【我要先擦什麼?乳液還是藥膏?】
門診常常被問的問題之一，先擦乳液?還是先擦藥膏?有差嗎?間隔多久?
還可以混和擦? 還是我單純擦藥就好吧?
有四種組合，適合不同的狀況下使用：
1. #先擦乳液🧴，再擦藥膏
#異位性皮膚炎、#乾燥性皮膚炎 的病患，我會建議洗完澡、衣服都還沒穿、輕壓半乾就可以 #全身擦乳液，接著再局部擦上藥膏。
有些人洗完直接穿衣服，過了很久才想到忘記擦乳液和藥膏，皮膚水分散失光光，藥物作用也會比較差。
青春痘的朋友，可以擦完清爽保濕，再 #局部擦 比較刺激性的杜鵑花酸、BPO藥膏。
之前有遇過，洗完臉下巴直接擦厚厚一層杜鵑花酸，接著全臉和頸部擦乳液，結果藥膏帶到脖子皮膚細嫩處，產生紅腫刺癢不適。
2. #先擦藥，再擦乳液🧴
青春痘的朋友，如果對藥膏適應、不會不舒服，想要稍微 #加強效果，可以先擦藥膏 (A酸、杜鵑花酸等)，再全臉擦乳液。
如果保濕產品比較油膩、或是凡士林油膏加強鎖水，建議先擦外用藥物再擦偏油性的保濕乳膏、油膏等。#最油的擦最外層!
3. 乳液和藥膏 #混合稀釋 再使用
青春痘的朋友，首次使用外用A酸，建議擠出藥膏和乳液混和稀釋 (1:1, 1:2比例請醫師評估建議)，避免出現刺激、紅疹脫皮。
異位性皮膚炎的患者，濕膚療法的配方也是把乳液藥膏混和使用，提高保濕效果、減少類固醇用量。
👉濕膚療法這裡看:https://reurl.cc/6lKOdb
4.只擦藥膏，不擦乳液
保養品引起的 #過敏性濕疹、或是抓到 #傷口滲液太多，就會建議先不亂塗保養產品，先使用醫師開立的藥物。醫師評估狀況改善後，再開始後續保養修復皮膚屏障。
冬天到了，乾燥性皮膚炎增加，很多長輩搔癢紅疹都只有一直擦藥膏，每次回診都嫌藥膏開得不夠，殊不知根本性的原因是 #皮膚缺水缺油，藥膏大多含有類固醇是用來救急的，不是長期當乳液擦的，重點是要能說服長輩願意養成保濕的習慣。
👉乾燥性濕疹: https://reurl.cc/bRW83M
那藥物乳液中間要間隔多久?
其實塗完一層直接塗第二層無妨，至多1分鐘內就會吸收了，除非塗太厚重。
最後再給大家舉個例子:
酒糟患者，擦舒立達藥膏治療，是先擦乳液,後擦,還是一起擦?
其實都可以👌，如果皮膚比較敏感，或是有惡化期，可以1:1混和稀釋再擦；如果沒有不舒服，就先擦藥再擦乳液；有些單擦藥膏就覺得油膩，就不額外擦保養品；有些非常乾燥脫皮，擦完乳液、上藥膏、最後還薄一層凡士林。
#藥效濃度：先擦藥>=先擦乳液>混和稀釋
#刺激不適：先擦藥>先擦乳液>混和稀釋
每個人的狀況不同，用藥有問題都可以和醫師討論，找出最適合自己的方式。
大家有什麼擦藥的習慣或不錯的模式，歡迎與我分享唷!
#王筱涵醫師
#皮膚專科
#擦藥的小學問
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