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健保核減意思在邱顯智 Facebook 的最佳解答

2021-06-16 11:59:07 有 419 人按讚

主動出擊擴大篩檢，找出潛藏病例阻斷感染鏈
　
指揮中心昨天公布了COVI-19廣篩策略，包含居家採檢、社區快篩、企業快篩、廣設社區篩檢站等，相關的快篩試劑也在審查中。雖然有點晚，台灣的防疫策略，終於聽進專家與我們的呼籲，進入 #主動出擊、#擴大篩檢的階段。
　
接下來，指揮中心即將訂定居家快篩指引，有哪些事情，是應該要注意的，通報該怎麼做？廢棄物如何處理？請參考我們的系列文章，以及這篇詳實的報導：
　
🟡2020-06-08 什麼是居家快篩、自我檢測？
👉https://bit.ly/354fR8C

「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」
🟡2020-06-12（上）：台灣與世界各國抗疫作戰策略
👉https://bit.ly/35oDGIr
　
🟡2020-06-13（下）：如何維持社會運作
👉https://bit.ly/35pvzLP
　
信傳媒【居家快篩也應超前部署！邱顯智：相關通報、APP、廢棄物處理等配套應加快腳步】林莫莉2021-06-15 15:40
　
台灣COVID-19本土疫情拉警報，多位學者專家均認為，未來未來快篩或PCR檢測將成為生活常態，衛福部核准專案進口的居家快篩試劑這週就可能進台灣了，但是相關配套措施還沒看到，時代力量立委邱顯智呼籲政府，相關通報、APP、廢棄物處理等要快點進行。也就是說，政府對居家快篩也要超前部署，國外例子很多可参考，像韓國後來還發明「得來速」篩檢。
　
將這次疫情稱為「第三次世界大戰」的公衛學者詹長權說，台灣在COVID-19疫情剛開始時，立即採取堅壁清野的邊境管制方式，將病毒阻隔在外，速度成為去年台灣防疫成功的關鍵：但一時的成功也讓包含防疫指揮系統在內的人忘了「我們在大戰當中」，這是一個全球大流行，這次大戰的敵人是mRNA病毒，再怎麼嚴格的管制，都會漏掉，一直採取「防守」策略的台灣，根本無法理解戰場的全貌，「檢測及疫苗，這兩個在社區大流行一定要用的工具，我們沒有好好地提前佈署，是蠻可惜的。」
　
#詹長權舉例說明普篩廣篩重要
　
時代力量立委邱顯智邀請台大公衛學院教授詹長權、藥師協會藥師鄭文柏一起直播，對台灣在達成群體免疫之前，提出建言。
　
詹長權在直播中也以韓國、新加坡、美國、英國、英國等國例子說明普篩或廣篩的重要。他舉例，和台灣一樣，韓國一直是用軟性封城的方式作為防疫手段，當爆發Club、教會等群眾感染時，韓國採取封區「檢測撲滅、檢測撲滅」策略，在這樣的過程中，韓國就研發出很多快速篩檢的技術跟能量，自己用也輸出到歐美等國，這個是很成功的例子。
　
同時，檢測最怕的是醫護人員不夠、又怕到醫院檢測造成高風險傳染，韓國後來發明「得來速」，被測的人不用下車，到檢測站時搖下窗戶就可採樣，甚至後來還發展出影片教學，民眾在家採樣後送到收集站就可。之後美國借鏡韓國，把大型shopping mall的停車場改成檢測站，快速達成大量檢測的目標，阻斷傳播鏈、撲滅社區感染。
　
至於外界擔心的快篩準確率問題，詹長權表示，所有檢驗都有可能漏掉。沒有一個是100%的，因為病毒是活的，不是一直在鼻腔裡面不動，不可能採樣10次出來的量都一樣。
　
#居家快篩的試劑簡不簡單很重要
　
他也說，在德國等西方國家，檢測證明已成為參加群體活動的必備文件，為要維持民眾正常的生活避免封城，唯一的途徑就是擴大檢測，爭論偽陽性偽陰性多寡沒有意義，快篩不是「為測而測」，目的何在、有什麼用途，才有意思。
　
詹長權指出，持續檢測可以減少誤差，很多國家採用系列檢測（serial test），大概是間隔36小時測一次，經過兩次居家檢測，是否確診就很準確了。
　
詹長權認為，人民有知的權利，政府責無旁貸要研發出讓民眾方便使用的工具，以了解自己被感染狀態。不過，除了居家檢測外，還要居家的smart testing，就是要利用IOT的技術發展APP，收集訊息讓政府決策。是台灣科技防疫下階段一定要做的事。
　
#使用後的居家快篩試劑該如何處理？
　
藥師鄭文柏在直播中建議，台灣有很多是老老照顧或者是獨居長輩，他們可能沒辦法使用要放到鼻腔非常深入地方的試劑。如果沒有放準、放不對，也有可能造成組織的受傷，或者是測出來的結果是不精準的，因此他們可能更需要像是唾液快篩或者是非常簡易的鼻腔快篩，「試劑簡不簡單使用，是一個蠻重要的部分」。　
　
另外，這些長輩可能會沒有相關的設備或不會使用相關裝置去做IOT的回報，但基層的藥局跟診所都有健保VPN，可以利用這套系統幫忙通報，如此就蠻有機會填補空缺，可以明確掌握社區整體狀況，後續判讀的追蹤和治療也會比較有效率。
　
至於使用後的居家快篩試劑該如何處理？詹長權表示，國外有很多作法，包括利用特殊袋子郵寄回去，不過因為大部分的人都是陰性，他認為可以當一般廢棄物處理，但如果是陽性就依國家機制處理；鄭文柏則認為，應該在居家快篩指引，或者甚至是在包裝上呈現，讓民眾可以依循。
　
#可仿效去年口罩國家隊
#鼓勵廠商研發快篩試劑
　
衛福部食藥署13日表示，已首度核准專案進口居家快篩試劑，由3家業者引進2款產品，最快本週就可到貨。業者估計，國內至少有上千萬劑以上需求，不過，加上運費等成本及利潤，每個試劑約新台幣500元至1500元上下，若長期使用，所費不少，對家庭是個壓力。
　
邱顯智接受記者訪問時說，指揮中心應更積極主動，可以仿效去年「口罩國家隊」的成軍經驗，鼓勵廠商研發快篩試劑，不能太過「保守」，也可以像韓國一樣爭取代工，搶占防疫市場。
　
他更指出，台灣有2300萬人口，但目前包含向國產高端、聯亞採購的疫苗，總數只有3000萬劑，根本不夠讓每個人打兩劑，加上南非、越南、印度、英國等變種病毒來勢洶洶，疫苗大廠莫德納、輝瑞都研究需要追打第三劑疫苗，歐盟也因此未來2年將向美國輝瑞藥廠與德國生技公司BioNTech再採購9億劑、另有9億劑選擇權，合計最高達18億劑疫苗，因此邱顯智呼籲政府，對疫苗採購應該超額準備，才能有更週全的部署。
　
面對未來的居家快篩成為常態，指揮中心仍在訂定相關的居家快篩指引，將會針對不同身分別而訂定不同的後續採檢方式，但不管哪一種身分別，一旦居家快篩陽性，即必須配合接受核酸檢測（PCR）採檢，確認是否為確診者。

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邱顯智

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大家好，我是邱顯智，洪仲丘案和關廠工人案的義務辯護律師。無論你是土生土長、還是同我一樣因為家庭與工作落腳新竹，讓我們一起為新竹市更加進步的未來而努力！

我是時代力量立法委員邱顯智！為確保服務品質，如有陳情或建議，請將相關資料寄到電子信箱呦！ E-Mail：[email protected]

健保核減意思在阿柏醫師的喃喃自語 Facebook 的最佳貼文

By 阿柏醫師的喃喃自語

2021-05-16 10:19:24 有 162 人按讚

【你是疫情的受害者、避難者，還是幫助者？】疫情相關的精神健康問題，你需要看這一篇！

——
你因為這陣子的疫情消息擔心受怕、吃不下、睡不著，精神緊繃、暴躁易怒，這樣算不算是疫情的受害者呢？
廣義地來說，你是疫情的受害者。

那該怎麼辦？

【趕快去找醫生！】失眠科、專看焦慮憂鬱、自律神經、家醫科、身心科、精神科都可以，趕快去看吧！

不然怎麼辦？未來一年都躲在家中被窩嗎？
若這樣躲有用，那麼就這麼做。
若這樣躲沒用，就趕快找醫生吧！
人們在長期高壓力的狀況下，會有各種身體症狀與不適，各方面的能量都會降低，甚至免疫力下降。

原本可以好好休息恢復腦力，因為睡眠品質變差，所以早上起床看似睡了好久，精神卻反而疲憊。
原本可以應付的工作，因為腦力能量下降，效率降低，無法集中精神。
原本可以輕鬆結算的報表，因為擔心記憶力變差，要反覆確認好幾次。

怪的是，每次確認，都發現「自己第一遍就記住了」，既然如此，為什麼還不放心，要多檢查好多次呢？

小孩子已經送到安親班上學，是熟悉的校園環境、老師也答應會隨時回報狀況、孩子們也精神活潑。

但怎麼看到新聞，又開始擔心孩子安全，內心不安呢？
要接回家嗎？要自動停課嗎？孩子沒人照顧，我要請假嗎？
找誰來帶呢？保母有空嗎？保母安全嗎？

明明應該是安全的環境、安全的計畫、安全的措施，
怎麼越做越緊張，越做越不安？
明明資訊越多應該越可以未雨綢繆，怎麼新聞越看越害怕？手機越滑越快，病毒好像越來越靠近身邊？

今天喉嚨癢癢的，不像是感冒。怎麼身體有點疲倦？感覺怪怪的？
突然回想起昨天搭捷運時，旁邊的男子口罩沒戴好，咳了兩聲。
想起前天經過建築工地時，烈日下戶外陰涼處群聚的工人好幾個沒戴口罩。

越想越不對勁，身體的不舒服又更明顯了！

篩檢站大排長龍，想去又不敢去，徒增感染風險。
想知道自己怎麼了，上網查詢資料，越查卻越害怕。

鼓起勇氣問問身邊的家人朋友，得到的只有謾罵或嘲笑：
「我不是早叫你去打疫苗了嗎？誰叫你不聽？」
「你想太多了吧？緊張兮兮的，這樣很笨耶！」

好挫折，又好生氣。對別人生氣，也對自己生氣。
坐在辦公室椅子上，偷偷吞了一顆普拿疼，好像有好一點，打起精神做自己的事。

旁邊同事口罩沒戴好，露出鼻孔，鼻孔還有毛。
終於忍不住大罵：「你把口罩給我戴好！」氣到不行，氣到下班還在氣。

【趕快去找醫生！】儘管醫生不能解決你所有的問題，無法讓你隔壁的同事乖乖戴好口罩，但醫生可以盡量給你一些建議、一些安慰、一些支持的力量。

小小的改善、小小的祝福，可以補充小小的能量，一點一滴，讓難過的日子，繼續走下去、再撐一段路。

就醫小提醒：

【1.我到底需不需要吃藥，吃藥會不會有副作用？】

答：醫生開藥，補充腦部能量、讓身體舒壓放鬆，你就放心吃吧！
若長期失眠焦慮、緊繃易怒，不但身體免疫力下降、還影響工作效率，甚至破壞心情跟人際關係。

【2.吃保健食品有沒有用？】

答：如果一個「物品」的效度那麼好，那麼科學家就會將這個物品的成份純化，做成「藥丸」。
反之，若這個物品的效果差，可有可無，純化了也沒用。於是等級無法升高到「藥品等級」，於是只能落在別項歸類裡。

若有效，就吃。
若保健食品沒效，還是聽聽國家認證的專科醫師建議，接受健保制度的合理治療！
給予你的處方及藥品，都是國家認證的藥廠出品、通過健保審核的配方。真有問題，健保署跟國家替你背書。

【3.我這樣會不會浪費健保資源？】

答：不會。因為全國全年健保預算是固定的。
你多去看，預算也不會多出。
反之，你不去看，不但要長期忍受痛苦，還影響工作及生活。社會少了一個做事謹慎、工作認真的國民，對整體來說也是損失。更何況：拖延下去，病情並不會自動改善。

【4.我去看醫生，結果得了憂鬱症、焦慮症、恐慌症怎麼辦？】

答：你不是因為去看醫生才得了這個病，也不是因為吃了這個藥才會得這個病。
是因為苦於症狀、受不了了、瀕臨崩潰才去尋求協助。
若你的家人朋友面臨一樣的困境，愛莫能助之外，你也會鼓勵他們去看醫生的，不是嗎？

相反地，無論是醫師的建議也好、透過支持自己想開了也好、藥物治療改善症狀也好，只要有小小的改變、一日一日的改善。症狀減輕或消失不見了，那麼原本在意的問題不再是問題，苦惱的不再纏饒於心。憂鬱焦慮這些名詞，對你來說就不再重要了！

當你變得健康，先前的苦痛感消失不見了，你根本就遺忘有這件事。
「失眠改善之外，你之前說經常頭痛、腸燥，這些有改善嗎？」我看診的時候問病人。
「頭痛？腸燥？對齁，我以前經常這樣。但已經好久沒這樣了。」
「是嗎？太好了，有改善了對吧？」
「是啊！要不是醫師你問我，我都忘記我之前每天頭痛了呢！」病人笑著說。

治療就是這麼一回事。病人因為十種症狀而來，回診的時候只記得自己剩下的一兩種症狀，跟醫師報告還沒治療好的部分。
往往忘記已經改善的七八種症狀，因為消失了，也就無需在意啦！

【5.短短聊幾句，醫師就能了解我，知道我的狀況嗎？】

答：醫師再怎麼了解你，「不會比你更瞭解你自己」。
醫師了解你多少並不是最重要的，「重要的是你有沒有透過醫師的分析，更了解你自己」！
當你改善了之後，「你將清楚知道自己改善的感覺，而這種感覺只有你自己知道，不需要透過別人來告訴你」。

【6.我吃這些藥，會不會上癮？】

答：藥物本身合理使用，相當安全。讓人上癮的不是藥物，讓人上癮的是「改善的感覺」。
痛苦很久，痛苦減少的感覺，相當舒適。
壓力很久，壓力釋放的感覺，相當舒適。
孤單無助很久，被了解支持的感覺，相當舒適。
當你用盡辦法徒勞無功，終於有一條繩索能拉住你，相當舒適。

飢餓很久的人，飽餐一頓後，將來不再希望忍受飢餓。
痛苦很久的人，發現原來有改善的方法，希望將來不再痛苦。

醫師、治療、藥物不是完美的解方，但是一種「改善的選項」。
當你沒有其他改善的選項時，只好選擇這種。
但若你已經耗盡能量，怎麼有力氣去尋找其他改善的選項呢？
當你要跨過一條河，出現一座橋，你也只能先走這座橋過河，這是不得已的辦法。
若藉由這座橋到達彼岸，可以逐步改善。那麼等到力氣充足了之後，再慢慢搭別座橋吧！

在你完成很多橋之前，你只有這條橋可以過河。你總不會說：「我對這條橋上癮」吧？

【7.除了看醫生接受治療外，有沒有其他改善的辦法？】

答：有，任何有幫助的方法，都可以嘗試看看。
運動紓壓曬太陽呼吸新鮮空氣求神問卜通通可以。
只要這些辦法有效，都可以去嘗試。

「都沒效怎麼辦？」病人這麼問我。「醫師你講的我通通都做過了呀！」
「我當然知道這些辦法對你沒效，若有效，你怎麼會踏進門掛號呢？正因為我理解這件事，所以不會給你這些無效的建議呀！」
「醫生你是說：瑜伽騎腳踏車有氧運動都沒用嗎？」
「我是說，你已經很努力，這些都有做。但若有效你就不會來看我門診，對吧？但這些說不定對其他人有效呀！因為其他人有效，所以他們獲得改善，所以沒來看門診。但那是別人呀！不是你。對別人有效對你卻無效的建議，這種建議不切實際，對吧！」

【8.我要治療多久，才可以不吃藥？】

答：你吃藥的第一目標不是「改善症狀」，第一目標是「盡可能恢復正常生活」。有些人治療效果只有一點點，症狀只有些微改善。但逐漸能累積能量，工作效率及日常生活逐漸回到常軌，那麼我們會說這是個有效的治療。

很多病人只糾結於「吃藥、不吃藥」。勉強自己停藥，結果生活再度失衡，這是本末倒置。
治療失眠，第一步我們關心睡眠有沒有改善。
睡眠改善了我們繼續關注：隔天有沒有精神改善。
精神改善了之後，我們問：工作效率有沒有改善、生活有沒有回到平衡。
這些都改善了之後，我問：心情有沒有改善、能不能感受到快樂與平靜？
一步步疊加，就是整個人有沒有活力動力、對未來是否有希望與充實幸福的感覺。

藥物，在這種巨大的改善之下，只是一個小小的註腳罷了。

【9.標題所說疫情的受害者、避難者、幫助者是什麼意思？】

答：當你受到疫情影響，身心遭受痛苦，可以說是受害者。
若影響不大，但疫情依舊影響個人，長時間待在家裡，歲月靜好，享受自己的小確幸，那麼算是「躲避亂世」的避難者。好好待著，就是替全體防疫盡一分力。
若能量充足，自保有餘，那麼我們可以慢慢去試著幫助他人，散發正能量、接納負能量。

當網路上都在謾罵一切時，我們願意心平氣和地進行討論。
當網路資訊都集中在疫情時，我們願意專注在生活中的其他美好。
當身旁的路人不戴口罩時，我們不指責不謾罵、也不是非得上前干涉規勸。

「爸爸，為什麼那個人不用戴口罩？」孩子問。
於是我們花時間成本慢慢跟孩子說。「防疫是需要成本的。那個人可能忘了，可能不在意，也可能他沒有成本去因應防疫成本。他可能很熱、真的很熱，要在烈日下工作。我們整天吹冷氣，所以口罩戴得住。他到便利商店吹冷氣，是因為他整天都很熱。我們東西買買就好，回家吹冷氣。他口罩可能不好買，沒時間去買，可能口罩放在車上，好幾天用一個。我們家裡口罩有一整箱，每台車跟公司、家裡、你的書包都有一盒乾淨口罩，有點臭臭就換掉。他可能沒辦法這樣。」

我們將珍貴的情緒成本用在「我們所珍惜關心的家人身上」。總有些人觀念不同、自由不同、採取的措施也不同。

不需要攻擊或干涉不同作為的人。包容也好、發怒也好，這都需要能量、也需要消耗大腦跟情緒成本的。在這關鍵時刻，能量省著點用，多關愛自己的親友吧！

【10.我在戶外空曠處，空氣流通，我需不需要戴口罩？】

答：我相信沒有人故意傳染疫情給別人。戴口罩不但為了自己，也為了別人。研究顯示，若受感染的人沒戴口罩，那麼即使其他人全部都戴口罩，室內的口罩防禦率也會降低。

邏輯盲點是：受感染的人不是故意沒戴口罩的。
或著說：沒戴口罩的人，通常覺得自己沒有受感染。
或著說：你以為你沒問題，也不會故意害別人，但你沒戴口罩，就是暴露風險給自己跟他人。
白話一句：外國經驗：無症狀感染的人很多。不知不覺散佈病毒，受感染者自己自始至終沒發病。若是年輕人，即使發病也挺得過去。受害的是老人，以及無法注射疫苗的小孩。

你若是「避難者」，又不想戴口罩，那麼請好好待在家裡獨處。
你若是「幫助者」，請戴好口罩，為了自己跟別人。

——
歡迎轉載

Tags: 健保核減意思

阿柏醫師的喃喃自語

About author

劉貞柏醫師台北榮總新竹分院主治醫師。前元培科技大學醫管系講師。前北市聯醫兒童及青少年精神科總醫師。

身心科醫師撰寫的衛教推廣網頁。

健保核減意思在范琪斐的美國時間 Facebook 的最佳貼文

By 范琪斐的美國時間

2021-01-06 15:53:15 有 819 人按讚

美國兩黨，又要進行一場決死戰！這跟拜登將來能不能順利執政，有絕對的關係。

對，這場美國選舉就是搞不完。

昨天（當地時間1月5日）是美國喬治亞州參議員二輪決選日，州政府預估約有310萬名選民以郵寄方式，或到投票所投下選票。現在是開得差不多了，但因為得票太過接近，結果可能還得等等。

#台灣時間15:15追加：Warnock自行宣布勝選。

**為什麼會有這場選舉**

這場選舉叫做runoff election。 runoff的意思就是第一次打了個平手，第二次修改規則再打。根據喬治亞州的選舉法規，若無人在第一次選舉中獲得50%以上「絕對多數」的選票，則需要進行第二輪投票，並以相對多數決的方式選出當選者，也因此今年改選的兩個參議員席次並未與總統大選一併開出結果，而需要經過runoff election。

**這場地方選舉為什麼搶破頭**

傳統上喬治亞州被認為是「紅州」，本次改選的兩個參議員席次原本也都掌握在共和黨手上。但這次兩位現任參議員 David Perdue 和 Kelly Loeffler 都遭到民主黨強力挑戰，結果預估將非常接近。

現在民主黨在參議院一共掌握48個席次，而共和黨在喬治亞州兩席以外，已經掌有50席。如果這一次改選民主黨兩席全拿，則可以在參議院獲得50-50的均勢，之後再由民主黨籍的副總統兼參議院議長賀錦麗投下第51張票，就可打破共和黨對參議院的控制，成功達成「完全執政」。因此民主黨上上下下都卯足全力催票，希望能一舉拿下參議院。

**候選人是誰**

共和黨的現任議員中，Kelly Loeffler 號稱是參議院最有錢的女性，她先前在其夫婿經營的企業集團Intercontinental Exchange 中擔任線上金融服務子公司 Bakkt 的CEO。2016年她曾參與共和黨在喬治亞州的參議員初選，但因為Intercontinental Exchange 剛好要在紐約證交所上市，Loeffler為避免爭議自行退出選舉。2019年年底該選區的共和黨籍參議員 Johnny Isakson 請辭，剩下一年的任期由州長 Brian Kemp 指定 Loeffler 繼任。

Loeffler是堅定的挺川派，在一年的任期中幾乎沒有投票反對過川普，因此頗受川粉愛戴。但Loeffler接任不到幾個月就爆發賣股疑雲——2020年二月底，參議員們聽取衛生單位針對疫情的閉門報告後，Loeffler快速把所有可能受到影響的股票出清——而被民主黨嚴詞批評涉及內線交易，雖然調查結果並無不法，卻已經重傷 Loeffler 的新人形象。加上她個人接任席次不到一年，基礎尚未穩固就必須投入改選，也讓Loeffler的選情相對Perdue來說較為不利。

Loeffler面對的民主黨籍挑戰者 Raphael Warnock 是名浸信會牧師，出生於薩凡納的Warnock自神學院畢業後克紹箕裘，接手其父在亞特蘭大 Ebenezer 浸信會的牧師職務。這個位置曾出過一位知名人士：知名民權運動領袖馬丁路德金恩二世 (Martin Luther King Jr.) 在成為全國知名的黑人民權運動旗手之前，就是Ebenezer 浸信會的牧師。因此這一波民主黨主打這個世代傳承的形象，拿Warnock的郊區進步派牧師形象對決「股神」Loeffler，收到非常良好的效果。

而在另一個選區，David Perdue 也是成功的商界人士，長期在紡織產業工作並曾任多家企管顧問公司和紡織集團的高層。Perdue 在2014年就已當選參議員（美國參議員一任六年），經歷過歐巴馬執政的後期與川普驚濤駭浪的四年，他始終堅定站在川普這一邊，否認氣候變遷、要求減少移民配額、反對歐巴馬健保和同性婚姻、支持減稅救經濟與強硬的外交政策。Perdue唯一與川普不同步的地方是，他很早就呼籲民眾要遵守防疫規範，戴口罩、自主監控健康狀況並減少出門，這在疫情嚴重的喬治亞州被證明有助於壓制疫情。

Perdue的民主黨籍對手 Jon Ossoff 則是另一個民主黨力推的殺手級新星，33歲的Ossoff出身亞特蘭大的猶太家庭，大學期間先是到民主黨籍眾議員Hank Johnson的手下擔任助理，之後到倫敦念碩士，畢業後在倫敦一家紀錄片—新聞影像業者擔任製片，製作一部關於中東ISIS組織和東非殺手集團的紀實錄影。

Ossoff在各個政策上幾乎都是他的對手Perdue的反面，身為歐巴馬的堅定支持者，Ossoff支持歐巴馬健保和婦女權益、支持氣候變遷論與墮胎權益，並強烈抨擊Perdue與川普的密切合作關係，曾讓川普去年4月中旬時在推特上點名他是「支持罪犯、非法移民和加稅的極端自由派」，這樣的反川名聲大大有助於Ossoff的知名度，也讓他得以拉近與Perdue之間的距離。

**以後會發生什麼事**

如果這兩席參議員都由民主黨拿下，拜登政府將可以藉由副總統賀錦麗的關鍵一票（副總統在擔任參議院議長時傳統上不參與投票，除非雙方平手）掌控參議院，進而達成完全執政。共和黨則需要固守兩席中至少一席，以確保參議院這個克制拜登政府的政治高地，來封殺拜登政府過於左傾的法案。

而在個別政策領域上，由於兩大黨在許多議題上目前涇渭分明，一旦參議院出現「翻藍」，可以想見在移民議題、健保議題、婦女與LGBTQ權益和紓困預算上，美國國會將會越來越往開放的方向走。若共和黨能守住參議院，最少在接下來的兩年內（參議院每兩年改選約三分之一）拜登政府將無法推動共和黨非常不喜歡的法案，例如重啟歐巴馬健保。

但要說民主黨掌控參議院之後政策就會徹底「左傾」又顯得過度解讀了。民主黨在眾議院最激進的進步派，以AOC為首的四名進步派，在民主黨建制派眼中堪稱是「華府林淑芬」一般的存在，其主張很難通過民主黨黨團自己的內部投票。

以目前COVID-19疫情蔓延的情況下，兩大黨的共識是做普世性的補貼以及扶持企業度過難關，對於過於進步的補貼主張，如無條件基本收入、針對少數族裔的特別補貼等等，很難成為法案攻防的主角。

進步派相關議題的攻防，未來應該還是回到歐巴馬時代的朝野爭議，以同婚/墮胎/移民等兩大黨針鋒相對的大主題，以及各州層級的教育政策、社福政策為主戰場。

而在台灣人最關心的亞太政策上，這兩個席次在大選時期的辯論中，焦點一直都不在亞太政策上，因此很難說誰當選就會更友台或者傾中。台灣能做的事情應該是等待結果出爐後，善用過去在參議院的人脈與在華府的遊說資源，繼續對當選的兩位議員持續施加影響力，讓他們知道在東亞有一個堅決反共抵抗極權（共和黨喜歡聽）且支持進步政策（民主黨喜歡聽）的民主小島，正面臨重大的地緣政治挑戰，需要美國的關切和協助。

**民主黨最大功臣Stacey Abrams**

其實喬治亞州從1872年到2002年間都是民主黨的天下，但當時的民主黨是個大雜燴，農村保守派白人、非裔民權人士、還有進步派全部混在一起，沒什麼共同的價值觀。結果2002年共和黨州長帕度（Sonny Perdue）選上後，一些民主黨參議員竟然就跳槽了！從此共和黨把持州政府和議會，民主黨每選必輸。

艾布拉姆斯2006年當選喬治亞州眾議員後實在是看不下去，所以很快就在2010年接下喬治亞州眾院少數黨領袖的棒子。第一件事就是要黨內同胞先改腦袋，以前民主黨只要一輸就想複製共和黨的政見，根本行不通，應該先找到選民的需求跟核心價值。

正好在過去10年間（2000-2010）喬治亞州移入了一大群非裔、拉美裔跟亞裔人口，都是可以開發的潛在選民。有色族群中，有80萬人符合選民資格卻沒登記，其中60萬人是非裔，這麼寶貴的選票要是都催出來，民主黨就不用愁了。

對政治不熱衷沒關係，跟自己切身相關的議題總該有興趣吧，他們要的就是受教育的權利、經濟穩定跟安全。於是她就在2013年成立非營利組織「新喬治亞計畫」（New Georgia Project），專攻這些族群，短短一年內說動10萬人登記成為選民，2016年大選時開花結果，民主黨在喬治亞州參眾議員都各增加一席。

2018年艾布拉姆斯自己也跳下來選州長，當時不只有色人種及年輕人的投票率成長，連白人民主黨選民也熱烈參與，是30年來第一次，但最後還是以1.5個百分點的差距敗給對手坎普（Brian Kemp）。

艾布拉姆斯當時拒絕承認敗選，還說自己的票被偷走了。ㄟ...怎麼跟川普有點像呢？但她特別澄清當時的情況是，坎普自己角逐州長，而且一直到選前一年都負責喬治亞州的選務，不是球員兼裁判嗎？大選時喬治亞州大規模取消選民資格啦，關投票所等，有壓迫選民的疑慮。

雖然她覺得法規有問題，但最後也沒有窮追猛打，反觀川普拒絕認輸就算了，還毫無根據的指控選舉舞弊，連最高法院都不想管他，和她當時的情況完全不一樣。

艾布拉姆斯敗選後也沒有就這樣放棄了，而是回去社區默默耕耘，當民主黨的有力樁腳，她說要打擊壓制選民，最有效的方法就是提高投票率，她在2018年成立非營利組織「公平選戰」（Fair Fight），專門解決選民受迫害的問題。

這次拜登拿下喬治亞州，很多人都誇她是最大功臣。許多有色人種催票團體也受她啟發持續壯大，像是非營利組織「黑人的票也是票」（Black Voters Matter），就在參議員決選前，搭著巴士到偏僻的非裔社區，提醒選民12月14號開始預先投票，或是在投票所協助選民掃QRCode登記等，艾布拉姆斯多年的努力，可以說是喬治亞州非裔投票率高的最大原因。

**民主黨第二大功臣川普**

喬治亞的共和黨人在總統選完之後，就發現自己陷入一個非常困難的處境，就是要怎麼樣跟川普相處？

一方面，共和黨兩個候選人都是川普支持者，都希望川普能為自己的選情加分，尤其選後，川普也許沒法繼續當總統，但川普在這次選舉選票大增，兩人都希望川普能為自己帶來死忠川粉的選票。

BUT!

川普從總統大選完，就開始指控拜登靠作弊勝選，但是又提不出法院能接受的證據，尤其點名喬治亞州存在大規模選舉舞弊，甚至直接槓上自家人，怒嗆負責選舉事務的州務卿拉芬斯伯格（Brad Raffensperger）。

這個論點，很多川粉是信了，《紐約時報》引用的民調數據指出，有高達70%到80%的共和黨人，不相信拜登「真的」獲勝，甚至在12月初，還有50%的人認定川普將在1月20日就職。

不過川普一直貶低喬治亞州的選舉，這招就像「七傷拳」，傷人七分，損己三分，有不少聽信陰謀論的共和黨支持者就認為，啊既然選舉被民主黨操縱，那我何必去投票？這也就影響了共和黨的得票率。因為你一邊打擊選舉制度，一邊呼籲選民出門投票，這不是很錯亂嗎？

也有一些溫和派則認為，到底為什麼共和黨堅持不肯承認，美國大選是一場自由公正的選舉呢？為什麼共和黨要走上這條路呢？這就嚴重打擊共和黨在喬治亞州通常有的團結。

但真正的「最後一根稻草」，恐怕是一通電話。1月2日禮拜六下午，川普親自打了一通長達一個小時的電話，給喬治亞州務卿「拉芬斯伯格」，施壓他「找到」11,780張選票，好讓川普能順利在喬治亞州翻盤。但如果本來就不存在的東西，是要怎麼「找到」？這個說法就招來強烈批評，難道總統是在公然要求竄改投票結果嗎？

川普還暗示，拉芬斯伯格明明知道舞弊行為卻「知情不報」，這是刑事犯罪，同時再度要求喬治亞州重新驗票。不過眾多媒體分析，川普這通軟硬兼施的電話，恐怕為喬治亞補選帶來反效果，把中間選民推得更遠。

https://www.theguardian.com/us-news/live/2021/jan/05/georgia-senate-runoff-election-trump-republicans-biden-latest-politics-live

Tags: 健保核減意思台灣時間15

范琪斐的美國時間

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資深駐美特派記者范琪斐，一個生活在紐約二十多年的臺灣媒體人，長期觀察臺美兩地文化差異。Podcast節目《說故事的人》各大平台皆可收聽。

社群媒體上有些相關的討論：

健保核減意思在 Fw: [新聞] 遭核刪宜蘭醫師赴健保署絕食抗議- 看板medstudent 的美食出口停車場

作者ftyu (wei~)

看板medstudent

標題Fw: [新聞] 遭核刪宜蘭醫師赴健保署絕食抗議

時間Mon Jul 11 17:53:34 2016

※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1NWsHr56 ]

作者: ftyu (wei~) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 遭核刪宜蘭醫師赴健保署絕食抗議
時間: Mon Jul 11 17:18:42 2016

※ 引述《neoma (救救流浪囧)》之銘言：
: 這家診所的問題是不識相
: 健保的收入很少支出很多
: 健保為了不倒閉的做法就是總額給付
: 醫院亂衝量的結果就是核減回推
: 診所沒有總額限制
: 所以大家要有默契，甚麼治療項目該申報多少大家有共識
: 新進的診所少申報一點
: 老診所可以多申報一點
: 亂衝量的下場一樣是砍砍砍
: 然後審查醫師可以多申報一點
: 不然你以為審查醫師閒閒沒事幹躲著讓人罵絕子絕孫生孩子沒屁眼會很高興?
: ※ 引述《donhieda (等待)》之銘言：
: : 遭核刪宜蘭醫師赴健保署絕食抗議
: : 2016-07-11 12:02:19 聯合報記者李樹人╱即時報導
: : https://money.udn.com/money/story/5641/1820541?f=lineshare
: : 台灣醫師首次絕食抗議，因不滿健保署過份核刪健保審查，
: : 申報72萬點，核刪後僅剩42萬，
: : 宜蘭市和信診所汪立偉醫師中午搭車至台北，
: : 下午在健保署門口「絕食抗議」，
: : 他說「既然敢出來，就沒有打算回去」。

唉唉～

稍微查了一下估狗

和信診所「果然」是跟安養院蓋在一起

https://www.hscare.org.tw/news.php

健保局一向對這種類型的診所絕對是加強核刪啦....BJ4

知道是這種類型的診所

醫界的人還是要繼續情義相挺嗎？？

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.254.113
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1468228725.A.146.html
※ 編輯: ftyu (223.139.254.113), 07/11/2016 17:19:40

推 ererer: 解釋一下這種為什麼要強力核刪?? 07/11 17:19

通常安養院為了老人就醫的便利

老人健保卡都是集中管理啦...

※ 編輯: ftyu (223.139.254.113), 07/11/2016 17:21:42

推 ls4860: 因為像是海葵跟寄居蟹的關係... 07/11 17:20

推 b642897: 醫師希望要五毛給一塊 07/11 17:20

→ lichai: 該不會不刪又被說是全民買單 07/11 17:20

不刪的話不是全民買單

是全部的診所（基層總額）幫買單

等於這家診所多領30萬的話

同區域100家診所每1家都幫買單$3000

總額預算制度就是這樣
※ 編輯: ftyu (223.139.254.113), 07/11/2016 17:24:57

→ ererer: 哦哦,謝謝 07/11 17:23

推 yanli2: 和信？不EY 07/11 17:26

→ iversones: 好像有內幕的感覺。果然不能聽單方面說法 07/11 17:27

噓 chiaye: 確實有做事的話，憑甚麼不給人家錢，該檢討的是健保 07/11 17:35

→ neoma: 安養院是診所的農場安養院的住民是醫生養的牛瞭解嗎 07/11 17:38

噓 handtall: 有證據就趕快拿出來行不行？ 07/11 17:46

有什麼證據？？

這種診所也是一切合法在做啊

只是健保局對這種型態的診所通常會加強核刪啊

※ 編輯: ftyu (223.139.254.113), 07/11/2016 17:51:03

推 kiwidragon: 恩...... 07/11 17:48

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: ftyu (223.139.254.113), 07/11/2016 17:53:34

噓 beyvaisu: 加強核刪呵呵憑什麼作了不給錢? 07/11 18:10

→ beyvaisu: 保險不給錢第一次聽到不從病人扣從醫院扣的笑掉我的牙 07/11 18:11

推 jumomo: 如果不合法就直接以詐欺罪起訴 07/11 18:19

→ jumomo: 如果安養院+診所的經營型態合法健保局憑甚麼核刪 07/11 18:20

對啊其實用安養院老人衝業績也是合法

不管衝70萬 100萬 150萬

健保應該都要照付

反正總額預算頂多點值從0.9變成0.7-0.6

有沒有核刪跟健保局全部給醫療院所的錢完全沒關係啊～

應該不要核刪這麼猛免得被抗議一堆

→ jumomo: 健保制度本身就是個笑話居然把社會保險當社會福利在辦 07/11 18:21

噓 antiyahoo: zzz 07/11 18:47

噓 bce: 如果握有人家違法造假騙健保的證據就請拿出來,不然講啥風涼話 07/11 18:53

→ bce: 醫界果然就是內鬥內行外鬥外行 07/11 18:55

推 hesitates: 某科不都是和安養院或護理之家合作嗎? 07/11 19:10

→ hesitates: 不只診所地區醫院不都這樣為啥都沒事?? 07/11 19:10

推 Tosca: 哪有都沒事被中止合約的一堆好咩... 07/11 19:56

※ 編輯: ftyu (180.218.113.39), 07/11/2016 20:22:48

噓 beyvaisu: 有做不能申請嗎? 本末倒置不去譙健保制度來這裡互捅喔 07/11 20:23

推 mightymouse: 有總額管制又搞核刪就是變成這樣，問題是刪的東西合 07/11 20:37

→ mightymouse: 不合理 07/11 20:37

推 Kikibubble: 有做事憑什麼不給錢? 就憑他是健保局你就是拿不到錢 07/11 21:11

→ Kikibubble: 手指傷口肌腱斷掉傷口不用縫不用洗嘛但是你只敢報 07/11 21:12

→ Kikibubble: 肌腱修補不敢再報清創阿 07/11 21:12

推 Gemule: 重點是總額跟核刪不合理而不是檢討診所吧? 07/11 21:53

對啊

都已經總額預算了

搞不懂健保局幹嘛還核刪

刪了這家診所的錢多出來的錢也是給其他診所分啊

乾脆都不要刪不就好了也不會被罵

※ 編輯: ftyu (180.218.113.39), 07/11/2016 22:26:59

噓 zwx: 如果這家診所的確造假浮報,我也贊成該罰,不過你的論點呢?只是 07/11 23:09

→ zwx: 它跟安養院在一起...跟安養院在一起的診所被劾刪就是活該嗎?? 07/11 23:10

→ zwx: 反正講白一點,健保亂刪也沒在怕的,因為醫師也只敢上網路靠腰 07/11 23:11

→ zwx: 討拍.真有甚麼抗爭作為,還會有同業出來扯你後腿哩! 07/11 23:12

→ john371911: 不。剛好可以藉著此一契機，改善核刪制度為具名制。 07/12 00:39

→ john371911: 現在的問題就是健保核刪太黑了，有很多不該珊的被亂砍 07/12 00:40

→ john371911: 都不要刪的話，失去外在制衡，就只能靠醫師、機構的 07/12 00:41

→ john371911: 良心。人性貪婪，這太不牢靠，所以不能只靠總額。 07/12 00:42

推 bkj123: 原來總額的主要目的是造成內鬥 07/12 07:59

噓 turtleeggs: 跟安養院蓋在一起又如何重點是核刪得合不合理吧 07/12 08:22

→ turtleeggs: 你邏輯還真怪 07/12 08:22

推 Tosca: 跟安養院蓋在一起合理懷疑有收集健保卡虛報費用的情形.... 07/12 08:33

→ Tosca: 就像在妓院工作合理懷疑你總有上過幾個的意思啦 07/12 08:34

噓 turtleeggs: 懷你個BB彈沒材調只會搞小動作 07/12 08:41

→ turtleeggs: 懷疑就可以當作亂核刪的正當理由喔頗ㄏ 07/12 08:42

噓 fujiiyakumo: 長庚也有開安養院照大家邏輯....... 07/12 08:46

推 nnsc: 懷疑亂申報可以啊，有種一筆一筆審，懶的花時間用放大回推這 07/12 12:16

→ nnsc: 種爛招 07/12 12:16

→ nnsc: 不然你有種把復健治療改事前審查啊 07/12 12:17

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#41. 領英科技大學附設醫院財務報表暨會計師查核報告民國107及 ...

其他醫療收入-非健保 ... 健保核減. (40,703, 434). (41, 065,578). 醫療優待. (10,641, 269) ... 迴避及保密之規定,而撤銷該同意轉讓之意思表示,並訴請康售公司.

#42. 被健保署坑殺的基層醫師靠北刪核，想反擊的醫界力量崛起有限。

依照母法全民健保法64條規定，經保險人核定不予給付，且可歸責於醫師時，該費用應自該醫師所屬之醫療機構申報之醫療費用核減之。 ***表示健保署要有 ...

#43. 2020醫務管理師檢定考試-醫務管理理論與應用試題(含選擇題 ...

AAD 的意思為？ (1)自動出院 ... 健康保險計畫通常設計一套支付範圍，涵蓋必要性門診、手術和住院費用給付，稱為？ ... (1)送核→抽審→暫付→申複→爭議→核減.

#44. 署立台南醫院確有未依藥品仿單及臨床治療指引之建議劑量與未 ...

前述王姓、傅姓病患之家屬及陳訴人，乃以自費購買抗生素方式以補足審查醫師核減後不足之處方劑量，其後經健保局之審查醫師認定補足後之劑量符合適應症，應由健保支付， ...

#45. 100年牙醫門診總額各分區民眾滿意度(六分區) - yehc

請醫師依據健保法、健保法施行細則、全民健康保險醫事服務機構特約管理辦法、全民 ... 制約下所為之單方意思表示，並非雙方意思表示合致成立契約」、「診所係受健保署 ...

#46. 「門診特定藥品重複用藥費用核扣方案」簡介

中央健康保險署104/06/12 ... 當次案件不計重複用藥核減. 2.提前領藥－日數併入病人總餘藥日數. 3.病人因素－病人餘藥日數歸0 ... 符合全民健康保險醫療辦法第24條條件.

#47. 展望亞洲科技

展望亞洲科技，創立於民國76年6月，秉持「誠信服務」、「永續經營」的理念，專職於醫療院所電腦化的推展。從公司草創期的「勞工保險」至「全民健保」的施行，展望一直 ...

#48. 「全民健康保險醫療給付費用門診透析預算研商議事會議」 106 ...

案由：105 年『全民健康保險慢性腎衰竭病人門診透析服務 ... 並不是到2021 年才要達到的意思。 ... 分區腎友只要看其他科或到其他院所診察費都被核減，因此我們希.

#49. 健保申報點數即時藥品使用量 - Mhinb

完成將健保申報點數和點值與爭審後核減率的資料串聯之後，若有異動者須修訂 ... 切片檢查如為委託他處檢查時，健保申報點數非一點一元給付這意思是說醫院去向勞保局申…

#50. 施壽全／健保核刪制度應調整回推比率 - 元氣網

稍早前，久受醫界詬病的醫療機構向健保當局申請費用，採匿名核刪的模式 ... 又如加護病房住15天，遭扣3天；一天檢查血糖4次，核減1次，10天共刪10次； ...

#51. 增加立意抽審遏止醫檢浮濫 - 人間福報

為此，昨衛福部健保署決定開罰，向林口長庚追討二千零八十九萬元健保支出。健保署長李伯璋表示，稽查人員清查二年內異常案件，抽審四百零四件，核減三百 ...

#52. 高齡社會下健康照護財務之挑戰與因應 - 中技社

健保財務改革議題於國內也已討論多年，為維持永續的健康照護體系，不 ... 常管理，加強醫院輕病住院實地審查，不符收治條件者核減其費用；此.

#53. 第三部分費用報支有關規定(一)創新或研究發展人員薪資

當年度實際投入計畫之總人月超出計畫核定或變更後總人月，若執行計畫之廠商未自行核減超出之人月數相關之人事費，進行帳務訪視時，將以平均月薪為計算基礎，核減超出人 ...

#54. 「我國全民健康保險總體檢」調查報告 - 台灣醫療糾紛關懷協會

二、現行全民健保資源分配結構之檢討. ... 明示之意思表示不一致時，以意願人明示之意思表. 示為準。」 ... 表78、84-98年全民健康保險門診醫療費用核減率.

#55. 全民健康保險對象如國外染疫，可申請健保自墊醫療費用核退...

全民健康保險對象如國外染疫，可申請健保自墊醫療費用核退. ... 健保核退核減金額 · 健保退費多久 ... 衛生福利部中央健康保險署-在國外或大陸地區自墊醫療費用核.

#56. 目錄 - 全民健康保險研究資料庫

央健康保險署網站（http://www.nhi.gov.tw/）查閱。 ... 特約二年. 87/3/1 新增。新特約者鍵入。健保署2004 年以後僅使用「1、5、6、7、B」代碼, 其他為歷史資料。

#57. September 2005 - Rasch

Rasch分析提供醫院選拔健保年度MVP醫師及醫療費用或成本分析上一個簡易可行的工具，後續研究可對健保實際核減病例，再參考本研究的FIT敏感指數，以 ...

#58. 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議

報日數超過二十六日者以二十六日計；另屬全民健康保險中醫門診總額醫療資源不 ... 月要宣導，明年1 月開始就不給付了，意思就是你沒有去填報未列項.

#59. 核退意思延伸文章資訊 - 被動收入的投資秘訣

核退意思相關資訊，衛生福利部中央健康保險署-自墊醫療費用核退簡介及申請相關 ... 費用核退項目健保局重大傷病退費海外就醫健保核退上限健保核退時間健保核退核減金額 ...

#60. 一樣立意抽審兩樣情缺乏SOP健保審查大放水 - 中時新聞網

但很顯然的，健保署只把這條線劃在追扣就停止了。這不禁讓人聯想到去年9月長庚爆濫用子宮鏡檢查，健保署原本也只是施以立意審查，核減率 ...

#61. 醫療院所執行業務所得法令及實務介紹

健保醫療收入及藥事服務費收入可從健保局開立之扣繳憑單確 ... 機構之給付總額因繳還核減之上年度醫療費用而為負數者，建議自該醫事機構當.

#62. 管理學概述管理的定義：設定目標及結合人力達成該目標的過程 ...

財務管理：良好的財務管理能為醫院節省成本，以因應健保. 的財務衝擊。 ... 採購的定義，狹義來說是「購買」的意思；廣義的說是包含了購 ... 減少易被核減之不當醫療.

#63. 一衛生福利部中央健康保險署南區業務組書函 - 台南市藥師公會

排至嘉義市為健保藥局辦理續約,可否請貴署適當安排,以. 利雙方完成續約事宜。 ... 核扣方案,已將104年5月份重複用藥預估核減明細上傳至VPN.

#64. 【詢問】自墊醫療費用核退申請書- 自助旅行攻略-20211020

[PDF] 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書繳清相關費用之日起6 個月. 內。 □5. ... 核退意思完整相關資訊- 小文青生活... 署-自墊... 健保醫療費用 ...

#65. 醫療經營苦哈哈全台為何搶蓋新醫院？ | 黃漢華 - 遠見雜誌

醫院經營者常抱怨，健保給付偏低，經營困難、不賺錢，但新醫院一直蓋， ... 主管機關有權力核減，縣市衛生局一定要清理出閒置床，才能核准新醫院。

#66. 施做子宮鏡偏多台大新光也被點名

健保署邀請婦產科專業醫師進行病歷抽審初審及複審後，404件有291件被認定核減，核減率72%，將可追回健保給付59萬點。李伯璋說，事涉高度醫療專業，需請 ...

#67. 健保滯納金~~~~~如何申復 - 城市黃頁,最豐富的商業情報網

【健保滯納金申復】,【健保滯納金申訴】,【要如何把健保費退回】的新聞內容, ... 健保申復【主題一】如何填寫申復表,申復時機【申復時機】健保局核減下來時，在三個月 ...

#68. LCIDC01_1066201_00007.doc - 公報- 立法院

為使醫療資源合理使用，醫療院所申報之醫療費用案件，健保署得進行相關審查，對於不適當或不必要的醫療處置進行核減。審查的主要方式為利用電腦的程序審查與抽樣調閱 ...

#69. 全民健保特約醫事服務機構門診醫療費用點數申復清單 - Beabast

2中央健康保險局特約醫事服務機構醫療服務點數（醫令）清單之案件分類等依下列項目 ... 二、查被告於初審時如有核減意見，均於特約醫事服務機構門診醫療服務點數及醫令 ...

#70. 藍海專家談台灣地區「全民健康保險」按病種分值結算制度的 ...

2017年11月，台灣地區衛生福利主管部門就醫療費用同行評議的「公開化」改造發布評估報告，認爲相關制度改革已經基本達到減少專業意見差異、醫療費用核減 ...

#71. 地方歲計業務解釋案例彙編(108年12月編訂)(pdf) - 行政院主計 ...

九）鄉民代表因案羈押期間，其健保費之機關補助部分是否暫停補助 ... 並應於編列96 年度歲出概算時予以核減。此外，更不得再編列於96 年度擬新.

#72. 健康保險局修正「全民健康保險牙醫醫療費用審查注意事項 ...

健康保險局修正「全民健康保險牙醫醫療費用審查注意事項」部分規定. ... 及鄰接牙；若經兩位以上審查醫師會審確認仍無法判讀者，視同無檢附照片，其相關費用應予核減。

#73. 抗生素管理手冊 - 衛生福利部疾病管制署

相對的抗生素的健保核減率也下降至三分之一，至2014年抗生素核減率. 更下降到3%以下，這期間，全院醫療照護相關感染密度仍呈下降的趨.

#74. Fw: [新聞] 遭核刪宜蘭醫師赴健保署絕食抗議- 看板medstudent

... 健保為了不倒閉的做法就是總額給付: 醫院亂衝量的結果就是核減回推: 診所 ... Tosca: 就像在妓院工作合理懷疑你總有上過幾個的意思啦 07/12 08:34.

#75. 108 年度各類所得扣繳法令及實務 - 財政部北區國稅局

(一)享有全民健康保險、勞工保險、國民年金保險或農民健康保險等社會福利。 (二)配偶或未成年子女居住在中華民國境內。 ... 取消受領人資格、終止獎助或核減給付金額。

#76. 新北市政府特約長期照顧服務照顧服務、專業服務、喘息服務 ...

為所為之意思表示，除契約另有規定或當事人同意外，應以中文(正體. 字)書面為之。 ... 二、核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經甲方核減申領金額達三次以.

#77. 抽審病歷數目有上限/標準嗎？？ - 醫聲論壇

健保局於有必要時當然可以全部抽審看以窺案件全貌但是有異往常的增加抽審 ... 一期間抽取若干月份之審查結果，做為該期間其他月份核減率之計算基礎。

#78. 匯出WORD檔 - 法源法律網

十二、其他由保險人擬訂，經健保會審議，報主管機關核定公告之診療服務及藥物。 ... 給付，且可歸責於醫師時，該費用應自該醫師所屬之醫療機構申報之醫療費用核減之。

#79. 融資餘額是什麼意思如何談到最低利率心得分享

後來找可以免費諮詢的管道問債務更生互助網的意思是什麼 ... 病例，發前其中有74％都被認定是「非必要」而需核減相關健保給付，健保署進一步審查近年 ...

#80. 臺中市政府特約長期照顧服務契約書

釋及其他類似行為所為之意思表示，除本契約另有規定 ... 居家醫療-健保給付□3-14.居家安寧-健保給付 ... (一) 核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經甲方核減申報金額.

#81. 數量折扣+會計 - 阿摩線上測驗

會計上『2/10，n/30』之意思為： ... 醫院為避免藥價收入被核減，多要求藥商按折扣前之原價開立發票，憑以向健保局請款；至於藥商會配合醫院之要求，再依議價結果另行 ...

#82. 編輯例言 - 臺北市首座

一、於訂立勞動契約時為虛偽意思表示，使雇主誤 ... 勞工保險投保薪資或全民健康保險投保金額。 ... (三) 因機關調整編制，核減工友名額而辦理資 ...

#83. qcc圈名qcc_360百科翻譯此網頁 - Eyflka

活動期間如登記內容發生變更，謝謝了：叫憶網挺好的憶往的意思? ... 與改進改善之分析(即所謂的qcc)~~題目是:降低健保核減率~~要先想一個圈名~~但我想破頭了還是想不出 ...

#84. 問與答

健保核減. 【主題一】核減的種類與原因為何. memberagree1.gif (1034 bytes) 【核減種類】健保局核減分，行政核減與專業核減兩種。 question.gif (1264 bytes) ...

#85. 健保署：醫界主導核刪診費非黑箱 - 奇摩新聞

台灣醒報記者李昀澔台北報導】針對醫改團體痛批「核刪」健保費完全是「黑箱作業」，健保署 ... 【核刪人員全為醫師】健保署醫審組官員解釋，核刪審查委.

#86. 何謂健保核刪之放大回推？ @ 陽陽與布痞:: 痞客邦

常常在網路上可以看到有醫師抱怨，開給病人的藥，健保署不僅不給付相關保險點數， ... 且可歸責於醫師時，該費用應自該醫師所屬之醫療機構申報之醫療費用核減之。

#87. 衛生福利部中央健康保險署函 - 臺北市藥師公會

說明：依本署110年11月24日召開之研商「全民健康保險特約醫事 ... 按該藥局前經本署2次專案核減醫療費用異 ... 甲方為不續約之意思表示者，視為繼續特約。但經.

#88. 核減金額在PTT/Dcard完整相關資訊 - 數位感

goo.gl/ JpnkJL健保署- 【申請臺灣地區外自.94 自墊醫療費用核退狀況- 統計.健保核退核減金額- 加拿大打工度假最佳解答-202009152020年9月15日· 健保署www.nhi.gov.tw › ...

#89. 健保申報案件分類在PTT/Dcard完整相關資訊 - 輕鬆健身去

提供健保申報案件分類相關PTT/Dcard文章，想要了解更多健保申報考題、健保核減意思、診所健保申報有關運動與健身文章或書籍，歡迎來輕鬆健身去提供您 ...

#90. 浮動點值意思在PTT/Dcard完整相關資訊

提供浮動點值意思相關PTT/Dcard文章，想要了解更多健保點數查詢、2019健保 ... 點值外，並提供各總額部門按年度、季別及分區別陳列之醫療費用核減率。

#91. 醫療案例：二七二

健保局審核意見. 初核：係依醫療費用PHE 清單核減明細表(重大傷病)，以H03(重大傷病證明檔查無此人)，行政核減○○○案100 年2 月份門診診療部分負擔費用計80點。

#92. 核刪是啥？為何醫師聽到核刪就不開心？淺談健保核刪制度。

以下將嘗試解釋一下核刪這個制度，讓大家瞭解一下為什麼醫師會這麼不爽。簡單來說就是：黑箱作業，意圖白嫖。

#93. 快查可以申請健保核退醫療費用的七件事 - 好險在這裡

健保法第55條有規定，國人參加健保，因故自墊醫療費用，可以向健保署、或就醫的醫療機構辦理退還。可以辦理退還的金額，並非自墊醫療費用收據上所有的金額，而是下列範圍 ...

#94. 法律實戰備忘錄 - 第 123 頁 - Google 圖書結果

且約定之違約金過高者,除出於債務人之自由意思,已任意給付,可認為債務人自願依約履行,不容其請求返還外,法院仍得依前開規定,核減至相當之數額。

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