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【近日多雨注意防蚊】-都是蚊子叮咬、都會發燒…屈公病與登革熱有什麼不同？


■桃園本土登革熱群聚事件再增7例
疾病管制署(7/27)公布桃園市桃園區長安里新增7例本土登革熱病例，為4男3女，年齡介於14至78歲間；疾管署表示，新增個案皆居住於桃園市長安里，與先前公布案2之住家距離100公尺範圍內，其中2名自覺無症狀，另4名陸續於7月5日至11日間發燒就醫，目前皆已無症狀。


「疾管署副署長莊人祥」(7/21)表示，受全球武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情影響，台灣限制外籍人士入境及邊境嚴管，今年截至目前國內累計56例境外移入登革熱病例，較近5年同期為低，境外移入感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多，且多為1至3月個案，直到7月才出現首例本土個案。(資料來源：【註1】)


■何謂登革熱
根據「疾管署」資料顯示，登革熱是由四個密切相關的病毒，或血清型引起的。登革熱病毒(DENV)為核糖核酸病毒(RNA)病毒，屬於黃病毒科(Flaviviridae)中的黃病毒屬(Flavivirus)。
▶ 埃及斑蚊(A.aegypti)為登革熱主要的傳播媒介。


這些蚊子通常生活在北緯35度到南緯35度海拔1000公尺以下。
他們一般白天叮咬，特別是清晨和傍晚，全年任何時間他們都可以叮咬並傳播病毒。

其它傳播該疾病的斑蚊包括：
▶ 白線斑蚊(A. albopictus)
▶ 玻里尼西亞斑蚊(A. polynesiensis)
▶ 盾板斑蚊(A. scutellaris)。


感染後的患者對同型病毒可獲得終身免疫，但不能防止感染其他血清型，而感染異型病毒使患者得到登革出血熱(DHF)及登革休克綜合徵(DSS)的風險更大。當攜帶登革病毒的蚊子叮咬人，病毒會隨其唾液進入皮膚，與白細胞結合併進入，隨白細胞在全身循環並在其內增殖，白細胞對病毒做出反應，導致於蚊蟲叮咬後4至7天出現的許多臨床症狀。(資料來源：【註2】)


■登革熱、屈公病、2019冠狀病毒疾病
疾管署防疫醫師林詠青說，登革熱及屈公病和2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）的潛伏期類似，民眾可能會混淆。


但登革熱及屈公病症狀多是發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痠痛、出疹等；屈公病也會有較明顯的關節痛，甚至發生關節炎，與武漢肺炎比較容易出現呼吸道症狀較為不同。(資料來源：【註3】)


■落實「巡、倒、清、刷」
近期國內各地易發生午後雷陣雨，莊人祥提醒，請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除，落實「巡、倒、清、刷」，以降低病媒蚊密度。


此外，地方政府應注意從東南亞返台的居家檢疫對象，應留意其健康情形，如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者，應儘速安排就醫，加強登革熱檢驗。(資料來源：【註1】)


【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】：中央社新聞粉絲團「台灣2020年首例本土登革熱現蹤 桃園男發燒起紅疹」：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202007210144.aspx
∎【註2】：國家衛生研究院-論壇出版品-【登革熱防治之發展回顧報告書】，Page 13，https://goo.gl/oTFscl
∎【註3】：中央社「移工同染登革熱屈公病 近日多雨注意防蚊」：https://www.cna.com.tw/news/ahel/202006160250.aspx


➤➤照片
∎(苗栗縣政府)「什麼是屈公病？和登革熱有甚麼不同？」：https://www.miaoli.gov.tw/News_Content2.aspx?n=285&s=246179
∎(行政院環境保護署)「巡、倒、清、刷」！一起做伙阻擋登革熱： https://bit.ly/30S8KxF
∎(行政院環境保護署)【正確防治登革熱 巡倒清刷一起來】： https://bit.ly/39ysslT
▶「巡」：經常巡檢，檢查居家室內陰暗處或是地下室及室內外可能積水的容器，並於降雨過後再次巡檢。
▶「倒」：倒掉積水，不要的器物予以丟棄。
▶「清」：減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔，每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。
▶「刷」：去除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。


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【登革熱防治之發展回顧報告書】
台灣對抗登革熱已有數十載的歷史，根據環保署資料顯示，在二次大戰前曾有多次的大規模流行，後因政府及民眾共同努力防治，使台灣不再是登革熱的大規模流行區，但近年來由於境外移入，再度爆發流行問題。登革熱案例，在近年來有增加趨勢 1。衛福部疾管署統計，2015年12月31日止，登革熱案例累計43,784案，212人死亡，相較於去年同時期增加了將近三倍的累計案例，這讓我們不得輕忽登革熱對國人健康的威脅。我國處於亞熱帶區，台灣的南部地區氣溫平均可高達25℃，適合蚊蟲生長，恐無法避免登革熱疫情的發生，因此登革熱的對抗防治成為重要議題。由於每年疫情爆發區域不盡相同、病毒型態的改變等因素使得登革熱研究變得複雜，未達成共識的防疫方法也增加政府政策制定上的難度。因此，導致登革熱失控的因素、登革熱的分佈趨勢、及可能的防護措施等仍然是目前的研究焦點；台灣需要更多研究資源的投入以及各界的合作以達成防疫的目標。

根據疾管署資料顯示，登革熱是由四個密切相關的病毒，或血清型引起的。登革熱病毒（DENV）為核糖核酸病毒（RNA）病毒，屬於黃病毒科（Flaviviridae）中的黃病毒屬（Flavivirus）。埃及斑蚊（A.aegypti）為登革熱主要的傳播媒介。這些蚊子通常生活在北緯35度到南緯35度海拔1,000公尺以下。他們一般白天叮咬，特別是清晨和傍晚，全年任何時間他們都可以叮咬並傳播病毒。其它傳播該疾病的斑蚊包括白線斑蚊（A. albopictus）、玻里尼西亞斑蚊（A. polynesiensis）和盾板斑蚊（A. scutellaris）。感染後的患者對同型病毒可獲得終身免疫，但不能防止感染其他血清型，而感染異型病毒使患者得到登革出血熱（DHF）及登革休克綜合徵（DSS）的風險更大。當攜帶登革病毒的蚊子叮咬人，病毒會隨其唾液進入皮膚，與白細胞結合併進入，隨白細胞在全身循環並在其內增殖，白細胞對病毒做出反應，導致於蚊蟲叮咬後4至7天出現的許多臨床症狀。

Reference:
1. 資料來源: https://goo.gl/oTFscl
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(更新版)大堡礁Great Barrier Reef是世界最大最長的珊瑚礁群，位於南太平洋的澳洲東北海岸，它縱貫於澳洲東北昆士蘭州外的珊瑚海，北從托雷斯海峽，南到南回歸線以南（約南緯10°至南緯24°），綿延伸展共有2600公里左右，最寬處161公里。約有2900個獨立礁石以及900個大小島嶼，分布在約344400平方公里的範圍內[4][5]，自然景觀非常特殊。大堡礁的南端離海岸最遠有241公里，北端較靠近，最近處離海岸僅16公里。在落潮時，部分的珊瑚礁露出水面形成珊瑚島。在礁群與海岸之間是一條極方便的交通海路。風平浪靜時，遊船在此間通過，船下聯綿不斷的多彩、多形的珊瑚景色，就成為吸引世界各地遊客來獵奇觀賞的最佳海底奇觀。大堡礁是由數十億隻微小的珊瑚蟲所建構成的，是生物所建造的最大物體，就算從外太空也能看到。因其造就了豐富的生物多樣性，而在1981年被列入世界自然遺產名錄，也曾被CNN選為世界七大自然奇觀。大堡礁大部份區域都在大堡礁海洋公園的保護之下，這減少了人類對此區的影響，像是漁業、觀光業等。但依舊有其他的環境因素影響大堡礁，如因逕流或氣候變化造成的珊瑚白化及棘冠海星週期性增加。對澳大利亞原住民及托雷斯海峽島民來說，從約一萬五千年前以來，他們就與大堡礁共同生活至今，無論是文化或精神都深受其影響。大堡礁支持著多種多樣的生物，其中包括有許多易危和瀕危物種，還有一些是大堡礁的特有種。珊瑚骨本身的顏色常呈白色，也有少量藍色和黑色。寶石級珊瑚為紅色、粉紅色、橙紅色。紅色的珊瑚是由於在其生長過程中要吸收海水中1%左右的氧化鐵，黑色的珊瑚是由於其含有有機質所導致。珊瑚的表面擁有繽紛色彩的能夠調節光線的螢光色素，對珊瑚共生海藻的影響以及對珊瑚適應明暗不同的環境有重要作用。氣候變化、污染、棘冠海星和漁業是對大堡礁生態系統健康危害最大的因素。其它的威脅還有海運事故、油外泄和熱帶氣旋。骨骼侵蝕帶是一種發生在骨狀珊瑚上的由原生動物Halofolliculina corallasia引起的疾病，可以感染31種珊瑚。根據一項美國國家科學院的研究，自從1985年來，大堡礁已經因為上述危害因素損失了超過一半的珊瑚礁，其中三分之二的損失是發生在1998年以後。一份2016年三月的報告顯示，因為海洋暖化引發第三次全球白化事件，導致中北部的珊瑚礁可能全數摧毀，佔據大堡礁整體40％以上。大堡礁也是個相當熱門的觀光景點，特別是在降靈群島（Whitsunday Islands）及凱恩斯地區。觀光業是這裡重要的經濟活動，每年約有十億美元的產值。