🇬🇧宅在家之醫療篇🇬🇧
Lockdown,目前還沒有明確的罰則,👮🏻♂️警察主管也很頭大:我們警力也嚴重不足,要怎麼管理每戶人家出門了幾次🤷🏻♂️
仍然要回歸到民眾自律。
#臉書開始流行StayHome標語的頭貼
*****
💊💊💊線上醫療
我們都知道少出門免感染,所以要把網路工具準備好。這篇先整理線上醫療資源,順便跟不熟悉英國醫療實務的觀眾們介紹一下英國線上醫療,尤其是和台灣不同的地方(已經住很久的英國朋友歡迎分享個人經驗🤗)。
💊門診
在英國看醫生之前要先找一個診所註冊,註冊後你會有一位GP(家庭醫生),但診所如果不只一位醫生,掛號時不一定要找你的GP門診,這樣可以選擇的門診時段比較多,或是不滿意你的GP診斷、想要別的看法。
因為疫情許多GP改成電話問診了,如果你的GP還沒有提供,而且你不需要指定同一位GP看診,可以改用NHS的線上門診 Babylon GP at Hand 👇
https://www.gpathand.nhs.uk/our-nhs-service
這個服務起先只在倫敦地區,現在好像全英國民眾都可以參加。每次看診的醫師不是同一人,優點是預約後當天就可以視訊看診,如果需要進一步觸診會請你到他們的合作診所。
當年想註冊線上門診,發現要退出原本的GP,我那時就不想註冊,現在找出來準備好。
💊領藥
想減少實體接觸的話,GP可以開電子處方簽發到藥局,你可以在實體藥局領取,或是選擇付點運費讓線上藥局郵寄。線上藥局不只一家可選擇。當然還是可以用傳統的紙本處方簽(摸完要洗手哦)
英國看門診免費,用藥付處方簽費,現在漲到接近£10,我上次拿藥是差不多£7的年代😆。(更新:網友補充上週一單已經超過£11)
一種藥開一張單,如果一個症狀用三種藥就乘以3,但英國醫師不會濫開藥(也為NHS省錢),所以我通常拿到一款藥而已 #沒有看醫生順便拿胃藥這種事, #你也不想多拿單
慢性病患可以一次開三個月或一年長期處方簽,這樣病患可以省好幾張處方簽的費用。低收入戶可以申請處方簽費用由政府支付。
有時候藥品的單價比處方簽低,醫生護士會跟你說,不然到藥局也會問你要直接買藥,還是要贊助NHS(誤😆)付處方簽費。
有時候我只是去找醫生問討論,不需開藥。專科門診的醫生叫做「顧問」,也是反映了看診是諮詢的概念。
有一次幫一個台灣遊客預約到自費眼科,她隔天說要取消,理由是預約信說是見「顧問」,只是聊一聊不是「醫生治療」。其實諮詢也是治療的一部分,台英醫療觀念差異很大。#看到兩三百鎊門診費不含檢查不含藥眼睛就好了
***
💊制度
在英國的台灣人經常抱怨NHS很爛,不能像台灣那樣隨時可以看門診、很少做掃描檢驗之類的。雖然兩國都是全民健保,但是制度大不同。
台灣診所開給病人的藥越多、做的檢查項目越多,一般民眾越開心,而診所(在允許的項目內)檢驗項目做得越多、門診看的病人數越多,也可以跟健保局申請更多的費用。
但很多處方給的是不需要吃的藥、不需要做的檢查,或是民眾在兩ㄧ天內重複就醫。這樣濫用醫療資源,台灣健保一直很擔心要撐不住了。
英國診所大概每個病患有10分鐘的看診時間,診間設備比起台灣都算很基本的,如果GP認為你需要進一步檢查,就幫你轉診去醫院的相關檢驗科,或是見專科醫生(有些檢查超過GP的權限,或診所沒設備)。排醫院的門診,如果沒有生命危險的症狀,可能就會是漫長到幾個月的等待⋯。這也是台灣人常抱怨的地方。#沒有直接跑去醫院看專科醫生這種事 #除非你自費
但對於有生命危險的病患,NHS 會全力優先搶救(我家的英國人就有不只一次讓NHS花大錢救治,讓我見識到他們重視生命的高度)沒有即刻生命危險的慢性病,就會被派到後面的順序。
附圖:我只是想找出線上門診來註冊
圖片來源:Babylon 網站
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有時候藥品的單價比處方簽低,醫生護士會跟你說,不然到藥局也會問你要直接買藥,還是要贊助NHS(誤😆)付處方簽費。
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💊制度
在英國的台灣人經常抱怨NHS很爛,不能像台灣那樣隨時可以看門診、很少做掃描檢驗之類的。雖然兩國都是全民健保,但是制度大不同。
台灣診所開給病人的藥越多、做的檢查項目越多,一般民眾越開心,而診所(在允許的項目內)檢驗項目做得越多、門診看的病人數越多,也可以跟健保局申請更多的費用。
但很多處方給的是不需要吃的藥、不需要做的檢查,或是民眾在兩ㄧ天內重複就醫。這樣濫用醫療資源,台灣健保一直很擔心要撐不住了。
英國診所大概每個病患有10分鐘的看診時間,診間設備比起台灣都算很基本的,如果GP認為你需要進一步檢查,就幫你轉診去醫院的相關檢驗科,或是見專科醫生(有些檢查超過GP的權限,或診所沒設備)。排醫院的門診,如果沒有生命危險的症狀,可能就會是漫長到幾個月的等待⋯。這也是台灣人常抱怨的地方。#沒有直接跑去醫院看專科醫生這種事 #除非你自費
但對於有生命危險的病患,NHS 會全力優先搶救(我家的英國人就有不只一次讓NHS花大錢救治,讓我見識到他們重視生命的高度)沒有即刻生命危險的慢性病,就會被派到後面的順序。
附圖:我只是想找出線上門診來註冊
圖片來源:Babylon 網站
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📚《為一般人而戰》作者是史上首位台裔美國總統參選人 #楊安澤
👿大部分的美國民主黨員,對於2016年川普的當選,無不抱以憤怒與不解。但是他反而投以好奇心,選擇起身行動、探訪美國各州,去瞭解是什麼原因造成美國居民彼此間的價值觀鴻溝?
🦉他體現了我最欣賞的智慧:#憤怒與好奇心無法同時存在
🔗圖文好讀 https://readingoutpost.com/war-on-normal-people/
【這本書在說什麼?】
《為一般人而戰》這本書的作者,是史上第一位台裔美國總統參選人楊安澤(Andrew Yang),他主打「人道至上」與「無條件基本收入」的從政理念。雖然在黨內初選敗下陣來,但他在書中流露參選的起心動念仍令我動容。
大部分的民主黨員,對於2016年川普的當選,無不抱以憤怒與不解。但是楊安澤反而投以好奇心,選擇起身行動、探訪美國各州,去瞭解是什麼原因造成美國居民彼此間的價值觀鴻溝?他體現了我最欣賞的智慧之一:「憤怒與好奇心無法同時存在」。
如同他回憶道:「我不敢相信我還在同一個國家裡。我和朋友們坐下來吃飯,覺得自己像一齣劇裡的角色,吃得好、睡得好,可是全世界卻在起火燃燒。我拼命想要理解,要把我看到的景象分享給大家。」這本書就是他所看到的景象。
【世界正在燃燒,我們看到了嗎?】
我在前年讀完比爾.蓋茲推薦的年度讀物《真確》之後,覺得這個世界似乎沒有像中的糟。過去一百多年來,全球的公共衛生、教育程度、平均壽命有了長足進步。然而,真正的火苗似乎在另一個地方越發茁壯:勞資逐漸失衡的「工作與就業市場」。
楊安澤在書中引用詳細且豐富的研究數據,說明美國失業潮的真相。例如,2000-2014,美國流失500萬個製造業就業機會,接近3/4的製造業工人是男性,結婚機率也大幅降低。企業除了在其他國家廣設工廠之外,美國本土工廠也逐漸以自動化取代大量傳統人力。
他認為績效掛帥的菁英邏輯正導致美國走向毀滅,數以百萬計的人被自動化和創新的磨輪推向經濟困境。川普的當選也給了美國菁英階級一記當頭棒喝,因為一直以來:「菁英們集體忽略他們的聲音,認為他們的抱怨或痛苦,只是因為他們是失敗者。」
【資本企業不愛「一般人」】
如同這個世界上正在發生的,Google、Apple、Tesla爭相投入無人駕駛車的研發,Amazon推出首家無人商店,鴻海計畫用機器人搭建關燈工廠取代80%的組裝工人。作者直言:「市場獎勵企業領袖提高效率,但是效率不愛一般人,它只喜愛以最具成本效益的方式完成工作。」
自動化、機器人、人工智慧是勢不可擋的資本發展趨勢,「一般人」顯得越來越不重要。《21世紀的21堂課》的作者哈拉瑞描述得更加精確:「以前人類為了自己的勞力價值向資方抗爭,未來將為了自己的無足輕重向資方抗爭」。
雖然我們的計程車司機可以仰望天空,思索人生的意義,聽到歌劇眼淚潸然而下,而且通常會做一百萬件機器人做不到的事情。楊安澤調侃道:「但是當我們坐進他的車子,這些事情絕大部分跟我們不相干。通常我們寧可靜靜地坐著,不想交談。」
也因為自動化取代了原本勞工的維生技能,這些勞工只能轉往從事更低階的行業。他們必須繼續將時間、精力和勞動力換成金錢,勉強餬口和匱乏模式正在煎熬越來越多的人。這些人們,感受不到世界的「進步」,他們只認為自己被「拋下」了。
【就業市場的加速變遷】
楊安澤認為這些被取代的工作,不一定是件壞事,他舉例:「如果收銀員是一種電腦遊戲,我們會稱之為完全不用腦、有史以來最糟的遊戲。它如果被稱為工作,政客們就會稱讚它是有尊嚴和有意義的差事。」
進一步反省「工作的意義」,尤其對於許多例行性、枯燥乏味的工作而言,目的、意義、身分、實現、創造力、自主性…等,被積極心理學證明是幸福所必要的所有這些東西,在一般工作中卻是不存在的。
這些例行性的工作在未來,幾乎是注定被自動化與機器人取代。所以,他認為必須導入適合這個時代的解決方案。尤其,他觀察到以下這三件事,讓他更加堅信「無條件基本收入」才能完整地解決未來的就業問題。
1.被淘汰的勞工很難轉往別的工作
對於受下一波自動化影響最大的貨運駕駛與商店銷售員而言,附近的工廠與商店恐怕不會有更多職缺。研究指出,這些短暫離開就業市場的勞工,反而更難返回工作崗位,也更難謀求下一份不同的工作。
2.新的工作肯定比舊工作來的少
以物流業而言,企業會慶祝雇用了200名機器人監督員、100名物流專家、50名網頁設計師。但與此同時,將會有5萬名失業的送貨司機與商店零售員,在不斷縮小的社區中尋找就業機會,且一再落空。
3.教育訓練與再培訓是不切實際的幻想
這聽起來是個美妙的計畫,但是楊安澤引用眾多研究顯示,目前實施的再培訓計畫往往成效不彰。尤其對於中年才接受再培訓的勞工而言,成功轉換就業跑道的比例不到3成。
【無條件基本收入是什麼?】
這本書提到的「無條件基本收入」(UBI,Universal Basic Income):「指沒有條件、資格限制,不做資格審查,每個成員(該國的國民、某地區的居民,或某團體組織的成員)皆可定期領取一定金額的金錢,由政府或團體組織發放給全體成員,以滿足人民的基本生活條件。」
楊安澤也把它叫做「自由紅利」,由美國政府每個18至64為的人民每年12000美元的收入(相當於台幣36萬)。這個金額會讓人民保持的溫飽,享有最基本的生活標準,將心思用在填飽肚子之外的地方。
這讓我想起2020年奧斯卡大贏家〈寄生上流〉電影裡,貧窮的金式家族媽媽說的這句話:「如果有錢,我也可以很善良」。如果人民連自己都顧不好了,還管的著別人悲不悲慘。作者期望藉由基本收入,讓社會與經濟的運作更加人道與自由。
1.無條件基本收入的優點
根據作者的觀察與引述的研究,有以下具體的優點:(1) 避免在財務匱乏的情況做出可怕的決定;(2) 減輕壓力、改善健康、減少犯罪;(3) 公民樂於分享、更有前途感;(4) 透過自動化刺激和維持消費;(5) 促進社會轉型、維持生活秩序。
許多國家的試行結果指出,當人們享有基本溫飽與生活條件時,會傾向從事更有創造力的工作與貢獻社會。越來越多的工作將由自動化與機器人完成,對企業課徵加值稅或機器人稅是個值得討論的方案,也能做為基本收入金錢來源。
2.無條件基本收入的缺點
然而,這項提案也不是沒有缺點。由於社會是個分工合作且互相支持的群體,若有人能夠因此不勞而獲,將顛覆一直以來人類社會之間的運作默契。也因此,人們心理上的抗拒會是一大阻因。其次,真實世界中大部分的基本收入實驗,因為財源困難的關係而中止。
例如芬蘭在2017~2018年間進行了2年基本收入實驗,最後公投結果僅23%支持,因此實驗宣告終止。民眾普遍心理會認為天下不該有白吃的午餐,而且參與實驗的人們,就業率並沒有顯著提升,若要實施到整個國家得多花費5%的GDP財政預算。
【無條件基本收入的支撐論點】
楊安澤不斷強調「人道至上」的價值觀,他認為科技進步帶來的自動化、機器人等效益,應該是「為人民服務」,而非反過來。然而,現在的就業發展狀況,反而是將財富不斷集中到坐擁高科技優勢的菁英階級手上。
這個觀念與另一本書《民主式經濟的誕生》的說法互相呼應:「經濟發展應該是消除『各種不自由』的過程,例如消除貧困與機會的缺乏。這種自由不是讓企業在全球榨取最大利益的自由,而是給予所有人經濟繁榮的自由。」
我認同牛津大學經濟與政治學家柯爾所說的:「我們現在所具備的生產力,其實是現在的人付出的努力,加上從過去累積至今的發明與技術的共同成果。」無條件基本收入,就是試圖讓經濟的發展,朝向人道與民主靠攏的手段之一。
【是什麼使人類更有價值?】
當我們馬不停蹄地擁抱科技,讓人們從枯燥乏味的工作解脫的同時,反而造成更多人失業與餓肚子。就像《未來地圖》裡提到的,如果依循現有的資本法則,企業仍以追求短期「利潤」為優先,人類只不過是需要被削減的「成本」罷了。
畢竟,資本和效率越來越偏愛機器人、軟體、人工智慧,而不是人類。無條件基本收入這個理念,在執行面上或許有許多爭議的地方,但是背後的精神值得我們深思。如同作者在書中的提問:「大多數形式的工作對人類而言都是理想的嗎?」
我認為,顯然不夠理想。想想那些一程不變的例行性工作……如果工作不只是為了餬口,你會從事什麼工作?恰逢其時的是,我們剛好處在新舊時代青黃不接的風口,得以深入思考人類終究不同於機器,我們的價值不在於效率,而在於個人化的獨特體驗。
【後記:我們能做些什麼?】
《為一般人而戰》這本書是楊安澤對美國基層群眾的關懷與瞭解,並針對自動化即將造成的大型失業潮大聲疾呼。對於我們個人而言,為了避免未來淪為「無足輕重」的「一般人」,我從另外兩件事情獲得了靈感。
第一個是我去年前往東京參加的拉麵製作課程,教學的老師本身不需要是很厲害的廚師,但是他能夠用英語授課創造獨特的日本旅遊體驗。第二個是在韓國日漸興盛的韓風舞蹈課程,老師只要有普通的身段技巧,搭配英文授課就能讓遊客感受到韓流文化的魅力。
基本的技巧和語言能力、加上獨特的文化經驗,就形成一個全新的行業。如同《一個人的獲利模式》這本談商業模式的書中,讓我印象最深刻的一句話:「有許多非傳統的工作並不是被找到的,而是被創造出來的。」
我們或許不必太抱期待,有哪個偉大的人物會把「無條件基本收入」端到我們面前。反而,要提高自己對周遭世界的敏銳度,強化對問題思考的深度,搞懂哪些事情會被機器人整碗端走,哪些事情則是非人類不可。
最後,引述書中讓我起雞皮疙瘩的一段話:「我們要為彼此而戰,因為我們的心靈互相寄託。爬到山頂,同時告訴背後的人我們看到了什麼。」
對我而言,閱讀與寫作就像是我的兩支登山杖,期許自己奮力攀爬的同時,持續與你分享我所看到的一切。
遠流粉絲團
全民基本收入優點 在 UBI Taiwan - 基本收入全球瞭望站 的美食出口停車場
那麼,如果實施全民基本收入(UBI), ... 全民基本收入,類似我國曾發放不排富、無條件的「消費券」和「還稅於民六千元」。 ... 儘管UBI可能具有許多優點,但機器人和AI ... <看更多>
全民基本收入優點 在 UBI Asia Pacific 亞太全民基本收入 的美食出口停車場
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全民基本收入優點 在 Re: [閒聊] 囤房稅就是假個議題- 看板home-sale 的美食出口停車場
看國外
都是在吵富人稅或是全民基本收入
沒看到在吵囤房稅的
外國經濟學家都有討論過惹
N. Gregory Mankiw:關於美國經濟的方方面面
https://youtu.be/qV08DvQI7iU
其實基本邏輯就很簡單
全民基本收入的話呢
就不用搞什麼健保之類的假公平
大家都能安心生活
富人稅的話呢
很難啦
富人本來就是真正國家的主人
這點脫口秀都講過惹
喬治卡林 - 美國夢HD (繁體字幕)
https://youtu.be/MSFy5yxazHU
那牽扯到的問題就是教育和科技
到底哪個優先?
目前看起來是科技優先
因為科技可以降低教育的成本
看看 chatGPT 就知道啦
不信自己問問看
囤房稅、富人稅和全民基本收入都是經濟政策中的不同措施,
對於解決社會問題有不同的效果。
囤房稅是指政府向那些擁有多套住房卻不進行租賃或出售的人徵收稅款,
進而增加供應住房的數量。
這種政策在某些國家和地區實施,對於緩解住房短缺問題有一定作用。
富人稅是指對於收入較高的人徵收更高的稅金,以增加政府的財政收入。
這種政策的目的是緩解貧富差距,並將資源重新分配到需要的地方。
全民基本收入是一種政府向所有公民發放一定金額的錢,以保障其基本生活費用。
這種政策的目的是減輕貧困和提高生活水平,同時也有助於促進經濟活動和消費。
囤房稅、富人稅和全民基本收入各有其優點和缺點,
沒有一種政策可以解決所有的社會問題。
例如,囤房稅可以增加住房供應,
但可能會導致某些人選擇將空房改成短期出租住房,而非長期出租;
富人稅可以增加政府收入,但可能會影響企業家的創業熱情,
並且可能會促進富人避稅;
全民基本收入可以幫助人們緩解貧困,但可能會導致某些人失去工作的動機。
經濟政策應該根據當地的具體情況來選擇。
例如,在住房供應緊張的城市,囤房稅可能是一個有用的政策;
在貧富差距大的國家,富人稅可能更適合;
在一些社會問題比較嚴重的國家,全民基本收入可能是一個更好的選擇。
※ 引述《dodomen (蔡英文)》之銘言:
: 就是給魯空在喊的
: 課累進所得稅,要不要跟老闆喊調低薪水阿?
: 到底為啥還有八卦鄉民覺得累進囤房稅有用?
: 乾脆直接立法限制每人最多買一戶,如何?
: 還囤房稅...?笑死
: 什麼時候魯空才要認清囤房稅就是個假議題?
: 還有人在號召囤房稅實價稅基衝立法院的,會不會笑死?
: 「住宅不是投資標的物」?年輕人?下一世代?
: 2年前給你機會上車,你不上的
: 沒上到車才在那裏靠邀住宅不是投資標的物?
: 要不要投降輸一半阿?笑死
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Q 人類基本需求2.0 ◢◣ █ 自我實現 創意.問題解決.真偽.自發性
S ◢██◣ █ 尊重需求 自尊.自信.成就感
W ◢████◣ █ 社交需求
E ◢██████◣ █ 安全需求
E ◢████████◣ █ 生存需求 空氣.水.食物.住所
T ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ █ WiFi█ 電池
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.227.230.115 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/home-sale/M.1676344990.A.21A.html
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