《#診間的100個為什麼》
把病人在診間的問題集結起來
也許別人的問題 就是您的疑問
#這樣要做攝護腺切片?
#難道我得了攝護腺癌嗎
#為什麼PSA數值出現紅字 😱😱
近期大家越來越有健康意識,每年都做健康檢查的人不少
在診間,常常會有病人帶著健檢報告,憂心忡忡的走進來
對著健檢報告上的❌紅字❌憂心不已
而在中年族群上最常來詢問的就是
『健檢醫師叫我來掛泌尿科,因為我的PSA出現紅字!』
PSA出現紅字,代表我真的罹患 #攝護腺癌 嗎?
🐦鳥醫師來解謎🐦
▶️ #6個導致PSA上升但不是攝護腺癌的原因
1️⃣ #年齡
PSA這個物質,是由攝護腺所分泌
PSA的產生,是由男性荷爾蒙刺激
因此在經年累月男性荷爾蒙的刺激下
PSA的數值也會隨著年齡稍為變高
2️⃣#攝護腺肥大
攝護腺肥大有可能壓迫到膀胱及尿道
使排尿變得不再順暢
膨大的攝護腺有可能產生更多的PSA
因此也有可能造成數值上升
3️⃣#泌尿道感染/ #攝護腺發炎
以為只有女性容易泌尿道感染?
那就錯囉😳
雖然女性得到泌尿道感染的機率確實較高
但不代表男性就不會遇到喔
男性最常發生感染的原因有
-糖尿病
-腎結石
-攝護腺肥大
-免疫系統問題
發生感染時,通常醫師會使用抗生素治療
若是 #結石 造成,有可能使用手術的方式做處理
4️⃣#射精後 #愛愛後
根據統計,射精後有可能造成24%的PSA上升
因此通常會建議在驗PSA前 #禁慾24小時
5️⃣#攝護腺撞擊
鼠蹊部受傷或受到壓迫
也是有可能造成PSA上升
門診最常見是病人有長期騎 #自行車 的習慣🚴
因此來門診時記得跟醫師說說你最近的生活習慣也是很重要的喔
6️⃣#手術後
若手術中的器械有經過尿道或壓迫到鼠蹊部
都很有可能造成PSA的上升
👨⚕️ #當PSA上升時我應該有的正確態度是
▶️先看看以上6件事情有沒有可能涵蓋其中,與您的醫師如實告知
▶️醫師通常會隔三個月再幫您驗一次PSA
▶️再次檢驗之前,避免執行會干擾檢驗結果的行為
▶️保持愉快、放輕鬆的心情,不必過於恐慌
若三個月後數值仍持續上升
您的泌尿科醫師會與您討論進一步的檢驗方式
這個我們下次再聊💦💦
也歡迎私訊或留言讓我知道您的疑問喔
也許您的疑問就是大家的問題!
延伸閱讀:
1. 攝護腺癌的預防與治療
(https://www.youtube.com/watch?v=goIMAPAuFKM)
2. 攝護腺肥大的診斷與治療
(https://www.youtube.com/watch?v=fUbHnEvFkaI)
3. 泌尿道感染的診斷與治療
( https://bit.ly/2Xkrx3Y)
4. 腎結石的原因與預防方法
(https://bit.ly/3d5yKKw)
5. 壯陽藥常見的迷思
(https://bit.ly/2Xm42YA)
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關心他? 還是逼迫他?
一個因攝護腺癌父子反目的故事
有醫學生問我:,老師,您覺得什麼癌症治療最容易?
我回答:攝護腺癌
那您覺得什麼癌症治療最困難?
我回答:攝護腺癌
一位現年 84 歲病友,他有兩個兒子,一個是嘉南地區成功的開業醫師,一位是美國矽谷科技公司主管。某年的父親節,為了表示孝心,給父親做了包套的專案健檢,老先生身體相當健康,只有一項數值不妙 : PSA 16 ng/dl ( 理想值是 <4 ) 。這有攝護腺癌的疑慮。
全家人都很擔心,因為老母親去年才因為晚期肺癌過世。兩位兒子很積極地為父親安排後續治療計畫,透過關係在美國加州找了一家知名的癌症治療中心,安排進一步切片檢查。
誰料就在登機的前一晚,老先生離家出走。
離家的原因很簡單,老先生不想治療。老先生尋獲之後,父子倆大吵一架。爭執的原因:老先生認為自己已年邁,不想治療,觀察就好。兒子卻認為:老先生身體狀況相當好,應積極治療。現在很有可能只是初期,如果延誤病情讓病情進展就不妙了。
爭執不下的結果,老先生獨自北上,搬到「長庚養生文化村」,且揚言從此不見他兒子。他兒子、媳婦多次北上探訪,他都拒不見面。
老先生在這樣的情況下,因緣際會來到我門診,他的心願很簡單:開藥讓他排尿順暢,讓他安度餘生。當然,我也試圖詢問他的意見是否接受切片檢查?
「叫我去做切片,我就翻臉」老先生相當執拗。
我們初次見面時,老先生79歲,身體相當健康,除了排尿有些不適,服用藥物可獲改善。我們達成了共識:不切片,只觀察,定期抽血追蹤。身為泌尿科醫師總覺得不好好治療可惜了,但我尊重病人的決定。
就這樣,他在我門診追蹤了5年,現在他已84 歲了,PSA已經上升超過了570 ng/dL。因為缺乏病理報告確診為攝護腺癌,他自費做了核磁共振與骨骼掃描,報告顯示為疑似第四期攝護腺癌合併骨轉移。然而奇妙的是:他竟然完全沒有症狀,還全世界遊玩趴趴走!
與他相同病期的病人,不是排尿困難、血尿、尿滯留,就是全身劇痛、下肢癱瘓無法行走.,他竟然完全沒有症狀! 完全沒有症狀!
攝護腺癌治療容易,是因為攝護腺癌治療有明確的治療指引 ( Guideline ) ,照著指引走不要偏離太遠,大部分都有很好的治療效果。
攝護腺癌治療困難,在於患者對治療的差異性很大,有的治療很消極,病人也過得好好的;有的治療很積極,病情卻惡化得不可思議。而那些病人該保守?那些病人該積極?目前泌尿科界也沒有十足的信心。
老先先生上週來我門診回診,拿連續處方簽。他說他與兒子已經破冰,兒子邀請他下週去美國史丹佛大學參加孫女的畢業典禮。言談之中,難掩歡喜之情。看到他的情況我也很開心,衷心地祝福他身體健康!闔家幸福。
然而,老先生的狀況只能說是特例。人類累積一百多年來治療攝護腺癌的大數據告訴我們:以下的治療準則會得到最佳的預後:
1. 侷限性攝護腺癌,根除手術是首選方式。根除手術選用「達文西機器手臂」,在先進國家已是成熟的主流治療方式。詳情請點擊以下連結:
https://www.wen8.com.tw/article/373
2. 對於身體狀況無法手術、不願手術,或是第三期以上 ( T3b) 的個案,放射治療佐賀爾蒙治療是首選的方式。
3. 低侵入性的治療諸如冷凍治療、海扶刀治療,雖然目前不是主流,但許多報告指出治療效果也不遜色。
4. 對於已遠端轉移的個案,賀爾蒙治療是首選
5. 對於賀爾蒙治療已產生耐受性的患者,可考慮化學治療
6. 國民健康局建議:一般男性年齡大於 50 歲,最好每年接受一次肛門指診與攝護腺特異抗原(PSA)檢查。若是父親、伯父、兄弟有攝護腺癌,則年齡降到 45 歲就必須開始檢查。詳情請點擊以下連結:
https://www.wen8.com.tw/article/271
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攝護腺癌手術後psa值 在 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家 Facebook 的最讚貼文
張先生攝護腺癌復發,一滴乾血發現……………….
劉博仁醫師
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診
台北菁英診所功能醫學抗老中心
張先生,因為攝護腺癌併發轉移,來請教我營養療法,我看他的一滴乾血檢測,發現骨盆腔區有大量自由基反應,應該跟過去接受放射治療,後來保養缺乏清除自由基的營養素所造成。
對攝護腺癌患者來說,不論是採取化放療或是荷爾蒙療法,都有其不可避免的副作用。所謂的荷爾蒙療法,指的就是抗雄性激素療法,最簡單的作法就是手術切除睪丸,不過除了「外科去勢」外,目前醫學界多半以「內科去勢法」來取代,作法從過去副作用較多的雌激素療法,演變成以「生殖腺刺激素釋出素」之類同劑來做為攝護腺癌的荷爾蒙療法。但不論採用何種荷爾蒙療法,都有可能導致患者出現類似女性停經症候群的副作用,像是熱潮紅、睡眠障礙、心情憂鬱、骨質疏鬆等,因此最好可以多補充維生素D,並養成固定運動的習慣及戒菸。
此外,如果接受放療的患者,有可能因為波及下腸胃道,造成腸道黏膜受損,因此最好能補充益生菌、天然魚油、麩醯胺酸、抗氧化劑Q10等,以免產生因不可逆性的放射線性直腸炎及膀胱炎,而有腹瀉、頻尿等症狀。
另外,我還要提醒各位讀者,攝護腺癌追蹤一定要檢查PSA值,如果PSA上升,可能代表癌症復發或是遠處器官轉移。
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也說明:在服藥兩週後,解尿症狀顯著改善恢復正常,卻在回診時意外發現PSA指數過高(5.3, 正常值<4),間隔一個月再次測量指數沒有下降,隨即與病人討論癌症風險 ... 這兩 ... ... <看更多>
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大家好,手機排版先說抱歉...
家父(64歲)前年因爲健檢出攝護腺癌第二期,
因為年紀算輕,所以接受醫生建議達文西治療法(只有切除有癌細胞的那半邊,因為醫生
儘可能想保留健康的部分),
無奈術後每次回診psa指數都0.002/0.004/的定期增加,去年底更是大飆升到0.4!所以最
近有接受MRI、斷層掃描等檢查看看是不是有移轉到骨頭,所幸結果出來是沒有的(感謝
老天),而最近一次的數值也破天荒的持平沒有再增加了,但也是沒減少就是了...
醫生建議做放療,但家父似乎有點猶豫,不是很想做...原因是不知道那激增指數的問題點
在哪邊(萬一放療完沒效果)、做放療的副作用...等等,想要採取生活方式來抗癌(如飲
食、運動、保持好心情—>他覺得這樣似乎會活的比較快樂,因為現在身體沒有什麼不適
...)
但身為子女的我們會擔心這樣會不會因此錯過了治療的時機,萬一psa指數還是一直升高
呢?那0.4究竟問題出在哪邊是不是無法得知?......畢竟醫生也是傾向要治療的,但還是
很尊重家父的意願(在此也感謝榮總歐醫師,真的是很好的醫生)
不知道大家是不是有什麼看法或建議能夠提供呢?
先感謝大家.........
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