妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7,310的網紅雨潼1225,也在其Youtube影片中提到,【雨潼xROYAL SKIN 去腳老繭器 實戰分享】 雨潼今天為大家親自獻腳!實戰示範去腳老繭器! 為大家介紹手部腳部的護理!去死皮後應該怎樣護理? 究竟繭是如何形成?想手同腳都同臉一樣咁靚,就不要錯過啦! 今日雨潼教大家如果由頭靚到落腳! 《Royal skin去腳老繭器》 技術專利號碼:第...
急性腎損傷治療 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
昨晚一夜沒睡,決定做個紀錄,給家中有毛小孩的人參考,關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞,已是高齡12歲的老奶奶,但是非常活潑恬靜,一點老態全無,溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆,這輩子沒印象咬過人,甚至連嘴邊的食物端走,她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降,而且偶爾有嘔吐的情況,因為她雖然吃狗飼料,有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉,所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天,她進食的次數下降,而且精神明顯不佳,於是決定先帶到附近的寵物診所看看,照了X-光片,觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道,還有就是看到腎結石(這樣診療費加x-光是1400左右),回家餵了胃乳,幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物,看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting),人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血(雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒),後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡,但很怕她會脫水,所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ,趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心,完全是「動物界的醫學中心」,裝潢跟規格都是非常高等級(當然價位也是頂級),有五位醫師同時看診,佈置十分溫馨,在候診區等待看診時,有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細,還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道,看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小,也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面,告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認,一個半小時後回來看報告,醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩,一定會問飼主關於發生危急狀況時,是否要積極急救還是放棄急救,我嚇到,本來覺得應該只是來輸液治療,根本沒有心理準備會被問這種問題,慌亂的說:「當然要救啊。」,看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走,我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多,後來我回家換洗,一邊查了許多網路的狗疾病診斷:急性腎衰竭?還是一個acute on chronic?異物造成胃出血?巧克力中毒?
在等待報告時,醫師說妞妞的血壓只有60mmHg,呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液,我倒抽一口氣,沒想到血壓低成這樣,還好我當機立斷來急診,不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告,尿素氮超標、低血鈉高血磷,肌酸酐正常,狗狗沒有算腎絲球過濾率,不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷,白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰,因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬,為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高:
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情,簽了住院同意書,我稍微冷靜下來,跟醫師說,我決定選擇「放棄急救」,因為我知道放棄急救的但書,是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之,積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」,但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手,而增加她的痛苦😭醫師人非常好,還讓我加了官方line,說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點,手機開著不敢睡,很怕很怕醫院的電話,醒醒睡睡之間,都夢到在醫院裡幫忙升壓(?)的畫面,6:00眼睛張開,趕忙line醫師詢問狀況,醫師回覆血壓已慢慢拉高到80,接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多,會站起來搖尾巴的影片,才稍微放下一點心,就等下午病房探視時間,希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧,也是想讓毛小孩的父母知道,對高齡狗狗來說,即使是一小口人類的食物,也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化,而造成胰臟發炎,胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題,還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
急性腎損傷治療 在 ETtoday新聞雲 Facebook 的最讚貼文
急性腎損傷....而且很難察覺到...(#大表哥)
急性腎損傷治療 在 雨潼1225 Youtube 的最佳解答
【雨潼xROYAL SKIN 去腳老繭器 實戰分享】
雨潼今天為大家親自獻腳!實戰示範去腳老繭器!
為大家介紹手部腳部的護理!去死皮後應該怎樣護理?
究竟繭是如何形成?想手同腳都同臉一樣咁靚,就不要錯過啦!
今日雨潼教大家如果由頭靚到落腳!
《Royal skin去腳老繭器》
技術專利號碼:第10-1184144
234個超細微圓形不鏽鋼刀刃
雨潼&黃生腳腳獻醜即場示範直播分享已結束?!
琴晚話俾埋大家睇敷完腳膜嘅效果,都唔記得左??♀️,就咁就講左拜拜!睇相啦,真實㗎!
黃生左腳:
厚厚硬繭死皮磨走晒~爽膚水~精華~滋潤腳膜~滋潤cream,嫩嫩滑滑睇到都舒服!
黃生右腳:
️磨硬繭死皮直接敷腳膜,腳膜精華只係軟化左死皮,️滋潤到對雙腳,️解決問題?!
雨潼左右腳:
習慣咗定期去腳部死皮(避免形成硬繭)~做護理~腳膜基本一個星期最少敷三次~敷腳膜一定正確順序方法:
爽膚水~精華~腳膜~滋潤cream✅
《腳太乾可以加按摩精油混合在cream一起按摩塗搽》,有需要可以戴上棉質襪睡覺!
ROYAL SKIN 腳膜大隻D,男女都適?️,隻腳偏大者,建議選用Royal skin !
?Nature republic 腳膜細D,正常腳嘅size都適?️!
老繭器清洗簡單~清水沖洗乾乾淨淨~底部寫自己個名~咁就一家大細一人一個~涼乾便可收起下次使用?!
《Royal skin 去老繭器》
醫用不鏽鋼材料,保存得好一個用一世♻️
YouTube視頻分享?「嘩嘩嘩!好多腳皮呀! 雨潼實戰示範Royal skin去腳老繭神器!」
https://youtu.be/kySHSqWFV1g
唔好睇小腳底硬繭厚死皮️直接影響身體健康
當穿上不合腳的鞋子,不僅走路時腳使錯力,長時間與肌膚不停摩擦,不少人腳上都會生繭,有時還會感到不舒服。
尤其不少女性穿著高跟鞋時,身體重心會向前傾,前腳掌容易因長時間壓力與摩擦,產生厚繭。
「長繭」從生理上來說是保護雙腳,對人類而言,如此一來卻造成身體末梢的循環不良,影響身體的健康問題。
長繭的部位容易導致器官的功能降低,例如視力、聽力的影響、肩頸痠痛、腰痠背疼、骨盆、坐骨神經的異常,還有脊椎損傷與雙腳變形。
中華足療全國聯合會顧問陳明仁老師?說,從足底皮膚硬繭,也可以觀察出身體狀況。
足底前腳掌皮膚硬繭:易造成肩部斜肌僵硬、肩頸痠痛、呼吸道功能障礙、氣管炎、支氣管炎、甲狀腺機能低下。
大拇趾側厚繭雞眼:會引發肩頸僵硬疼痛、全身性的筋骨痠痛,甚至引起脊椎側彎、腰背痠痛、頭重、頭脹等症狀。
第二趾腳背長繭:會引發眼睛疲勞、視力模糊、眼壓過高、視網膜炎等視力病變,此外還會有偏頭痛等症狀。
腳掌前緣突起長繭:容易引起慢性肺及支氣管炎、咳嗽、急性肺炎、肺氣腫、過敏性氣喘、胸悶等症狀。
腳跟後緣雞眼:會引發坐骨神經痛、骨盆腔發炎、腎臟功能障礙、生殖功能障礙、更年期障礙等器官病變;另外,還會引起椎間板凸出壓迫坐骨神經,引起發炎、疼痛。
足底後跟厚繭:會引起生殖系統病變、生殖功能障礙、更年期障礙,並引發薦椎間板凸出壓迫神經,造成坐骨神經痛、骨盆腔發炎、腎臟功能障礙等疾病。
足底部的長繭與雞眼是反射身體的症狀,且與雙腳著地的受力點有關,一般會影響的是脊椎與四肢的不平衡點,必須要找出原因,配合經絡點穴在重點穴道與平衡肌肉組織,才能有效發揮神經反射與血液循環的正常效果。
物理治療師葉懿昕表示,在物理治療上會觀察患者腳繭的狀況,來看患者平常站或走路的用力狀況。
歡迎大家FOLLOW雨潼的YOUTUBE頻道! 按下叮噹開啟提醒啊!
讚好我們的FACEBOOK專頁! 不時會有我的直播分享!
FACEBOOK: Sprayco 沛杰 (https://www.facebook.com/tdtm.page)
FACEBOOK直播連結:https://www.facebook.com/tdtm.page/videos/284196878971708/
歡迎加wechat 和 facebook 客服查詢產品價錢!
微信客服: (零售) sprayco-cs2
FACEBOOK: SPRAYCO 沛杰 ( https://www.facebook.com/tdtm.page/ )
門市: 香港長沙灣大南西街615-617號百福工業大廈9樓8室
聯絡電話: 2476-7499?
急性腎損傷治療 在 AKI 急性腎損傷 的美食出口停車場
AKI 急性腎損傷 #大同腎臟星功略目前# 急性腎損傷 來指稱過去所稱急性腎衰竭, ... 急性腎損傷 是指腎臟在幾天甚至幾小時內突然功能惡化,血液中肌酸酐、尿素氮異常升高。 ... <看更多>
急性腎損傷治療 在 6月19日急性腎損傷與透析治療(陳永昌醫師) - YouTube 的美食出口停車場
6月19日 急性腎損傷 與透析 治療 (陳永昌醫師). 1K views 1 year ago. 衛生福利部疾病管制署. 衛生福利部疾病管制署. 294K subscribers. Subscribe. ... <看更多>