關於 交互作用圖怎麼看 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#中秋連假明天開始
#中秋飲食也要多留意喔
#快來聽俐岑線上講課

#冰皮月餅食譜已經分享在上一篇唷🥰🙏

俐岑連續幾年在 #臺北市社區營養推廣中心 擔任特約講師，這幾個月來因為疫情的關係，許多實體的課程都轉換成線上課或是youtube直播課，前幾天也去院本部以直播方式與線上的銀髮長輩們分享「中秋節怎麼健康吃」

由於是直播，許多人可能無法及時看到講座分享，但沒關係，非常歡迎大家可以 #訂閱 #臺北市社區營養推廣中心 的Youtube頻道，或是掃照片內的QRcode，歡迎成為會員，不僅有非常豐富的營養知識或活動分享，輪番有不同領域的營養師與大家分享各類飲食該怎麼吃會更健康喔！

由於現在只要一放外部連結觸及率都會蠻低的，所以關於「邀你線上烤肉，吃月餅過中秋」的直播連結我會放在 #留言處 唷！有興趣的朋友可以一起來聽喔~

裡面會與大家分享到：
📌中秋節飲食如何均衡健康吃
📌中秋節食材如何健康挑選
📌中秋節巧吃月餅
📌提醒柚子(文旦)與藥物的交互作用 (相關的圖表也會放在留言處喔)

#先預祝大家中秋節快樂唷💖😉

另外，之前也有直播與大家分享「預防失智的飲食」，直播連結一樣放留言處唷~

0720軍凱聊天氣
烟花颱風對台威脅大
因為夠強，至少是中度颱風
且走的路徑不會受到中央山脈破壞
另外就是範圍大
不管中心有沒有登陸
北台灣都可能會進入暴風圈
最重要的就是走的很慢！
台灣不怕強的颱風
怕的是很慢的颱風
因為強風豪雨的時間就會拖很久

強度部分：
將以中颱等級侵襲台灣

路徑：
如氣象局的路徑潛勢圖
跟昨天相比最大的差別
就是因為北邊高壓較強
所以路徑往南邊修正

未來烟花將以8-10km/hr的速度接近台灣
先偏西移動到石垣島
接著會開始往西北轉
北轉的時間點就是颱風中心是否登陸的關鍵

氣象局下午2點資料看是估可能東北部登陸
但歐洲最新的預報模式則預估
颱風中心不會登陸
而是從台灣北部近海通過
所以最後到底怎麼走還有變數
但基本上都在誤差範圍內

當然中心登陸，破壞越大
中心沒登陸，破壞降低，但威脅仍大

另外一個要留意的就是
因為移速緩慢
如果到時中心很接近陸地
就可能和地形產生交互作用
一旦交互作用發生
颱風中心就可能被吸進來陸地了

以目前資料看
預估週五上午
七級風暴風圈開始籠罩東北部陸地
週五深夜
颱風中心最接近陸地或是登陸
週六下午
颱風暴風圈逐漸離開陸地

也因此颱風影響明顯的時間
將落在週五到週六

威脅最大的區域
北部.東北部
接著是中部山區
再來是南部山區

另外一個要留意的地方
就是煙花後面還可能會有另外一個熱帶擾動出現
也不排除烟花離開台灣之後
受到後面這個天氣系統牽引
將會在福建沿海這帯打轉
那影響的時間就可能拉長

至於位在海南島一帶的查帕卡颱風
未來將會滯留打轉
然後逐漸減弱
對台灣沒有直接影響
但殘留水氣在週日之後
將可能隨著西南氣流影響台灣

以目前烟花路徑來推估各地天氣
明日(三)
颱風環流影響
北台灣開始有間歇降雨
溫度也會涼快一些
中南部和東部午後局部雷陣雨
但因為颱風外圍下沉氣流影響
雷陣雨的情況會比這兩天減少

週四
北台灣降雨持續增加
開始有局部大雨出現
中部.東部，再來是南部
也開始會有些短暫雨

週五
北台灣嚴防強風豪雨
東部和中部山區防豪大雨
東部和中南部也要防強風

週六
北台灣持續嚴防強風豪雨
中部和南部山區也要防豪雨
沿海防強風

週日
颱風遠離
西南風增強帶來水氣
北台灣風雨緩和
中南部降雨增加

下週一至週三
西南氣流影響
中南部嚴防豪大雨

會不會放颱風假?
目前資料看
北部.東北部在週五週六有機會
但還是得看最後颱風路徑而定
還有各地人事行政局的公布為準

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

圖文閱讀版→https://totoyellow.pixnet.net/blog/post/230967559
00:00 台南友愛街訪
00:54 藥妝店消費者表示
#土土藥師 #健康知識go #迷思

#大量維生素C加250cc溫開水 01:54
💬網傳大量維生素C配溫開水可以降低副作用；而且強調250cc，且不能喝冷開水？
維生素C 有助免疫力平日就該補充，一般飲食也都能攝取，但目前沒有研究證實可直接降低或預防副作用；至於開水冷熱適宜即可。

#疫苗要打右手 02:45
💬謠傳說法是左手離心臟較近，打右手才不會心肌炎副作用？
但事實是並非如此，僅是一般人慣用手是右手，選擇左手避免施打後的腫痛影響活動。

#預防性吃普拿疼 03:10
💬每個人副作用反應不見得一樣，施打後需現場觀察15~30分鐘，發燒、畏寒等情況大約10~12小時後發生，乙醯胺基酚（普拿疼成分）可準備沒錯，吃不吃就看自己了。

#打疫苗需空腹 03:48
💬部分長輩會誤以為跟抽血或照胃鏡一樣，有空腹8小時、進水6小時等規定。已有數起案例因為沒吃早餐導致血糖過低或精神不濟，現場暈針昏倒，所以請勿空腹。

#飲食限制清單 04:28
💬網傳打疫苗後不得喝酒、不得吃海鮮、辛辣與刺激性食物。
因為沒有研究，也沒有時間去證實以上食物跟疫苗交互作用，正常飲食沒差。

況且，這些暫時不吃會怎麼樣嗎？！

暫時不要喝酒會者樣嗎？！會者樣嗎？！會者樣嗎？！🤔

ᅳ
認識乙醯胺酚｜普拿疼的成分
https://youtu.be/e_QytMjs55k

藥師分別試用羅氏、福爾快篩試劑｜feat. Holly藥師
https://youtu.be/eJPVynT0vzU

經痛｜為何台灣不能賣EVE止痛藥？feat. Evonne藥師
https://youtu.be/abMqVwrdxj8

小綠人認證之保健食品不等於健康食品｜feat. Sally營養師
https://youtu.be/fXFEFTop3HE

乾燥劑要不要丟｜藥品要放冰箱
https://youtu.be/cqixWMJdUZ8

益生菌飯前還飯後 feat. Ann 安妹營養師
https://youtu.be/AHkgnwzDT4w

魚油｜魚肝油是不一樣的 feat. Mika 營養師
https://youtu.be/8ACT2y6q4n0

洗眼液｜適合這三種族群
https://youtu.be/2Z_KmUSv7fM

防蚊液｜不是隨便買來噴啦，愛注意成分用途
https://youtu.be/uXEBBwAyOuY

四物飲｜適合妳嗎？ feat. 阿蜜仔藥師
https://youtu.be/ChnxiniLUtI

驗孕｜自己來。 feat. Holly藥師
https://youtu.be/Y8vt-ux1qZg

保險套知識｜ feat. Holly藥師
https://youtu.be/EPtH7gRdhcI

體脂計｜操作與數值解析 feat. Helen營養師
https://youtu.be/BScDzRObD2g

感冒糖漿｜成分劑量與正確喝法 feat. 藥師Mia
https://youtu.be/scaNT6LHxkM

鴨鴨彩妝拯救我的黑眼圈
https://youtu.be/oW493SN8-c0
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
｜幽默看影片｜簡單學健康｜衛教娛樂｜純分享｜
📌訂閱我的頻道 https://goo.gl/wpz26x
🔵facebook粉絲專頁 https://facebook.com/totofunmacy
🟣Instagram土土在幹嘛 https://www.instagram.com/totofunmacy_ig
📧 totofunmacy@gmail.com
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

【社區藥局】賣口罩的地方嘛！社區藥局不止這樣 買藥、領藥、諮詢通通有 還會幫你發現藥物交互作用與重複用藥
與健保特約的社區藥局因為可以讀取健保卡
在這次的防疫工作中扮演了非常重要的角色
也感謝很多厲害的工程師寫了藥局地圖APP
讓大家可以即時查詢口罩庫存
但是社區藥局真的不只是賣口罩而已
專業的藥師可以幫助你進行：輕微症狀自我照護
用指示藥解決常見的小症狀
藥局也賣傷口護理產品
也有血壓機、血糖機、體溫計等醫療器材
更棒的是可以拿健保卡以及處方箋領慢性病處方箋的藥
不需要到醫院去排隊
增加群聚感染的風險
專業的藥師甚至一眼就可以看出您的用藥問題
大大提升用藥的安全性喔
00:00 社區藥局在做什麼？
00:29 民眾到社區藥局的需求？
00:42 OTC藥 民眾可經由與藥師諮詢後自行購買 不需醫師處方
01:20 你看過藥品的中文說明書嗎？
01:49 藥局有賣醫材類 傷口包紮 滅菌棉花棒
02:41 耳溫槍 血壓機 血糖機也有賣
03:02 血壓機量血壓的使用注意事項
03:43 有些藥局跟附近診所合作 可以領處方箋的藥
03:58 各大醫院慢性處方箋免費領藥
04:41 慢性病處方箋是什麼
05:16 有遇到過什麼用藥的特殊狀況嗎
06:29 常常發現有重複用藥的問題
07:14 Peggie講以前遇到過其實不需要看醫生吃藥的案例
08:34 特殊劑型 氣喘吸入劑使用方法
10:05 民眾要怎麼找到藥師



本影片感謝曉穎藥師出人出場地
曉穎藥師帶大家逛藥局的影片在這裡：https://bit.ly/3h6jLSt
也歡迎大家訂閱曉穎藥師的頻道
高雄的朋友可以直接到藥局找曉穎藥師喔
銘益藥局
高雄市前金區七賢二路210號

#藥師 #大天使TV #Peggie #pharmacist


💡歡迎加入大天使TV的Line@帳號: @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
可以私訊詢問用藥相關問題

如果對你有幫助，請記得按👍讚並留言✍︎告訴我喔

▶︎ 訂閱我的頻道，第一時間通知你最新正確用藥資訊
‣‣ http://bit.ly/33JLAtk

▶︎大天使TV其它的平台更精彩◀︎
‣‣ Instagram ► http://bit.ly/peggieIG
‣‣ Line@ ► @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
‣‣ facebook ► http://bit.ly/peggiefbfan

▶︎藥師如何投資美股？你來我跟你分享 ◀︎
‣‣ http://bit.ly/BOS-Peggie

《身體語言，懂這些就夠了》去博客來看看～http://www.books.com.tw/products/0010786794

【熱門講座】達成共識，你可以這樣做！06/21(四）或 06/30(六）19：30
講座資訊：https://www.koob.com.tw/contents/3000

【7.21 開課】《學「問」～高難度對話的望聞問切》~第13期
掌握達成共識的關鍵能力！
課程資訊：http://www.koob.com.tw/contents/232
更多學員心得分享：http://goo.gl/A07zZ0

【人際維基】桌遊工作坊～報名連結：https://www.koob.com.tw/contents/3487

桌遊【人際維基】～一玩就懂得別人的在乎：https://goo.gl/Ej4hjQ
到蝦皮購買【人際維基】：https://goo.gl/ASruqR
==========================
以下為本段內容文稿：

在2014年，德國的偉頓賀德克大學心理學教授，喬漢娜斯米奇拉克，他進行了一項研究，他把30位在臨床診斷上有憂鬱症的病患，隨機分配成兩個組別。

一個組別呢，能讓他們用端正的坐姿坐著，而另外一個組別，讓他們用鬆鬆垮垮的坐姿坐著，就像我們平常攤在懶骨頭沙發上面東倒西歪的狀態。

然後這兩組病人呢，在電腦的螢幕上面，他們都看見了32個詞彙，這32個詞裡面，有一半是正面的形容，比如說美麗的啊、有樂趣的啊；而另外一半是沮喪相關的形容詞，比如說疲勞哇、氣餒呀…等等的。

然後在他們看完這32個詞彙之後，去做一些記憶的測試，結果發現喔那些鬆垮坐姿的受試者，在他們記憶當中很明顯的，是記得沮喪會比記得正面的詞彙更多，然而相反的端正的坐姿，他們卻沒有出現這種偏差，他們記得的正面跟負面的詞彙是一樣多的。

可是別忘了，這30個人在臨床上面其實都是憂鬱症患者，於是呢米奇拉克他就主張，如果教導憂鬱症病患，讓他們去改變習慣，從他們不良的坐姿或者是動作模式去做一些調整，或許就能夠減低負面偏差的資訊處理。

也就是說喔他們很容易看待這個世界，就會特別放大、強調，或者是記住那些負面的事情，反而那些正面的事情，他們就會忽略，就算是在他們眼前發生再多，他們一樣充耳不聞。

而且進一步的，如果訓練憂鬱症的患者，去覺知自己身體的狀態，可能是有幫助的，比如說讓他們去覺知自己鬆鬆垮垮的坐姿，然後去調整成一個端正的坐姿。因為這樣子會增進他們的體現認知當中，身體跟情緒的交互作用，隨著坐姿的端正，心情也會跟著好起來。

其實有很多的研究，關於這種生物性的回饋或者是體現認知，我已經分享過很多，而今天分享這個2014年的研究，也只是再去強化這樣的一個概念，然而每次看到這種新的研究的時候，我還是忍不住要跟你分享，是因為我覺得這樣的信息喔再多都不算多。

原因是我們現在人，真的不快樂的人好多，可是你要知道，要讓自己快樂的方法，搞不好是很簡單的，不是你靠意志力跟自己搏鬥，也不是靠很多的自我說服、讀很多心靈雞湯。

其實只要坐好、站直，你就會變得快樂起來，有什麼會比這個更簡單、更容易的呢？因為其實在我們的人體運作當中，我們的動作跟姿勢，它都在告訴我們的大腦，應該要怎麼去感覺眼前的事情，你永遠不可能在垂頭喪氣的姿勢底下，去感受到快樂的感覺，不是嗎？

所以談到這裡，就讓我想到多年前我出版的《這樣做跟任何人都能夠溝通》，那時候剛推出的時候，其實很多人就會開始留意到，我們的行為是怎麼影響到人際，更深入的怎麼去影響到我們對自己的看待跟看法。

那非常開心哦，今天也借著跟你分享這樣的實驗研究的機會，來告訴你一個訊息，就是《這樣做跟任何人都能溝通》，我們在5月份，已經有新版、新的改版上市了。

因為我們的出版社，覺得這一本書它在整個市場上面，和這方面領域的討論上有一定的代表性，有很多的書都會告訴你很多這樣的信息，然而這一本書是真正結合到你生活當中說的所有的情境。

所以呢我們就等於，把原本《這樣做跟任何人都能溝通》的內容重新編排、重新排版、重新訂定書名，再把它推到市場上。

所以如果你先前沒有看過《這樣做跟任何人都能溝通》的話，那麼很歡迎你可以到書店，不管在網絡上、還是實體書店來支持我們的書，新書的名稱叫做《身體語言懂這些就夠了》，再說一次《身體語言懂這些就夠了》。

對我來說，這是一個很奇妙的感覺，通常一本書推出就推出了，想不到這個「孩子」還可以再重生一次，希望大家都能夠來支持、鼓勵我們，我是凱宇，跟你做分享。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道，別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去，這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。

那麼如果你對於啟點文化的商品或課程有興趣的話，我們近期的課程是7月21號的『高難度對話』課程，在6月份我們也有相關的講座，我相信這樣的學習會帶給你決定性的幫助，我很期待能夠在啟點文化的教室裡見到你，謝謝你的收聽，我們再會。

#啟點文化 #心理學 #人際關係 #凱宇 #人生成長