疫調不同調 凸顯規範模糊
吳景欽/真理大學法律系所副教授(新北市)
海軍敦睦艦隊染疫,昨又有一位官兵確診,現今已有卅人確診;高雄市政府對轄內官兵進行疫調,原傳出有廿四位官兵拒絕,在中央流行疫情指揮中心與國防部的協調下,最終都接受疫調,而拒絕檢測官兵中有一人確診。高市府因此並未開罰,卻暴露出目前疫調法規範之不明確處。
根據傳染病防治法第四十三條第一項,地方主管機關接獲傳染病或疑似傳染病之報告或通知時,應迅速檢驗診斷,調查傳染病來源或採行其他必要之措施,並報告中央主管機關。必須受檢者若加以拒絕,根據傳染病防治法第六十七條第一項第三款,可處六萬元以上、卅萬元以下罰鍰。如此規定,即為地方政府進行傳染病疫調的最主要依據。
所謂傳染病,除傳染病防治法第五條第一項所列三種類型外,完全授權中央主管機關依據現實狀況發布。惟關於疑似傳染病,卻無任何法條為定義,原因或許在於傳染病既可能多變,更可能迅速散布,自應由主管機關隨機應變判斷。如此的法條,畢竟不明確,就可能造成各自解讀與適用。
疫調必會涉及個人隱私,甚至身體權的侵害,對疑似傳染病個案的檢驗診斷,自然必須審慎。以此次事件來說,疫情指揮中心指揮官陳時中警示高雄市政府,疑似傳染病須經由醫師診斷且通報為疑似個案,地方主管機關才能依四十三條第一項開啟疫情調查,人民也才有法定義務。
惟疑似傳染病,法條並未明確規定,再加以此法條也無必須限於醫師通報才能疫調之明文;如此解釋,是否逾越法律的射程、是否會喪失防制疫情擴散的先機,都會是問題。
為了現在與未來的防疫工作,對於疑似傳染病的定義,自應在法律中為界定;同時,對於拒絕受檢者,也應賦予正當程序保障。尤其此次官兵拒絕受檢,絕非出於己意,而是面臨該遵從上級,還是市府命令的義務衝突,若果如此,就該給予答辯機會,以免處罰無辜。
法律未完備前,中央主管機關,自應考量人權與防疫必要下,儘速頒布更具體客觀的疫調程序規範,避免解釋上的歧異與恣意性。
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,馬的郭正亮今天又罵我笨蛋,我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎,可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊,既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權? 為什麼硬要這個時候硬要通過 我跟你講阿宅你這個就不懂了 我又不懂了糟糕 我跟你講 因為當初衛福部對高端做了採購合約 他有一個但書 對 EUA通過之後才能啟動 就是說...
傳染病的定義 在 Chuanbar 卷吧._. Facebook 的最佳解答
國泰產險因應新冠肺炎的'QA做得滿清楚的,因為疫情的關係,旅遊業和產險業首當其衝。基本上各家產險對於疫區的判定大同小異,如果疾管署沒有宣告三級警戒的國家,無論是橙色還是黃色燈號都不賠,這種情況大多是自己怕不敢飛,不符合【旅程取消】賠付條件,所有損失只能自己認賠,建議可以直接選擇「退保」減少損失。
如果你是空中狂人無畏疫情,遭遇航班取消也想繼續行程,可以參照富邦產險「實支實付」條款重新購買機票勇往疫區前進。(溫馨提醒:富邦條款只賠付單段航程,飛得出去不一定買得到票回來,登機前請三思)
關於『傳染病』的定義,各家產險都是以台灣外交部網站公告該旅遊國家警示燈號為『紅色』者,才有符合『旅程取消』理賠申請條件。簡單來說就是買機票的同時,早早保完旅平險才能獲得最完善的保障。如果不幸因為各種原因,導致旅程取消用不到,保險起效日前都可以申請全額退保不用擔心。
在宣告紅燈疫區之後才臨時要加保的都不符合理賠條件,產險公司也不是開佛堂的,希望大家都能在於情於理的情況下去申請理賠,而不是走偏門投機取巧的鑽條款漏洞。我們都不是專業的保經人員,尊重不同家產險公司的條款,在一知半解的情況下,多研讀條款可以避免讓無知凌駕專業。
手上如果有機票因為宣告疫區而被迫取消,在保險效期開始前只有兩條路走:一是申請退保、二是按兵不動。敵不動我不動,現在去吵或是打爆產險公司電話,揣測理賠金多少都無事於補。怎麼抉擇端看自己想退回幾百元的保費,還是等風波過後再重新出發,比起錢我更在意的是疫情能盡快平息。
#保險是保平安不是保發大財的
#正確的認知才能獲得完善保障
#沒有人能為你的人生負起全責
#不要過度恐慌也不要鼓吹他人
#留得保單在等我們重新飛回來
國泰產險-旅遊不便險新冠肺炎(COVID-19)常見問題查詢
https://www.cathay-ins.com.tw/insurance/assets/pdf/%E6%96%B0%E5%86%A0%E8%82%BA%E7%82%8E%E5%BF%AB%E9%80%9F%E6%9F%A5%E8%A9%A2_%E5%85%AC%E5%91%8A.pdf?fbclid=IwAR127_BD7Nhqlxt6C2jyzF3zJdtrtc198fJ4735nSUnUb_zssL2EYXgXuic
傳染病的定義 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
馬的郭正亮今天又罵我笨蛋,我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎,可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊,既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權?
為什麼硬要這個時候硬要通過
我跟你講阿宅你這個就不懂了
我又不懂了糟糕
我跟你講
因為當初衛福部對高端做了採購合約
他有一個但書 對
EUA通過之後才能啟動
就是說之前
你的資金不能用
所以我跟你講那個合約
就是這個合約要啟動
你EUA要通過
那是高端急啊關我屁事
所以我說為什麼要這個時候過嘛
裡面有人在配合他
因為他只要過了
那這個合約就可以到銀行貸款
直接把錢領出來
因為這是國家的合同
那他錢領出來要幹嘛去買乖乖嗎
因為他沒錢了
他當然沒錢他本來股本就不夠
然後第二個當然也包括股價一定漲停
我跟你講今天台康台耀國光高端全部漲停
然後聯亞漲29%
所以我跟你講就是基本上
你要從金融面去理解這件事
就是他怎麼那麼急呀
那第一個就是有人要退場
資金從股市退場
那第二個就是這個公司真的沒錢了
那沒錢了 不是看起來
你給他過了萬一他倒了怎麼辦
不會啦
881乘以500萬是40億 怎麼倒
不是啊
但是他如果真的認真要做三期
他如果認真要做三期錢不夠
真正的挑戰是在哪裡
比如說我們這一波AZ打完大概八月中
那平均現在AZ一天大概打到
十六萬到二十幾萬之間
那你如果高端啟用那一天
那結果打得人突然低於五萬呢
那就當然跑啊廢話 要我我也跑啊
阿宅我跟你講
那個時候才是見真章的時刻
就是表示人民的信任到哪裡嘛對不對
就沒有信任啊
那因為它的瑕疵太多嘛
比如說我隨便舉兩個例子
第一個就是
你明明二期完全解盲是十月二十八號
是 因為要過兩百九十天 我如果沒記錯
就將近六個月
你完全解盲還沒完
那表示副作用還有實際的療效
你都不確知
長期觀察沒看到
結果你就急著在七月二十號就急著讓他過
那是什麼意思啊
而且他通過之後
就可以立即開始製造
他EUA是緊急授權可以開始製造
我跟你講今天柯P講一句話是蠻對的
他說可以允許製造
不等於可以允許接種
對對對不一樣
我覺得柯P講這句話真的是對
那為什麼我要讓你試
我為什麼要當白老鼠
因為他後面規定有個很鳥
我跟你講第一個
我要按部就班罵因為這東西實在太多了
我們有二十一個委員
藏頭不露臉名字比劃生辰八字都不知道
他什麼領域專業你也不知道
他姓什麼你也不知道
他長什麼樣你不知道
他在會場講了什麼話你也不知道
通通都不知道的狀況之下 過了
就怕被噹嘛
你如果有專業你怕被噹個屁
阿宅我再講另外一點
國民黨不是開了一個記者會
公佈了食藥署裡面流出來一些文件
那就講到高端的 本來在六月
有三個時間點的製造成品
那有百分之八十二不合格嘛對不對
這個居然跟緊急授權也沒有關係
因為緊急授權只看他的臨床數據
他的中和抗體效價是不是高於AZ
他的標準就是這樣
那至於我製成的品質優不優良
他不管 你知不知道
他只看數字
這個完全是一個很北爛的東西
全世界哪有這種事
你讓他緊急授權是指
他的中和抗體效價夠了嘛 對不對
可是你怎麼可以允許
這個製作的良率這麼低的公司
然後就放心讓他來製造疫苗來讓我們打
而且你不是說
我已經不是良率的問題
是你今天看到的所有數據
是沒辦法證明他真的有抵抗力的
它的T細胞反應到底怎麼樣
我跟你講沒有錯因為中和抗體大概跟B比較連繫
那T細胞怎麼作用不知道
就是因為會產生保護作用
有B細胞跟T細胞
那T細胞通常都是要體內要觀察
它的實際作用才會知道
就是有看過工作細胞的都知道
T細胞是對抗病毒的時候主要作戰能力
也就是在台灣幼稚園到小學生都看得懂
所以為什麼要做三期就這原因
因為要打到人體裡面要做觀察
而且量要夠大 是
要做三、四萬人
那他現在的問題就在這
所以今天路透社發了一個新聞講的很坦白
他說他的臨床實驗沒做完
然後他用的詞是efficacy data
not available
就efficacy就是效力效能效價
連這個最重要的數字都沒有
他就直接這樣寫
然後說可是台灣的衛福部說這樣
他的文章這樣寫
我這樣講因為這個東西真的很誇張
我們再告訴大家
聯亞跟高端是二階中期解盲
但並沒有二階臨床完成
二階臨床還沒有完成
你就申請EUA還過了
陳時中真的很荒謬
還拿去跟全世界其他比
世界上其他的Moderna Pfizer
Johnson & Johnson然後AZ阿斯特捷利康
都是在三期期中報告已經解盲才申請EUA
他們天差地遠好嗎
而且我還是要講美國這個
我一定要唸一下美國的FDA
都會說他的諮詢委員是經過仔細篩選
有排除掉任何存在利益衝突的人士
以便公眾科學界能夠更了解的
更清楚了解新冠疫苗
FDA官網是把這十八個成員
全部列出來有一個席次從缺
他列出來這些人的背景是
德州休士頓大學醫學院博士
傳染病學教授Hana El Sahly
其他成員有臨床研究、兒科專業
免疫與呼吸疾病病理學
還有行業代表Head of Medical Affairs副總裁
還有FDA的生物製品評估研究中心負責人
聯邦政府指定科學顧問
我講到這裡我就問
請問那二十一個人開會的人是誰
阿亮你知道嗎
不知道
我們就這樣講
而且到底是誰投反對票也不知道
連會議紀錄都沒有連錄音錄影都沒有
阿宅我跟你講一點更離譜的
你記不記得昨天食藥署的吳秀梅
她本來怎麼講
她說十八個人只有一票反對
有一票說要補件對不對
那其他都是同意
那今天改口今天說什麼你知道嗎
今天說十五個人是有條件同意
結果我去查什麼叫有條件 兩個條件
第一個每月都要交安全監測報告
第二個
第二個是一年之後要交出保護效益報告書
可是等等等等等等等
我光聽到這裡我就覺得不太爽
你就快昏倒了
你的保護效益
報告書是奠基於中華民國台灣
這些沒有選擇的國民 來當你的白老鼠
在不情願的狀況下接受注射
我問你一下
假設你就開打了 開打了
假設第一個月第二個月這樣下來
有一堆人打了高端嘛
然後他又確診假設有這種狀況
那他的保護效益就會被質疑
那當然 那你要不要喊停
以AZ的狀況我們都死了那麼多人也不喊停
調查應該是不會停 是嘛
他就要一年之後才要他提保護效益報告
那如果說你明明打一個月打兩個月
然後你明明打了之後還確診
那你不用停下來停打
來檢驗一下你的保護效益嗎
你知道我的意思 我知道
這個問題多核心啊
那我們一定要試完一年
才可以看他的保護效力報告
我們這樣講
這什麼邏輯啊
這個網友講的對
三期的受測者
在所謂的各藥廠的三期臨床裡面是拿錢的
我不但有保險
我還要跟你拿錢
一個人所有成本加一加夯不啷噹大概3萬美金左右
那可能我實際拿到手上也許一萬五
因為還要分給醫生 還要給醫生還有護理師
那現在他在台灣是我中華民國
不只免費 是我政府花錢買的
我們花錢買的東西打自己身上
然後給你做報告然後拿去賣給國外
結果你這樣講好了
高端今天又宣布一個好消息
說我們在巴拉圭找到了一千個人做第三期臨床
這個怎麼叫第三期 笑死人
第三期還有一千人的喔
第三期是三萬到四萬
而且你知道他的內容嗎
他說那一千個也是一樣
一半打高端一半打AZ
這個哪裡是第三期
我跟你講這個狀況就完全的
把台灣的狀況
我不知道他在那邊花了多少錢
你把台灣這種不合理的狀況
搬到國外去的時候
我最後還是要講一件事情
你知道那些人
那十五個人說都要交報告的那些人
我只問一件事情
請問阿亮
如果國會要調查這二十一個人是誰
衛福部可不可以
食藥署可不可以保密為由不公開
今天阿中不是講了嗎
說他要提供去識別化的那個審議的過程
我跟你講我就問一件事情
你說我們網友這個仔細想一想
你是中華民國國民
國家要決定有一樣東西
可不可以打到你身上
結果他決定的過程
是叫二十一個沒有臉不知道名字
連他聲音是什麼都不知道
你也不知道他有沒有利益糾葛
而且阿宅我嚴重懷疑這二十一個
可能都打了AZ或莫德納
對啊 不然這二十一個人要不要全打高端
他也不可能
那結果我們在一個不公開不透明的黑箱裡面
決定了中華民國的國民要花多少錢
買這個五百萬劑的疫苗
然後打到我們身上
那你看這個東西到底對不對
我就問阿亮一件事情
你政治學博士
請問什麼時候憲法高度的監督
立法監督行政權力怎麼會低於民法
沒這回事
我們所有的機密預算
都必須在立法院開機密會議
來審查 那對不起疫苗採購不是機密採購
這個是主計處的定義
對主計處已經講了
所以根本就是胡說八道
而且還沒完
他連著二十一個人資料公佈都要去識別化
我就問一件事情
這二十一個人如果是專家
為什麼不敢堂堂正正的面對大家
你今天做了一個決定
然後你說不好意思
我不能露臉我不方便
然後陳時中還說
我怕他們不能暢所欲言
這是國家的政策你說不能暢所欲言
你以為是在酒店叫小姐
你不能暢所欲言不好意思
而且如果是獨步全球的台灣創新
你不是應該要很驕傲嗎
對啊你講出來啊
你到時候告訴全世界
中華民國台灣的高端疫苗用的是
immuno-bridging就是免疫橋接
就是我就是我李秉穎弄的
我叫全世界給我一個諾貝爾獎
就不敢啊
你講到這四個字才令人火大
他說日本也在搞免疫橋接
那到底是怎麼樣
今天風傳媒登了一篇文章
他說日本人家也做非劣性的比較
非劣性比較不等於免疫橋接
他等於是設定一個疫苗來做比較
比如說高端比AZ
人家日本人就很老實
比如說第一三共製藥
因為他是要做mRNA
那他就老老實實的去對比
輝瑞就BNT或者是莫德納
那請問你高端不是做次蛋白疫苗嗎
你為什麼不去對比Novavax呢
你應該要比同級疫苗
你做的是腺病毒就比AZ
為什麼去對比AZ這種腺病毒疫苗呢
我們還是要講
但是之前不是有側翼講說
沒有啊他們做的是類似
我們的免疫橋接的非劣性實驗
我先這樣講
non-inferiority原來都是
大部分是在藥學裡面
藥學裡面的概念就是
舊藥可能有一些副作用或是比較貴
那我今天做了一個新藥
我必須要證明我的新藥
並不比它inferior
就是並沒有比它劣等
也就是我證明我的效能在它以上
那我就有必要做這個新藥
病患就有可以考慮買我的藥
我也許比較便宜也許比較沒有副作用
所以non-inferiority是要經過臨床實驗
不是單純數據在比
你也許中間會有拿抗體或是數據在比
但是你要做non-inferiority
你可以去看藥學的研究報告
都要做臨床
我問過陳秀熙教授
這個如果要做的準
高端要比AZ他說要做十三萬
要做這麼多
樣本要做到十三萬
根本不可能
我們姑且不要講十三萬你做不到
那你為什麼選AZ呢
你是選那個比較好吃的 最差的
因為這個邏輯我再幫阿亮解釋一下
我跟你講我們的網友在我們的教育之下
大概已經變成全世界
國民對疫苗的常識平均了解率已經最高了
AZ目前來講在第一劑第二劑的注射來講
相對它的efficacy是在所有疫苗裡面比較低的
所以你今天Novavax可以超過九成
次蛋白Novavax系列可以超過九成的時候
你高端也做次蛋白 為什麼你的
我們就算高端做的是non-inferiority
就是不比它藥劣的非劣性實驗的時候
為什麼不挑Novavax
你為什麼不挑比較高的你要挑一個AZ
那AZ我們還是要講
各位我對AZ都沒有特別的意見
但它就是一個比較早期的
人類對抗新冠病毒最早的一個武器
最早的武器一定不夠完美
可是現在有個狀況是你拿這個東西來比
而且我們要特別講
我再唸一遍
Daiichi Sankyo's next trial is
expected to test non-inferiority
meaning that the goal is to show
the company's new treatment matches or
outperforms those made by Pfizer and Moderna
also mRNA shots
in terms of efficacy
Details of the study are being ironed
out with the health ministry
就是他還在跟厚生勞動省在討論要怎麼做
但是他們講的很明白
我今天做mRNA我的efficacy就一定是跟mRNA比
傳染病的定義 在 范琪斐 Youtube 的精選貼文
前陣子終於有第一批的武漢包機撤僑,但是出了很多狀況,比如說人數有出入、名單次序跟說好的不一樣,上機前也沒有確實檢疫,導致回來以後才發現機上有一名感染新冠肺炎的個案,結果全機都得隔離,造成很大的醫療負擔。所以衛福部長陳時中有特別出面說明,不是不帶他們回來,只是需要時間及更完善的措施量力而為。還說不能把自己的船給弄沉了。
部長這樣說主要是大家怕台灣的醫療資源過載,畢竟要回來的人很多,但全台灣負壓隔離病床只有1100床,隔離收容的空間也嚴重不足,現在也有很多醫生發起連署,認為要堅守防疫底線,以緊急需要的國民為優先,並審慎評估台灣的醫療資源。
不過這個「防疫底線」和「醫療過載」到底是什麼?
一但發生了醫療過載的狀況,又會發生什麼事情呢?
這週我們邀請了臺北醫學大學公衛系的邱弘毅教授來解答我們的問題。
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Q:首先想請問邱教授,醫療過載到底是什麼?有沒有什麼指標?
醫療過載並沒有在書面上有很明確的定義,不過大致上大家的共識就是,從設備、人力、醫材方面來看,像是第一個你的一些重要的病床,比如說現在大家很重視的負壓隔離病床,有沒有被整個佔用,是不是能夠去支援其他的需要用到的病人;第二個就是醫院裡面最重要的醫師、醫護人員,人力是不是有短缺的狀況;第三個部分就是醫材,像是口罩這些是不是足夠使用,因為醫院平常就是要照顧許多的病人,那醫療過載就是「醫療資源已經沒有餘力去照顧其他的疾病,這就叫醫療過載。」
Q:韓國光州的21世紀醫院因為爆發院內感然,因此緊急進行封院,再SARS期間台灣的和平醫院也曾經封院,封院倒底是不是一個好的措施?
其實這個是有爭論的,因為在SARS期間和平醫院的封院,他沒有做好兩棟大樓之間的感染隔離措施,導致院內更多人造成感染,其實封院應該要是最後的手段,等到整個醫院都已經是問題的時候,才需要進行封院,否則應該是做好所謂的動線分隔,將感染力高的病患與一班的病患分開,而且封院也會讓醫院無法正常運作,提高醫療過載的風險,所以在過去的經驗來說,封院並不是一個良好的措施。
Q:可是我到醫院就診,還是會擔心這些確診的病患到處趴趴走,很危險呢!!
其實我們要對我們的政府很有信心,以全世界20幾個國家來說,台灣的防疫是做得最到位的,只要是有確診的病人都是在醫院的負壓隔離病房中進行隔離治療,也會有特別處理傳染病的措施,所以我們要對防疫有信心。
Q:如果台灣真的爆出社區感染的時候,該怎麼辦?
如果很不幸在台灣爆發了社區感染,那我們基本上要做的事情就是「降低接觸」,因為傳染疾病靠的就是接觸,要讓這些接觸機率下降就要啟動一些國安機制,像是暫停一些社會活動,例如停班停課等等。
Q:以台灣目前的疫情,來說我們有需要囤貨嗎?
以目前政府提供的數據來說,不太需要囤貨,因為目前比較明確的傳染途徑就是接觸,還有境外感染,而且台灣的防疫等級相當的高,目前中國港澳的旅客都要自主隔離,如果台灣繼續維持這樣的病例模式,基本上不太需要囤貨,也不用過度擔心;像最近的衛生紙之亂,其實就是自己嚇自己,我覺得大可不必這樣子再次地強調,大家平常就要有好的防疫觀念,生病戴口罩、多洗手、常做運動,不要因為疫情的關係就都不出門,整天關在家也是不太健康,健康的人在空曠的場合,都可以正常的社交,大家也不用對疫情過度悲觀。
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傳染病的定義 在 陳靜敏 Youtube 的精選貼文
今天質詢的主題是我從去年11月上任後就一直在處理的衛生所人力問題,歡迎各位關心護理的朋友們繼續看下去💪💪💪
🔥 衛生所人力近30年未曾檢討調整
我國的基層保健醫療從傳統的「個案健康導向」轉為「社區整體健康導向」後,衛生所的業務擴增,人力卻沒有配合實際需求進行調整!根據衛福部108年03月14日回覆給我的資料顯示,我國的公衛護理人員僅有2780人,人均服務數卻為1:8485,遠高於美國1:5000的人均服務數!
🔥 醫療工作負擔重又擔負長照職責
衛生所的主管機關雖然是衛福部國健署,但衛生所的實際業務卻跨及4署2司,公公婆婆超多,需執行的各類行政法規業務遍及醫療法、食品安全衛生法、藥事法、傳染病防治法、精神衛生法、長期照顧服務法、身心障礙者權益保障法、老人福利法、兒童及少年福利與權益保障法等等,從禮堂管到天堂。更糟糕的是,各司署對衛生所的考核也是林林總總,有些甚至還把非專業的行政工作也列入考核項目,造成衛生所人力長期不堪負荷,衍生基層保健醫療疏漏。
這次質詢的內容我已經追蹤一年了,期間與相關部會開了無數次的會議,終於要在12月底結案。以下是我請衛福部長陳時中在12月底前提供給我的相關資料:
🔸 明確定義衛生所的業務功能與定位
🔸 檢討現行衛生所的組織規程參考基準及員額設置參考基準
🔸 新增業務計畫時,明列人力配置與經費
🔸 參考消防機關的人力配置標準,建立合理調整機制
#請大家把政黨票投給民進黨
#讓我在國會繼續為大家發聲
傳染病的定義 在 3/20起輕症確診者不再歸類「法定傳染病」-民視新聞 - YouTube 的美食出口停車場
金管會昨日(3月9日)表示,要看法定 傳染病定義 有沒有修改,經指揮中心今天確認,輕症不列法定傳染病。產險公會也隨即宣布,3月20日起新冠不理賠。 ... <看更多>