Search
【讓張上淳道歉的 #DNR 是什麼？簽下去等於「 #放棄治療 」？】
究竟什麼是DNR（ #不實施心肺復甦術 ）呢？簽下去就等於「放棄治療」？
簽了遇到 #意外 醫生就不救了？《#健康遠見》為您整理相關資料，一次帶您了解。
--------------------------------
👉加入健康遠見Line，讓健康更貼近你的生活>>https://bit.ly/31QEvZE
#不實施心肺復甦術 #DNR
人生中總會遇到 #生離死別
當「你」是那個必須替家人做出決定的人
當下會是什麼樣的心情呢⋯
ĒSEN今天很榮幸邀請到 ICU醫生 陳志金 Icu醫生陳志金
來和大家分享「不實施心肺復甦術」(DNR) 是什麼
也希望大家更認識DNR後，
對於每個決策代理家屬們
都能有更多的尊重與同理心❤️
內文轉自Icu醫生陳志金官方臉書
更多關於重症醫學的大小事，都可以到陳醫師的臉書哦！
以下連結請至首頁連結
- 官方網站｜ĒSEN 你的醫生朋友
- Podcast | ĒSEN o'Clock 你的醫生朋友
#你的醫生朋友 #生活醫學 #一起活
#ICU陳志金 #重症醫學
#不實施心肺復甦術 #DNR #同理心
這個疫情已經讓太多的家庭傷心難過了😭😭
#指揮中心 #新冠肺炎
不少人以為只要讓病人插管或氣切，病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上，在某些狀況下，及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何，可能就是造成誤會的原因，以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你，重症必學的3堂課！
插管是什麼？
插管，全名為氣管內插管，是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明，做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分，放置過程會壓住口咽，「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例，嚴重肺炎、呼吸衰竭時，會需要機器代替呼吸，就會採取插管的方式。此外，還包括一些緊急狀況，例如：車禍受傷、需要開刀等，得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼？
氣切，全名為氣管切開術，蘇一峰醫師指出，假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週，甚至更久以上，這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞，導管由此接至氣管，所以不會像插管的管子那麼長，氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切，因為「氣切一做，人就死定了！」對此，蘇一峰醫師則說，這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切，其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明，氣切因為導管更換容易、管路短，所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎；此外，同樣因為管路較短，未來患者脫離呼吸器時，克服的呼吸阻力也較輕，所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示，氣切是重要的醫療處置選項，比起插管也能讓患者更舒適，因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科：心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）
蘇一峰醫師解釋，心肺復甦術是環環相扣的急救措施，包括以下的執行步驟：
壓胸：維持心臟輸出
電擊：將心律不整整流回正常心律
插管：維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能，所以上述步驟缺一不可，因此蘇一峰醫師透露，在急救過程中，三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管，等一下變壓胸，突然心律不整又要電擊。」然而他說，有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」，同意實施CPR，但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享，曾碰過一個心肌梗塞的患者，家屬雖願意做CPR、也願意插管，卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況，過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常，只能不斷靠壓胸維持心臟輸出，「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調，醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇，因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求，例如已到末期，可以考慮拒絕全部的急救措施；或者就授權醫療人員施予全部的急救措施，「限制一樣、兩樣，都不是一個好選擇。」
更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
全台各大超商書店熱賣中，早安健康嚴選商城免運特惠中！
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1710
【更多早安健康影片】
重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs
不抽菸卻得末期肺癌！醫師警告：空汙正嚴重威脅你我生命！｜蘇一峰醫師
https://youtu.be/Ej3_8PNlee4
必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U
【相關文章】
病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431
氣切表示病人快死了？醫師忠告：錯！其實氣切有5大好處
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20785
陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744
#蘇一峰 #插管 #氣切
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
"更多新聞與互動請上：
PNN公視新聞議題中心 ( http://pnn.pts.org.tw/ )
PNN 粉絲專頁 ( http://www.facebook.com/pnnpts.fanpage )
PNN Youtube頻道 ( http://www.youtube.com/user/PNNPTS )
PNN Justin.tv頻道 ( http://zh-tw.justin.tv/pnnpts )
公視新聞網 ( http://news.pts.org.tw )
垂危的生命，在經歷一場急救之後，被留了下來，但是不知道那算不算是幸運。
除非病人在昏迷前，同意拔管，一旦陷入昏迷之後，沒有人可以拆除這些維生設備。拔不掉的管子，對病人的疾病沒有幫助，也可能是醫療資源的浪費。1月26號通過的「安寧緩和醫療條例」修正案，同意在某些條件下，可以撤除心肺復甦術，也就是所謂的拔管，不過卻面臨了幾個難題。
根據規定，在拔管之前，必須符合下列條件：先經過兩名醫師判定為末期病人，再由醫療委任代理人或親屬一致簽名同意，最後由醫學倫理委員會通過，才能實施。
醫療界樂見此法的通過，但是普遍認為難以執行。
在插管之後，到拔管之前，施行細則如何擬定？這個社會還需要更多的討論。"
不實施心肺復甦術 #DNR 人生中總會遇到#生離死別當「你」是那個必須替家人做出決定的人當下會是什麼樣的心情呢⋯ ĒSEN今天很榮幸邀請到ICU醫生陳志金Icu醫生陳志金來和 ... ... <看更多>
不實施心肺復甦術 在 DNR | 不施行心肺復甦術| Do Not Resuscitate | 最後的禮物(2020) 的美食出口停車場
DNR#您不知道的DNR#是放下不是放棄#大地之愛癌症基金會#預立安寧緩和醫療 ... DNR | 您不知道的DNR | 不施行 心肺復甦術 | Do Not Resuscitate | 最後的 ... ... <看更多>