🔎什麼是震波🔎
哈囉各位看官大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
小妹我在工作這幾年有打過別人震波,也有被震波打過,那當然,也聽過很多人被打(?),那震波的原理,到底是什麼呢?
📍震波的起源其實是1980年用來打腎結石用的,目前物理治療臨床應用除了頻率強度有調整之外,也分成兩種:
1. 聚焦式( Focus )
2. 擴散式 ( Radial )
📍臨床的應用非常的多:
1. 網球肘
2. 肌腱炎
3. 偽肩膀肌腱鈣化
3. 外髁炎
4. 足底筋膜炎
5. 中風導致張力過高
📍
那震波的原理是?
1.影響一氧化氮(No)的產生,有研究認為,一氧化氮的濃度在抗發炎治療中,是非常重要的生理機制之一。
2. 有直接刺激癒合、新血管生成、對周邊感受器產生一個抑制以及過度刺激的機制。
3. 門閥控制理論
4. 促進生長因子的合成,來修復肌腱組織
5. 產生的NO可以促進神經肌肉連結。
6. NO和中樞神經系統的傳遞、可塑性是有相關性的。
📍實證 (Tomris DUYMAZ et al., 2019 ):
1. 在之前的研究收了至少肩膀疼痛一年以上,總共80位有旋轉袖口肌肌腱鈣化的病人,分成兩組:
👉🏻震波組:每週做一次,總共四週 (針對肩胛下肌、棘上肌、棘下肌 、小圓肌)
👉🏻物理治療組:每週做五次,總共四週 (電療、主動關節運動、伸展、冰敷)
2. 分別看了 疼痛、關節外展活動度、DASH肩關節量表。
3. 震波組和物理治療組,前後測都是有改善的。
4. 震波組相對物理治療組 改善效果更多。
📍結論:
1. 震波的定義就是刺激、修復的概念。
2. 震波的效益是有的,但也有其它文獻討論震波加運動,和只有運動的差別,發現其實效果是差不多的。
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最近香港好多市民受傷,有物理治療師為大家提供了以下骨折護理資訊,設計師亦好好人幫我們設計了infographic。
《上肢骨折後治療及護理》
以下資訊由註冊物理治療師提供,只作參考之用,並不構成醫療咨詢。
一般來說,上肢骨折後處理分為兩大類
【一】保守治療(Conservative Approach)
【二】手術治療(Surgical Approach)
保守治療一般適合於未有移位的骨折(non-displaced fracture)。治療方法大多會以工具固定關節,例如
【1】石膏(Plaster cast),讓骨折部份自然癒合。
【2】可拆式手托(Removable cast) 通常適合於骨裂(hairline fracture)
【3】肩膊的部份骨折也可以使用肩托(Shoulder immobilizer)固定
固定時間一般為四至六星期,視乎骨折程度,臨床情況及X光診斷而定。
手術(Surgical approach) 大致指以手術方式用金屬釘、板或線將骨折部份拼好,然後讓骨折部份癒合。K-wire fixation,IM nail fixation,open reduction and internal fixation (ORIF) 等都是常見手法
這都是醫生根據骨折的位置、類別而決定,情況就如用釘槍將兩塊木板合併一樣。一般來說,K-wire 會在四至六星期移除,其餘則因應情況決定
即使手術後,醫生也會為患者配置不同固具以作初期保護,一般使用時間為二至四星期。
《保守還是手術方案好?》
如果只是骨裂,非移位或非常輕度移位骨折,保守處理都可以讓骨折復原並沒有受金屬部件或手術後疤痕(稍後討論)影響。
但骨折有移位、外露或者骨折形成了一定數量的碎片,保守處理未能確保復原時, 手術固定就會是較好的方案。
———————————————————
《固定期間/手術後注意事項》
【1】避免濕水
不論石膏或手術固定,都要避免濕水以防皮膚潰爛或感染手術後傷口。傷者洗澡前應以垃圾膠袋將患處及石膏包好,再用保鮮紙封好邊位
洗澡時應盡量舉高患處,以減少水從身體流到患處。盡量避免用花灑直接淋向膠袋邊口
在戶外時若遇大雨可用膠袋包好稍作保護
【2】盡量活動未有固定的關節
根據骨折的位置,被固定的關節可能會多於一個。因為患處被固定期間,肌肉亦被固定,日常的肌肉亦大減,很快會出現肌肉萎縮的問題。
為減少肌肉萎縮的問題,請不時活動其他未有被固定的關節,並盡可能活動到該關節的最大活動範圍。
【3】不要對止痛藥有所忌諱,請按需要以建議劑量服用。
醫生會因應臨床情況處方多過一種不同類型的止痛藥。當中可分為定期服用類(Regular)及突發性服用類(Breakthrough)
定期服用類的止痛藥建議跟隨醫生意見準時服用,盡量避免劇痛才服。
定期服用止痛藥可確保體內有一定程度的止痛藥,減少因疼痛而影響日常生活以及活動。
突發性服用類止痛藥為定期服用的止痛藥外額外添加的止痛藥,醫生會因應臨床情況而決定。如病人的痛楚過大而未能進行物理治療,醫生或會建議於物理治療前服用。
正確服用止痛藥可以令傷者更有效地作早期活動(Early mobilization)以及改善睡眠質素,都對康復有很大裨益。
*** 早期活動對康復治療進程舉足輕重,別為了避免止痛藥而放棄早期活動。如有有關止痛藥的疑問請向醫生或藥劑師查詢。
【4】如果打石膏時,石膏內腫得十分壓迫
請不時將患處放於高於心臟位置,以減低血壓及引流組織液,如果長時間十分壓迫,請盡快約見醫生。
【5】打石膏/手術後可做運動,倒如健身單車嗎
除早前提及的避免濕水外,拆石膏及傷口未復原前盡量避免會大量出汗的運動。
即使只是上肢受傷,跑步或跳躍等動作可能會導致患處疼痛,所以骨折初期盡量避免劇烈運動
———————————————————
《拆石膏後/手術傷口復原後注意事項》
【1】適當潤膚
數星期的固定很容易令死皮積聚,硬化及龜裂。除了影響活動,亦有機會引致不必要傷口,可選擇早期使用低刺激性潤膚產品。
【2】冷/熱敷?
一般來說,熱敷/浸暖水為佳,約5至10分鐘。熱敷可以增加血液循環,並軟化表皮組織。
【3】 按摩手術後疤痕
手術是由表皮一直開刀到骨表面,當中所產生的疤痕會將表皮肌膜等軟組織釘實。關節活動時,軟組織之間或無法正常滑動,從而產生痛楚及活動限制。
情況就像公司三文治中,那枝將麵包,蕃茄,火腿,青瓜串起的牙籤一樣。所以輕輕按緊疤痕,然後向不同方向拖動(不是捽死皮),可以幫助疤痕回復軟組織的滑動,從而減少痛楚及活動限制。
【4】去疤貼/膏
與按摩疤痕大同小異
【5】骨折復康過程
根據不同骨折的分類,嚴重程度及位置,骨折復康預期進度都有所不同。
長期疾病,生活習慣,年齡性別都會對康復進度有影響。
上肢骨折會比下肢快一點,一般6-8星期骨折會癒合,之後可以做漸進重量訓練回復本身的身體機能。
【6】 被動關節運動 (Passive mobilisation) vs 主動關節運動(active mobilisation) vs 強化運動(strengthening)
患處在固定後,一般會分為三階段活動訓練
[第一階段]
被動關節運動會在覆診時或固具拆卸後開始,主要透過治療師或其他工具去被動活動骨折及其他受影響的關節(跟平常拉筋無異),從而減少該關節的僵硬(Stiffness),期間該關節不需要用任何力。
[第二階段]
主動關節運動指患者用受影響關節附近的肌肉去活動關節,從而逐漸回復其關節可活動範圍。
[第三階段]
強化運動會在約八至十二星期後開始,主要針對受影響的肌肉,透過階段性的力量訓練去回復到受傷前的肌肉力量。
【7】根據醫生/物理治療師指示活動關節
【很重要】【很重要】【很重要】
其實這是根據第6點的伸延
這樣不詳述,因為每個骨折的情況可以活動的範圍也不同。根據醫生/物理治療師指示階段性活動關節可以確保骨折位置復原及減少關節僵硬。如有問題可以PM我
————————
特別嗚謝
物理治療師:古典音樂家
Infographic designer: puzzle Pixel Design
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【什麼是肌肉張力!?】
大腦控制肢體肌肉收縮有兩種類型
⭐主動性收縮,也就是我們平常活動肢體時,肌肉收縮帶動關節轉動,是我們可以自己控制的。
⭐緊張性收縮(肌肉張力),平常我們放鬆時,其實肌肉還是有稍微收縮,負責拉住骨頭,維持身體排列,當有外力拉扯肢體時(有人將你的手拉起來),肌肉反射性的收縮避免手被拉斷,這是潛意識控制的。
簡單來說,肌肉平常就會維持一定的張力(些微收縮,淺意識控制),當我們想做動作時,大腦會命令肌肉開始收縮,當啟動的肌肉夠多時(肌力夠大),關節就會轉動做出動作.。
PS.張力不是不好,正常的張力能夠幫助肌肉比較好啟動,做出動作。
【中風的張力又是甚麼!?】
中風後的大腦受損無法控制好張力,想要伸直,可是負責彎曲的肌肉一直緊繃,根本伸不直!
【有張力怎麼辦!?】
🎵如果完全沒有動作的話
平常自己熱敷讓過緊的肌肉稍微放鬆
拉筋(慢慢拉,快速的拉扯反而會誘發張力增強)
被動關節運動
張力太強可以考慮施打肉毒桿菌
🎵如果可以做出動作的話
除了拉筋跟被動關節運動,加上自己做的主動關節運動,最好是結合日常生活的功能性活動(有目的的不是重複性只做單一的動作),這樣是可以刺激大腦神經重塑,達到張力正常化的目的。
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除了健身日常的伸展也是必要的喔🥰,保持身體的靈活才有活力拉~
🔥分享簡單的五個動作🔥Mobility and flexibility routine.
流動性、靈活性日常
重複每個動作6次
每個動作重複3-5組
🔺1.脊椎波浪瑜珈|Plank spinal waves
想像脊椎像波浪一般,這個動作從頭到你的尾骨,整條脊椎屈曲與伸展的動作,可以帶動神經系統及循環系統的健康,一條靈活的脊椎也表示其內部有力量,並具備好的延展度喔~
🔺2.下犬前彎旋轉伸展示| Downdog inch worm with rotation to forward fold.
先採四足跪姿,手掌打開撐地,與肩膀呈一垂直線。膝蓋著地,與髖部呈一垂直線。然後手掌不動,膝蓋離地,雙足踩地,試著打直雙腳,抬高臀部至身體呈現倒V型,感覺腿部後方肌肉群的延展,再進行旋轉手部碰腳
🔺3.半跪T字旋轉|Half kneeling T rotation with reach
增加脊柱的活動性,結合主動伸展功能進行的T形脊柱旋轉的自我伸展和活動性鍛煉
🔺4.俯臥游泳者| Prone swimmers
增強肩膀的運動範圍,有助於改善整體肩膀的靈活狀況
🔺5.眼鏡蛇式|cobra to child’s pose
趴在地墊上,雙腳併攏腳背著地,雙手放在胸部兩側,吸氣後手掌推地,手臂逐漸伸直,帶動上半身往上,同時收緊臀部,直到上半身整個撐起
不一定上健身房才叫運動或使改善身體
適時地增加自己的關節與肌肉的活動性和柔韌性也是非常重要的
能避免受傷
一定要緩慢並感受與覺察身體
與身體保持覺察,專注於每個動作
祝大家一起充滿活力
#居家 #居家運動 #居家訓練
#活動度 #伸展 #流動性 #靈活度 #運動 #瑜珈 #fittness
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髖要 被動 拗開 像轉開雞腿那樣
再去 主動 靠 瑜珈花生球 再次加大 幅度 拉開髖關節
髖關節 的各個角度 都確保 要被好好照顧到
常常這樣照顧髖關節
復健 之路 就會平順很多
先 拗開關節
在 運動指導
而非
患者 自己 一直鍛鍊走路
髖關節 要先拗開
這是避免跌倒的重點
主動關節運動 在 鋼琴輕鬆談-手指建立&音色表達Aweken your inner pianist Youtube 的最讚貼文
《手腕垂掛練習-下》
桌面上的垂掛,要如何應用在琴鍵上呢?又需要注意哪些地方呢?
小時候學琴時,老師總告誡我們手腕不可以比鍵盤低,手腕也盡量不要動以避免亂晃影響演奏,於是我們只好維持著一定高度來彈琴。但是經過影片中的說明,我們會發現這樣的姿勢,竟然是阻礙重量進入指尖的元兇。
掌關節的作用,與第一指節不主動「勾」「抓」,是讓手指完全支撐的條件,肌肉如此細微運作的差別,導致了最後天差地遠的結果,而練習時手腕的鬆度,也決定了未來演奏的速度。
手指建立有一套獨特的路徑與新穎的觀念,如同跑者的「練法」與「跑法」不同,我們在練琴時也與運動界有著異曲同工之妙的看法。手腕垂掛是一個訓練手指支撐力的準備工作,「練法」與「彈法」不同,我們按部就班準備好克服技巧的條件,那麼當面對高聳入雲的困難樂曲時,我們將會更有信心!
👉「手腕垂掛-上集」傳送門:https://youtu.be/wWh65gc19M4
✨許願池:想聽老師講解什麼內容請留言
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