Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome
https://bjsm.bmj.com/content/55/5/262
這個研究比較了運動和類固醇注射的方式,對於肩峰夾擠症候群的治療效果。研究中把運動方式分為有物理治療師指導和看衛教單張自己做,類固醇注射則分為有、無使用超音波導引來輔助,依此排列組合分為四組。
結果不意外的,是有物理治療師指導的運動效果比較好。但是在類固醇注射的部分,無論是否使用超音波導引來輔助,兩者的效果卻是差不多。
超音波是臨床上非常好用的工具,可以幫助醫生了解皮膚底下的構造,所以在執行注射治療時,經常會使用超音波導引輔助,才能夠精準注射到想要治療的目標。
沒有使用超音波導引的注射,我們稱為「盲打」,就是依據身體表面的解剖構造,來推測皮膚、肌肉底下的組織和結構,然後就直接執行注射治療。
在這個研究中,對於肩峰夾擠症候群,無論有、無使用超音波導引來輔助注射類固醇,在效果上並沒有明顯的差異。為什麼會這樣呢?我想是因為肩峰下的結構相對比較表淺,所以使用表面解剖構造來判斷注射的位置,並不會產生太大的誤差。
我自己在臨床上使用超音波導引,多是用來判斷注射的深度,或者是對於較深層無法用表面解剖構造來判斷的位置,以及避開神經、血管等危險的部位,以免造成傷害。對於某些比較表淺容易判斷的注射部位,的確並不需要依靠超音波導引,也能達到精準注射的效果。
在這裡並不是要評斷超音波導引注射好或是不好,而是要告訴各位,一項醫療器材或是技術的使用,其實有很多的判斷標準,會依不同的狀況不同的需求,以及不同的操作者,而有不同的結果。並不能單靠一篇文獻就當作唯一的準則。超音波導引注射還是有其好處跟效果,但是有時候「過度強調反而變成商業噱頭」。
比較可惜的是,這個研究沒有「沒」打類固醇的對照組,這樣就無法比較有、無打類固醇的效果。也許打類固醇根本就沒有效,所以不論有無使用超音波導引注射,效果就沒有差異,反正都沒效。🤣
不過最重要的是診斷要正確,注射的藥物要有效。診斷不正確、無法判斷出正確的病灶,或是注射的藥物沒有療效,則注射再怎麼精準都沒有用,因為那是精準注射在無關的位置或是精準注射沒用的藥物。
這樣會有效嗎?當然也可能有效,安慰劑效果。
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沒有明確療效的關節內注射療法
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/929317391255460
安慰劑效果也是一種效果
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/801913383995862
想要保養關節,保健食品是沒有什麼效果的
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/860447394809127
新,不一定比較好
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/840041040183096
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過39萬的網紅May Fit,也在其Youtube影片中提到,安安,大家好,我是May, 這集的影片中介紹月經來潮的運動/飲食建議以及我一天吃什麼,跟著我看下去吧~ 經期來潮可以運動嗎? 運動可以促進血液循環、幫助經血排出,基本上只要適當的運動對女生是很好的。只要是在身體能夠負荷的情況下,做點運動甚至可以緩解經痛、提升情緒、加速代謝排除水腫。 MC來潮初期...
幫助排經血運動 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
不管是門診或是各種座談會,總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態,我總會直白地說,這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後,有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話,但好像無法解決她們的焦慮,因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段,因卵巢功能逐漸退化,製造的女性荷爾蒙逐漸減少,造成經期開始不規則、量一下多、一下少,最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故,也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
**退化一直都在,更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢,人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態,因此在更年期後,各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量,把更年期報到描述的很恐怖,好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天,你就不再健康,人生從此由彩色轉黑白,以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸,雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險,但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上,我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨,比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食,三餐自己煮,不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變,仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期,可能是因為每個女性停經年齡不同,更年期影響的時間長短不一,個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經,就認為是不是自己沒保養「好」,比較不「健康」。其實,只要在平均年齡停經都是正常,並不是越晚越健康。
(女性停經平均年齡為48到52歲,更年期現象通常出現在停經前五年)
**真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定,網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快,讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄,才導致經血少,都是很正常且暫時的現象,更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說,吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒,部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素,反而增加子宮內膜癌的風險,不可不慎!
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期,想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說,古代的人平均餘命只有五十歲,大多數的人還活不到更年期,這樣的方子哪可能有效!
講到底,所有養生的法則都是殊途同歸,規律運動均衡飲食,哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是,香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能,因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
**拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到,會讓女性懼怕更年期的原因,不只是醫學衛教的用語過於恐嚇,更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣,很多人遇到中年女性較為強勢、有主見,情緒高昂,就會不分青紅皂白、對人不對事,批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞,也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力,又怎配擁有多采多姿的性生活!
其實現代人活這麼長,呼應「人生七十才開始」這句話,我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫,不用擔心月經來運動側漏或經痛,性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好,更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊!
#下下本書來寫更年期嗎
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#VG享受運動 今天一起來開髖
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安安,大家好,我是May,
這集的影片中介紹月經來潮的運動/飲食建議以及我一天吃什麼,跟著我看下去吧~
經期來潮可以運動嗎?
運動可以促進血液循環、幫助經血排出,基本上只要適當的運動對女生是很好的。只要是在身體能夠負荷的情況下,做點運動甚至可以緩解經痛、提升情緒、加速代謝排除水腫。
MC來潮初期(第ㄧ、二天):以低強度有氧、中低負荷阻力訓練、瑜珈為主 (避免高強度訓練) 或直接安排休息日 ex: 快走、伸展。
MC來潮中期(第三、四天):如果感覺恢復體力,可以正常運動,若稍感不適,仍建議調降強度做減量訓練,有氧、伸展、徒手訓練。
MC來潮後期(第五、六天):恢復訓練強度
運動禁忌: 避免倒立、長跑、高強度間歇
飲食建議:這階段身體比較虛弱,建議增加鐵質和蛋白質攝取量 ex 大豆、魚、瘦肉、菠菜
飲食禁忌如下:
1、忌食生冷及寒性的食物,如各種冷飲、涼菜、生瓜果等,以免血液循環不良導致下肢水腫。並少吃「寒性」的食物,例如柿子、冬瓜、西瓜、絲瓜、蘆筍、柚子、水梨、甘蔗等等。
2、避免刺激性飲食,如喝酒及、辛辣燥熱的食物,如辣椒、大蔥、大蒜、胡椒、生薑、肉桂、燒烤及油炸食物。
3, 這時期的身體和臉部都會有輕微的水腫,所以不要吃太鹹的食物。多吃含鎂及維生素B的食品,如香蕉、動物肝臟等,能讓新陳代謝變得更好。
4.多喝溫開水,以補充體內缺乏的水分。
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《內經》:四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,髮始墮。
這是《內經》談到女性一生的生理階段,28歲時,是女性生理的高峰期,氣血充足,在此之後會漸漸的走下坡。
走下坡是正常的現象,但我們可以利用保健與養生來減緩消耗,不讓陽明脈衰,特別是足陽明胃經,胃經循行經過子宮,現在很多女性愛吃冰品,導致腸胃功能不好,子宮虛寒,面部開始憔悴老化,氣血消耗快,很早就開始落髮。
「有諸內必型於諸外」,內在調整好,氣色自然好,許多婦科問題,也就會不藥而癒了!
很多人聽到瑜珈開髖,直覺就聯想到直劈腿和蓮花盤,但開髖的目的從來不只是為了達到體式,而是為了讓身體內在與外在輕盈且平衡。
『開』基本上是指『靈活度的提升』,讓髖關節附近的肌肉群充分伸展與增強肌力,適當溫和的開髖輕流動瑜伽,有助於促進血液循環、幫助經血排乾淨以及減緩經期疼痛感與焦慮、平靜大腦。
而骨盆底肌群的強健與否,大大影響我們女性的三個時期:生理期的疼痛,月經不規則影響受孕,懷孕期的穩定,更年期的漏尿,還有不論什麼時期的情緒起伏等⋯⋯同時,對於健康而令人滿意的性生活來說更是相當重要!
中文字幕感謝:Keira Yang
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幫助排經血運動 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
冷冷的冬天,一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體!但當心補錯身體反而出問題,婦產科醫師郭安妮說,尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者,更不能隨便補,最好要遵從醫師指示。
此外,郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助!
更年期怎麼吃最好?
郭安妮醫師說明,更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期,此時動情素會快速下降。
動情素對女性有3項很重要的功能:
新陳代謝
郭安妮醫師說,動情素下降會導致新陳代謝速度變慢,所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量,沒辦法像以前吃那麼多,更要保有運動習慣。
心血管健康
動情素有保護心血管的功效,當停止分泌時,我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加,因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」,例如:不飽和脂肪酸含量高的食用油。
骨密度
由於缺乏動情素的保護,更年期開始骨頭就會衰退得更快,此時要注意鈣質的補充,除了透過保健食品補充外,也能加強日常飲食,好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。
此外,郭安妮醫師也提醒,動情素下降後,有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如:熱潮紅、盜汗、失眠等;有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀,這些身心狀態常統稱為更年期症候群。
她建議,此時飲食上應避開「刺激性」的食物,例如含咖啡因的咖啡、茶類等,同時維持適度運動、充足睡眠等,減緩不適。而若症狀過於嚴重,影響到工作及人際關係時,可在醫師的指示下,補充一些女性荷爾蒙。
荷爾蒙混亂:不正常減重也是原因
郭安妮醫師分享,臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性,希望自己能達到很瘦的身材,因此激烈節食瘦身,結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤,體脂肪快速變化之下,卵巢功能就會休息。」
郭安妮醫師進一步解釋,當卵巢功能休息,就會開始不規則排卵,造成月經不來,甚至影響整個荷爾蒙運作,也就是動情素會混亂。
「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素,」郭安妮醫師指出,若是為了瘦身,導致荷爾蒙不平衡,可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等,既無法達到想要的體態,身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好,我們還是要適度。」
經期進補要注意
有些人會認為經期身體比較虛弱,就會額外進補,但郭安妮醫師提醒,補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者,發現是媽媽給她過度進補。」
經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞
郭安妮醫師強調,月經期間要避開上述類型的食補,因為都有「活血」的功效,可能會造成異常大量的出血。她指出,若是使用一般日用型的衛生棉,兩個小時就會滿就代表經血量異常大量,或是出現血塊等症狀,經期更要避免食用這類補品。
郭醫師的飲食法則
一定要吃早餐
維持均衡三餐
就算一整天工作很忙,還是會盡量維持早、中、晚三餐,定時定量吃飯。同時,蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。
額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦,」郭安妮醫師笑稱,因為自己出門防曬都做得比較足,所以會額外補充維生素D3。
2、私密處益生菌
導致免疫力降低時,私密處容易細菌感染、發炎,此時就會多補充相關的益生菌。
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#郭安妮 #動情素 #雌激素
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