸藥給踢踢

『我只能盡量救他，剩下的就要看他自己了。』

拿了醫生開的藥，我記得是整腸+消炎(?)，中西藥合併，所以聞起來有淡淡的中藥香
早晚各一次，請醫生現場幫我餵踢踢，因為我沒有餵踢踢吃過藥，覺得請醫生教過一遍比較保險
(後來發現餵法跟文鳥一樣喔！就是 #針筒擠藥在嘴邊讓藥水滲進去即可)
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踢踢的便便雖然不健康，但沒有蟲，不幸中的大幸
醫生建議踢踢今天一整天禁食(不能吃顆粒飼料)
但可以餵少量舒跑水( #舒跑和水1:1)
如果他晚點有食慾，可以給他飼料 + 水泡成比糊還要稀的飼料水餵他吃
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善善因為是順便來的，所以做了基礎健檢就回家了
hen健康很貪吃，身上沒有蟲
她就是一路吃來再一路吃回去這樣
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一路上我是哭著回家的，
我不敢想像失去踢踢我會不會崩潰很久
踢踢看起來真的好不舒服，他眼睛都不想睜開看我
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回家之後，讓兩隻回籠休息，我就一直趴在籠子邊各種干擾 (現在想想真不應該...搖食指)
我一直趴在踢踢籠子前哭，叫他要加油，趕快好起來
然後哭到我覺得好累好想睡覺，就也幫他蓋了布布，兩個一起午睡了一下
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大概睡了半個小時吧！
是被踢踢和善善的叫聲吵醒的
掀開踢踢的被被，他大便了！他大便了！他大便了！
所以他們可能在歡呼
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便便不大，大概3公分，但有一條很長~~~~很長的纖維
我拿夾子夾出來，是菜，有點像空心菜的菜梗
這貪吃的傢伙，吃了善善的空心菜不說，連菜梗都吞了 Q_Q
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在這裡真的要跟大家說，一定要記住
踢踢(白頭翁)和善善(文鳥)，兩種是 #食性不同 的鳥
踢踢吃水果和蟲還有飼料(類似滋養丸)
善善則是吃穀物和蔬菜(水果只能少量，不然會胖)

白頭翁的嘴是沒有咀嚼功能的，
他們都是咬了就吞，吞完沒幾分鐘就消化變成便便出來了
所以很多時候他們的便便是看的到他們剛剛吃了什麼的
例如吃了木瓜，便便就是木瓜，吃了飼料便便就是彩色的條狀便便
吃了菜菜就是便便裡會有菜渣。

但文鳥不一樣，文鳥會咀嚼，他們能把飼料咬碎再吞下，然後消化成便便
便便裡是不會有飼料顆粒或菜渣的 (如果有就是消化不良喔！)
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踢踢自從看善善吃菜之後，也變得很喜歡吃菜
所以我都會撥給他吃，豌豆苗也會剪成一小段給他
萬萬沒想到他吃了善善的空心菜梗QQ
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還好額子爭氣，他撐過來了
昨天一整晚失眠，翻來覆去的都沒睡
今天早上起床的時候，我只敢掀從被被下面偷看
我好怕看到他在底盤
就像當初天天癲癇一樣，我都只敢先看底盤 T__T
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看他恢復健康的樣子，我又差點哭了
準備了曬了7749天的艾草和左手香幫他們壓壓驚殺殺菌
他們就回到筆電上監視我了 <3
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#天天與踢踢的生活日記
#踢踢與善善的生活日記
#文鳥天天的癲癇康復日記
#踢踢白頭翁黏踢踢 #chinesebulbul
#白頭翁 #シロガシラ #文鳥善善
#文鳥 #寵物鳥 #bird #birds #pet #javasparrow #ilovemybird
#lovebirds #petbird #銀文鳥 #buncho #文鳥マニア
#天天家 #天天過好日子

因敝診所院長陳醫師有做胃腸鏡，因此來看腸胃問題的病人佔很大一部份～
一如往常 門診走進一位近90歲爺爺來看腹痛～
爺爺主訴肚子度度（台），理學檢查做起來主要是上腹部不適，但爺爺並沒有明顯腹痛的情形。
看爺爺👴🏻臉色有點蒼白，翻開結膜發現非常蒼白😨 擔心爺爺是否有貧血，進一步詢問：
👩🏻‍⚕️：大便有黑黑的嗎？（大聲講台語
👴🏻：有時候啦～（台
👩🏻‍⚕️：會覺得很累，走路會喘嗎？（大聲講台語
👴🏻：走路當然會喘啊～全身都不舒服啊～（台
有時候長輩真的很難問診🥲 還是擔心爺爺有貧血，所以幫爺爺抽血驗血色素💉

➡️今天血色素報告出來只有5.5❗️（男性血紅素值<13g/dL即是貧血），趕緊回電給家屬請他們帶去急診輸血並且查出貧血的原因～
人的潛力真的無限，爺爺自己走進診間，嗓門也很大，結果血色素這麼低😓可見應該貧血好一陣子了😓我記得走著進來，抽血我看過最低的血色素大概是2左右😨是在打化療的大小孩，血抽起來都是稀的⋯😰
腹痛真的是我覺得很容易埋藏各種地雷的主訴🥲
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🩸#貧血🩸
👉🏻症狀：頭暈、臉色蒼白、倦怠感、體力變差、運動耐受性變差、心悸、呼吸急促、頭痛、手腳冰冷等等。
👉🏻診斷：抽血檢驗💉：血球數、網狀紅血球、血液抹片、血清鐵、血清鐵蛋白、 運鐵蛋白 、維生素B12、葉酸等。
👨🏻男性正常標準為13.4-18 g/dL、
👱🏻‍♀️女性正常標準為11.8- 16 g/dL。
貧血又可以按照血球大小（MCV ，平均血球體積)分為
☑️ #小球性貧血 （MCV<80)：缺鐵性貧血、地中海型貧血、慢性疾病造成之貧血。
☑️ #正球性貧血（MCV:80-100)：慢性疾病造成之貧血、骨髓疾病、溶血性貧血、出血。
☑️ #大球性貧血 （MCV>100):葉酸、維生素B12缺乏;、肝臟疾病、骨髓分化不良症候群等。

哪些人容易會有貧血的高危險族群呢？
✔️貧血家族史
✔️經血較多的女性
✔️長期吃素者
✔️懷孕或哺乳期婦女
✔️藥物濫用
✔️肝腎功能不佳者
✔️消化道疾病
✔️癌症病人做過化療或放療者

有貧血的問題最主要是 #找到病因並進行治療，根據病因的不同治療方式皆不同～若放任不管，因為心臟🫀需要代償做功增加，最後可能會導致心衰竭😰

➡️爺爺的MCV是96fL，是正球性貧血，合併上腹痛及黑便，合理推測是消化道出血引起的貧血，一般是先輸血穩定生命徵象再處理病因，感謝急診及醫學中心的後線支援幫忙照顧爺爺🙏🏻

#佳鴻診所