<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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善纖達診所台北 在 [心得] 善纖達使用心得- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
先講結論
善纖達能不能打？當然可以。
但是劑量的控制
比起醫生或個管師的建議
請更相信自己的感覺
我在年前 也就是大約一月中的時候
掛了台北某間大醫院的減重門診
這間醫院的減重中心主任是擅長做減重手術的醫師
雖然我並不希望做手術
但因為去這間我比較方便所以選了這間
這時候我的體重是90公斤
醫生開了善纖達
先講好的地方好了
在這邊醫生給我做了比較仔細的檢查
發現我可能有糖尿病前期和甲狀腺低下的可能性
要多注意之類的
劑量的部分
一般是說從0.6開始打
一週之後加到1.2、1.8以此類推
我個人是打了兩週的0.6
到1.2已經有明顯的食慾下降
但在瘦差不多6公斤的時候遇到停滯期
這時候我因為其他問題去看了家裡附近的診所
這間診所也有開設減肥門診
我就順便講了一下打善纖達的狀況
醫生建議先暫停一陣子讓身體適應現在的狀況
所以我就停了約一週
這週體重沒什麼改變
再恢復打的時候我就從0.6開始
一恢復打體重就有明顯下降
副作用的部分
我本身就有心悸的問題
有在吃藥控制
但打針之後心跳有明顯的加快（平均bpm約90）
而且停打的那一週就恢復正常（平均bpm約70）
其餘像是暈眩噁心只有剛打的那一兩天有而已
那為什麼我要發這篇文呢？
這支針很貴
想當然診所、醫院都賺很大
自然希望你多打多買
所以遇到停滯期就會叫你把劑量往上加
直到沒有用為止（這樣他們又可以推薦你其他療程）
甚至這間台北大醫院的個管師
在沒有考慮副作用的情況下
叫我持續把劑量往上加
如果要打這支的話
我覺得要注意以下幾點：
1. 診所跟醫院的價差滿大的
如果你符合肥胖症的標準的話
還是建議在大醫院拿比較划算
2. 要多觀察自己的副作用並控制劑量
如果輕微的劑量就能達到降低食慾的效果
那就不要太快速的增加劑量
3. 多諮詢幾位醫師的意見比單一醫師的意見更好
以上純屬個人心得
不作為醫療建議
如果想知道更詳細的資訊
可以站內信
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