在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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吸鼻 在 Facebook 的精選貼文
〔功德‧金???〕
......子夜時分,師父在村子唯一的入口開壇祭香,總算把三個迷了路的老阿公魂魄給引領了回村子。
隔天一早,警察和救難隊神奇的在溪邊某個深潭處,找到了三名阿公落水溺斃的遺體。
奇特的是,那一處深潭,專業的水下救難人員曾經潛下去尋找過卻一無所蹤。
三位阿公終於得以回家,三戶人家家屬強忍悲痛,還是真誠地感謝了師父的幫助。
寶圓還記得自己和師父搭上公車離開村子的那一刻,眼角餘光瞥見了三個阿公顫巍巍彎腰朝師父鞠了個躬。
師父只是和藹悲憫地笑了笑,輕輕地擺了擺手──安心去吧!
「師父,阿公們到底是怎麼落水的?」
師父嘆了口氣。「那日是陰日,時辰太不好了,他們恰逢遇水鬼抓交替……」
寶圓打了個冷顫。
師父回到道觀後,又整整跪在祖師爺面前抄經三天,為那三名被他破壞了交替轉生投胎機會的可憐水鬼們超渡。
師父接下來又大病了一個月才好。
「師父……」她明白師父做的都是好事,可心裡還是為師父的受苦而深深難過。
「有些事,總該有人做啊!」老師父摸摸心愛小弟子的頭,又瘦了一大圈的蒼老臉龐上平靜而安詳。「為師天生道骨拙鈍,用盡了數十年歲月修習,也始終道法淺薄。不過寶圓哪,妳性情單純敦善,心無塵垢,若好好修練,自有更大的能力去幫助人……也需切記,我道門中人,固守本心,最重要的便是『道、德』二字,知道嗎?」
「知道。」寶圓泫然欲涕,吸吸鼻子點點頭。
師父的教誨,她點點滴滴都牢記在心頭的。
狐九看著她感傷又懷念的神情,眸光微微一閃。「開心很好,助人為善也好,但能助人為善又能賺錢不是更開心?只要不是斂財騙色,收取合理的報酬不是天經地義的嗎?」
「可是我師父說,錢財名利都只是浮雲,是虛妄。」她小小聲卻堅定地道。「人不能成為金錢的奴隸,失了本心。」
「勞動部於109年9月7日公布,自110年1月1日起,每月基本工資調整為新台幣24,000元,每小時基本工資調整為160元起。」他聳起一邊的濃眉,微帶戲謔。「──告訴我,你們每次出去濟世助人,客戶/資方有付給你們至少一小時160元的工資嗎?」
寶圓低頭掰著手指頭算了許久,後來拿出手機的計算機功能按了按,沉默了幾分鐘──
「……呃,應該沒有。」
「那濟世助人比較有意義,還是賣手搖杯珍珠奶茶給客人比較有意義?」
寶圓想也不想,一挺小胸脯,正氣凜然。「對我來說,當然是濟世助人更有意義了!」
「那妳為什麼瞧不起濟世助人應得的工資?」
「我……」她一呆。
「那些需要幫助的善男信女,比不上想買手搖杯止渴的客人嗎?」
「當然不是……」她已經被繞暈了。
「那妳想成為一個合理收費濟世助人,並繳得起健保勞保跟房租水電瓦斯手機通話費和吃穿用度的道門弟子,能在這個社會上撐比較久,幫助更多的人?」
「呃……」
他句句犀利、狠追猛打。「──還是要當一個純粹做功德然後己身窮困潦倒、缺衣少食的修行之人,等善男信女需要幫助的時候還沒錢搭計程車,只能慢吞吞地坐公車抵達現場去捉鬼降妖伏魔,結果因為動作太慢導致應該被拯救的NPC都掛光了?」
「……」寶圓傻住了。
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