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【2020台灣急性腎損傷處置共識】
🤦♂🤦♀台灣末期腎臟病發生率與盛行率一直居高不下，眾多的透析人口與龐大的醫療支出，雖然高齡化與糖尿病，是末期腎臟病發生率增加的兩大主因，然而，若再詳細地分析造成腎臟衰竭的原因，可發現
👉近年來急性腎損傷占比一直增加!!
✍台灣腎臟醫學會急性腎損傷醫療防治委員會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會、中華民國重症醫學會、台灣急救加護醫學會、台灣營養學會及臺灣急性腎損傷及腎病臨床試驗合作，聯盟共同合作製訂「2020台灣急性腎損傷處置共識」，內容涵蓋七大部分：
急性腎損傷命名與診斷原則
急性腎損傷風險分級
急性腎損傷處置，輸液選擇
造成急性腎損傷有關之腎毒性藥物
腎臟替代療法
急性腎損傷病人的營養
共識總整理
🙋♂🙋♀專業資料傳送門在此，營養師們，記得更新照護建議，並且提供給急重症醫療團隊，這本實用又可靠的治療指引喔!!
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肝不好人生是黑白的
腎不好人生是苦短的
毛孩們～小心謹”腎”~
🐶🐱犬貓腎臟病 kidney disease
腎臟病是犬貓常見的疾病，並且可能是致命的。當發生時，積極的治療會有較好的預後。
腎臟在身體的功能主要是過濾出身體中的廢物並且從尿液排出；調控身體中鹽分、水、酸鹼值、鈣、磷的平衡；控制血壓；促進紅血球生成；活化維生素D3等。當腎功能變差或是完全停止時，就稱為腎臟病。又可以分成急性腎損傷或是慢性腎病。
📌急性腎損傷
主要造成的原因是中毒（例如百合花、葡萄籽等中毒，或是腎毒性的藥物引發）、感染（例如細菌性腎盂腎炎、鉤端螺旋體感染等）、腎臟缺血（可能繼發在低血壓休克、胰炎、麻醉藥物引起腎臟灌流不足等）、或是泌尿道阻塞（例如結石或貓的下泌尿道疾病造成阻塞）
📌慢性腎病
發生原因有隨著年齡增長，腎臟長期的過度負荷、遺傳、腫瘤、自體免疫、或是急性腎損傷後轉變成長期的慢性腎病等，導致腎臟小單位腎元不可逆的失去功能。
慢性腎病在犬貓都是常見的，在老年動物中，每十隻狗就有一隻有腎病，在貓甚至每十隻貓就有三隻有腎病。由於多數的慢性腎病的發展進程緩慢，沒有明顯症狀，常常在腎臟已經嚴重受損時，才出現被注意到的症狀，此時往往已經進入第三期或第四期的慢性腎病了。
🔎診斷
評估是否有腎臟病發生，最常檢驗的項目為血液中的尿素氮及肌酸酐濃度，檢測腎臟的含氮廢物排除能力。目前的IRIS腎病分級表是以肌酸酐濃度做為分級標準，但同時還需要配和尿液檢查、尿比重、腎臟的影像檢查，來判斷是否有腎臟病。
📎慢性腎病治療
治療上主要是避免腎臟繼續惡化，急性症狀發生時，積極的住院輸液治療，由於尿毒素的升高，可能會導致消化道潰瘍、食慾不振、嘔吐，也會配合止吐等腸胃藥物給予；狀況穩定後在家中補充充足的水份，有時也會需要居家注射皮下點滴。腎臟病患需要定期回診做以下監控，除了讓醫師知道病況之外，也避免進一步的腎臟傷害。
🔺血壓監控：高血壓會對身體產生很多傷害，嚴重的狀況下，可能引發視網膜剝離而失明，慢性腎病會導致高血壓的發生，因此監控血壓是重要的。
當收縮壓>150mmHg時，開始可能有傷害器官的風險；收縮壓>180mmHg，則是高度風險。
🔺蛋白尿的監控：蛋白尿除了導致身體必需的白蛋白流失之外，還會流失其他運鐵蛋白、抗凝血蛋白等身體重要的蛋白；並且這些蛋白通過腎元也會造成腎臟的二度傷害。
🔺磷離子的監控：隨著慢性病的病程，腎元排出磷離子的功能也隨之減少。活性維生素D3的不足及磷離子的持續上升，會導致腎性副甲狀腺機能亢進(secondary hyperparathyroidism)，這些又會造成腎臟病的進一步惡化（目標血磷濃度隨著腎病分級會有調整，詳見IRIS腎病分級表）
慢性腎病也時常會有鉀離子的流失，導致肌肉無力（貓咪的垂頸）；以及促紅血球生成素的分泌不足，導致慢性貧血。治療上可能需要鉀離子的口服補充或是施打促紅血球生成素（造血針）等。
慢性腎病的控制還需要配合飲食的調控，當腎臟病初期時，還不一定需要使用到腎臟處方飼料/罐頭，主要著重在水份的攝取、體重的維持、定期監控。一般飼料/罐頭的含磷量較高，可以配合降磷藥物的使用。
當慢性腎病進展到後期時，處方飼料/罐頭的給予能夠延長患者存活時間，治療方式也會隨著臨床症狀及是否有其他併發症而有改變。
當病患急性期尿毒素居高不下，只靠輸液尿毒指數降不下來，或是處在無尿或寡尿期，飼主綜合評估自身能力及犬貓生活品質後，可以考慮透析。
慢性病的照顧並不容易，但多數的犬貓在診斷出腎臟病後，都還有以年來計算的生活品質良好生存時間，多了解這個疾病，提早發現，積極面對，多和醫師討論，找出最適合毛孩的照顧及治療方法。
#腹膜透析 詳細介紹請參考
http://www.dvm.com.tw/?p=17348
👩🏻⚕️本文撰自大敦寵物醫療中心
🔗大敦寵物醫療中心官網 www.dvm.com.tw
📋門診預約請至官網查詢
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急性腎損傷分級 在 時維持充足是敗血症急性腎損傷一 的美食出口停車場
認識急性腎損傷> 高雄市立大同醫院內科林祐賢主治醫師. ... 明確定義為48小時內血清肌酸酐上升值大於或等於0.3mg/dl，並把更輕微的腎損傷納入分級，希望能提高敏感度。 ... <看更多>