防疫在家兩週,終於有時間寫寶寶紀錄了,本來打算每個月寫下寶寶的發展紀錄,不過身為職業媽媽,雖然有強大的後援系統幫忙,但要能持續記錄真是太困難了,調整目標改成紀錄寶寶的發展里程碑好了😆
https://immian.com/yu-7-month/
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根據兒童健康手冊的說明,三個月大的寶寶必須要能俯臥時抬頭至 45 度、四個月大的寶寶要能在俯臥時用兩隻前臂將頭抬高到 90 度、五個月大時要會自己翻身( 由趴著變成躺著),小皮寶這三項都落後進度一個月到兩個月。
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六個半月去打預防針時問醫生寶寶現在還是不願意抬頭 (但稍微可以抬頭)、也不會翻身(一定要我們幫她推一下),加上身高、體重曲線下滑,頭圍曲線上升,是不是需要找專業人士協助?
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醫生花了一點時間慎重的評估寶寶,表示確實六個多月還不會抬頭、不會翻身是有點慢了,不過可以自己坐穩看起來是不用太擔心,但為了慎重起見,還是開了轉診單,請我們到馬偕掛小兒神經科檢查看看。
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看診完,關於抬頭抬不好、不會翻身的問題,醫生的結論是,寶寶是屬於肌肉張力偏低的寶寶,但不到低張力的程度,我們在家能做的就是盡量引誘他翻身、爬行。
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而關於拱背這個情況,醫生看了我們的錄影片段(所以有任何異狀一定要立刻錄影下來),她認為應該不是腦波造成的問題,因為寶寶拱背時表情和眼神看起來都正常,但因為拱背這樣的情況也不是什麼好事,所以建議我們在寶寶拱背時讓她換個姿勢不要拱,這樣久了就不會在拱了。
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至於頭圍成長快,醫生也覺得速度偏快,所以開了腦部超音波單請我們照照超音波看看有無異狀,然後一個月後再回診。
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照完腦部超音波,當下超音波師是認為沒有什麼異常,不過還是要等到醫生判讀才行,但就在回診之前肺炎疫情爆發,所以我們還沒去回診。
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那寶寶現在的發展呢?
看完醫生後隔天寶寶又成功自己翻身了,接下來每天都會翻個幾次,會從躺著變成趴著,也會從趴著變成躺著了,大概到七個月的第三週,小皮寶就能自己躺在地墊上滾來滾去了。
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不過她對於翻身的意願還是很低,大部分的時間都喜歡坐著 (或是被抱著),清醒的時候不喜歡躺著更不喜歡趴著,但因為醫生說要多多練習鍛煉肌肉,所以即使他不喜歡,我們還是每天會讓她翻翻來翻去鍛鍊一下。
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是說其實我本人就是小時候不會爬的人,我媽說我跳過爬直接學站學走了,雖然我還是好好長大成人了,但我的運動能力極差,虧我爸還是超級運動好手 (短跑、長跑、跳高全都難不倒他),不知道這跟小時候不會爬有沒有關係。
「兒童 肌肉張力 評估」的推薦目錄:
兒童 肌肉張力 評估 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳解答
好孕團隊一直努力的「自然無痛無傷的生產」,為的也是讓胎兒在好的環境生長,所有的姿勢與活動發展才會是順利的。
以下轉貼自 曾婉青醫師 亮顏美學牙醫診所(曾婉青牙醫師)上課筆記~
嬰幼兒發展的觀點及介入法-1~從姿勢活動發展的觀點
日本姿勢發達學會理事長 家森百合子醫師
#早期介入的必要性與其意義:
1. 在嬰幼兒期早期,幾乎無法診斷出發展障礙 。
2. 可能會發展為未來障礙的很多危險警示症狀,
腦損傷兒的早期徵兆,在嬰幼兒期早期就會 顯現。
#Vojta診斷法:
藉由觀察&評估新生兒自發性動作型態、姿勢反應和原始性反射,
可在非常早期(目標為出生滿4周前),診斷嬰兒動作障礙,並予以介入。
一歲以前,每三個月為一發展階段,在不同姿勢體位下,觀察嬰幼兒分別在趴姿(腹位)及仰躺(背位)等不同姿勢下的自發性動作,對地心引力的動作反應。
姿勢與機能及心臟的關係 :如果身體結構排列理想、動作順暢,自然可以維持良好的姿勢;姿勢不佳者身體機能不佳,活動發展遲緩 ,容易生病、疲累 ,心臟負擔 較大。
#高風險兒童的表徵
A. < 3月(超早期):在還未被診斷發展障礙之前,往往是讓母親感到難以照顧。
*哺乳:喝奶時間長、奶量少、易嗆奶、常吐奶,每回喝奶量不均,喝奶時發出怪聲,不易打嗝
*呼吸:容易喘,臉色容易呈現青紫,呼吸聲小、呼吸聲不連貫,不太哭,容易有肺炎
*睡眠:不易入睡、淺眠、睡眠中易醒,日夜顛倒、睡眠斷斷續續,嗜睡|愛哭。
*排泄:易便泌、常排氣,頻尿,易尿路感染
*體溫:低體溫,體溫變化大。手腳冷,不易出汗,多汗
當孩子出現這些症狀時,孩子是什麼情緒?母親呢?
當孩子即使不被抱著時也能自己順利入睡,能自己一個人玩,照顧者就不用那麼費力。
B. 早期神經學的症狀:
以下的症狀並非都是發展障礙,卻是醫生認為必需詳細檢查的情形。
*視覺:
1) 斜視、眼球震盪,眼球往下飄移,眼球轉動異常
2) 視線不會轉向聲源,無法固視及追視
*聽覺:對聲音敏感、對聲音無反應
*肌肉張力:
1. 四肢僵硬,髋關節打開角度測量在70度以內
2. 握拳,抱不住,身體太軟,容易反彎身體
3. 腳震顫,易受驚嚇(肌肉高度緊繃)
*觸覺:看似感受不到痛覺,過度敏感。
*痙攣:身體急劇僵硬並且出現抽動。
以上會造成養育困難的症狀,讓父母擔心,也可能跟母親產後憂鬱或嬰兒受虐有關。並不是所有出現這些症狀的孩子都會變成發展障礙,只是單純以表現指出高風險寶寶的症狀。
比起被動的等待發展障礙的確診,要如何應對這些已出現的危險因子及症狀才是更重要的。 (不孕症治療,低出生體重兒,產前產後的異常狀況)
為了讓所有的孩子能更好的發展,我們要積極的思考這些事!
相信關心兒童健康與權益的各位都會從上述內容得到寶貴啟發,未來會在社團繼續分享家森先生的演講內容,希望有助提升跨領域治療的新境界!
兒童 肌肉張力 評估 在 大夫訓練 Facebook 的精選貼文
https://www.progressiverehabandstrength.com/articles/scoliosis-barbell-training
脊椎側彎能不能進行阻力訓練,尤其是使用槓鈴的自由重量訓練,也是大家非常關心的問題。
脊椎側彎除了少數是由於特殊的疾病所造成,大多數都成因不明,而且嚴重程度也有很大的差異。當要把重量背負在已經彎曲變形的脊椎上,通常都會相當的擔心和害怕,而醫師或其它的醫療人員,為了安全起見,也常常會建議脊椎側彎的病患,盡量不要背負太大的重量。
所以脊椎側彎到底能不能進行重量訓練?其實在健力或舉重比賽中,不乏有脊椎側彎的選手,而且也有不錯的成績表現。在網路上,也很常看到脊椎側彎的患者,分享自己在重量訓練後的成果和改變。所以問題不是脊椎側彎「能不能」做重量訓練,而是「要如何」做重量訓練。
兒童和青少年的脊椎側彎,因為本來就可能會隨著生長發育而變得更嚴重,所以需要密切的追蹤觀察。規律而多元的運動可以增進活動能力和心肺功能,如果這個時期對重量訓練有興趣,就依照一般兒童和青少年的運動原則,以培養興趣和動作模式為主,並不需要刻意加上太大的重量。
成年人因為骨骼肌肉已經發育成熟定型,所以一般而言,中度以下的脊椎側彎 (小於40-50度),彎曲程度並不會有太大的改變。但是如果已經嚴重到造成疼痛不適而活動受限,或是胸廓變型而影響到心肺功能,當然還是要先尋求醫療協助。
對於大多數輕度至中度的脊椎側彎,甚至很多沒有任何症狀,只是在某次醫療檢查中偶然發現的脊椎側彎,重量訓練是安全而且有益的。脊椎側彎要進行重量訓練,主要的考量有二點。第一是會不會容易造成疼痛甚至受傷,第二是脊椎側彎的程度會不會變得更嚴重。
首先,脊椎側彎的患者因為脊椎的彎曲變形,所以難免會有一些動作上的失衡和代償。某些功能性的失衡代償可以經由一些矯正技術而得到改善。但某些結構性的問題可能就無法因為這些矯正技術而改變。但是不用擔心,就算重量訓練的動作會有些歪斜而不是那麼的完美,但只要掌握基本的核心穩定四肢發力原則,維持每一次動作的一致性而沒有偏差,小心謹慎的增加重量,並且仔細觀察身體的反應回饋。這種「正常的不正常」動作模式,並不見得會有較高的受傷風險。而且一旦建立起足夠的肌力,原本怪罪於脊椎側彎的腰酸背痛四肢無力,也會跟著改善。
其次,重量訓練是靠整個軀幹體壁的肌肉張力和體腔壓力來承受重量,而不是單靠脊椎。脊椎本身的組織結構是無法承受太大的重量,所以訓練起足夠的核心肌力和正確的發力方式,其實可以分擔脊椎的受力。目前沒有證據顯示重量訓練會增加脊椎側彎的嚴重程度,甚至有些還發現,重量訓練後增進核心的穩定和平衡,可以改善部分的脊椎側彎。如果不放心,可以定期的追蹤檢查,觀察脊椎側彎程度的變化。
最後一種,是中老年之後因為退化而導致的脊椎側彎。可能因為長期不良姿勢或過度反覆動作,使得脊椎結構產生不對稱的退化變形,而造成這種脊椎側彎。骨質疏鬆症和肌少症是這種退化性脊椎側彎的危險因子之一,要避免骨質疏鬆症和肌少症,當然就要靠重量訓練。
還是老話一句,沒有不能訓練,只有該怎麼訓練。就算脊椎真的無法承受重量,也有不讓脊椎承受重量的訓練方法。脊椎側彎不見得會造成疼痛,而疼痛也不見得是因為脊椎側彎。對於大多數沒有症狀或是輕微症狀的脊椎側彎,其實不用畫地自限,可以正常而自由的運動,甚至是重量訓練。但先決條件是要先經過醫療評估,再由教練指導正確的動作和規劃合適的課表。能靠自己主動的增進肌力和活動能力,才是維持健康的不二法門。
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