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台灣慢性病風暴》「若能早點投資健康...」心臟放了13根支架的施振榮領悟：「生老病死一定會有，不健康的日子愈短愈好！」

比較各國平均餘命，台灣的80.7歲，落後於日、韓、新加坡，若再扣除人生終點前無法自理的不健康年數，台灣的平均健康餘命只剩72.2年。

根據2020年瑞士洛桑管理學院（IMD）世界競爭力年報，台灣健康平均餘命在統計納入的63國中排名22，仍低於日、韓、新加坡。至於台灣的不健康餘命時間則來到新高的8.5年，換言之，台灣人的生命中約有10分之1年歲不健康、生活無法自理。

若能早點開始投資健康　電腦教父施振榮奉行養生

「我的心臟放了13根支架，是台灣的紀錄。」說這話的是現年76歲的宏碁集團創辦人施振榮，哪怕以這位電腦教父的地位不乏醫療資源，由於他曾有輕微中風和心肌梗塞，對健康議題很有感。

「健康都是屬於累積，實際上它是自發性的東西，健康不是靠他人，還是要靠自己。」

施振榮說壓力是健康殺手，他回想過去曾因責任心等無形壓力大，加上沒運動，造成血管阻塞，「如果回到從前，會更注意健康的飲食。此外，原本就一直都很規律的生活，要再多安排一點運動，同時以輕鬆的心情讓工作壓力釋放。」

「生老病死一定會有，但不健康的日子愈短愈好。希望不健康餘年用天數，不是用年來計算，那是最理想。」

他強調，我們引以為傲的平均壽命延長了，但不健康餘年也增長了。保持健康，利己利家人，尤其晚年生活品質會好一點，再來也不會拖累家人。

面對這場慢性病隱形風暴，不只是政府的責任，個人也必須趁早開始投資自己的健康存摺，才能避免一步步走向慢性病的路上。

68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝，身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦，長期服藥卻未回診，可能併發三高慢性病，腦部基底循環不好，突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。

國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示，台灣糖尿病盛行率達11％，患者人數已經超過230萬人，其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人，糖尿病患呈現年輕化的趨勢，其中男性患者佔的比例較高。

因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關，本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食，使身體對胰島素的降血糖作用反應下降，因而使血糖居高不下。

美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教，提到：「健康的飲食、運動，絕對是預防糖尿病的不二法門，而且有助於調節血糖。」

好食課營養師團隊也指出，初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時，在這個階段若能做好良好的飲食控制，便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者，更需要做好飲食控制，避免糖尿病併發症的產生。

擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病！

📢想要控制血糖，就要先瞭解為什麼會高血糖？
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖，而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”， 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作，而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪，提供未來能量所需。

當我們血液中葡萄糖突然快速增加，身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖，長期下來，細胞會對於胰島素的敏感度下降，造成儲存血糖的效率降低，而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”，而胰島素阻抗使血糖居高不下，當空腹血糖大於100mg/dl，這樣的現象稱之為”高血糖”，空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。

#好食課營養師團隊 提醒大家，若不重視血糖的穩定，使身體長期處於高血糖的情況，會使身體中器官受損，導致許多併發症的產生，像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。

💬小編簡單說：
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl～125mg/dl之間為糖尿病前期，也就是所謂的”高血糖”；當空腹血糖高於126mg/dl，就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢？幫大家整理以下6種飲食法，都對改善糖尿病及高血糖有幫助！

㊙【均衡飲食】
‼飲食重點：每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類)，避免過多熱量堆積，均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點：穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生

#好食課營養師團隊 告訴大家，膳食纖維會增加食物在胃停留的時間，提升我們的飽足感，且能拉長腸道消化吸收的時間，延緩血糖上升的速度，有益於血糖穩定。

㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點：將碳水比例控制在45%以下，以低GI全榖雜糧類澱粉為主，減少胰島素的分泌，降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制，避免精製糖使血糖快速提升，增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少，胰島素便不會大量分泌，身體較不易囤積脂肪，同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後，需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例，充足的蛋白質攝取，能幫助維持身體的肌肉量，並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高，因此選擇好油，才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果：未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高，且將醣類比例降低，避免血液中有過多的血糖。
✔優點：穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病

㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜，營養均衡：蔬果中富含植化素，是重要的抗氧化營養素來源，能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類：適量全榖根莖雜糧，降低碳水化合物攝取，保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維，膳食纖維能夠使排便順暢，使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉：優質的蛋白質來源，飽和脂肪含量較低，對心血管較沒有負擔。
4. 用好油：以橄欖油及堅果作為主要油脂來源，不飽和脂肪酸較高，且富含ω−3脂肪酸，屬於抗氧化營養素，對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點：紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子，需要注意吃的頻率，一週最多一次，同時減少甜點的精緻糖攝取，穩定血糖。
🉐降血糖效果：整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因，大量蔬果、全穀類為低GI食物，也可以有效控制血糖波動。
✔優點：穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出，地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。

㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點：低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉：好澱粉就是「非精緻」的澱粉，建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜，或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食，可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果：蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉：選擇雞肉、魚肉，取代豬肉、牛肉等紅肉，減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類：補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油：多方攝取不飽和脂肪酸，降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果：全榖雜糧類可以有效控制血糖，膳食纖維也可以降低胰島素阻抗，延緩血糖上升。
✔優點：降低血壓、血脂與心血管疾病風險

大家有發現嗎？上面四種飲食法都有共同特色！
澱粉類以”全榖雜糧”為主，不食用精製加功過的碳水，來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”，達到降低血壓的效果。

最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”，小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法！
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點：將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色，強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果，每種約一個拳頭大小的份量，而且每餐蔬果份量約80%，剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主，不同的蔬果裡面含有的植化素不同，不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力，蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生，尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果：豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生，延緩醣類吸收。
優點：多方攝取不同的植化素，達到抗氧化的效果，能有效降低血糖及糖尿病併發症。

㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎？
‼飲食重點：生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例，大量提高油脂的攝取，讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點：短時間可以減緩高血糖症狀，
❌缺點：醫界普遍認為，生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低，甚至導致昏迷；而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸，過多的酮酸會導致血酸濃度上升，並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。

📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家：
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪

注意：糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥，以免延誤病情。

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好書推薦《#人慈》部落格文末抽書兩本
想像一下，如果有兩個星球，你認為自己住在哪一個？星球A：飛機墜機後，生存者禮讓最需要救援的人。星球B：事故發生後，生存者爭先恐後地往出口擠，不惜將他人踩在腳下。這個問題被用來問過許多學生，幾乎所有人都選了星球B。但事實是，我們住在星球A。這個世界真正面臨的威脅在於我們對人性太過悲觀。
部落格文章 https://readingoutpost.com/humankind/
Podcast 用聽的 https://readingoutpost.soci.vip/
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#這本書在說什麼？
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《人慈》這本書的作者是歐洲最著名的年輕思想家之一羅格．布雷格曼（Rutger Bregman），他是同時也是一位歷史學家、作家、記者。有鑑於報章媒體、政治宣傳、普羅大眾對於「人性」的偏誤解讀，他想透過這本書傳達一個核心訊息：「大部分的人在內心深處，其實是相當正派的」。

作者在書中旁徵博引，以詳盡的事實和深入的查證，說明了人類無論是出於天性、身為孩童時、在無人島上、當戰爭爆發、當危機來襲，對於自己「好」的一面，有著強烈偏好。如果你至今仍然認為，人類就是天生自私、貪得無厭、陰險狡詐，那麼這本書絕對會讓你大為改觀。

這本書讓我感到大為驚喜的，是作者既大膽、又謹慎的考證態度，他勇於對歷史上知名的眾多案例（例如《蒼蠅王》、《史丹佛監獄實驗》、《米倫格爾電擊器實驗》）提出反面看法，而且其證據令人信服。在媒體慣用人性「惡」的一面吸引眼球的世界裡，這是一本思想激進的書，只不過是偏向人性「善」的那面光譜。這種書很罕見，卻彌足珍貴。
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#人性本惡？三個精彩翻案
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人類有考據的數萬年歷史以來，充滿了大大小小的衝突和鬥爭，我們也從故事裡看到領導人無論為了私利、國家的經濟、民族的情節而發動戰爭。難道，人類不就是天性好鬥嗎？只要有誘因存在，人們就會甘願殺得你死我活嗎？從歷史的考據裡面，我們會發現人性跟我們想得很不一樣：絕大部分的人不願意傷害另一個人。讓我們先從書中三個精彩的翻案來找到線索。
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１．#蒼蠅王小說的翻案
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《蒼蠅王》是一本膾炙人口的小說，在我國中的時候，老師也放過翻拍的影片當作社會科學的教材。內容大意是在說，因為飛機墜機，六個英國男孩漂流到一座無人島上，在沒有大人的情況得自立求生。過程發生了許多權力爭執、失去理智、弱肉強食的情節，最後只剩下兩個孩童倖存的故事。這個虛構故事在感嘆「人心的黑暗」，也被列為標準的社會教材讀物。

作者把持著一個懷疑的態度，他深入瞭解了虛構的《蒼蠅王》小說作者威廉．高汀（William Golding）的生平。作者發現高汀是一名有憂鬱傾向的酗酒者，他還會打小孩，他也曾說過：「我瞭解納粹，因為本質上來說我也是那一類」，這才讓作者明白，原來寫出《蒼蠅王》的作家是一個多麼不快樂的人。

因此，作者根據事實為主，追尋了一條實際發生過的類似案例，六名少年在太平洋落難，漂流到阿塔島（`Ata）的真實故事。這則故事跟小說大相逕庭，六名少年在荒島上發揮團結的本領，協調出遇到衝突的處理方式，還彼此在受傷時互相照顧。受困15個月後，六人獲救時仍氣色飽滿，而且士氣高漲地不可置信。真實版的《蒼蠅王》，其實是一個友情和忠誠的故事。

發現阿塔島生存的船長彼得．華納（Peter Warner）：「人生教了我許多事，其中包括了一個經驗，就是你永遠要尋找人的善良光明面。」
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２．#史丹佛監獄實驗的翻案
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我讀過許多談到心理學的書籍，都喜歡引用一個知名的案例，那就是《史丹佛監獄實驗》。實驗主持人飛利浦．金巴多（Philip Zimbardo）教授把24名參加的學生隨機分成兩組，12人當囚犯，12人當獄卒，觀察人類當囚犯的反應，以及擔任獄卒的人施加權力的表現。整個實驗因為囚犯精神狀態快速崩潰、獄卒施加的處罰越來越過火，結果實驗到第六天就被迫中止。

這個實驗的結論彷彿要告訴我們：「當你給予人們權力，他們就會開始為惡，發展出一些不人道的規則」。作者深入考察之後發現，這簡直是一場天大的騙局。實驗並不是任憑12名獄卒自己決定如何處以，而是金巴多本人直接給獄卒灌輸思想：「你們要創造一種挫折感，製造恐懼，要剝奪他們的個體性…」，最後獄卒定的17條規則裡，有11條根本是實驗團隊給予的意見。這簡直是引導式的邪惡。

你或許也會好奇，那如果是實驗團隊「完全不介入」的狀況會怎樣？兩個英國心理學家2002年在電視節目上複製了一次同樣的實驗，但這次沒有告訴獄卒該怎麼管理、該怎麼懲罰。結果呢？節目無聊到不行。第二天，獄卒把食物分給囚犯。第五天，一名囚犯提議設立民主制度。第六天，獄卒跟囚犯一起抽菸。最後一集，大部分人一起坐在沙發上消磨時間。這麼無聊的故事，難怪我們都沒聽過。
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３．#電擊器實驗的翻案
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還有一個更出名的《米倫格爾電擊器實驗》，目的是為了測試受測者，在面對權威者下達違背良心的命令時，人性所能發揮的拒絕力量到底有多少。受測者身為「老師」，當隔壁房間的「學生」答錯題目時，就要按下電擊器，懲罰坐在電椅上面的學生。「學生」是由實驗人員假冒的，受電擊所發出的哭喊也是演出來的，但受測的「老師」並不知道，他們會「以為」這些電擊都是真的。

每一次學生答錯，懲罰的電壓伏特數就要提高，實驗主持人史丹利．米倫格爾（Stanley Milgram）教授會要求老師繼續施罰。120伏特時學生會開始喊痛，150伏特時尖叫並喊著退出實驗，200伏特時大叫大叫血管裡的血都凍住了！超過320伏特時開始撞牆並失去聲音。結果，有65%的受測者一路聽從指揮，開到了450伏特，幾乎是把學生電死的程度。實驗的結論幾乎告訴我們，只要有權威要求，連普通人都願意電死一個路人甲？

作者考核過後的翻案顯示了另一種事實。幾乎所有受測者都曾抗命，想要停手，但實驗方會加強壓力逼迫就範，從錄音檔聽起來更像是霸凌和脅迫。事後調查，只有一半的受測者認為隔壁的學生是真的在受苦，其他人覺得只是實驗效果。許多受試者也表示，因為他們真心「信任」米倫格爾教授的實驗對人類一定有幫助，所以即使當下不忍心，也願意咬著牙繼續做下去。

綜合以上三個翻案結果，大部分的人在內心深處，其實是相當正派的，但引用作者所說的：「如果你催促地夠用力，給予足夠刺激、又拐又騙，許多人確實是有能力做惡。但是邪惡通常不是在表面之下，它是需要費盡功夫才能扯出來的。」邪惡得要披上善良的外衣才行。
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#人怎麼會互相傷害？
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所以，人真的是天性好鬥、殺得你死我活的物種嗎？綜觀歷史大小戰爭，這個說法似乎成立，但是當我們把尺度放到人與人面對面的相處，就是另一種樣貌。舉戰爭為例，兩軍人馬大動干戈的時候，所有人一定都是拔刀互砍、舉槍互射吧？在那種生死存亡的關頭，不是敵死，就是我亡了，不是嗎？

真實的戰爭傷亡統計很有意思，例如二戰英國陣亡的軍人死因中，10%是子彈和反坦克地雷；15%是詭雷、爆破和其他；75%是手榴彈、迫擊砲和空投炸彈。大部分的士兵都是隔個一定「距離」被殲滅的。真正喊著敵人是「害蟲」，一旦碰面就格殺毋論的，通常是離戰場最「遙遠」的政客和領導人。

根據研究，二戰的生存老兵超過一半從未殺過人，只有20%的軍人曾經擊發過武器。美國南北戰爭最激烈的蓋茨堡戰役中，回收的27,000把火槍，還裝有彈藥的比例達到90%。12,000把裝有兩顆彈藥，其中6000把超過三顆。但火槍設計成那樣，就是一次只能射出一顆子彈，那幹嘛裝那麼多顆子彈？因為大部分的士兵都『沒有』在試圖殺敵。人，打從心底不喜歡傷害另一個人。
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#如何改善？三種範例
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在這本書的下半部，作者有一則引述徹底震撼了我的思想。這句引言來自英國哲學家暨諾貝爾文學獎得主伯蘭特．羅素（Bertrand Russell），他給未來世代這個建議：「當你學習任何東西或者思考任何哲學問題時，只該問自己事實有哪些，那些事實證明什麼是真實。永遠別被自己希望相信的事、或者自以為如果別人信了就對社會有益的事所分心，只要專心一意去看事實是什麼。」

這個非常理性的觀念，一開始相當很吸引我，但作者及時把我拉了回來。他提到除了探究事實之外，你本身「相信」什麼，才是以改善世界的動力來源。

第一種相信的力量，叫做「畢馬龍效應」。科學家做過一種實驗，把兩群同樣普通的老鼠，分別標示聰明和愚笨。請不知情的學生照顧老鼠，然後進行迷宮遊戲，看哪一組比較快逃出迷宮。結果聰明的那組獲勝，事後發現學生「相信」這些老鼠比較聰明，給予比較好也溫柔的待遇。同樣的實驗在一群小學生上進行，不知情的老師對聰明組的學生更關注、更鼓勵，事後結算成績，聰明組的孩子其智力表現提高了最多。

第二種相信的力量，叫做「魔像效應」。曾經有科學家在美國做過一個不道德的實驗，他把二十個孤兒分成兩組，跟其中一組說他們是善於表達的人，跟另外一組說他們注定要變成口吃者。這個實驗結果害得許多口吃組的受測孩童，一輩子患有語言障礙。這種效應常導致貧窮學生更加落後、無家可歸者失去希望、已經被孤立的青年人更加極端。

一如正面的期待能夠引發好的結果，負面的期待也能夠讓惡夢成真。接下來介紹書中三個真實世界的例子，來看看如何運用「相信」的力量，來改善我們的工作、教育和民主運作。
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１．#論工作的內在動機
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研究發現，外在誘因例如紅利會減低員工的內在動機和道德標準。給予外在誘因會獲得相等的回報：按照工時給付，就會增加更多的工時（無論是否裝忙）。按照發表數目給予稿費，就會得到更多的發表文章（無論品質優劣）。按照手術量來給付，手術就會更多（無論是否必要）。

荷蘭的最大的鄰里照護平台「博祖克」（Buurtzorg）採取逆向而行的策略，這個組織沒有業績目標或分紅，沒有管理階層，沒有客服中心。運作的自主權下放給每一個十二人的團隊，團隊自己定行程表，自行雇用同事。省去的營運費用和會議時間都回歸到團隊本身。

執行長喬斯．德．柏洛克（Jos de Blok）是從最基層出身的人，他相信員工內心會選擇做「正確」的事。他說傳統的管理階層「喜歡憑空想像一些計畫給那群工蜂做」，還說「拿掉管理階層，工作還是照常進行」，他認為讓團隊自我導向、動手執行腦中想法，是最實際的做法。博祖克沒有人資部，被評為最佳雇主；沒有行銷部，卻獲得最佳行銷獎。

（延伸資源：在台灣有「台灣居護」引進了這套照護模式）
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２．#論教育的玩耍本質
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自古以來，愈是聰明的動物愈會玩耍，玩耍更深植於人類天性當中。創造力和學習力來自於自由地玩耍，孩子會自然地渴望探索這個世界。當社會工業化之後，學校的體制越來越制式化，學生的課表被排滿，家長連下課的時間也不放過。最近針對十個國家的民調顯示，監獄囚犯待在戶外的時間比孩子還要多。研究也發現一個趨勢，孩子愈來愈覺得「自己的生命被他人所決定」。這是一個快要忘記怎麼「玩耍」的世代。

荷蘭的「阿哥拉」（Agora，希臘語「市集」的意思）是一個沒有年級、班級、教室的學校，也沒有功課和成績，一組學生團隊就只有配一位「輔導員」，但自主權在學生身上，他們自己決定要學什麼。整個學校就像一個主題樂園，學生透過玩耍和探索，找到自己當下有興趣的題目攻讀，學校提供對應的資源給他們學習。相較於傳統教育把孩童當植物灌溉，這所學校將孩童當「人」看待。

在這裡，與眾不同是常態，一千個學生就有一千種學習路徑。這裡幾乎找不到霸凌的蹤影，因為不以年齡和能力區隔孩童，沒有誰的進度會落後，沒有誰的表現太過突出，每個人都在綻放當下最好的自己。作者引述道：「玩耍的相反不是工作，玩耍的相反是抑鬱。」問題不是孩子能不能掌控自由，而是大人有沒有勇氣給他們自由？我們是否問過自己，教育的意義究竟是什麼？

（延伸閱讀：Agora: Meet the school with no classes, no classrooms and no curriculum，英文文章）
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３．#論民主政體的模樣
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作者提到，世界上愈來愈多的民主政體正遭受七種瘟疫侵襲：政黨持續腐化、公民不再信任彼此、少數人遭排除、選民失去興趣、貪贓枉法的政客、有錢人逃稅、人們發現當代民主充滿貧富不均（怎麼跟我住的地方這麼像！？）。但世界上有地方嘗試了解法，簡單到令人難以置信，卻很少上新聞（你應該猜得到為什麼）。

委內瑞拉的托雷斯市（Torres）的民選首長胡立歐．查維茲（Julio Chávez）選擇一種嶄新的信念，他相信：「每個人心中都有一位積極認真的公民」。他的競選政見只有一個，下放權力給所有托雷斯市民，而且他遵守了承諾。所有的政府集會邀請全體居民參加，不只是討論，還要決議城市所有預算的使用。

結果人們空前踴躍參與政治，在最需要的地方蓋起了住宅和學校，有效地鋪整馬路清掃街區。因為預算透明，大幅削減了貪污和權威的弊病。市民們還一起要求提高稅收，並且說道：「過去我們不瞭解市政稅要用來支付那麼多東西。」這個被稱為「參與式民主」的方式，深受民眾喜愛，卻鮮少在新聞上被提及。

（在台灣我還沒聽過類似的試營運模式，有人聽過嗎？）
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後記：#相信善的一面
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《人慈》是我今年讀過最意猶未盡的一本書，作者的大膽思想，配上嚴謹的查證，讓人讀來格外痛快。從這本書中，我也慢慢體認到，問題不是二元化的「人性本惡或本善」選擇題。反而，透過這些精采的正反論述，猶如偵探小說抽絲剝繭般的分析，我理解到的是人性真正的「複雜」。

如同現在人工智慧和大數據這麼發達，如果只讓電腦演算法來判決，那麼歷久不衰的《蒼蠅王》人心黑暗論肯定佔據上風；《史丹佛監獄實驗》和《米倫格爾電擊器實驗》無以計數的論文和書籍引用，肯定讓演算法覺得這才是人性的真理。無數對人性帶有扭曲和偏誤的描寫佔據了媒體的版面。然而，事實呢？

這本書中段的畢馬龍和魔像效應教我們的就是，人們「相信」的事情往往會發展成「事實」，更是一個令人驚醒的提點。無論是書中獄卒和囚犯的故事、老師和學生的故事、老闆和員工的故事、父母和子女的故事，一再說明了：「當你把一個人當人看，他就會表現得像一個人。」反之。讀完這本書後，你可以踏實地選擇自己相信的那一面。

瞭解事實，讓我們得以明辨是非。擁有信念，才能以行動改變世界。原來，關於人性，我讀過的許多論點幾乎都是錯的。永遠別被自己希望相信的事所分心。只管去看，事實是什麼。然後在事實背後，找出值得相信的事情，讓它成為新的事實。這絕對是一本必讀之書。
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＃五倍券 ＃振興券
各節重點：
00:00 開頭
01:20【百態自由】廣告段落
02:30 到底為什麼要發「振興券」？
03:44 為什麼不直接發現金？
04:43 發了現金，民眾就會存起來嗎？
05:19 要用「紙本」券，還是「數位」券？
05:54 為什麼主要還是印紙本？
06:49 2020年三倍券的效果如何？
07:47 2009年消費券的效果如何？
08:51 「五倍券」其實就是「消費券」？
10:07 我們的觀點
12:08 問題
12:31 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：虎斑
｜腳本：虎斑
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】


→【五倍券來了】發現金民眾會存起來？　王世堅：生食都不夠，那有通曝乾：https://bit.ly/3nwYdVF
→五倍券民調：逾6成民眾挺普發現金：https://bit.ly/3CbXUn3
→「8400億花到剩1605億」　民眾黨要政院說清楚：五倍券是紓困還是振興？：https://bit.ly/3nAiLwA
→「五倍券浪費成本、又不環保」九成民眾贊成發放現金：https://bit.ly/2Xlhoq9
→五倍券變消費券？民進黨自打臉說詞曝光　網諷：還馬英九公道：https://bit.ly/398O0Gu
→五倍券兩大爭議 政府應給個答案：https://bit.ly/3lnrorz
→民進黨定調五倍券「免付1000」以及「數位加碼」，在野黨仍要求直接發現金：https://bit.ly/3EiqaX0
→從「五倍券」爭議看防疫與振興計劃：為什麼不發現金？成本與效益該怎麼算？：https://bit.ly/3CsbtiH
→三倍券成效報告出爐 蔡壁如：「振興千億神話」自己喊爽的：https://bit.ly/3kaoZRq
→國家發展委員會經濟處：本會針對三倍券對GDP貢獻澄清說明：https://bit.ly/3nB6RCu
→經濟日報社論／打破三倍券效益的迷思：https://bit.ly/2YP6ZDY
→五倍券數位版如何讓小商家受惠？綠委建議：補助店家手續費：https://bit.ly/3Eidpfg
→五倍券效益更大 龔明鑫：今年經濟成長率有機會衝上6％！：https://bit.ly/3AgSCGC
→名家論壇》單厚之／五倍券效果五倍，真把政策當兒戲？：https://bit.ly/3ChRMKj
→蔡政府執政5年舉債2兆元　他統計「每人負債24.8萬」：https://bit.ly/3hzzAUu


【 延伸閱讀 】

→振興三倍券執行成效評估書面報告：https://bit.ly/3hvRCag


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上禮拜美國發生了一個重大事件，非常值得敲鑼打鼓跟大家分享，那就是我們的川貴人終於「公開」戴口罩啦！

有在關心美國疫情的朋友們應該都非常清楚，美國總統川普有多「反骨」，衛生官員好說歹說，他就是不肯乖乖戴口罩，不過就在他11日出訪馬里蘭「華特里德軍醫院」（Walter Reed hospital）的時候，竟然破天荒戴著口罩公開亮相，是疫情爆發以來的頭一遭！

不過大家看畫面，雖然大半張臉被口罩遮住，露出來的只有一點點，你都看得出來他臉很臭，擺明了心不甘情不願。現場媒體怎麼會放過這個機會，這可是比日環食還要千載難逢，瘋狂拍照外加快訊報導，結果各大國際新聞版面幾乎都登了川普的臭臉。這是不是表示川普終於看到美國最近每天的新增確診人數都在六萬左右的嚴重性，他終於同意大多數醫學專家們的看法，要將美國的抗疫措施再升級，重新思考他重開經濟的決定了嗎?錯!你是今天第一次認識川普啊?川普戴上口罩的同時，他其實正在跟許多學校吵架，因為他要求所有的學校要在暑假結束後，在秋天全面重開。這下就炸了，全美許許多多家長跟老師都在問，你要違反美國CDC的指示，把幾十個學生放在一個室內空間內，你想好配套措施了嗎?

有選票的家長跟老師們還有得爭，但沒得投票國際學生就先被拿來開刀了。
受到疫情影響，美國許多大學都改成網路授課，知名學府哈佛大學之前也宣布，今年秋季所有課程都將繼續以線上教學的方式進行，但卻被川普批評「荒謬」，他指控有些學校會關閉，是出於「政治原因」，就是說這些學校是為了反川才不重開，不是為了抗疫！川普堅持美國所有的學校，都必須在今年秋季恢復「正常形式」授課，然後，這紙公告就出爐了！

美國移民暨海關執法局（Immigration and Customs Enforcement，ICE）6日公布了最新規定，幫大家劃個重點：凡是持有F-1學術課程、M-1職業課程這兩種非移民簽證的在美國際學生，如果你秋季這學期修的課，全部都是網路授課的話，那不管你有沒有完成註冊，美國國務院都不會發簽證給你，所以只有兩條路可以走，一是趕快選修面授課程或轉學到有面授課程的學校，二是行李「款款」打包回家鄉！而人還在美國境外的國際學生，就會被拒絕入境。

新規定發布後，川普立刻上推特，用大寫英文字母嗆聲說：「學校秋季必須全面開放！」；隔天又說：「你們看德國、丹麥、挪威、瑞典等國，學校都全面開學了啊！」還加碼威脅說，如果美國學校不開放，政府可能會切斷資金！

歐洲各國重新復學沒問題，是因為人家有好好防疫好嗎？根據美國學術界主要的新聞報刊《高等教育紀事報》（The Chronicle of Higher Education）今年4月所做的統計，先前有至少9%的美國高等院校，打算在今年秋季全面線上授課，如今計畫勢必被迫轉彎，但現在距離開學只剩下不到兩個月，校方來不來得及改變授課計畫、學生趕不趕得上換課甚至轉學，都是大問題。
根據統計，2019財政年度，美國國務院一共簽發將近40萬張F-1和M-1簽證（388,839個F-1／9,518個M-1）但根據CNN的計算，受影響的學生可能高達一百萬。

於是學生忙著搶課救簽證，大專院校也急得跳腳。先前也被確診的哈佛大學校長巴科（Larry Bacow）批評這項新規定殘酷又亂來，哈佛大學和麻省理工大學，8日已經向聯邦法院提起訴訟，此外美國有十七個州政府，加上華盛頓特區，也對川普政府提出了告訴，說這些留學生，對州政府的收入非常重要，要求法院要對川普政府的禁令發表禁令.....就是要法院出面，不淮川普這麼做啦!

可能真的是來自各界的壓力過大，這個禁令來得快也去得快，在7月15日，也就是禁令發布一個多星期之後，川普政府又宣布撤回這個命令，也就是visa要照常發了。

很多留學生被川普搞得雞飛狗跳，都把房子退租打包行李了，現在又要把所有的行李打開，還要去求房東說，對不起噢我又要住了。

可是你不要小看川普這彈簧手，這政策在美國可是有不少人支持的喔。這項規定獲得反移民團體的青睞，巴不得把所有外國人能來的管道也都堵起來。但對於留學生而言，這無疑是一個噩耗，相信也有不少台灣學子受到波及，因為在赴美留學的國際生中，有八成都是希望畢業後先留在美國找工作，累積一些經驗後，再考慮要不要回國發展或長期留在美國，他們往往會在畢業後申請12個月的臨時工作許可OPT，或是專業技術工作簽證H1B，如果現在因為疫情而不發簽證，或逼迫國際生離境，等於直接扼殺應屆畢業生留在當地找工作的機會，也令外界懷疑，此舉根本是打算藉機收緊移民政策，不讓國際生佔走美國工作崗位！

不過向來是「移民強硬派」的美國國土安全部，代理副部長「庫奇內力」（Ken Cuccinelli）在接受CNN訪問時解釋說，「其實政府已經提供比過去更大的靈活性了，過去國際學生想拿簽證只能修一門網路課程，但現在他們可以修更多網課，只要其中部分教學是面授的就行了。」還補充說，如果他們想要完全靠網路上課，那根本就不需要待在美國啊，本來就應該回家，等學校開學後再回來。

是這樣講沒錯啦！美國留學簽證本來就不允許國際生只修網路課程，目的是防範假留學真打工。但是現在不是正常的狀況嘛！一方面是疫情那麼嚴重，修線上課程並不是學生自己想選擇的，另外此時要學生冒著被感染的風險搭機返國，說實在也是滿危險的。而且這項政策，對美國真的利大於弊嗎？
第一是財政破口；這些留學生可以說是美國高等院校的重要金雞母。根據「國際教育協會」（Institute of International Education）的數據，美國在2018到19年度，有超過100萬名正在就讀大學和碩士的國際學生，佔了全美學生總數的5.5%。除了支付高額學雜費，這些學生的食衣住行、吃喝玩樂，也很大程度上帶動了經濟，根據美國商務部的數據，這些國際學生為美國經濟貢獻了450億美元（1.35兆台幣）。這個金額已經超過美國聯邦政府為大學提供的研究經費，也緩解幾十年來當局在基礎科學和數學教育，投資不足的問題。

第二是腦力流失。能夠去美國留學的人，不是口袋特別深，就是腦袋特別聰明，像我就絕對不是靠我的口袋，我是靠我媽的口袋。總之美國的創意之所以領先全球，就是因為美國能讓全世界最好的腦袋集中起來，併肩一起工作。這些國際學生裡面，有將近四分之三來自亞洲，他們已經成為美國很重要的企業人才庫，尤其是攻讀科學相關科系的留學生，畢業後多半留下來為美國科技公司工作，留得越久，這個人才越成熟貢獻越多。「就地取材」也有助於降低高科技公司的勞動力成本。所以拿留學生開刀，不但會重挫美國學術殿堂的威望，也等於把訓練好的高階技術人才給推了出去。
所以川普彈簧手把禁令收回是因為想通了嗎?並不是，根據cnn報導，是因為這次實在太趕，各界應付不了，所以有可能明年三月再執行。
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#開鍘留學生

#美人財兩失
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上禮拜我的西方胃突然覺醒了，嘴饞很想吃義大利麵，但是去外面吃實在太危險了，最近不是有一張圖說，武漢一家餐館一人確診結果傳染9個人嗎？看得我頭皮發麻，所以我就叫我的專任主廚：我老公蘿蔔頭下廚煮給我吃，他也真的乖乖上超市買材料，沒想到我們最常吃的那款義大利麵醬竟然缺貨，不知道哪時候才會補，蘿蔔頭只好買番茄回來從頭熬，煮好我都餓昏了，還好我不是想吃起司，不然要等個幾年。他還跟我說，好多進口食材都找不到了，讓我開始明顯感受到這波疫情所造成的糧食斷鏈危機。

我們先說清楚喔！台灣目前不缺糧！不缺糧！不缺糧！因為很重要所以要說三遍，請大家千萬不要去囤糧，我們每個人都只有一個屁屁，也只有一個胃，甜點那個胃不算，ok?
我國農委會先前已經表示，台灣的稻米加上二期，到今年年底會有280萬公噸，我們不只防疫超前部屬，糧食部分也是超前部屬至少一年時間。台灣稻米自給自足沒問題，但世界上許多國家，包括東非和南亞在疫情爆發前，就已經陷入乾旱、蝗災和戰亂所導致的糧食危機，現在又遭受COVID—19威脅，更加民不聊生。聯合國「世界糧食計畫署」（WFP）21日就警告，全球正面臨二戰以來最嚴重的人道危機，未來恐怕出現「聖經等級大饑荒」！

「聖經等級大饑荒」聽起來超驚悚，其實就是末日等級，聖經《啟示錄》第六章描述，世界末日來臨的時候，上天會召喚「天啟四騎士」，帶來瘟疫、死亡、饑荒和戰爭，來審判人類。我們不想危言聳聽，但瘟疫和死亡，現在就在我們眼前上演，接下來恐怕就是饑荒，「世界糧食計畫署」預估，疫情可能讓饑荒蔓延全球36國，瀕臨餓死的人恐怕比病死的人還要多！

2.65億是多少人哪？換句話說就是，今年底以前，恐怕有11個台灣的人口即將餓死！離我們最近的一次大饑荒發生在葉門，當地受到內戰影響，2016年以來有至少1600萬人處在極度饑餓狀態，老百姓只能啃樹葉充飢，每天都有130個孩子被餓死或病死，是100年來世界上最嚴重的饑荒。但這次「世界糧食計劃署」預估的數字，是葉門世紀饑荒的16.5倍！
現在許多國家的人民，排隊不是為了搶防疫物資，而是為了領糧食餬口。

但病毒又不是米蟲，怎麼會把糧食吃光光？簡單來說，食物要端上餐桌前，大致會經過幾個階段：1.生產、2.加工、3.運輸、4.銷售，最後來到5.消費者手上。但這波疫情讓上游生產鏈，到下游運輸鏈，整個供應鏈統統卡住！

我們先來討論生產鏈。

世界上最大的糧食生產國，依序是中國、印度和美國，它們各自的糧食產量，超過一整個歐盟的總和。但如今一國是疫情爆發地（中國）、一國是封城煞不住疫情（印度）、一國是確診和死亡人數第一名（美國）。

生產糧食當然需要人力耕種和收成，但各國面臨大規模封鎖，糧食產能都受到衝擊。例如中國最大的糧倉黑龍江，現在面臨第二波疫情爆發，過去每年4月底都是當地春耕關鍵期，但今年封城封路影響耕種，可能讓中國水稻、大豆產量受重創，現在還傳出，北京當局打算向美國購買3000萬噸農產品，以備不時之需。但美國的狀況也好不到哪裡去。美國食品業每年仰賴20萬外籍移工的幫忙，但位於墨西哥的美國領事館因為疫情關閉，導致工人一度拿不到臨時工作簽證，拖累糧食生產進度。

餐廳和學校不營業，採收又不合成本，農場主人只能忍痛把作物搗爛當成肥料，幾百萬噸的牛奶也全部放水流。加州過去負責生產美國三分之一的蔬菜，三分之二的水果和堅果，加州的情況就是全美的縮影。

不止農產，美國畜牧業也爆發危機！美國最大豬肉生產商Smithfield，在南達科他州的豬肉加工廠，有240名員工感染肺炎，目前無限期停業中，光是這間工廠的豬肉產量就佔全美5%。（0214）美國最大肉品公司Tyson，位於愛荷華州的豬肉工廠，也因為20名員工確診而停擺，美國肉品市場成了重災區。

我們再看到運輸鏈。

這部分我真的很有感，之前從國外買保養品，原本差不多10天包裹就會到，現在等一個月我的皺紋都出來了，還不知道漂在那個海上。大家不要以為各國宣布禁航、關閉邊界，只是讓大家不能出國玩而已喔，世界上大部分的糧食供應都是靠輪船運輸，但目前全球已經有30多個港口限制船隻進入，包括澳洲、葡萄牙、智利和阿根廷。從疫情爆發以來，已經有435個貨櫃航次被取消，我國向阿根廷訂的6船玉米，也在對方港口卡了一個多月。

運輸新鮮容易腐敗的農產品，靠的是航空貨運，但受旅行禁令影響，客機不飛了，機腹載貨量也跟著銳減，加上業者很難獲得飛行許可，空運現在變得又難又貴。

最後是各國的屯糧政策。

這就像民眾一聽到風聲就跑去賣場掃衛生紙，到處搜括口罩和酒精一樣，各國政府聽到糧食供應可能告急，當然先顧自家人。日本農林水產省就統計，截至4月中，全球已經有超過14個國家，祭出農產品和食品出口限制令。例如全球第二大稻米出口國越南，一度禁止稻米出口，後來改為配額制；泰國也一度對雞蛋採取7天出口禁令；烏克蘭實施小麥出口上限，全球最大小麥出口國俄羅斯，也宣布暫停小麥、大麥、玉米等穀物出口，一口氣禁到7月1日！我們不只一次談到全球化，當然糧食也不例外，我的稻米種得好，就專心種稻，想要小麥就去跟別國買，大家各司其職，不用勉強自己生產不擅長的東西，例如新加坡甚至有90%的糧食仰賴進口，而台灣雖然稻米、蔬菜吃個一年沒問題，但重要飼料「黃小玉」（黃豆、小麥、玉米）95%都靠進口，目前庫存只剩3個多月，萬一「黃小玉」來不了，台灣畜牧業、烘焙業恐怕被K.O.。

雖然台灣不會發生饑荒，疫情對我們的衝擊主要是食物選擇變少，頂多吃個地瓜籤飯回味童年、共體時艱，但對於很多生活在貧窮線以下的「日光族」來說，封城就等於失業，失業就沒錢，沒錢就沒食物，沒食物就容易發生暴動，是國家安全等級的問題，目前印度、菲律賓和肯亞貧民窟，都相繼發生了糧食相關的暴動或混亂事件。

「世界糧食計畫署」已經向G20喊話，要求20億美元糧食與醫療預算，外加3.5億美元，幫前線救援人員買防疫裝備，G20也達成共識，確保全球糧食供應。但疫情爆發以來，不少國家大難臨頭各自飛，全球化遭受威脅，國際組織搖搖欲墜，各國真的能攜手合作，挽救這2.65億人的性命嗎？

這週琪斐大放送的關鍵字是#聖經級饑荒　#糧食斷鏈　#國家級囤糧

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