關於 改善 慮病症 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

為什麼我們覺得父母親很「歡」、很不講理、很逞強？

我的媽媽爬上遮雨棚撿床單，由二樓摔到一樓⋯⋯

我朋友的媽媽，摔斷腿，還要騎摩托車出門買菜⋯⋯

我朋友的爸爸，黃斑病變近乎盲眼，開刀不通知女兒⋯⋯

我們都在猜：他們老了、固執了、甚至失智了⋯⋯或者我們自己內心嘀咕：不是説不給子女找麻煩，怎麼每次都出大問題！

但，真的是這樣？父母親、長輩是怎樣啊？

其實，都是針對當下情境上的判斷，不是老年人特別的固執，年輕人也會特別固執，想想年輕人是不是也會因為他的衣服掉下去，然後想辦法打開窗戶.跳下去撿衣服，他會想：反正很近，又或者，鑰匙忘了帶，直接爬墻上去，他是歡？固執還是失智？

老年人也是因為當下是那個情境做的決定，不麻煩別人、快去快回、神不知鬼不覺！

現在要留意父母親、長輩兩個狀況，第一個是，他們的社會角色開始轉變了，特別是男人更明顯，他們由職場上退下來，以前他們是呼風喚雨的主管，任何事情可以做到的！現在卻有很多事是無法做到的⋯⋯

第二個是，老年人通常有兩種狀況，第一種是覺得，在情感上面我不想要麻煩別人、我不老啊，因此對身體的察覺認為他是年輕的，爬上爬下、自己行動，何難之有？

另外一種我認為比較像是慮病症，常常在擔心自己是有問題的，這裡痛、那裡痛，就趕快去看醫生，他的心裡也是不想麻煩別人，因為自己知道我哪裡有病痛，趕快去看醫生，這樣我就不用麻煩到我的子女。

重點是：他們都不想麻煩子女😒⋯⋯所以跟老人家溝通的時候，不要讓情緒走在前面，因為我們太愛家人，所以不了解他們當下做的決策，先覺得他們變得越來越「歡」、固執⋯⋯
所以我們要改善一下自己的情緒，先關心、聊天、再來解決問題。我們一起來學習如何理解長輩，因為我們正往這條路前進中⋯⋯

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#2020_Happy_new_year🎉

早上是2020年的第一診。
今天天氣很好，暖暖的冬日陽光非常療癒。

病人不多不少，能夠提供每個患者足夠的時間，醫師也能從容不迫的把醫療服務做得更精緻。

今天診間有幾位自律神經失調的患者回診，覺得困擾多年的不舒服終於找到原因，並且得到改善，看起來精神放鬆氣色也更好了。其中一位長期為自律神經失調所苦的工程師，由家人陪同初診時，因為多種身體不適症狀到處檢查治療都不明原因，他甚至擔心焦慮到無法專心工作，幾乎達到慮病症的程度，今天第三次回診自覺已改善8成，情緒和身體都放鬆，工作也更有效率了。洪醫師雖然開心，總還是不忘重覆叮嚀服藥注意事項，鼓勵大家多運動曬太陽，希望大家不會覺得我囉嗦啊！😆

今天也看了兩位住院會診的患者，剛好都有酒癮的問題，其實酒癮合併焦慮憂鬱的情形很常見，但很多人並不會想到要來看身心科，常常是喝到身體出了狀況，肝硬化甚至癌症發生住院了，才會診身心科ㄧ起處理。但通常為時以晚，因為長期喝酒造成工作、婚姻、家庭、親子關係的傷害，更是難以彌補了。

身心健康是人生幸福的基礎，很多人都注重養生，也別忘好好保養自己的情緒喔！😊

新的一年開始，
洪醫師祝福大家每天都健康平安，
不管外面天氣好不好心中都有陽光，
也能把心中的太陽溫暖身邊的人🌞

#阮綜合醫院身心內科
#洪櫻娟醫師

「咽喉妄想症」vs. 「氣滯、痰飲」

我最近看到世界日報轉載的一篇文章，題目是「喉嚨總是卡卡？ 可能得了這種病」，是台灣一位耳鼻喉科專科醫生寫的：

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在門診中，偶爾會見到一種患者，一直抱怨喉嚨有「痰」或「魚刺」哽住，咳也咳不出來、吞也吞不下去，持續數月或數年之久，彷如有一根「萬年魚刺」或「老痰」；當試圖去清喉嚨或咳嗽時，往往只得到白色的口水泡沫，症狀嚴重時還感到肩頸酸痛、喉嚨疼痛或胸悶，又好像正被人掐住頸部，這究竟是什麼病呢？

答案是「咽喉異常感症候群」，又稱之為「臆喉症」、「臆球症」或「喉球症」。病症往往起自某次吐酸水（溢赤酸）、感冒或被魚刺哽到後，喉嚨持續感到緊、痛、麻或有痰，時好時壞，患者到處求醫檢查，得到的解釋可能是慢性扁桃腺炎、慢性咽喉炎、胃食道逆流、甲狀腺結節、氣血不順或得痧（中暑），有的還因此接受甲狀腺手術。由於患者往往表現焦慮不安，也可能被認為是自律神經失調、焦慮症或慮病症。

根據神經解剖學，舌咽神經及迷走神經在頸部深處的咽喉兩旁，會組成複雜的咽神經叢，把咽喉部位的感覺訊號向上傳遞進入腦幹神經核，接著腦幹做出反應，再經由這複雜的神經網絡，把運動訊息傳回咽喉部位。

偏偏有些患者的腦幹對咽喉發炎或黏膜損傷後的症狀產生記憶，不斷地把訊息「逆行性」地傳回咽喉部位，發生「神經炎性反應」；接著，這些炎性反應所引起的感覺訊息又被傳回給腦幹，如此形成惡性循環，繼續加重這種錯誤記憶，造成名符其實的「咽喉妄想症（pharyngo-laryngeal delusion）」。

說穿了，這其實是神經咽喉科的偶發性疾病，跟基因遺傳、免疫功能、肌肉骨骼結構、精神情緒壓力、新陳代謝或慢性病間並無直接的致病關係，但卻會互相影響，加重病症。

目前標準療法包括消炎止痛劑、止咳化痰劑、氫鉀幫浦阻斷型制酸劑，僅能治療部分患者，大部分患者仍苦於症狀未改善時，是否需要停藥或接受檢查，衍生出精神壓力、焦慮或憂鬱，影響到家庭或工作。其實，只要排除造成咽喉、頸部或食道器質性病變後，規則地服用特定比例的消化酵素及維生素B群等複合療法，可以逐漸打破這種位於咽神經叢與腦幹神經核之間的感覺性惡性循環與錯誤記憶。

建議患者，若感冒或被魚刺哽到後，喉嚨卡卡、有痰或疼痛感持續超過三周時，就有可能罹患咽喉異常感症候群，宜盡早接受正確治療。

另外，食道癌或口咽癌初期患者，也會出現這種症候群，但往往合併吞嚥困難與體重減輕，因此，長期抽菸、酗酒或嚼食檳榔習慣者，如果出現咽喉異常感症候群，最好正確就醫，找出病因。

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這樣的文章，顯示出西醫在許多地方看似精細的科學，其實和中醫相比之下是很粗製的。經過了這麼多年的醫學研究，對一個小小「喉嚨總是卡卡」的問題，竟然只能歸諸於「咽喉妄想症（pharyngo-laryngeal delusion）」，換句話說，覺得喉嚨裡有痰的感覺，是你有神經官能症，神經不正常反應，或者自己胡思亂想的。而這位西醫也表示，西醫治療這樣的問題，僅能幫助到部分的患者，對於大多數的病患，只能靠沒有確定療效的「長期服用特定比例的消化酵素及維生素B群」來看看結果如何。

這樣的病症，在中醫看來，是非常簡單的問題，臨床上也幫助過很多這樣的病患。中醫認為是感冒或其它原因，導致氣滯於咽喉，而造成很薄的痰飲停留在咽喉，這樣「氣滯、痰飲」讓病人覺得「喉嚨總是卡卡」。大多數的病患服用半夏厚朴湯之類的方劑，不到一週就可以去除病症，完全沒有副作用。當上面那篇西醫文章還在猜測病因，中醫早在兩千年前就已經把問題解決了。

我們回頭來思考一下整件事情的邏輯。首先，如果真的是神經官能症導致「喉嚨總是卡卡」的感覺，為什麼簡單幾味中藥材組成的藥方就可以解決？這顯然不是病患自己妄想出來的問題。第二，有些西醫會問，用攝像機進入咽喉，為什麼看不到什麼痰飲或異物在咽喉？這只能代表儀器的解析度還落後於中醫的理論。雖然現代科技還無法測量到中醫所謂的「氣」，然而，幾乎每個人稍微接受一些指導就可以感受到「氣」，一個人人都可以感受到的現象，儀器卻無法量測，那麼是每個人都有問題，還是現代科技還不夠先進？第三，「看得好病的醫生說話」，當西醫還在胡亂猜測，而中醫可以很輕易解決這樣問題的時候，那是應該批評中醫不科學？還是應該趕緊去思考有什麼科學辦法可以驗證中醫的理論？就像愛因斯坦這位偉大的理論物理學家提出廣義相對論時，人們是應該說他是胡說八道？還是眾多實驗物理學家們應該趕緊想辦法去驗證愛因斯坦的理論？

網路上充滿了似是而非的醫學文章，稍微有判斷能力的人，多半可以看出個真假端倪。然而，有些報紙及網路上的文章，是執業醫生寫的，很多人看到是醫生寫的，就以為是正確的。殊不知很多執業醫生對很多疾病也只是一知半解，更何況目前西醫學對很多問題的看法非常局部，缺乏整體的理解。在這裡我再次引用中國醫藥大學李文華校長常常告訴別人的話：「連我都相信中醫了，你憑什麼不相信中醫？」是的，李校長是世界知名的西醫學教授，在美國知名的醫學院教導西醫們幾十年，也是人類醫學史上發現第一個抑癌基因「RB基因」的生物醫學專家。如果他相信中醫，而你不相信中醫，那麼只有兩個可能：第一個可能是你比李文華校長這樣世界級的西醫專家還懂醫學，第二個可能是你是無知的。

(http://andylee.pro/wp/?p=4193)

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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:59 免疫力一下降 就長了皰疹？！
04:08 什麼事帶狀皰疹？會對人體造成什麼嚴重影響？
09:25 皮蛇也有疫苗？50歲以上可考慮施打？
11:17 生肖大解析 健康寶寶的生肖命格？
15:41 如何保持免疫力？
20:20 可以增強健康運的風水擺設
25:55 免疫力差竟導致意想不到的病症？
31:29 提升免疫力的食物？
34:15 星座大解析 是健康模範生的星座
40:00 血尿不理 拖到住院治療
43:06 忽略血尿會造成什麼樣的嚴重後果？
47:49 自己亂判斷 結果小病變大病
49:38 星座大解析 最愛自己當醫師的星座
53:26 身體容易忽略的警訊 小心小病變大病
01:00:05 風水大解析 容易讓人小病變大病的居家風水
01:05:20 未來一個月 我在哪邊最厲害？

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認知障礙症 － 李常威腦神經科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）善忘=認知障礙症？ 00:08

（二）認知障礙是什麼？ 00:51
症狀 00:51
成因 01:24

（三）如何改善認知障礙症？ 01:57

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Chiu et al. (1998) Prevalence of dementia in Chinese elderly in Hong Kong . Neurology 50(4): 1002-1009.
2. 基本認識. (n.d.). https://www.jccpa.org.hk/tc/facts_on_dementia/what_is_dementia/index.html
3. Ngandu, T., Lehtisalo, J., Solomon, A., Levälahti, E., Ahtiluoto, S., & Antikainen, R. et al. (2015). A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. The Lancet, 385(9984), 2255-2263. doi: 10.1016/s0140-6736(15)60461-5




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明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

【精彩文章】
心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/563

【心臟、心悸相關影片】

每天手轉60圈，肩頸痛、自律神經失調一次解決！
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這些竟是心臟病徵兆，注意4件事遠離心臟病風險【健康連線／林謂文醫師】
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飲食、保暖、冠狀動脈疾病，注意3件事遠離心因性猝死【健康連線／林謂文醫師】
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【心悸、心律不整相關文章報你知】

心律不整怎麼辦？按3穴道減少心律不整、預防心悸
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10369

心悸怎麼辦？先釐清心悸13種可能原因病症
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19064

莫名心悸是心律失常！數手指操讓心臟永遠年輕
https://www.everydayhealth.com.tw/article/13794
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